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2016年4月10日 (日)

人工腎臓/医薬品の適正給付

平成28年度診療報酬改定(119)

 

     橋爪 章

人工腎臓の適正な評価
<基本的な考え方>
人工腎臓について、包括化されているエリスロポエチン等の実勢価
格が下がっていることを踏まえ、評価を適正化する。また、透析困難
者等加算の対象となっている難病(特定疾患)56疾患に加え、法改
正に伴い新たに指定した指定難病についても、評価を行う。
<具体的な内容>
1.人工腎臓について、包括化されているエリスロポエチン等の実勢
価格が下がっていることを踏まえ、評価の適正化を行う。
【人工腎臓】
1 慢性維持透析を行った場合
イ 4時間未満の場合 2,010点
ロ 4時間以上5時間未満の場合  2,175点
ハ 5時間以上の場合 2,310点
2 慢性維持透析濾過(複雑なもの)を行った場合 2,225点
2.透析困難者等加算について、現在対象となっている難病56疾患に
ついて、法改正に伴い新たに指定した指定難病についても、同様に評
価を行う。
【人工腎臓】
注3 著しく人工透析が困難な障害者等に対して行った場合は、1日に
つき120点を加算する。
[対象患者]
難病の患者に対する医療等に関する法律第五条に規定する指定難病
(原則同法第七条第四項に規定する医療受給者証を交付されているも
の(同法第七条第一項第2号に規定する特定医療費の支給認定に係る
基準を満たすことを診断できる場合を含む。)に限る。)又は「特定疾患
治療研究事業について」(昭和48年4月17日衛発第242号)に掲げる疾
患(当該疾患に罹患しているものとして都道府県知事から受給者証の
交付を受けているものに限る。)に罹患している者として都道府県知事
から医療受給者証の発行を受けている患者であって介護を要するもの。
(腎疾患により受給者証を発行されているものを除く)

平成28年度診療報酬改定(120)

      
医薬品の適正給付
<基本的な考え方>
一度に多量に処方される湿布薬が一定程度あり、その状況が地域
によって様々であることを踏まえ、残薬削減等の保険給付適正化の
観点から、以下のような見直しを行う。
1.一定枚数を超えて湿布薬を処方する場合には、原則として処方
せん料、処方料、調剤料、調剤技術基本料及び薬剤料を算定しない。
ただし、医師が疾患の特性等により必要性があると判断し、やむを
得ず一度に一定枚数以上投薬する場合には、その理由を処方せん
及び診療報酬明細書に記載することとする。
2.湿布薬の処方時は、処方せん及び診療報酬明細書に、投薬全量
のほか、一日分の用量又は何日分に相当するかを記載することとする。
<具体的な内容>
1.湿布薬について、外来患者に対して1処方につき計70枚を超えて
投薬する場合は、当該超過分の薬剤料を算定しない。ただし、医師が
医学上の必要性があると判断し、やむを得ず計70枚を超えて投薬する
場合には、その理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載することで
算定可能とする。
【投薬調剤料・処方料・処方せん料・調剤技術基本料】
入院中の患者以外の患者に対して、1処方につき70枚を超えて湿布薬
を投薬した場合には算定しない。ただし、医師が疾患の特性等により必
要性があると判断し、やむを得ず70枚を超えて投薬する場合には、その
理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載することで算定可能とする。
【投薬薬剤料】
入院中の患者以外の患者に対して、1処方につき70枚を超えて湿布薬を
投薬した場合は、当該超過分に係る薬剤料を算定しない。ただし、医師が
疾患の特性等により必要性があると判断し、やむを得ず70枚を超えて投
薬する場合には、その理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載するこ
とで算定可能とする。
2.湿布薬の処方時は、処方せん及び診療報酬明細書に、投薬全量のほ
か、一日分の用量又は何日分に相当するかを記載する。
(『「橋爪章」のブログです』転載記事)
▽かささぎメモ
いちじるしく透析が困難な障害者への透析での診療報酬の加算洩れという
のがあるらしい。
此のブログから、ひかせていただきます。
本文をコピペしたかったのですが、できませんでした。
まだ電子化されてない、とあったのが、印象的でした。

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