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2016年4月30日 (土)

円交 第五号より

円交     第五号より
円交     第五号より


君が代を国歌にした人、乙骨太郎乙の面影

2016年4月28日 (木)

ゆりの強い香り

ゆりの強い香り

みどりにまみれる頃

みどりにまみれる頃
みどりにまみれる頃

坂口恭平さんの新聞記事

坂口恭平さんの新聞記事

2016年4月27日 (水)

地震と震源


熊本地震はいつおわる、コメントまとめ

コメント
前田健さんが亡くなられました。
まだ駆け出しでおられた頃、新宿で彼のステージを観て以来、ブレークを予感していましたが、早逝は予感できませんでした。
投稿: 乙四郎 | 2016年4月26日 (火) 18時13分
乙四郎先生、
私は昨日これをよく読みもせず、前日の記事の続編だからと早とちりし、熊本地震はいつおわる、との見出しをつけてしまいました。
が、よんでおもう、阿蘇地震と熊本地震を明確にわけていますね。
知りたいのは、八女にいたらどちらの地震もおなじように震えるが、阿蘇と熊本、これは互いに近くあっても、その影響の震度はないのですか。
震源地震と影響地震の違いわからず。
ただ、大分の震度は八女にまで伝わらないみたいだ。阿蘇が震源地震である地震と熊本や近辺の震源地震であっても、どちらも揺れることに変わりない。累積してゆくのみ。疲労もまた。

前田健、あややの真似の芸人さんですね。
若死にでしたね。
こうしろう先生へ、長文の弔文を休み時間を全部つかって打ちこみ、アップしようとしたが、消えた。先生へ、届いた、と、おもうことにする。こうじょしらぎくのうたをよじおきでしらべなおすと、阿蘇のうたでした。
投稿: 姫野 | 2016年4月27日 (水) 05時17分
阿蘇の地震回数累積は記事を書いた時点では熊本地震の3分の1でしたが、その後、阿蘇地震の回数が増えて、今は2分の1になりました。
なお、「熊本地震」は熊本市・益城町あたりから宇城市・八代市までかなり広い範囲を震源とするものですが、最近でも宇城市・八代市を震源とする地震が起きています。
「熊本地震」を「益城地震」と「八代地震」に二分すれば、後者については蓄積エネルギーを出し切っていないかもしれません。
地震はじめ気象学全般について、素人レベルより少しだけ学習していますが、なにせ気象大学校中退の中途半端な知識だけを頼りに書いていますので、あまりあてにはならない分析です。
(でも「有識者」の中には占い師レベルのことしか言ってない人がたくさんいます。)
いずれにせよ、科学や統計学のモノサシを忘れないことは大切です。
投稿: 乙四郎 | 2016年4月27日 (水) 09時00分
おはようございます。
こうしろう先生へ、長文の弔文を休み時間を全部つかって打ちこみ、アップしようとしたが、消えた
これ、どういう意味ですか?
投稿: さくら | 2016年4月27日 (水) 09時05分
さくらさん
今朝、さくらさんのところにゆき、〓をはりつけ、高橋こうしろう先生逝去のことを伝えようとしたのですが、何度も機械に拒まれてやむなく断念しました。きのうのひるも、先生と同じマンションにお住まいの高橋忠夫様から
訃報をいただき、すぐ返信しようとして、ながくなり、送信ボタン押せども、確認される始末、情けないです、
私がキチンとプロバイダ設定できてないため。
こうしろう先生はどのような最期であられたのかを知りたいのですが。葬儀の喪主は。
投稿: 姫野 | 2016年4月27日 (水) 12時55分

2016年4月26日 (火)

行空

行空

早朝のテレビから

早朝のテレビから
早朝のテレビから

2016年4月25日 (月)

熊本地震はいつおわる




地震の終息(2)
阿蘇地方では計3回のM5.8が最大のエネルギー放出でした。

熊本地方と比較すると、地震回数も3分の1で、蓄積したエネルギーを放出しきっていない可能性もあります。
阿蘇地方では、昨夜23日22時6分に約33時間ぶりに地震が観測されました。
阿蘇地方では4月16日以降に62回の地震が観測されており、地震間隔の分布は次の通りです。

1時間未満 42回

1〜2時間   4回

2〜3時間   3回

3〜4時間   1回

4〜5時間   2回

5〜6時間   1回

6〜7時間   2回

7〜8時間   0回

8〜9時間   1回

9〜18時間  1回(4月21日M3.0:14時間45分)

18〜24時間  1回(4月22日M3.0:19時間36分)

24時間以上  3回(4月18日M5.8:25時間1分、4月20日M3.5:29時間13分、4月23日M3.0:32時間47分)

24時間以上の地震間隔が62回のうち3回もありますので、24時間以上を「外れ値」と断ずることはできません。

4月18日には25時間の沈黙の後にM5.8の地震が発生しています。

阿蘇地方の地震の終息の可能性については、もう数日の観察が必要です。




お城納豆が好きですが




コメントまとめ

コメント
こないだの夜はマミーズでもみかけました、日曜日お昼時、これはエーコープ八女のパン売場です。
と、さきほどもグラリ。
やはりこわい、慣れるどころか、どんな小さな揺れもわかるようになった。くる前から身構える、
投稿: かさ | 2016年4月25日 (月) 00時53分
山崎製パン工場のひとつが熊本の宇城町松橋にあるのよ。被害があったのかも。原口こーちゃんの勤務先。大丈夫だったのかな?今度聞いてみる。
投稿: せーこ | 2016年4月25日 (月) 01時32分
それと、納豆売場も、おかめ納豆しかなかったのよ。
お城納豆、どこで作るのか調べたら、あらら。
大連の大豆生産地で現地生産してるニュース発見。
どうなんだろね。
ものがない理由、地震のせいだけど、避難所に送るからないのか、それとも、工場が稼働してないからかな。
そこまではわかりませんでした。
たかが菓子パンと納豆だけど、大切なものだったよね。
投稿: かさ | 2016年4月25日 (月) 12時34分

八女市内の藤

八女市内の藤

熊本地震

「橋爪 章」のブログです 転載


地震の終息(1)

2016/4/23(土) 午後 7:03

微小地震を除き、熊本地方では昨日(4月22日)18時28分を最後に、24時間以上、地震が観測されていません。

熊本地方では4月14日21時26分のM6.5の前震と4月16日1時25分の本震との間に50回の小地震以上の地震が観測されましたが、地震間隔は1時間未満が40回、1~2時間が6回、2~3時間が3回、3時間以上(3時間2分)が1回でした。

本震以降3日間(4月16~18日)には103回の小地震が観測されていますが、地震間隔は1時間未満が83回、1~2時間が14回、2~3時間が2回、3~4時間が4回でした。

その後の5日間(4月19~23日)には33回の小地震が観測されています。

地震間隔は1時間未満が10回、1~2時間が9回、2~3時間が1回、3~4時間が3回、4~5時間が5回、5時間以上(19日6時間15分、21日8時間24分、8時間37分、22日8時間54分、9時間52分)が5回でした。

地震間隔が伸びたからといって、マグニチュードが特に大きいということもありません。

多くの「有識者」は今後も大きな地震が起こり得ることへの警戒を呼び掛けていますが、統計学的には24時間以上の間隔で次の地震が発生したとしても、それは「外れ値」ということになり、確率的には小さい現象だということができます。

この地震は、熊本地方に限っては、終息に向かっている印象です。



品切れって。

品切れって。

2016年4月24日 (日)

みなと

毎朝、揺れますね

毎朝、揺れますね
毎朝、揺れますね


今朝は七時半ころに震度2くらい、八時二十分ころにも再びグラリ。
仕事中は震度三でも気づかないが。
いつまでもおさまらぬ余震。

一月の旅行で巡った熊本の成趣園、水前寺公園の湧き水の池が干上がるという記事を見つけたので、引用保存しておく。
パソコンが使えず、携帯投稿でしのぐ。

2016年4月22日 (金)

月、すでに薄暑。

月、すでに薄暑。

これ、おいしいよ。

これ、おいしいよ。

ゆれた、熊本は震度四かな

三だというてる。
テレビ、六分もたって。

地震の前兆5-2

(かささぎの旗、今朝はついにインターネット接続不能、だが携帯はつながるため、携帯からのコピペ投稿です。原因はわからない。以下、後半。)

地震は地下に蓄えられたエネルギーの放出現象ですので、エネルギーの放出状況の推移から地震の発生を予知することができるかもしれません。

唐突的なエネルギー放出は予知できませんが、たいていの場合、巨大エネルギーの放出の前には一部のエネルギーが放出されるものです。

熊本地震の場合も、4月13日以前にM3以下のエネルギー放出が熊本地方に集中していました。

各地に、どのくらいのエネルギーの蓄積があるかはわかりませんが、エネルギー放出の証拠である活断層がある地域では、その活断層を生む程度のエネルギーが蓄積している可能性があります。

エネルギー量を感覚的に把握するため、エネルギーを等エネルギー量のトリニトロトルエン(TNT)の質量に換算する方法(TNT換算)があります。

TNT爆薬1グラムの爆発で放出されるエネルギーは1000カロリーと定義されています。

広島に落とされた原子爆弾(リトルボーイ)は、TNT換算で約15000トンでした。

長崎に落とされた原子爆弾(ファットマン)は、TNT換算で約22000トンでした。

観測史上最も小さな地震(2002年7月22日伊豆大島近海)はTNT換算15gでした。

このくらいの地震であればM(マグニチュード)0です。

TNT換算でM0.5は84g、M1.0は480g、M1.5は2.6kg、M2.0は15kg、M2.5は84kg、M3.0は480kg、M3.5は2.6t、M4.0は15t、M4.5は84tです。

北朝鮮の核実験ではこの程度の地震が観測されています。

M5.0は480t、M5.5は2600t、M6.0は15000tです。

M6.0は広島原爆相当のエネルギーです。

一昨年以降に広島原爆相当以上のエネルギーが放出された地震は以下の11回です。

2014年3月14日 伊予灘 M6.2

2014年5月5日  伊豆大島近海 M6.0 

2014年8月10日 青森県東方沖 M6.1

2014年11月22日 長野県北部 M6.7

2015年5月13日 宮城県沖 M6.8

2015年5月30日 小笠原諸島西方沖 M8.5

2016年1月14日 浦河沖 M6.7

2016年4月14日 熊本地方 M6.5

2016年4月15日 熊本地方 M6.4

2016年4月16日 1時25分 熊本地方 M7.3

2016年4月16日 1時45分 熊本地方 M6.0

M6.5は84000tで、熊本地震の前震(4月14日、4月15日)は広島原爆10個分以上のエネルギー放出だったことになります。

M7.0は48万t、M7.5は260万tです。

2005年の福岡県西方沖地震はM7.0でした。

1995年の阪神・淡路大震災と今回の熊本地震の本震はM7.3でした。

M8.0は1500万tです。

1923年の関東大震災はM8.0でした。

最新鋭の核兵器が放出できるエネルギーもこのレベルです。

M8.5は8400万t、M9.0は4億8000万t、M9.5は26億tです。

1960年のチリ地震はM9.5で観測史上最大の規模でした。

M10は150億tで、地球上で起こりうる最大の地震規模です。

M11は4800億tで、恐竜絶滅の原因の小惑星が地球に衝突した時に発生した地震のエネルギーです。

2011年から2013年の間に広島原爆相当以上のエネルギーが放出された地震は40回以上ですが、多くは2011年3月11日の三陸沖(M7.9)の余震といえる日時・場所です。

2013年8月4日 宮城県沖 M6.0 

2013年5月18日 福島県沖 M6.0 

2013年4月17日 三宅島近海 M6.2 

2013年4月13日 淡路島付近 M6.3 

2013年2月25日 栃木県北部 M6.2 

2013年2月2日 十勝地方中部 M6.5 

2012年12月7日 三陸沖 M7.3 

2012年8月25日 十勝地方南部 M6.1 
2012年5月24日 青森県東方沖 M6.0 

2012年3月27日 岩手県沖 M6.4 

2012年3月14日 千葉県東方沖 M6.1 

2011年11月24日 浦河沖 M6.1 

2011年8月19日 福島県沖 M6.8 

2011年8月12日 福島県沖 M6.0 

2011年8月1日 駿河湾 M6.1 

2011年7月31日 福島県沖 M6.4 

2011年7月25日 福島県沖 M6.2 

2011年7月23日 宮城県沖 M6.5 

2011年6月23日 岩手県沖 M6.7 

2011年4月21日 千葉県東方沖 M6.0 

2011年4月12日 福島県浜通り M6.3 

2011年4月12日 千葉県東方沖 M6.3 

2011年4月11日 福島県浜通り M6.0 

2011年4月11日 福島県浜通り M7.1 

2011年4月7日 宮城県沖 M7.4 

2011年3月31日 宮城県沖 M6.0 

2011年3月28日 宮城県沖 M6.5 

2011年3月24日 岩手県沖 M6.1 

2011年3月23日 福島県浜通り M6.0 

2011年3月19日 茨城県北部 M6.1 

2011年3月16日 千葉県東方沖 M6.0 

2011年3月15日 静岡県東部 M6.0 

2011年3月14日 茨城県沖 M6.2 

2011年3月13日 宮城県沖 M6.2 

2011年3月12日 福島県沖 M6.0 

2011年3月12日 新潟県中越地方 M6.6 

2011年3月11日 岩手県沖 M6.4 

2011年3月11日 三陸沖 M6.6 

2011年3月11日 茨城県沖 M7.4 
2011年3月11日 三陸沖 M7.0 

2011年3月11日 三陸沖 M7.9 

2011年3月9日 三陸沖 M7.2 

東日本大震災の2日前にM7.2のエネルギー放出がありますが、これは大震災の前兆であったということができます。

 

 

 

 

橋爪章ブログから


地震の前兆(5)あとで読む
2016/4/22(金) 午前 0:07
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地震は地下に蓄えられたエネルギーの放出現象ですので、エネルギーの放出状況の推移から地震の発生を予知することができるかもしれません。

唐突的なエネルギー放出は予知できませんが、たいていの場合、巨大エネルギーの放出の前には一部のエネルギーが放出されるものです。

熊本地震の場合も、4月13日以前にM3以下のエネルギー放出が熊本地方に集中していました。

各地に、どのくらいのエネルギーの蓄積があるかはわかりませんが、エネルギー放出の証拠である活断層がある地域では、その活断層を生む程度のエネルギーが蓄積している可能性があります。

エネルギー量を感覚的に把握するため、エネルギーを等エネルギー量のトリニトロトルエン(TNT)の質量に換算する方法(TNT換算)があります。

TNT爆薬1グラムの爆発で放出されるエネルギーは1000カロリーと定義されています。

広島に落とされた原子爆弾(リトルボーイ)は、TNT換算で約15000トンでした。

長崎に落とされた原子爆弾(ファットマン)は、TNT換算で約22000トンでした。

観測史上最も小さな地震(2002年7月22日伊豆大島近海)はTNT換算15gでした。

このくらいの地震であればM(マグニチュード)0です。

TNT換算でM0.5は84g、M1.0は480g、M1.5は2.6kg、M2.0は15kg、M2.5は84kg、M3.0は480kg、M3.5は2.6t、M4.0は15t、M4.5は84tです。

北朝鮮の核実験ではこの程度の地震が観測されています。

M5.0は480t、M5.5は2600t、M6.0は15000tです。

M6.0は広島原爆相当のエネルギーです。

一昨年以降に広島原爆相当以上のエネルギーが放出された地震は以下の11回です。

2014年3月14日 伊予灘 M6.2

2014年5月5日  伊豆大島近海 M6.0 

2014年8月10日 青森県東方沖 M6.1

2014年11月22日 長野県北部 M6.7

2015年5月13日 宮城県沖 M6.8

2015年5月30日 小笠原諸島西方沖 M8.5

2016年1月14日 浦河沖 M6.7

2016年4月14日 熊本地方 M6.5

2016年4月15日 熊本地方 M6.4

2016年4月16日 1時25分 熊本地方 M7.3

2016年4月16日 1時45分 熊本地方 M6.0

M6.5は84000tで、熊本地震の前震(4月14日、4月15日)は広島原爆10個分以上のエネルギー放出だったことになります。

M7.0は48万t、M7.5は260万tです。

2005年の福岡県西方沖地震はM7.0でした。

1995年の阪神・淡路大震災と今回の熊本地震の本震はM7.3でした。

M8.0は1500万tです。

1923年の関東大震災はM8.0でした。

最新鋭の核兵器が放出できるエネルギーもこのレベルです。

2016年4月21日 (木)

げんきだせ!

げんきだせ!

あなほてるくまもと、臨時休業。

http://www.anaihghotels.co.jp/search/kyu/cp-kmjja/

ここにとまった。くまもとへの社員りょこうで。

とてもながめのよいへやに18のむすめさんとふたりで。

ふときになり、しらべたら。高層ビル、おそろしかったことでしょう。

野田稔子さん

野田稔子さん

地震の前兆(4)

 

    橋爪 章

熊本県、鹿児島県の隣県である宮崎県での地震発生は散発的です。
330 日向灘 3.2
33 宮崎県南部平野部 4.9
22 日向灘 3.7
15 宮崎県北部山沿い 3.5
4月14日以降も地震は誘発されていません。
宮崎県では安心できそうなデータですが、今年になって「日向灘」でM3規模の地震が2度発生しています。
先日(4月3日)に放映されたNHKスペシャル「巨大災害 MEGA DISASTER Ⅱ 日本に迫る脅威 地震列島 見えてきた新たなリスク」では、「日向灘」の地震が南海トラフ地震を誘発するという最新研究が紹介されていました。
南海トラフ地震は70~200年(平均88年)の間隔で発生しており、1946年の昭和南海地震から70年たっていますので、切迫した脅威です。
国の想定では、M9(東日本大震災級)規模の南海トラフ地震が起きた場合には、約250万棟が全壊・焼失し、約33万人が死亡すると予想されています。
宮崎県も津波で壊滅的な事態となります。
NHKスペシャルで紹介されたシミュレーションでは、プレートのひずみの蓄積によって南海トラフ地震は150年周期で発生するが、日向灘にM7規模の地震が発生すると、周期が短縮(半減)し、日向灘地震の4年後に南海トラフの西側の、その1年後には東側の大地震が誘発されるのだそうです。
公表データによる日向灘を震源とする地震の発生状況は次の通りです。
2014年8月にM6規模の地震が発生しています。
<日向灘>
2016330日 M3.2
201622日 M3.7
201512月(4回) M2.8 M3.8 M3.1 M3.2
201511月(1回) M4.1
20159月(1回) M3.5
20158月(4回) M3.4 M5.2(826) M3.6 M3.0
20157月(4回) M4.0 M3.9 M3.3 M4.3
20156月(1回) M3.1
20155月(3回) M3.3 M4.3 M3.2
20154月(3回) M3.6 M3.9 M4.6
20153月(1回) M3.6
20151月(5回) M4.4 M3.0 M3.1 M3.1 M4.2
201412月(2回) M3.4 M3.1
201411 月(1回) M3.9
201410月(2回) M3.5 M3.9
20148月(10回) M3.9 M3.8 M3.6 M4.0 M3.7 M4.5 M6.1(829) M4.3 M3.6 M2.8
20146月(2回) M3.5 M2.6
20145月(2回) M3.9 M4.3
20144月(1回) M4.3
20143月(1回) M3.8
20142月(1回) M2.6
201311月(2回) M3.4 M3.6
201310月(2回) M2.4 M4.5
20138月(2回) M3.4 M3.8
20137月(1回) M3.6
20135月(3回) M2.7 M3.0 M3.2
20134月(1回) M3.2
20133月(5回) M4.2 M3.7 M3.7 M4.5 M5.2
20132月(2回) M2.6 M2.7
20131月(1回) M3.4
201212月(1回) M2.7
201211月(1回) M3.8
201210月(4回) M3.5 M4.4 M3.2 M4.4
20127月(1回) M3.9
20126月(2回) M3.0 M4.1
20125月(1回) M4.7
20124月(1回) M4.3
20123月(2回) M3.9 M3.2
20122月(4回) M4.1 M3.5 M4.5 M4.6
20121月(2回) M4.8 M3.7
201112月(2回) M2.6 M3.2
201111月(3回) M3.5 M3.4 M3.4
20118月(2回) M3.5 M3.3
20117月(2回) M3.2 M3.4
20116月(2回) M3.0 M4.1
20115月(1回) M3.0
20114月(2回) M4.0 M3.8
20113月(1回) M3.6
20112月(4回) M4.6 M3.2 M2.6 M4.1
20111月(1回) M3.2
201012月(1回) M4.1
201011月(2回) M3.7 M3.4
20109月(1回) M3.1
20103月(1回) M4.0
20101月(1回) M3.7
200911月(1回) M3.3
200910月(2回) M3.9 M4.7
20098月(1回) M5.0(85)
20097月(2回) M4.3 M3.5
20096月(3回) M3.9 M3.7 M3.2 
20095月(1回) M3.9
20094月(3回) M2.3 M4.2 M5.6(45)
20093月(2回) M4.0 M2.8
20092月(1回) M3.3
20091月(1回) M3.4
200812月(1回) M3.3
200810月(2回) M3.3 M3.7
20089月(1回) M3.8
20088月(2回) M3.7 M3.5
 
▽かささぎの旗はみなさまのブログから拝借したものでできています。
えめさんのブログから

2016年04月19日

原発

震源地から離れているここだって今回は深度5強。

余震は毎日続いてる・・

昨夜も緊急地震通報・・

震源地から100㌔離れてるから大丈夫とか言わないでね。

100㌔は近い距離かも・・

影響なかったって言っててもほんとかどうかはわからないもん・・

やっと稼働させたから止めたくないのね。

でも余震が収束するあいだだけでもっていうわけにはいかないのかな?



この記事へのコメント
地震発生時点でやめろ、とめろ!
なぜみななにもいわん。
金?
後悔先にたたず、と福島が教えたのに。
Posted by 旗棒 at 2016年04月19日 18:02
この国の安全神話は崩壊してますね。
今日は夕方6時前に八代で震度5強。
八代と川内は近いです。
今回の地震は他方向に震源地が動いてますね。
今までにないパターンの事実があります。
何も被害がないときに止めるのがよいにではと素人は思いますが。
Posted by アメジスト at 2016年04月19日 20:42
今また八代市で5弱です。
川内原発は地震による異常がありませんでした。って言うけど、
異常が起きてからどうしようもなくなってやっと止めるのかな?
あってからじゃ遅いでしょ。
何回も揺れてたら今までにないない想定外が起きても不思議ではないですね。
高速寸断、新幹線も動ごけなくていざの時どうやって退避するのでしょう。
Posted by アメジスト at 2016年04月19日 21:08
↑多方向のまちがい。
Posted by アメジスト at 2016年04月20日 08:39
経験則から外れて~ボンド社長のブログから

14日夜に始まった地震は度重なる余震を伴って、16日午前125頃にM7.3という阪神淡路級の「本震」となりました。

その後、他の地域でも次々と規模の大きな地震が発生し、震源域は大分まで広がっていきました。気象庁も異例の事態に、「経験則からはずれていて見通しがつかない」との見解を発表しています。

今回のものは日奈久断層帯の横ズレによるものであり、破壊力の強いものだったそうです。全国には活断層が判明しているものだけで2,000以上もビッシリと刻み込まれていて、いつどこで大地震が起きるかは明らかになっていません。

また心配なのは、阿蘇山の第1火口で噴煙が上がっているとのことです。こんな近くで大地震が起きれば影響がないわけありませんよね。

そして、もう一つの心配事が原発への影響です。今のところ川内原発(鹿児島)は停止せず、通常運転しているようです。それでもリスクを相当に孕んでいることは間違いありません。

原発作動規制の中に地震は想定されているようですが、火山活動は規制外と、TVでコメンテーターが発言していましたが、この火山列島日本において、それは本当のことなのでしょうか。

2016年4月20日 (水)

街の穴

熊本地震で大変なそらんさんよ。
こんなときになんなんですが。

うららかやみんなが落ちる街の穴

ってのがありませんでした?
手元に中山そらんさんの句集虫図鑑ないんで、確かめることは出来ないが。
きっと地下にあるお店にいく句だろうと思いつつ読んだが。
あたしは天神のしょうわ、照和、に結婚前の夫に連れていってもらった日を、唐突に思い出しました。そんな日がおおむかしにひとひ、ありました。
うまい句ですね。みんながすごくほめたのを覚えています。
何処でだったかなあ。
宮崎か鹿児島だ。
九州俳句大会で。

連句人とはなんと薄情なことか。
そらんさんのブログでほんものの街の穴をみて、こんな記事を書くなんてさ。
ゆるしたまへ。

青い麦

青い麦

小屋〓ねこ

小屋〓ねこ

地震の前兆(3)

 

  橋爪章

鹿児島県ではトカラ列島近海のほかにも地震が群発しているところがあります。
<奄美大島近海>
312(1) 4.3
38(1) 3.3
229(1) 3.2
113(1) 3.8
112(1) 4.0
111(1) 3.5
110(6) 3.9 3.7 4.0 3.2 4.0 3.4 3.3 4.1 5.5
<奄美大島北西沖>
220(1) 4.1
217(1) 4.3
<種子島南東沖>
221(1) 4.3
<種子島近海>
214(1) 2.7
<薩摩半島西方沖>
39(1) 4.3
226(1) 3.7
225(1) 4.0
219(1) 4.0
218(2) 4.3 3.7
211(1) 3.7
126(1) 3.6
<九州地方南東沖>
15(1) 5.4
<鹿児島県薩摩地方>
227(1) 2.1
▽参照
くまもと、なかやまそらんおじさん日記  被災の巻

2016年4月19日 (火)

四枚切り食パン断面図

四枚切り食パン断面図

四枚切りの食パン

四枚切りの食パン

四月の花

四月の花
四月の花
四月の花
四月の花
四月の花

火山と地震


地震の前兆(2)あとで読む
2016/4/19(火) 午前 0:07
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マグニチュード3以下の地震発生の集中が大地震の前兆だとすれば、今年になって熊本地方以上に集中しているところがあります。

トカラ列島近海(鹿児島県)ですが、過去にも群発地震の後に大きな地震(因果関係は不詳)が起きています。

公表資料から拾ったトカラ列島近海に発生した地震は次の通りです。(数字はマグニチュード)

<トカラ列島近海>

4月8日(1回) 3.2

4月7日(2) 2.9  2.5

4月1日(5) 2.1  2.5  1.5 1.5  1.5

3月14日(1) 5.3

2月19日(1) 2.0

2月14日(1) 2.7

2月11日(7) 2.5  2.7  2.2 2.9  2.1  2.8 1.9

2月6日(1) 2.6

2月3日(8) 2.1  1.6  2.4 2.0  2.0  2.9 2.0  2.0

2月2日(1) 3.1

1月22日(5) 1.8  1.7  1.6 1.8  1.9

1月14日(1) 2.5

1月13日(1) 2.1

1月1日(2) 1.9  1.8

今年になって37回の地震が発生しています。

3月14日に大きなエネルギーの放出がありますが、その後、4月になって8回の発生です。

トカラ列島には諏訪之瀬島という火山島がありますが、爆発が頻繁に起きています。

諏訪之瀬島に近い位置関係にある火山は桜島ですが、桜島も3月下旬以降爆発頻度を増してきています。

桜島は2月5日に大きく噴火し、噴火警戒レベルが3(入山規制)に引き上げられています。

この数か月、全国の火山で気象庁が噴火情報を発出しているのは諏訪之瀬島と桜島と阿蘇山の3火山のみです。

これらの火山の3月、4月の噴火情報は次の通りです。

<諏訪之瀬島>

爆発1回(4月18日)

爆発2回(4月17日)

爆発2回(4月15日)

爆発2回(4月14日)

噴火1回爆発1回(4月11日)

爆発1回(4月5日)

連続噴火(3月30日)

爆発1回(3月27日)

噴火1回爆発1回(3月26日)

爆発1回(3月24日)

噴火2回(3月23日)

爆発2回(3月21日)

爆発1回(3月11日)

爆発1回(3月8日)

爆発4回(3月7日)

爆発1回(3月5日)

噴火1回(3月3日)

噴火1回(3月2日)

<桜島>

噴火1回(4月17日)

噴火5回(4月12日)

噴火2回(4月11日)

噴火1回(4月10日)

噴火10回(4月9日)

噴火2回爆発2回(4月8日)

爆発2回(4月7日)

爆発2回(4月6日)

噴火1回爆発4回(4月5日)

噴火2回(4月4日)

噴火7回爆発2回(4月3日)

噴火1回爆発4回(4月2日)

爆発4回(4月1日)

噴火1回(3月31日)

噴火1回(3月28日)

噴火1回(3月27日)

噴火1回爆発6回(3月26日)

噴火1回(3月25日)

噴火1回爆発2回(3月24日)

噴火1回(3月11日)

噴火1回(3月8日)

噴火1回(3月4日)

爆発2回(31日)
<阿蘇山>

連続噴火(416日)

噴火1回(34日)


▶かささぎ日誌
あさ、なんども試しましたが、パソコンでコピペ出来ず、時間切れとなりました。携帯で送信してみます。数字ではっきりわかります。火山性の地震だと。あ、これは常識なのかな?噴火と爆発、わけてありますが、ちがいもあまりよくわかりません。ちまたのうわさでは、阿蘇が大噴火したら、連動して、いろんな災いがふりかかる、と。

昨日は逃げ出したかたの記事をよみましたが、そらんさんのおじさん日記でほのぼのとなりました。今朝はニューヨークの月野ぽぽなさんから、地震お見舞いのメールをいただきました。ありがたし。毎日、毎晩、揺れています。どうか負けないでください。

2016年4月18日 (月)



地震の前兆(1)

橋爪章

今回の地震は4月14日の21時26分に唐突に熊本地方を襲ったかのごとく報道されていますが、日本全国の過去至近1000回の地震情報(気象庁HP公開資料)を分析すると、4月13日以前にも熊本地方にマグニチュード3以下の地震発生が集中していました。
4月13日以前の800回弱の全国の地震のうち3.5%(30回に1回)は熊本地方で発生していますので異常な集積です。
4月13日以前には阿蘇地方や大分県での地震の観測はほとんどありませんでしたので、阿蘇地方や大分県の地震は熊本地方の地震に誘発されたものでしょう。
4月13日以前に、伊予灘、豊後水道、天草灘ではマグニチュード3規模の地震が何度か発生しています。
マグニチュードが1増えると地震のエネルギーは約32倍になりますので、熊本・大分周辺地域では熊本地方に起きていた地震のエネルギー相当の地震が起きていたことになります。
これらの観測結果は今回の地震の前兆であったのかもしれません。
<熊本地方>(数字はマグニチュード)
417(27) 4.5 4.4 4.1 4.1 3.9 3.8 3.8 3.7 3.7 3.7 3.6 3.5 3.5 3.5
3.5 3.4 3.4 3.4  3.3 3.3 3.3 3.2 2.9 2.9 2.7 2.7 2.5
416(62) 7.1 6.0 5.4 5.4 5.3 5.3 4.9 4.8 4.7 4.6 4.5 4.5 4.5 4.3
4.3 4.3 4.3 4.2 4.1 4.1 4.1 4.0 3.9 3.9 3.9 3.9 3.9 3.9 3.8 3.8 3.8 3.8 3.8 3.8 3.7 3.7 3.7 3.7 3.7 3.6 3.6 3.6 3.6  3.5 3.5 3.5 3.5 3.4
3.4 3.4 3.4 3.4 3.4 3.4 3.3 3.3 3.3 3.2 3.2 2.9 2.7 2.6
415(31) 6.4 4.8 4.6 4.5 4.4 4.2 4.2 4.2 4.1 4.1 4.0 4.0 4.0 3.9
3.9 3.9 3.8 3.8 3.8 3.8 3.6 3.6 3.6 3.5 3.5 3.5 3.5 3.3 3.2 3.1 3.0
414(20) 6.4 5.7 5.0 5.0 4.9 4.6 4.4 4.3 4.3 4.2 4.0 3.9 3.6 3.5
3.5 3.3 3.3 3.3 3.3 3.0
46(1) 1.7
43(1) 2.2
323(2) 2.3 1.7
310(1) 2.3
212(1) 2.0
123(1) 2.0
122(1) 2.0
1230(6) 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0
1210(1) 2.4
128(3) 2.8 2.5 2.1
127(1) 2.9
126(1) 1.9
125(1) 1.9
124(2) 3.0 2.3
123(1) 2.5
1127(2) 1.7 2.3
1119(1) 2.3
118(1) 2.7
<阿蘇地方>
417(7) 4.9 4.4 4.0 4.0 3.3 3.2 2.6
416(32) 5.8 5.8 4.5 4.5 4.5 4.3 4.2 4.1 4.1 4.1 4.0 4.0 4.0 3.9
3.9 3.8 3.8 3.7 3.7 3.6 3.6 3.6 3.5 3.5 3.4 3.4 3.3 3.3 3.3 3.1  3.0
2.8
331(1) 2.7
212(1) 1.7
120(1) 1.6
124(1) 1.2
<大分県中部>
417(5) 3.3 2.9 2.8 2.8 2.6
416(14) 5.3 4.1 3.7 3.2 3.2 3.2 3.2 3.1 3.0 3.0 2.9 2.7 2.6 2.5
1223(1) 2.6
<大分県西部>
416(5) 4.2 3.9 3.6 3.5 3.3
1126(1) 2.6
<大分県北部>
417(1) 2.5
<伊予灘>
417(1) 3.8
329(1) 3.4
126(1) 3.3
<豊後水道>
320(1) 3.4
118(2) 3.6 3.2
<天草灘>
223(1) 3.4
1229(1) 3.4
<筑豊地方>
331(1) 2.3
<福岡地方>
331(1) 2.9
<有明海>
 
1110(2) 2.6 2.5

2016年4月16日 (土)

地震雲

http://www.menokami.jp/riron.html

あれがそうだったのかも。
蔵出ししたい写真があるけど、只今探せず。

余震つづくなか、阿蘇の大噴火を想像するあたまを抑え、ブログ更新。
まよなか。

まだまだまだ、ゆれる

1時25分と45分ころの、体感震度5弱、だんだん強くなるかんじで、おそろしい。テレビつけると、やはりおなじ熊本震源。
きつくて眠いのに、こわくてねむれない。
熊本の人たちはもっとこわかろう。

2016年4月15日 (金)

オバマケア

オバマケア

指環

指環

お前はガガンボ?でけえな。

お前はガガンボ?でけえな。

梨畑

梨畑

ヨガアケル

ヨガアケル
厳戒体制中

まだまだつづいてる

眠れない。
今の、さいしょの揺れとおなじくらい強かった。

ずっと揺れてるかんじ、こわい。

2016年4月14日 (木)

また!余震


熊本はもっとだろね

いま、余震がきた!


こわいよ

釘打ち、三年。ーかささぎの言葉。

釘打ち、三年。ーかささぎの言葉。

歩車分離信号、広川町

歩者分離信号、広川町

とても難しいときがあります。

病院数はへったが、一般診療所数はふえている

医療施設動態調査(2)

 

  橋爪 章

平成26年1月末の一般診療所数は10万605施設でしたが、27年1月末には10万801施設、28年1月末には10万1099施設と増加しています。
2年間で500施設近い増加です。
2年間で一般診療所数が増加しているのは東京(213施設)、神奈川(122)、愛知(91)、大阪(54)、埼玉(42)、千葉(38)、福岡(37)、沖縄(35)、岡山(27)、滋賀(25)、宮城(18)、山梨(14)、奈良(11)、栃木(10)、群馬(9)、新潟(5)、岐阜(5)、三重(4)、長野(1)、大分(1)です。
病院数が増加している都県の多くは診療所数も増加しています。
病院数減少の代わりに相当の診療所数増加がある府県は宮城、栃木、群馬、神奈川、愛知、滋賀、大阪、岡山で、他の都道府県は病院数の増減傾向と診療所数の増減傾向が一致しています。
診療所数が不変なのは兵庫、山形、香川、青森です。
減少しているのは山口(2)、島根(3)、宮崎(4)、佐賀(5)、愛媛(5)、徳島(5)、高知(6)、石川(6)、富山(6)、秋田(8)、北海道(8)、福井(10)、鳥取(10)、鹿児島(10)、福島(14)、和歌山(14)、茨城(15)、岩手(16)、京都(21)、静岡(22)、熊本(24)、広島(27)、長崎(27)です。
この間、歯科診療所数は6万8678施設→6万8799施設→6万8730施設と増減があります。
歯科診療所数は長く増加基調でしたが、平成26年10~11月の6万8871施設をピークに減少基調に転じています。
歯科診療所数が増加しているのは神奈川(47施設)、大阪(39)、埼玉(39)、福岡(38)、愛知(23)、岐阜(14)、宮城(11)、徳島(9)、沖縄(8)、熊本(8)、千葉(6)、鹿児島(6)、山梨(5)、新潟(3)、香川(3)、宮崎(2)、高知(1)です。
歯学部が所在している都道府県(神奈川、大阪、埼玉、福岡、愛知、岐阜、宮城、徳島、千葉、鹿児島、新潟、北海道、岩手、福島、東京、長野、岡山、広島、長崎)の多くが歯科診療所数を増やしていますが、歯学部が所在しているにかかわらず歯科診療所数が減少している都県(北海道、岩手、福島、東京、長野、岡山、広島、長崎)もあり、新卒歯科医師にとって厳しい情勢です。
不変なのは茨城、静岡です。
減少しているのは岩手(1)、滋賀(1)、広島(1)、山口(1)、群馬(2)、鳥取(2)、長野(3)、富山(3)、福井(4)、栃木(5)、青森(6)、秋田(6)、兵庫(6)、山形(7)、島根(7)、大分(7)、岡山(8)、愛媛(8)、佐賀(9)、石川(9)、和歌山(9)、奈良(10)、長崎(12)、三重(14)、福島(15)、京都(15)、北海道(17)、東京(22)です。
(転載)

平成28年1月末現在の政府集計から

医療施設動態調査(1)

 

   橋爪 章

昨今の医療政策の目まぐるしい動きは医療現場に影響を及ぼします。
政府統計の正確な集計結果は調査日の1~2年後に公表されるので昨今の動向を把握するのは難しいのですが、比較的速報性があるものに、医療施設動態調査(毎月調査)があります。
この調査では、平成28年1月末現在の集計結果が既に公表されています。
これによると、平成26年1月末の病院数は8529施設でしたが、27年1月末には8492施設、28年1月末には8471施設に減少しています。
2年間で58もの病院がなくなっていることになります。
2年間で病院数が増加しているのは千葉(8施設)、奈良(3)、東京(2)、埼玉(1)、新潟(1)、兵庫(1)、高知(1)です。
不変なのは山形、福島、山梨、香川、福岡、佐賀、熊本、沖縄です。
減少しているのは、1病院減少が岩手、宮城、栃木、群馬、神奈川、石川、福井、長野、岐阜、静岡、愛知、滋賀、和歌山、鳥取、山口、愛媛、宮崎、2病院減少が秋田、島根、徳島、大分、3病院減少が茨城、富山、三重、京都、広島、4病院減少が青森、大阪、長崎です。
岡山は5病院、鹿児島は7病院、北海道では11病院もの病院が減少しています。
(転載)

2016年4月13日 (水)

たけのこと新海苔のふつうの弁当

たけのこと新海苔のふつうの弁当

売れとる。

売れとる。
売れとる。
売れとる。

あさが来た、マザーゲーム、にんき。

あさが来た、マザーゲーム、にんき。
あさが来た、マザーゲーム、にんき。

2016年4月12日 (火)

寺田村 春の小川

寺田村   春の小川
寺田村   春の小川

経腸栄養用製品の使用

平成28年度診療報酬改定(121)

 

   橋爪 章

 

入院時の経腸栄養用製品の使用に係る給付の見直し
<基本的な考え方>
胃瘻患者等に対して用いられる経腸栄養用製品については、医薬品として薬価収載されているものと食品とがあるが、薬価基準と入院時食事療養費との間で給付額が異なっている。このため、給付額の均衡を図る観点から、食品である経腸栄養用食品について、以下の見直しを行う。
<具体的な内容>
1.食品である経腸栄養用製品のみを使用して栄養管理を行っている場合の入院時食事療養費等の額について、一定の見直しを行う。
(1) 入院時食事療養(I)、入院時食事療養(Ⅱ)、入院時生活療養(I)については、現行額から1割程度引き下げる。
(2) 入院時生活療養(Ⅱ)については、既に給付水準が相当低い(1食につき420円)こと、また、全額自己負担の区分の患者もいることを踏まえ、当該見直しの対象外とする。
2.特別食加算を算定できる取扱いについて見直し、食品である経腸栄養用製品のみを使用する場合には、入院時食事療養費又は入院時生活療養費に含まれることとする。
【食事療養及び生活療養の費用額算定表】
第1 食事療養
1 入院時食事療養(I)
イ 入院時食事療養(I)1 (1食につき) 640円
ロ 入院時食事療養(I)2 (1食につき) 575円(新)
注1 イについては、(略)食事療養を行う保険医療機関に入院している患者について、当該食事療養を行ったときに、1日につき3食を限度として算定する。
注2 ロについては、(略)食事療養を行う保険医療機関に入院している患者について、当該食事療養として流動食(市販されているものに限る。)のみを経管栄養法により提供したときに、1日につき3食を限度として算定する。
注3 別に厚生労働大臣が定める特別食を提供したときは、1食につき76円を、1日につき3食を限度として加算する。ただし、ロを算定する患者については算定しない。
注4 略
2 入院時食事療養(Ⅱ)
イ 入院時食事療養(Ⅱ)1 (1食につき) 506円
ロ 入院時食事療養(Ⅱ)2 (1食につき) 455円(新)
注1 イについては、入院時食事療養(I)を算定する保険医療機関以外の保険医療機関に入院している患者について、食事療養を行ったときに、1日につき3食を限度として算定する。
注2 ロについては、入院時食事療養(I)を算定する保険医療機関以外の保険医療機関に入院している患者について、食事療養として流動食(市販されているものに限る。)のみを経管栄養法により提供したときに、1日につき3食を限度として算定する。
第2 生活療養
1 入院時生活療養(I)
(1) 食事の提供たる療養
① 食事の提供たる療養1 (1食につき) 554円
② 食事の提供たる療養2 (1食につき) 500円(新)
(2) 略
入院時食事療養(I)と同趣旨の改正を行う。
2 入院時生活療養(Ⅱ) (変更なし)
(転載)
▽かささぎメモ
経管栄養食。これを病院調理員時代、準備するのに困っていたころ、検索でであったのが、オルフェの日記でした。
オルフェさんの経管栄養食についてのブログ記事
最近の胃ろう記事はすこし前のですが、
いろんなことをしることができます。おるふぇさんありがとう!
きのう昼休みに、東妙寺らんさんが中山宙虫(なかやま・そらん)第一句集「虫図鑑」を工場へ届けてくれた。
らんさん。
いそがしいところ、おつかれのところ、ありがとうございます。
そらんさん、おめでとうございます。
ゆっくりよませていただきますので。

2016年4月11日 (月)

読み間違い

読み間違い


言えすぎて言わないままの滝しぶき

と、よみ、ん。変な言い方。

読み返し、

言えず来て、だとしる。

中山そらんさんの句で私がすきなのは、

ほととぎす羽なきものの開拓碑

でしたが、入ってないのか。

たけのことわらびと菜っ葉、八重桜。

たけのことわらびと菜っ葉、八重桜。
たけのことわらびと菜っ葉、八重桜。
たけのことわらびと菜っ葉、八重桜。
たけのことわらびと菜っ葉、八重桜。

立花町のたたら地区にて

立花町のたたらにて

たたら、という地名は鉄と火を連想させます。

立花町のたたらにて

軒ごしに「高良さん」のお宮までつづく石段がみえます(まんなかあたり)。

うつっていませんが、右手に「阿蘇神社」もあるそうです。

友達もこのふたつのお宮をおまもりしていく氏子なんだそう。

で、とつぜんおもいだしました。

柳島(矢部川と星野川が合流する所)の益本さんのおじいさん(故人・製紙業)がいってらしたこと。

「わたしは阿蘇神社の宮司もしておりまして。」

それをきいたときは、ええっ、あそじんじゃ、とおいのに。

と、本家本元の阿蘇神社を連想したのですが、どうもそれは勧請してきた分家のお宮をいうようでした。あちこちにあったのだろう。
まつらずにはおれない、なにか必然性があったのだろう。

立花町のたたらにて

お父さんの趣味の蘭のための小屋。寒蘭らしい。

一ノ瀬凛の絵と四才の絵

一ノ瀬凛の絵と四才の絵
一ノ瀬凛の絵と四才の絵

2016年4月10日 (日)

人工腎臓/医薬品の適正給付

平成28年度診療報酬改定(119)

 

     橋爪 章

人工腎臓の適正な評価
<基本的な考え方>
人工腎臓について、包括化されているエリスロポエチン等の実勢価
格が下がっていることを踏まえ、評価を適正化する。また、透析困難
者等加算の対象となっている難病(特定疾患)56疾患に加え、法改
正に伴い新たに指定した指定難病についても、評価を行う。
<具体的な内容>
1.人工腎臓について、包括化されているエリスロポエチン等の実勢
価格が下がっていることを踏まえ、評価の適正化を行う。
【人工腎臓】
1 慢性維持透析を行った場合
イ 4時間未満の場合 2,010点
ロ 4時間以上5時間未満の場合  2,175点
ハ 5時間以上の場合 2,310点
2 慢性維持透析濾過(複雑なもの)を行った場合 2,225点
2.透析困難者等加算について、現在対象となっている難病56疾患に
ついて、法改正に伴い新たに指定した指定難病についても、同様に評
価を行う。
【人工腎臓】
注3 著しく人工透析が困難な障害者等に対して行った場合は、1日に
つき120点を加算する。
[対象患者]
難病の患者に対する医療等に関する法律第五条に規定する指定難病
(原則同法第七条第四項に規定する医療受給者証を交付されているも
の(同法第七条第一項第2号に規定する特定医療費の支給認定に係る
基準を満たすことを診断できる場合を含む。)に限る。)又は「特定疾患
治療研究事業について」(昭和48年4月17日衛発第242号)に掲げる疾
患(当該疾患に罹患しているものとして都道府県知事から受給者証の
交付を受けているものに限る。)に罹患している者として都道府県知事
から医療受給者証の発行を受けている患者であって介護を要するもの。
(腎疾患により受給者証を発行されているものを除く)

平成28年度診療報酬改定(120)

      
医薬品の適正給付
<基本的な考え方>
一度に多量に処方される湿布薬が一定程度あり、その状況が地域
によって様々であることを踏まえ、残薬削減等の保険給付適正化の
観点から、以下のような見直しを行う。
1.一定枚数を超えて湿布薬を処方する場合には、原則として処方
せん料、処方料、調剤料、調剤技術基本料及び薬剤料を算定しない。
ただし、医師が疾患の特性等により必要性があると判断し、やむを
得ず一度に一定枚数以上投薬する場合には、その理由を処方せん
及び診療報酬明細書に記載することとする。
2.湿布薬の処方時は、処方せん及び診療報酬明細書に、投薬全量
のほか、一日分の用量又は何日分に相当するかを記載することとする。
<具体的な内容>
1.湿布薬について、外来患者に対して1処方につき計70枚を超えて
投薬する場合は、当該超過分の薬剤料を算定しない。ただし、医師が
医学上の必要性があると判断し、やむを得ず計70枚を超えて投薬する
場合には、その理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載することで
算定可能とする。
【投薬調剤料・処方料・処方せん料・調剤技術基本料】
入院中の患者以外の患者に対して、1処方につき70枚を超えて湿布薬
を投薬した場合には算定しない。ただし、医師が疾患の特性等により必
要性があると判断し、やむを得ず70枚を超えて投薬する場合には、その
理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載することで算定可能とする。
【投薬薬剤料】
入院中の患者以外の患者に対して、1処方につき70枚を超えて湿布薬を
投薬した場合は、当該超過分に係る薬剤料を算定しない。ただし、医師が
疾患の特性等により必要性があると判断し、やむを得ず70枚を超えて投
薬する場合には、その理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載するこ
とで算定可能とする。
2.湿布薬の処方時は、処方せん及び診療報酬明細書に、投薬全量のほ
か、一日分の用量又は何日分に相当するかを記載する。
(『「橋爪章」のブログです』転載記事)
▽かささぎメモ
いちじるしく透析が困難な障害者への透析での診療報酬の加算洩れという
のがあるらしい。
此のブログから、ひかせていただきます。
本文をコピペしたかったのですが、できませんでした。
まだ電子化されてない、とあったのが、印象的でした。

2016年4月 7日 (木)

あら、昨日まであった家がない

あら、昨日まであった家がない

鳥の名前

鳥の名前

首だけが白っぽい中型の鳥だった。

つぐみ、かな。数羽。

患者の自由な選択のためにコンタクトレンズ検査料に差を設ける

平成28年度診療報酬改定(118)

 

  橋爪 章   

自施設交付割合に応じた コンタクトレンズ検査料の見直し
<基本的な考え方>
コンタクトレンズを交付している眼科医療機関において、患者の自由な選択を担保するための取組を促す。
<具体的な内容>
コンタクトレンズ検査料を算定している保険医療機関において、院内交付の割合等によって検査料の評価に差を設ける。
コンタクトレンズ検査料1 200点
コンタクトレンズ検査料2 180点(新)
コンタクトレンズ検査料3 56点
コンタクトレンズ検査料4 50点(新)
[施設基準]
コンタクトレンズ検査料1
現行のコンタクトレンズ検査料1の施設基準に加え、(※)に該当すること。
※ 入院病床を有さない保険医療機関にあっては、コンタクトレンズ検査料を算定した患者数が年間10,000人未満、又は、コンタクトレンズの自施設(併設のコンタクトレンズ販売所等を除く。以下同じ。)における交付率(次により算出した値とする)が95%未満であること。
① コンタクトレンズ検査料を算定した患者数のうち、コンタクトレンズを自施設において交付した患者数
② コンタクトレンズ検査料を算定した患者数のうち、医師がコンタクトレンズ装用の必要性を判断し、自施設において交付しなかった患者数
①/(①+②)× 100
コンタクトレンズ検査料2
現行のコンタクトレンズ検査料1の施設基準に該当するが、(※)に該当しないこと
コンタクトレンズ検査料3
現行のコンタクトレンズ検査料1の施設基準に該当しない保険医療機関であって、(※)に該当すること
コンタクトレンズ検査料4
コンタクトレンズ検査料1、2又は3のいずれにも該当しない保険医療機関であること
[経過措置]
平成29年4月1日より適用することとする。    
 
(転載)
▽かささぎメモ
昨夜からひどい吹き降り。春の嵐。
長女は健康な視力、むすこはふたりとも近眼。
長男は眼鏡ひとすじ。
次男は最近ネット通販の一日か二日で使い捨てのコンタクトを使用している。
どうやって度数をはかるのか、と思ったら、ちゃんと眼科へいってはかるという。
へえー。
わたしは高校時代からずっと同じところでハードコンタクトを作っていますが、時代は着実にかわっている。
これ↓読むと少し状況がわかる。以下引用記事。
それにしてもややこしいなあ。
質問者;
眼科へコンタクトの度数確認だけの診察ってしてもらえますか?

現在使用しているコンタクトは乱視用のメダリストトーリック? 2weekのやつです

いつもは眼科併設のアイシティで購入していたんですが今月お金を使う予定が多いので
通販で買って節約しようと思っています

ベストアンサー;(2014年)
保険診療の場合は検査項目によって点数が決められています。

もし、質問者様が
「コンタクトの処方箋は必要ないです。
度数だけ知りたいんです」
と受付で言った場合、
単なるコンタクト検査ではなく、
眼の定期検診といった意味で受け取られ
コンタクトレンズ検査料より費用が高くなる
可能性があります。

なので、コンタクトレンズ処方箋を出してもらういつもの検査を行い
(それだとコンタクト検査料2の場合で
再診だと、受付で支払う金額は400前後だと思います)
もらった処方箋は使用しなければ良いのです。
「処方箋を隣のコンタクト屋に出して下さい」と
案内されようが、持っていかなくてOKです。
(病院や診療所は、特定の薬局・メガネ・コンタクト販売店と
提携してはいけない、という決まりがありますので、
強制ではないのです。)
私もいつもコンタクトレンズを購入する
レンズ屋が決まっていますが、そこは処方箋が
必要なので、適当な眼科で処方箋を出してもらい
「隣のお店にどうぞ」と言われても
違うお店へ持ち込んでいます。
以上。
また、不正請求が多いのだろうか、こんな記事もあった。
社団法人「医療費を守る会」http://www.cl-clear.jp/teguchi.html

コンタクトレンズ量販店の診療所(コンタクトレンズ診療所)でコンタクトでかかった場合、

初診は980円、2回目以降は380円、それ以外は不正請求の疑い
(一度その医院でコンタクトレンズをつくると、他の病気でもずっと390円です。一般眼科の場合、初回が1450円、2回目以降は820円です。)
(注:このホームページの画像の領収書などは消費税増税前の診療費ですので、初診で30円、再診で10円安い金額となっております。点数もその時の点数で解説しています。)

コンタクトレンズ診療の場合、以下のような不正請求の手口がもっとも多いです。

初診偽装
二回目は必ず再診料(70点前後)です。にもかかわらず、それを初診料(282点)で請求します。

一般診療偽装
検査の点数はコンタクトレンズ診療所で56点、一般眼科で200点と絶対に決まっています。しかし、それに対して他の目の病気だと偽って他の眼科の検査で請求することで余分な点数を詐取します。

一般眼科偽装
本当はコンタクトレンズ診療所である場合はコンタクトレンズ検査料2の56点であるが、一般眼科だと偽って申告し、コンタクトレンズ検査料1の200点で不正請求する。

2016年4月 6日 (水)

息子にもらったfalsの帽子

息子にもらったfalsの帽子

工場の桜

なんていうなまえの工場だったっけ。きれい。

保険償還価格と実勢価格の差が大きい検査を適正化

平成28年度診療報酬改定(117)

 

   橋爪 章 

実勢価格等を踏まえた臨床検査の適正な評価
<基本的な考え方>
検体検査の実施料については、診療報酬改定時に衛生検査所検査料金調査による実勢価格に基づいて見直しを実施してきたところであり、これまでと同様の見直しを行う。 また、検査が包括されている管理料等について、検査項目の追加等に対応して記載整備を行う。
<具体的な内容>
1.衛生検査所検査料金調査により得られた実勢価格に基づき、保険償還価格と実勢価格の乖離が大きい検査について、適正な評価を行う。
2.手術前医学管理料及び手術後医学管理料について、包括される検査項目の追加を行う。
【手術前医学管理料】
[包括される検査]
ニ 血液化学検査
総ビリルビン、直接ビリルビン又は抱合型ビリルビン、総蛋白、アルブミン、尿素窒素、クレアチニン、尿酸、アルカリホスファターゼ(ALP)、コリンエステラーゼ(CHE)、γ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT)、中性脂肪、ナトリウム及びクロール、カリウム、カルシウム、マグネシウム、膠質反応、クレアチン、グルコース、乳酸デヒドロゲナーゼ(LD)、エステル型コレステロール、アミラーゼ、ロイシンアミノペプチダーゼ(LAP)、クレアチンキナーゼ(CK)、アルドラーゼ、遊離コレステロール、鉄(FE)、血中ケトン体・糖・クロール検査(試験紙法・アンプル法・固定化酵素電極によるもの)、不飽和鉄結合能(UIBC)(比色法)、総鉄結合能(TIBC)(比色法)、リン脂質、遊離脂肪酸、HDL-コレステロール、LDL-コレステロール、前立腺酸ホスファターゼ、無機リン及び
リン酸、総コレステロール、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)及びイオン化カルシウム
【手術後医学管理料】
[包括される検査]
ニ 血液化学検査
総ビリルビン、直接ビリルビン又は抱合型ビリルビン、総蛋白、アルブミン、尿素窒素、クレアチニン、尿酸、アルカリホスファターゼ(ALP)、コリンエステラーゼ(CHE)、γ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT)、中性脂肪、ナトリウム及びクロール、カリウム、カルシウム、マグネシウム、膠質反応、クレアチン、グルコース、乳酸デヒドロゲナーゼ(LD)、エステル型コレステロール、アミラーゼ、ロイシンアミノペプチダーゼ(LAP)、クレアチンキナーゼ(CK)、アルドラーゼ、遊離コレステロール、鉄(FE)、血中ケトン体・糖・クロール検査(試験紙法・アンプル法・固定化酵素電極によるもの)、不飽和鉄結合能(UIBC)(比色法)、総鉄結合能(TIBC)(比色法)、リン脂質、遊離脂肪酸、HDL-コレステロール、LDL-コレステロール、前立腺酸ホスファターゼ、無機リン及びリン酸、総コレステロール、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、イオン化カルシウム及び血液ガス分析
3.尿沈渣(鏡検法)及び同(フローサイトメトリー法)は、同じ検体について細菌顕微鏡検査を併せて行った場合、主たるもののみ算定することとされているが、レセプト上、検体の別が明らかでないため、細菌顕微鏡検査について検体の別を摘要欄に記載することとする。
D002尿沈渣(鏡検法)
注1 同一検体について当該検査と区分番号D017に掲げる排泄物、滲出物又は分泌物の細菌顕微鏡検査を併せて行った場合は、主たる検査の所定点数のみ算定する。
D002-2尿沈渣(フローサイトメトリー法)
(同上)
D017排泄物、滲出物又は分泌物の細菌顕微鏡検査
注 同一検体について当該検査と区分番号D002に掲げる尿沈渣(鏡検法)又は区分番号D002-2に掲げる尿沈渣(フローサイトメトリー法)を併せて行った場合は、主たる検査の所定点数のみ算定する。
[算定要件]
当該検査と区分番号D002に掲げる尿沈渣(鏡検法)又は区分番号D002-2に掲げる尿沈渣(フローサイトメトリー法)を同一日に併せて算定する場合は、当該検査に用いた検体の種類を摘要欄に記載すること。
4.尿沈渣(鏡検法)は外来診療料に包括されているが、尿沈渣(フローサイトメトリー法)は包括されていない。両検査が併算定不可とされていることを踏まえ、尿沈渣(フローサイトメトリー法)が外来診療料に包括されることを明確化する。
A002外来診療料 73点
注6 第2章第3部検査及び第9部処置のうち次に掲げるものは、外来診療料に含まれるものとする。
イ 尿検査
区分番号D000からD002-2までに掲げるもの
(転載)
▽かささぎメモと付録・病理医のブログから
検査センター間の価格競争のため、おおよそ 1年に1%ずつ病理学検査(病理標本作製)の実勢価格は低下している。」
ある病理医のブログにそうあった。
このひとは次のようにも書いています。
ドラマ『フラジャイル』のこころで紹介したい。
以下全文引用。
【今後の課題:2018年改正のための個人的見解】

①病理解剖等

法改正等が内保連要望締め切りに間に合わなかったこともあり、病理解剖の診療報酬による評価等には着手できなかったもようである。
従来の教育型のものから、診療内容評価型(アウトカム評価)に変えることについて検討する必要がある。(直接評価・間接評価は別にして)autopsy pathologyの診療報酬評価は不可能ではないと考える。

    (余談)病理専門医についてはforensic, autopsy, surgicalのサブカテゴリーを作ることや臓器・病変毎の病理診断サブスペシャルティー評価が話題になるが、連携病理診断を活用し すべての病理診断が医療機関で行われる ことが視野に入ってきたので、これまでとは違った視点で議論ができるようになったのではなかろか。

②病理診断料・管理加算

病理診断料は毎回算定を要望していたが増点で対応することになった。病理診断管理加算の改善や病理専門医評価などは実現していない。ダブルチェックが必要とされているが、依然として病理診断診療報酬評価が抑制されているので、病理医技術料としての病理診断料を引き上げを目指し、その原資はどうするのかなどの検討が必要となる。

③標本作製料

病理標本作製料については、依然として年間20億円以上(日本全体。DPC含まず)の赤字であるので、この改善は緊急性が高いと思われる。病院に多い手術材料と診療所に多い生検材料について標本作製原価に見合った診療報酬価格とし、適正な赤字解消を目指す必要がある。

④デジタルパソロジー

デジタルパソロジーは同時性が明らかであるダブルチェックやコンサルティングについては、病理診断の質的向上に寄与するのは自明であるので診療報酬評価の検討は可能な範囲にあると思われる。
1次病理診断については過去標本を用いた技術評価だけではなく、実際症例を用い前向き評価が必要となり、運用面での評価も必要になる。また成りすましやパスワード借用等を含むセキュリティのあり方について、社会的な検証が必要になる。患者医療圏を越えた越境病理診断をどうするのかについても検討する必要がある。

⑤連携病理診断診療報酬の直接請求

連携病理診断について、病理診断料診療報酬の直接請求を実現する必要がある。窓口負担金は振込用紙によることが考えられる。

⑥病理診断の迅速化等

病理材料採取日内の病理診断(採取当日病理診断)は、生検では、現在市販されている機器で十分対応が可能である。
病院病理等よりも身軽な病理診断科に向いているように思われる。病理診断科診療所開設促進のためにも、採取当日病理診断について診療報酬評価を長期から中期に前倒しできないものか。

⑦肉眼診断料新設

病理材料は病理組織診断だけではなくゲノム診断等にも用いられるようになっている。病理医が病変を肉眼診断したうえで採取する必要がある。肉眼病理診断の病理医技術料評価がないので、肉眼診断料を新設できないものか。

http://blog.livedoor.jp/osamu_shimada/tag/2016%E5%B9%B4%E8%A8%BA%E7%99%82%E5%A0%B1%E9%85%AC%E6%94%B9%E5%AE%9A)より引用しました。
※フラジャイル、みれてよかった。プロの病理医の感想をよみたし。(かささぎ)

2016年4月 5日 (火)

赤い割烹着

景色撮る途中、たまたま写ってた写真。

色が綺麗だったから、ゴミ箱へいかず。

息子の引っ越し

昨日、レンタル軽トラで。 私も兄も誰も身内は手伝えず、 いつも献身的に手伝ってくれる、忠見の藤山くんと、ほかに友人夫婦?が手伝ってくれたそうです。 母の情報。 まだ本人と会話してません。 一度で運びきれず、また今日も運ぶようだ。 黒川温泉は良い職場でした。 厳しいことはありがたし。 帰ってきて、たけのこご飯とイワシの塩焼きと味噌汁という夕食を食べさせたら、 あ、髪の毛入ってる! 黒川のゆうさいでは一度もなかったからね。 コックが見て、盛りつけ人がみて、配膳が見て、と三重にチェックしてたから。 へえーそりゃすごいね、前バイトしてたとこではどうだったの。 あったんだよ。ふつう、あるよ。 そうなんだ。病院食にも細心の用心していても、輪ゴムの異物混入とかあったよ。 引っ越しのはなしが、職場のはなしになってしまいました。 藤山くんと仲間たち、いつもありがとうございます。 御礼もできず、申し訳ないと思っています。

人工透析 その2

平成28年度診療報酬改定(116)

 

   橋爪 章 

人工透析患者の下肢末梢動脈疾患重症化予防の評価
<基本的な考え方>
慢性維持透析患者の下肢末梢動脈疾病について、下肢の血流障害を適切に評価し、他の保険医療機関と連携して早期に治療を行うことを評価する。
<具体的な内容>
1.下肢の血流障害を適切に評価し、他の保険医療機関と連携して早期に治療を行うことを評価するため、以下の加算を新設する。
【人工腎臓】
注 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして届け出た保険医療機関において、下肢末梢動脈疾病のリスクを評価し、診療録に記録した場合に限り、1月に1回に限り所定点数に 100点を加算する。
[施設基準]
① 慢性維持透析を実施している患者全員に対し、「血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン」等に基づき、下肢動脈の触診や下垂試験・挙上試験等を実施した上で、虚血性病変が疑われる場合には足関節上腕血圧比(ABI)検査又は皮膚組織灌流圧(SPP)検査によるリスク評価を行っていること。
② ABI検査 0.7以下又はSPP検査40mmHg以下の患者については、患者や家族に説明を行い、同意を得たうえで、専門的な治療体制を有している保険医療機関へ紹介を行っていること。
③ ①及び②の内容を、診療録に記載 していること。
④ 連携を行う専門的な治療体制を有している保険医療機関を定め、地方厚生局に届け出ていること。    
 
(転載)
▽人工透析についてのメモ
人工透析(じんこうとうせき)とは、医療行為のひとつで、腎臓の機能を人工的に代替することである。正式には血液透析療法である。

2014年末現在で、日本に約32万人の人工透析患者がいる[1]

『人工腎臓』

人工透析について

腹膜透析(PD)
血液透析(HD)

二つの方法のちがいについて(転載)

2つの透析療法腹膜透析(PD)
腹腔内に溜めた透析液を出し入れすることで血液を浄化
血液透析(HD)
血液を体外に取り出し、器械で血液を浄化

CPAD
APD
(エーピーディー)
CAPD
(シーエーピーディー)
APD CPAD
治療場所自宅など 自宅や職場など 透析医療機関
治療する人本人や家族 本人や家族 医療スタッフ
通院回数月1~2回 月1~2回 週3回程度
治療にかかる時間1回8~10時間
(就寝中)
1回約30分
1日数回
1回4時間程度
導入前の準備カテーテルを埋め込む手術 カテーテルを埋め込む手術 シャントを作る手術
尿量(残存腎機能)比較的長く維持される 比較的長く維持される 導入後短期間で減少する
食事制限塩/水、リン 塩/水、リン 塩/水、カリウム
リンたんぱく
日常生活時間的拘束が少ない 時間的拘束が少ない 時間的拘束が多い
旅行・出張薬剤等があれば、旅行可能 薬剤等があれば、旅行可能 事前に旅行先の
透析施設の予約を取る
入浴お腹のカテーテルをカバー
するなど多少の注意が必要
お腹のカテーテルをカバー
するなど多少の注意が必要
透析日は避ける
注意することカテーテル周囲や
腹腔内の感染
カテーテル周囲や
腹腔内の感染
シャント部の感染

16年3月アクセス数

アクセス数詳細

日付PVVisitUU
03/01(火) 298 223 204
03/02(水) 304 189 171
03/03(木) 309 214 195
03/04(金) 330 216 194
03/05(土) 266 151 125
03/06(日) 282 168 145
03/07(月) 320 245 223
03/08(火) 295 215 189
03/09(水) 385 239 216
03/10(木) 302 212 195
03/11(金) 284 204 188
03/12(土) 244 146 134
03/13(日) 210 137 122
03/14(月) 293 220 202
03/15(火) 279 214 203
03/16(水) 313 219 202
03/17(木) 290 182 165
03/18(金) 291 229 216
03/19(土) 267 171 155
03/20(日) 229 150 137
03/21(月) 358 211 191
03/22(火) 248 192 179
03/23(水) 277 225 207
03/24(木) 278 220 205
03/25(金) 284 220 205
03/26(土) 231 188 175
03/27(日) 260 190 177
03/28(月) 361 255 239
03/29(火) 271 218 203
03/30(水) 370 238 215
03/31(木) 399 286 271

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18 かささぎの旗
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[過去の足あと] 50 15 1分40秒 53.3 %
19 平成27年度介護報酬改定(11)経口維持の管理費など: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/11/post-7dea.html
[過去の足あと] 49 46 1分5秒 93.5 %
20 ますます薬剤師の力量が問われてくる~ICUに配置も評価:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-2506.html
[過去の足あと] 49 45 9分30秒 91.1 %
21 八女農高みらい館での写真いま遺影となりて吾に問ひかく   : かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/12/post-c99c.html
[過去の足あと] 49 34 2分27秒 82.4 %
22 (not provided)
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2008/04/post_7093.html
[過去の足あと] 48 31 2分19秒 87.1 %
23 平成28年度診療報酬改定(4)(5)資料4.在宅医療:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/02/post-854f.html
[過去の足あと] 47 39 3分16秒 87.2 %
24 日光足尾銅山の旧大円寺と火繩銃田布施流秘伝書: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/02/post-a25c.html
[過去の足あと] 46 6 1分21秒 50.0 %
25 平成28年度診療報酬改定(1)(2) 中医協での審議始まる: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/02/post-8a5e.html
[過去の足あと] 45 36 3分1秒 80.6 %
26 早春賦: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-c727.html
[過去の足あと] 42 6 4分58秒 50.0 %
27 退院支援ー実態を踏まえた評価の新設および見直し・廃止: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-0d02.html
[過去の足あと] 42 33 3分6秒 81.8 %
28 尖端: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-2d75.html
[過去の足あと] 41 3 5分31秒 66.7 %
29 会者定離 ~ 高木麻早・うた: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/12/post-7e6e.html
[過去の足あと] 40 8 8分15秒 37.5 %
30 幻の命(3)  各宗教における妊娠中絶:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/03/post-27c6.html
[過去の足あと] 39 36 6分3秒 94.4 %
31 浜寺俘虜収容所のロシア兵             あるユダヤ人捕虜と日本...
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/07/post-de1a.html
[過去の足あと] 38 29 3分41秒 93.1 %
32 平成26年度診療報酬改定の動向(163) DPCに関する疑義照会: かさ...
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/04/post-6c4d.html
[過去の足あと] 36 35 46秒 97.1 %
33 特定臨床研究とは?: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/08/post-10ef.html
[過去の足あと] 36 26 3分40秒 76.9 %
34 指定難病の診断に必要な遺伝学的検査の評価: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-8a88.html
[過去の足あと] 35 29 3分32秒 89.7 %
35 組織としてのゴールデンボンバー(3)  喜矢武豊という天才的プロデューサ...
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/01/post-afe1.html
[過去の足あと] 35 30 1分4秒 83.3 %
36 水神への接近 4 八女の中島氏: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/09/post-37ef.html
[過去の足あと] 34 24 6分26秒 87.5 %
37 夕刊新潟日報:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-1631.html
[過去の足あと] 34 2 2分5秒 100.0 %
38 平成26年度診療報酬改定の動向(27) ポストアキュート、サブアキュート...
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/08/post-2e73.html
[過去の足あと] 34 28 5分51秒 89.3 %
39 看護職員の夜勤体制: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/02/post-94d5.html
[過去の足あと] 33 29 3分5秒 93.1 %
40 認知症疾患医療センターと同様の評価を診療所型センターに設ける: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-b59c.html
[過去の足あと] 31 27 1分18秒 88.9 %
41 中島みゆきの「一期一会」と 高木麻早の「会者定離」: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-08c6.html
[過去の足あと] 30 6 3分11秒 66.7 %
42 常勤配置~産休・育児・介護休業・短時間勤務等: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-d62b.html
[過去の足あと] 29 26 2分42秒 96.2 %
43 『親鸞聖人における宿縁の意義』 その1       遠慶宿縁: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/08/post-c492.html
[過去の足あと] 29 21 3分49秒 76.2 %
44 爪を摘む: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/06/post-f953.html
[過去の足あと] 29 29 21秒 41.4 %
45 障害者施設や特殊疾患病棟での脳卒中患者の評価: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/02/post-ad37.html
[過去の足あと] 28 19 2分9秒 63.2 %
46 かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-2dde.html
[過去の足あと] 28 23 1分56秒 95.7 %
47 安西均の詩を二編: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/05/post_e5d5.html
[過去の足あと] 28 24 7分55秒 75.0 %
48 総人口が減少しはじめた: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-f30d.html
[過去の足あと] 27 1 4分51秒 0.0 %
49 平成26年度診療報酬改定の動向(109) 電子レセプト請求の義務付け: ...
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/12/post-1003.html
[過去の足あと] 27 24 1分56秒 91.7 %
50 平成24年診療報酬・介護報酬改定(169)            介護保...
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2012/02/post-5d28.html
[過去の足あと] 26 25 17秒 96.0 %
51 かささぎの旗:
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/
[過去の足あと] 26 8 2分39秒 100.0 %
52 博多ーアトピー治療:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/06/post_cb87.html
[過去の足あと] 26 24 3分24秒 91.7 %
53 かささぎの旗: 音楽
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/cat184458/
[過去の足あと] 25 23 18分 95.7 %
54 短期滞在手術等基本料3:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/02/post-cd6e.html
[過去の足あと] 24 20 2分15秒 85.0 %
55 かささぎの旗: 俳諧
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/cat4441962/
[過去の足あと] 24 19 25秒 100.0 %
56 鉄砲伝来、日本の歴史がかわる!星野源流氏の史料から:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/06/post-ded9.html
[過去の足あと] 24 7 2分15秒 71.4 %
57 脳卒中ケアユニット入院医療管理料 の医師配置要件: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-0d7d.html
[過去の足あと] 24 22 3分49秒 81.8 %
58 総合入院体制加算: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/02/post-9b5d.html
[過去の足あと] 23 20 1分54秒 85.0 %
59 薬局~対物業務から対人業務への構造的な転換を進める: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-00ea.html
[過去の足あと] 23 10 1分30秒 90.0 %
60 医療イノベーションの適切な評価~臨床検査、放射線撮影、などなど: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-2686.html
[過去の足あと] 23 15 3分15秒 86.7 %
61 平成26年度診療報酬改定の動向(167) 疑義解釈の追加資料: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/04/post-eb62.html
[過去の足あと] 22 22 0秒 100.0 %
62 龍の谷から 11  梯實圓和上への追悼文:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/05/post-3581.html
[過去の足あと] 22 20 6分54秒 85.0 %
63 いんがっと、ようら談義:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/03/post-7419.html
[過去の足あと] 22 21 6分56秒 95.2 %
64 アフリカ開発と日本(2) 日本とアルジェリアの関係:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/01/post-ed8d.html
[過去の足あと] 21 14 5分7秒 71.4 %
65 露天    タカヒロの黒川温泉便り④:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-c7ec.html
[過去の足あと] 21 2 1分34秒 0.0 %
66 星野氏の九州脱出~おお、ここに大内氏がでた!: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/06/post-f2aa.html
[過去の足あと] 21 5 2分3秒 100.0 %
67 かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/cat50672439/
[過去の足あと] 21 12 25秒 33.3 %
68 身元保証の実印と印鑑証明を必要とするパートタイマーとは。:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2012/04/post-47ea.html
[過去の足あと] 21 18 9分30秒 83.3 %
69 医師事務作業補助体制評価を引き上げる: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/02/post-66aa.html
[過去の足あと] 20 19 1分27秒 89.5 %
70 『久留米藩十志士と本荘家』  本荘 平:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/01/post-494e.html
[過去の足あと] 20 12 3分34秒 83.3 %
71 『悲しみの秘義』 若松英輔著: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-e2e6.html
[過去の足あと] 20 14 13秒 85.7 %
72 薬局における在宅業務(3)  在宅患者調剤加算:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/06/post-75d7.html
[過去の足あと] 20 20 0秒 100.0 %
73 病院報告(2)                     病院外来患者数が...
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/10/post-52a0.html
[過去の足あと] 20 17 1分6秒 82.4 %
74 在宅復帰率 : かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/02/post-7d4e.html
[過去の足あと] 20 19 0秒 100.0 %
75 並列駐車はむつかしい  星野行と星野氏の発生:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/02/post-ea32.html
[過去の足あと] 20 7 2分19秒 85.7 %
76 りちゃーど・こしみずさんのぶろぐから:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-ac7d.html
[過去の足あと] 19 2 3分34秒 0.0 %
77 平成26年度診療報酬改定の動向(162) 改定の疑義解釈: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/04/post-f144.html
[過去の足あと] 18 16 1分30秒 87.5 %
78 又吉直樹と夏井いつき:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/08/post-8568.html
[過去の足あと] 18 10 13秒 90.0 %
79 国民健康保険の財源(6) 保険の保険ー共同事業という名のお財布: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/03/post-328a.html
[過去の足あと] 18 13 7分9秒 84.6 %
80 在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料30点を新設: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/30-a3af.html
[過去の足あと] 18 12 1分10秒 100.0 %
81 第6次医療法改正(1)                 これまでの医療法...
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/01/post-8db7.html
[過去の足あと] 18 16 7分49秒 87.5 %
82 柳川の雛祭り:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2008/03/post_2d43.html
[過去の足あと] 18 16 9分32秒 87.5 %
83 星野源流さんのブログ記事とコメントまとめ:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/11/post-2bb3.html
[過去の足あと] 18 6 47秒 50.0 %
84 おうたい三番:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/06/post-cb84.html
[過去の足あと] 17 17 0秒 100.0 %
85 かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/08/post-b8ba.html
[過去の足あと] 17 4 1分26秒 100.0 %
86 八女戦国百首和歌「夏日侍」全99首: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/01/post-9997.html
[過去の足あと] 17 0 2分47秒 0.0 %
87 さくら、さいてる: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-b729.html
[過去の足あと] 17 1 58秒 0.0 %
88 かかりつけ歯科医機能の評価 ~積極的な再石灰化を促進: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-0c3e.html
[過去の足あと] 17 8 49秒 100.0 %
89 四月になれば:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-3ddd.html
[過去の足あと] 17 0 1分7秒 0.0 %
90 かささぎの旗:
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/09/
[過去の足あと] 17 15 1分1秒 80.0 %
91 乙骨耐軒とその子孫:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/02/post_9853.html
[過去の足あと] 17 11 7分42秒 72.7 %
92 かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/02/post-d624.html
[過去の足あと] 16 9 3分41秒 88.9 %
93 特定集中治療室等: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/02/post-ff7d.html
[過去の足あと] 16 11 28秒 72.7 %
94 大石政則日記  最後の遺書: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2008/04/post_b38f.html
[過去の足あと] 16 14 24秒 92.9 %
95 山本安見子さんから: かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/09/post-7b60.html
[過去の足あと] 15 5 1分32秒 40.0 %
96 かささぎの旗:
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/08/
[過去の足あと] 15 12 29秒 83.3 %
97 かささぎの旗:
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/01/
[過去の足あと] 15 10 1分12秒 70.0 %
98 リンパ浮腫の複合的治療/摂食機能療法の対象の明確化/明細書無料発行の推進...
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/03/post-a7ea.html
[過去の足あと] 15 13 0秒 100.0 %
99 『西方指南抄』にある親鸞真筆の連署名をめぐって:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/04/post-6.html
[過去の足あと] 15 14 31秒 85.7 %
100 医師数の推移 ~ 毎年医学部40校分もの医師が増えている!:かささぎの旗
tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/12/40-8df4.html
[過去の足あと] 15 13 12分31秒 92.3 %

16年3月アクセス 訪問組織

No.組織名業種期間中の累計累積
VisitPVVisit初回訪問日最終訪問日初回流入のきっかけ
1 キッセイ薬品工業 メーカー 3 3 22 2014-01-14 2016-03-15 Yahoo!検索 平成26年度 後発 調剤報
2 名古屋大学 大学 3 4 7 2014-03-07 2016-03-07 Yahoo!検索 2014 外来化学療法加算 施設基準
3 東日本電信電話 情報通信 3 4 22 2015-05-18 2016-03-23 Google検索 (not provided)
4 コニカミノルタホールディングス メーカー 2 2 22 2013-11-25 2016-03-11 Google検索 (not provided)
5 明治製菓 メーカー 2 2 30 2013-12-09 2016-03-24 Yahoo!検索 2013年 後発医薬品使用体制加算 病院一覧
6 北里大学 大学 2 2 41 2013-11-19 2016-03-24 その他の検索 中医協 平成26年度診療報酬改定
7 和歌山県 公共機関 2 2 43 2013-11-28 2016-03-09 Yahoo!検索 家畜防疫員
8 沖電気工業 メーカー 2 2 4 2014-04-20 2016-03-15 参照元なし --
9 北九州市立大学 大学 2 5 5 2015-07-16 2016-03-18 ブログ blog.livedoor.jp/akasaka_z/
10 協和発酵工業 メーカー 2 3 15 2014-01-02 2016-03-24 Google検索 (not provided)
11 ヤクルト本社 サービス業 1 1 24 2013-11-26 2016-03-24 Google検索 (not provided)
12 順天堂大学 大学 1 1 17 2013-12-24 2016-03-07 Yahoo!検索 gcu加算
13 北海学園大学 大学 1 1 2 2015-04-24 2016-03-11 Google検索 (not provided)
14 日本事務器 情報通信 1 7 16 2013-12-03 2016-03-30 Google検索 (not provided)
15 東京大学 大学 1 1 46 2013-11-20 2016-03-30 Google検索 (not provided)
16 日産自動車 金融・商社 1 1 9 2013-12-10 2016-03-24 Yahoo!検索 岡寛斎 福山
17 近畿大学 大学 1 1 16 2014-01-07 2016-03-12 Yahoo!検索 2014年改訂 icu部門 診療報酬
18 両備システムズ 情報通信 1 1 4 2014-04-11 2016-03-18 その他の検索 亜急性期 平成26年度診療報酬改定
19 日本電気 メーカー 1 1 117 2013-11-21 2016-03-09 その他の検索 算定看護師数の計算式
20 アステラス製薬 メーカー 1 1 65 2013-11-20 2016-03-22 Google検索 (not provided)
21 大成建設 サービス業 1 1 10 2013-11-19 2016-03-03 Yahoo!検索 岩本恭一 経歴
22 北陸電力 公共機関 1 1 3 2014-06-10 2016-03-31 Google検索 画家 糸大八 経歴
23 香川銀行 金融・商社 1 1 4 2015-11-19 2016-03-03 その他の検索 平成27年 支給限度基準額
24 中外製薬 メーカー 1 1 22 2013-11-27 2016-03-28 Google検索 スウェーデン 幼児死亡率
25 日本赤十字社 公共機関 1 1 44 2013-11-27 2016-03-23 Google検索 (not provided)
26 九州大学 大学 1 1 16 2013-12-16 2016-03-22 Google検索 (not provided)
27 埼玉医科大学 大学 1 1 15 2013-12-26 2016-03-31 Yahoo!検索 看護必要度 診療報酬改定
28 東京医科歯科大学 大学 1 1 36 2013-11-17 2016-03-02 Yahoo!検索 中医協 平成26年度 診療報酬改定
29 パナソニック メーカー 1 1 60 2013-11-20 2016-03-23 Google検索 (not provided)
30 美作学園 大学 1 1 4 2014-10-10 2016-03-10 その他の検索 保健所常勤職員数 管理栄養士
31 国立大学法人東京藝術大学 大学 1 1 1 2016-03-22 2016-03-22 Yahoo!検索 崎山言世
32 大阪大学 大学 1 1 18 2013-12-18 2016-03-25 Google検索 (not provided)
33 北陸コンピュータ・サービス 情報通信 1 1 2 2013-11-19 2016-03-14 Google検索 (not provided)
34 医療法人原三信病院 公共機関 1 1 3 2014-03-05 2016-03-08 その他の検索 時期診療報酬改定における社会保障・税一体改革...
35 岩渕薬品 メーカー 1 1 5 2014-02-13 2016-03-23 Yahoo!検索 平成26年 後発品加算
36 三井物産 金融・商社 1 1 11 2014-01-22 2016-03-25 その他の検索 平成26年度 薬価改定 診療報酬改定
37 国立大学法人北海道大学 大学 1 10 13 2014-04-05 2016-04-04 Google検索 (not provided)
38 大日本住友製薬 メーカー 1 1 5 2015-05-19 2016-03-30 Yahoo!検索 後発医薬品使用促進 歴史
39 野村総合研究所 情報通信 1 1 1 2016-03-02 2016-03-02 ブログ blog.livedoor.jp/akasaka_z/archives/50537492.html
40 川崎医科大学 大学 1 1 28 2013-12-02 2016-03-10 Yahoo!検索 平成26年度看護必要度
41 旭化成 メーカー 1 1 18 2013-11-21 2016-03-07 サイト内
42 明治鍼灸大学 大学 1 1 7 2014-01-07 2016-03-23 Google検索 (not provided)
43 東京女子医科大学 大学 1 1 25 2014-01-16 2016-03-22 Yahoo!検索 gcu加算
44 日本放送協会 マスメディア 1 1 28 2013-11-28 2016-03-07 Yahoo!検索 診療報酬を学ぶ
45 日本調剤 メーカー 1 1 2 2015-07-14 2016-03-08 Yahoo!検索 一般名 後発 調剤報酬改定 質疑応答
46 慶應義塾大学 大学 1 1 20 2014-01-08 2016-03-08 その他の検索 市川斎宮 暦
47 日立メディカルコンピュータ 情報通信 1 1 13 2013-11-28 2016-03-09 その他の検索 13対1 入院基本料 超過
48 京都大学 大学 1 1 11 2015-03-20 2016-03-14 Google検索 (not provided)
49 日本ヒューレット・パッカード 情報通信 1 1 4 2015-10-19 2016-04-04 Google検索 (not provided)
50 キヤノンマーケティングジャパン メーカー 1 1 13 2014-01-15 2016-03-04 Yahoo!検索 平成26年医療改定 解説
51 日本郵政 サービス業 1 1 6 2015-03-19 2016-03-24 Yahoo!検索 氏 調
52 獨協医科大学 大学 1 1 12 2013-12-09 2016-03-07 サイト内
53 日本医科大学 大学 1 1 4 2015-11-16 2016-03-18 その他の検索 施行 第六次医療法改正
54 厚生労働省 公共機関 1 1 447 2013-11-20 2016-03-02 Google検索 (not provided)

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1 (not provided) 2,099 1,833 87 2,012 0 -- 87.7 %
2 足尾郷の星野氏 68 21 68 0 0 11分14秒 23.8 %
3 善知鳥吉左 33 30 33 0 0 5分8秒 80.0 %
4 かささぎの旗 23 17 19 0 4 2分3秒 52.9 %
5 病気がうつる 22 22 22 0 0 39秒 95.5 %
6 杉山洋 14 9 12 0 2 2分2秒 66.7 %
7 平成27年度 経口維持加算 13 13 0 0 13 0秒 100.0 %
8 中医協 平成28年度診療報酬改定 11 10 0 0 11 3分15秒 80.0 %
9 うつる 病気 8 7 8 0 0 33秒 85.7 %
10 安西均 8 8 8 0 0 0秒 100.0 %
11 特別入院基本料とは 7 7 6 0 1 0秒 100.0 %
12 退院支援加算1 7 6 4 0 3 8分11秒 66.7 %
13 崎山言世 7 3 7 0 0 0秒 100.0 %
14 遠慶宿縁 6 4 6 0 0 4分40秒 75.0 %
15 中医協 平成28年診療報酬改定 6 4 0 0 6 4分42秒 75.0 %
16 看取り介護加算 6 5 0 0 6 17秒 80.0 %
17 28年度診療報酬改定 中医協 6 5 0 0 6 22秒 80.0 %
18 さだまさし 石橋秀野 6 5 5 1 0 1分4秒 40.0 %
19 平成27年度 経口移行加算 6 6 0 0 6 0秒 100.0 %
20 特定臨床研究とは 6 5 3 0 3 0秒 100.0 %
21 病気が移る 6 6 6 0 0 0秒 100.0 %
22 水田天満宮 藤井フミヤ挙式 6 2 6 0 0 10分32秒 0.0 %
23 ポストアキュート 6 6 6 0 0 0秒 100.0 %
24 在宅持続陽圧呼吸療法材料加算 5 4 5 0 0 0秒 100.0 %
25 2016 日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士 診療報酬改定 5 2 5 0 0 36分25秒 0.0 %
26 2016 特殊疾患病棟 診療報酬改定 5 3 5 0 0 4分4秒 66.7 %
27 円錐 同人誌 5 3 5 0 0 2分52秒 66.7 %
28 中島内臓助の墓 山ノ井堰の人柱 5 2 5 0 0 5分38秒 0.0 %
29 特定臨床研究 5 5 5 0 0 0秒 100.0 %
30 中絶 宗教 5 5 4 1 0 0秒 100.0 %
31 15対1 5 5 4 0 1 0秒 100.0 %
32 アウシュビッツの巻物 5 5 5 0 0 0秒 100.0 %
33 悲しみの秘儀 4 4 4 0 0 0秒 100.0 %
34 京都 遵念寺 4 3 4 0 0 45秒 66.7 %
35 ... あの辺 下横山には山城 轟城があったとありますが虚空蔵さ... 4 0 4 0 0 0秒 0.0 %
36 糯の木 4 1 4 0 0 2分11秒 0.0 %
37 足尾郷の星野 4 1 4 0 0 5分25秒 0.0 %
38 2016 精神科デイケア 診療報酬改定 4 4 4 0 0 4分15秒 75.0 %
39 日本民謡協会 長崎 4 1 4 0 0 7分17秒 0.0 %
40 2016年 医療法改正 4 4 0 0 4 4分26秒 75.0 %
41 大久保風子 4 1 4 0 0 5分9秒 0.0 %
42 三島 有馬よりゆき 灯籠 4 1 4 0 0 2分45秒 0.0 %
43 ポストアキュート 意味 4 1 4 0 0 0秒 100.0 %
44 美立七曜星 4 3 4 0 0 13秒 66.7 %
45 漢字 風邪をうつす 4 4 4 0 0 0秒 100.0 %
46 谷口慎也 4 1 4 0 0 4分7秒 0.0 %
47 善千鳥吉左 4 4 4 0 0 0秒 100.0 %
48 標準医師数 4 4 4 0 0 0秒 100.0 %
49 障害者施設等入院基本料2016 4 2 4 0 0 5分10秒 50.0 %
50 漢字 病気がうつる 4 4 2 1 1 0秒 100.0 %
51 八女市の轟城について 4 1 4 0 0 60分44秒 0.0 %
52 大阪府泉北郡浜寺町字下村 4 1 4 0 0 7分37秒 0.0 %
53 特別入院基本料 3 3 2 0 1 0秒 100.0 %
54 石橋秀野 3 2 3 0 0 41秒 50.0 %
55 画家杉山洋 3 1 3 0 0 0秒 100.0 %
56 岸本マチ子 3 3 3 0 0 0秒 100.0 %
57 栄養師法 3 3 3 0 0 0秒 100.0 %
58 善知鳥吉左 読み方 3 3 3 0 0 0秒 100.0 %
59 中山宙虫 3 2 3 0 0 16分25秒 50.0 %
60 小学校 橋爪章 3 1 3 0 0 5分39秒 0.0 %
61 診療報酬 電子カルテ 3 1 3 0 0 4分39秒 0.0 %
62 擦り付け 月 連句 3 1 0 0 3 1分3秒 0.0 %
63 平成27年度 算定要件 経口維持加算 3 3 0 0 3 0秒 100.0 %
64 火繩銃、田布施流秘伝書 3 1 3 0 0 1分30秒 0.0 %
65 医師事務作業補助者 平成28年中医協速報 平成28年診療報酬改訂 3 1 0 0 3 31秒 0.0 %
66 ポストアキュートとは 3 2 3 0 0 2分57秒 50.0 %
67 心は玉のよう二墨絵のように揺らがず 3 1 3 0 0 28秒 0.0 %
68 顕つ 3 3 3 0 0 0秒 100.0 %
69 ゴールデンボンバー 初期 3 3 3 0 0 0秒 100.0 %
70 上野千里 3 2 3 0 0 1分11秒 50.0 %
71 八女の善知鳥吉左 3 2 3 0 0 2分28秒 50.0 %
72 総合入院体制加算 3 3 3 0 0 0秒 100.0 %
73 在宅医療在医総管の今後2016.3.4経過措置 3 2 3 0 0 2分44秒 50.0 %
74 俳句誌ー麦 3 2 3 0 0 2分34秒 50.0 %
75 横山康夫 3 2 3 0 0 18分25秒 0.0 %
76 動画 喜矢武豊 3 2 3 0 0 3分44秒 50.0 %
77 420万円 国保中央会 基準 超高額 3 1 3 0 0 23秒 0.0 %
78 2016年3月31日 ria法 tibc,uibc 3 1 3 0 0 0秒 100.0 %
79 在宅医療 平成28年度診療報酬改定 3 3 0 0 3 0秒 100.0 %
80 大石政則 3 3 3 0 0 0秒 100.0 %
81 ごんたさん にんぎょう 3 2 3 0 0 18分32秒 50.0 %
82 平成28年度診療報酬改定 3 3 0 0 3 0秒 100.0 %
83 画像診断管理加算 疑義解釈 3 3 3 0 0 0秒 100.0 %
84 姫野 西牟田城 3 1 3 0 0 42秒 0.0 %
85 立花 鍛冶屋 3 2 3 0 0 34秒 50.0 %
86 病気をうつす 3 3 3 0 0 0秒 100.0 %
87 辻村鑑 3 2 3 0 0 12分21秒 50.0 %
88 ごんたさん人形 3 3 2 0 1 0秒 100.0 %
89 歌仙を巻く 3 1 0 3 0 14分45秒 0.0 %
90 2016 リンパドレナージ 答申書 3 0 3 0 0 0秒 0.0 %
91 アルジェリア日本とのつながり 3 1 3 0 0 7分9秒 0.0 %
92 夏井いつき 3 3 0 0 3 0秒 100.0 %
93 今山修平 3 3 3 0 0 0秒 100.0 %
94 かささぎの歌 連歌師宗牧4 3 1 3 0 0 12分44秒 0.0 %
95 タイ 乳児死亡率 3 1 3 0 0 2分23秒 0.0 %
96 佐藤哲三 英語 3 1 0 0 3 4分42秒 0.0 %
97 be i koharu must sugawara 3 2 3 0 0 1分58秒 50.0 %
98 山本佑紀 3 2 3 0 0 1分55秒 50.0 %
99 インド 医療 貧富の差 3 2 3 0 0 8秒 50.0 %
100 安西均 詩人 3 3 2 0 1 3分55秒 66.7 %

2016年4月 4日 (月)

寺田天満宮前のウシジマ時計屋さん

寺田天満宮前のウシジマ時計屋さん

さくら、寺田天満宮の

さくら、寺田天満宮の
さくら、寺田天満宮の
さくら、寺田天満宮の
さくら、寺田天満宮の

割引券。

割引券。

透析導入を避ける予防措置への評価/ニコチン依存症管理料

平成28年度診療報酬改定(114)

 

  橋爪 章

進行した糖尿病性腎症に対する運動指導の評価
<基本的な考え方>
糖尿病性腎症の患者が重症化し、透析導入となることを防ぐため、進行した糖尿病性腎症の患者に対する質の高い運動指導を評価する。
<具体的な内容>
1.糖尿病透析予防指導管理料に、腎不全期の糖尿病性腎症の患者に運動指導を行い、一定水準以上の成果を出している保険医療機関に対する加算を設ける。
(新) 糖尿病透析予防指導管理料
腎不全期患者指導加算 100点
[算定要件]
別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、腎不全期(eGFR (ml/分/1.73m2)が30未満)の患者に対し、専任の医師が、当該患者が腎機能を維持する観点から必要と考えられる運動について、その種類、頻度、強度、時間、留意すべき点等について指導し、また既に運動を開始している患者についてはその状況を確認し、必要に応じてさらなる指導を行った場合に、腎不全期患者指導加算として100点を所定点数に加算する。
[施設基準]
次に掲げる②の①に対する割合が5割を超えていること。
① 6月前から3月前までの間に糖尿病透析予防指導管理料を算定した患者で、同期間内に測定したeGFRCr又はeGFRCys(ml/分/1.73m2)が30未満であったもの(死亡したもの、透析を導入したもの、腎臓移植を受けたものを除き6人以上の場合に限る。)
② ①の算定時点(複数ある場合は最も早いもの。以下同じ。)から3月以上経過した時点で以下のいずれかに該当している患者。
ア) 血清クレアチニン又はシスタチンCが①の算定時点から不変又は低下している。
イ) 尿たんぱく排泄量が①の算定時点から20%以上低下している。
ウ) ①でeGFRCr又はeGFRCysを測定した時点から前後3月時点のeGFRCr又はeGFRCysを比較し、その1月あたりの低下が30%以上軽減している。
2.糖尿病透析予防指導管理料の算定要件に、保険者による保健指導への協力に関する事項を追加する。
【糖尿病透析予防指導管理料】
[算定要件]
保険者から保健指導を行う目的で情報提供等の協力の求めがある場合に、患者の同意を得て、必要な協力を行うこと。

平成28年度診療報酬改定(115)

 
ニコチン依存症管理料の対象患者の拡大
<基本的な考え方>
ニコチン依存症管理料について、標準的な回数の治療の実施を促す観点から評価の見直しを行うとともに、若年層のニコチン依存症患者にもニコチン依存症治療を実施できるよう、対象患者の喫煙本数に関する要件を緩和する。
<具体的な内容>
ニコチン依存症管理料の算定対象等について、以下のとおり変更を行う。
【ニコチン依存症管理料】
別に厚生労働大臣が定める基準を満たさない場合には、それぞれの所定点数の100分の70に相当する点数を算定する。
[算定要件]
ニコチン依存症管理料の算定対象となる患者は、次の全てに該当するものであって、医師がニコチン依存症の管理が必要であると認めたものであること。
① 「禁煙治療のための標準手順書」に記載されているニコチン依存症に係るスクリーニングテスト(TDS)で、ニコチン依存症と診断されたものであること。
② 35歳以上の者については、1日の喫煙本数に喫煙年数を乗じて得た数が 200以上であること。
③ (略)
[別に厚生労働大臣が定める基準]
当該保険医療機関における過去一年のニコチン依存症管理料の平均継続回数が2回以上であること。但し、過去一年にわたりニコチン依存症管理料の算定の実績が無い場合は、基準を満たしているものとみなす。
[経過措置]
当該保険医療機関における過去一年間のニコチン依存症管理料の平均継続回数が2回未満である場合の減算については、初回は平成28年4月1日から平成29年3月31日までの1年間の実績を踏まえ、平成29年7月1日より算定を行う。
(転載)
▽かささぎ日誌
ねんどがわりで、いろいろといそがしいですね。
アクセス解析がまだできていません。
九州俳句誌に連載させていただいている、現代俳句と女性たち、も、まったく本題にきりこめぬまま、。こんかいはかけなかった。
かきたいことはあるのだが、。
昨夕、寺田村のお宮の寄合に出て、むかしながらの同姓のいちぞくから、むかしのおみやのはなしをきくことができた。
かいていいかな。いい、ということにしておこうか。
そのうち、ブログに書きます。
こないだ中島みゆきの「一期一会」PVにでていらっしゃる中村文平さんと福高の同級生でした。
そりゃそうと。
同姓をむかしむかしの一族と仮定すれば、地域の大病院、姫野病院もそうかも。
あそこ、とてもおおきくなりました。
DPC病院です。リハビリ学園ももっていらっしゃる。
それもひとえに、(かささぎおもうに)、透析導入のおかげではなかろうか。
と、このブログをつづけていくうちにおもいはじめたのであった。
先生の腕がいいのもあるでしょうけど。

2016年4月 2日 (土)

丸山消挙がいた!

丸山消挙がいた!

大型門前薬局の評価の適正化

平成28年度診療報酬改定(113)

 

  橋爪 章

 

いわゆる門前薬局の評価の見直し
<基本的な考え方>
1.現行の処方せん受付回数及び特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤割合に基づく調剤基本料の特例対象範囲について拡大する。
2.大型門前薬局の評価の適正化のため、医療経済実態調査に基づく薬局の収益状況、医薬品の備蓄等の効率性等も踏まえ、規模の大きい薬局グループであって、特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が極めて高い等のいわゆる大型門前薬局については、調剤基本料の評価を見直す。
3.1.又は2.で特例の対象となった保険薬局であっても、かかりつけ薬剤師としての業務を一定以上行っている場合には特例の対象から除外する。これに伴い、現在の特例対象を除外するための24時間開局の要件は廃止する。
4.妥結率が低い場合に調剤基本料の特例対象とする取扱いについては、薬局における妥結状況の推移等を踏まえ、一部見直す。
5.調剤基本料として算定する点数が随時把握できるように、算定する基本料の点数を施設基準の内容に含め、地方厚生(支)局へ届け出ることとする。
6.前述の「かかりつけ薬剤師・薬局の評価」、「在宅薬剤管理指導業務の推進」及び「対人業務の評価の充実」に係る調剤報酬の算定回数を踏まえ、かかりつけ機能に係る業務を一定期間行っていないと判断される薬局については評価を見直す。
<具体的な内容>
1.現行の調剤基本料の特例について、以下の項目を追加する。
(1) 処方せんの受付回数が1月に2,000回を超える保険薬局のうち、特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が90%を超える保険薬局。
(2) 特定の保険医療機関に係る処方せんの受付が1月に4,000回を超える保険薬局。
2.同一法人グループ内の処方せん受付回数の合計が、1月に40,000回を超える法人グループに属する保険薬局のうち、以下の保険薬局については、調剤基本料を20点とする。
(1) 特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が95%を超える保険薬局。
(2) 特定の保険医療機関と不動産の賃貸借関係のある保険薬局。
3.特例の対象となった保険薬局であっても、かかりつけ薬剤師としての業務を一定以上行っている場合には特例の対象から除外する。これに伴い、現在の特例対象を除外するための24時間開局の要件は廃止する。
4.薬局における妥結状況の推移等を踏まえ、2.の法人グループに属する保険薬局以外の保険薬局については、妥結率の報告は、添付資料として契約書の写し等を提出することを不要とし、簡素化する。
5.調剤基本料として算定する点数が随時把握できるように、算定する基本料の点数を施設基準の内容に含め、地方厚生(支)局へ届け出ることとする。
6. かかりつけ機能に係る業務として、かかりつけ薬剤師指導料、かかりつけ薬剤師包括管理料、重複投薬・相互作用防止等加算、在宅患者訪問薬剤管理指導料等を1年算定していない保険薬局は調剤基本料を50/100に減算する。ただし、処方せんの受付回数が1月に600回以下の保険薬局を除く。
[経過措置]
平成29年4月1日から適用とする。
【調剤基本料】
調剤基本料1 41点
調剤基本料2 25点
調剤基本料3 20点
調剤基本料4 31点
調剤基本料5 19点
注1 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には、処方せんの受付1回につき、当該基準に係る区分に従い、それぞれ所定点数を算定する。ただし、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出たものについては調剤基本料1又は調剤基本料4により算定する。
注2 注1の規定に基づき地方厚生局長等に届け出た保険薬局以外の保険薬局については、特別調剤基本料として15点を算定する。
注3 かかりつけ薬局の基本的な機能に係る業務を1年実施していない保険薬局は所定点数の100分の50に相当する点数により算定する。ただし、処方せんの受付回数が1月に600回以下の保険薬局を除く。
[施設基準]
調剤基本料1
① 調剤基本料2の①又は調剤基本料3の①に該当しない保険薬局
② 妥結率が5割を超える保険薬局
調剤基本料2
① 次に掲げるいずれかに該当する保険薬局。ただし調剤基本料3の①に該当する保険薬局を除く。
イ 処方せんの受付回数が1月に4,000回を超える保険薬局(特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が7割を超えるものに限る。)
ロ 処方せんの受付回数が1月に2,000回を超える保険薬局(特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が9割を超えるものに限る。)
ハ 特定の保険医療機関に係る処方せんが月4,000回を超える保険薬局
② 妥結率が5割を超える保険薬局
調剤基本料3
① 同一法人グループ内の処方せん受付回数の合計が1月に40,000回を超える法人グループに属する保険薬局のうち、以下のいずれかに該当する保険薬局
イ 特定の保険医療機関に係る 処方せんによる調剤の割合が9割5分を超える保険薬局
ロ 特定の保険医療機関と不動産の賃貸借関係にある保険薬局
② 妥結率が5割を超える保険薬局
調剤基本料4
調剤基本料1の①に該当する保険薬局のうち、妥結率が5割以下の保険薬局
調剤基本料5
調剤基本料2の①に該当する保険薬局のうち、妥結率が5割以下の保険薬局
調剤基本料注1のただし書きに定める施設基準
1 次のすべてに該当する保険薬局であること。
(1) 当該保険薬局に勤務している保険薬剤師の5割以上が、かかりつけ薬剤師指導料の施設基準に適合している薬剤師であること。
(2) 区分番号13の2かかりつけ薬剤師指導料又は区分番号13の3かかりつけ薬剤師包括管理料に係る業務について、相当の実績を有していること。
2 調剤基本料1を算定する保険薬局は、当該保険薬局における医療用医薬品の取引価格の妥結率が5割を超えていること。
※ 妥結率が低い保険薬局に対する特例の取扱いについては、当年4月から9月末日までの期間における妥結率の地方厚生(支)局への報告は従来どおり10月とするが、特例が適用されるのはこれまでの「11月1日」を「翌4月1日」からとする。なお、妥結率を報告していない薬局は、従来どおり妥結率が低い保険薬局とみなす。
(転載)
▽かささぎ日誌
四月一日、わたしの勤務先では入社式でした。
これまででもっとも多い新人が入ってきました。
さて、保険医療改定のシーズン入りで、橋爪章先生のブログへいけば、訪問者数が日に日に増えていて、昨日は500人近いアクセスがあっていて、盛況です。
かささぎの旗はその半分ほどですが、保険改定アクセスがふえている。
転載作業をつづけてきて、途中やめようと思ったことが何度かあったけど、だんだんと面白くなってきた。
ちょっとずつあちらこちらがかわる。
調整の糸が引かれたり、ゆるめたりされる。
それとともに、世の中のおかねのながれが大きくかわる。
ひとびとのくらしがかわる。
流れ作業の工場もまったくおなじです。
あたらしい血をいれながら、日々、おなじ品質の製品をうみだしていく。
きのうのはきょうとまったくおなじではありませんが、おなじ血脈が通う。
★今日のポイント
大型門前適正化で40億円削減‐16年度の診療報酬改定率が決着(去年12月の薬事日報記事)
(・・・・以前、おなじ記事を転載していたかもしれません。)

特例点数の総額が消失する規模

16年度予算案の折衝に臨む塩崎厚労相(左)と麻生財務相

16年度予算案の折衝に臨む塩崎厚労相(左)と麻生財務相

 塩崎恭久厚生労働相と麻生太郎財務相が21日に行った来年度予算案の閣僚折衝で、2016年度診療報酬改定率を、本体プラス0.49%(国費プラス500億円程度)とすることを決めた。医科0.56%増、歯科0.61%増、調剤0.17%増で、技術料割合に基づく医科:歯科:調剤「1:1.1:0.3」の配分比率は維持した。調剤増は国費ベースで約30億円に相当するが、改定の別枠で実施される「大型門前薬局等の評価の適正化」によって約40億円(国費)が削減されることから、差し引くと調剤全体ではマイナス10億円(国費)と見ることもできる。

 

 大型門前薬局等の適正化で削減される国費ベースの40億円を医療費ベースに換算すると160億円に相当する。年間の処方箋枚数を8億5000万枚とした場合、そのうちの7.6%(6460万枚)の処方箋が調剤基本料において点数が低くなる特例点数(25点)を算定しているとされる。


[ 記事全文 ]

 * 全文閲覧には、薬事日報 電子版への申込みが必要です。

 


 
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おおっと。こんなとこまでコピペしてしまいました。
だけど。

MR必見、病院での医師待ち時間、無駄と思ってはいかん、ってのがね。
夫をおもいださせるから。かささぎの夫はくすりのおろしやさんでした。
あさはやくから、よるおそくまで、よくはたらきました。
休みの日には、おいしゃさまのつきあいゴルフ、。
若き日の夫のしごとをめぐるあれこれ。
なみだでるほど、なつかしき。

こんなところで感傷に浸るな!

ではきょうもがんばっていきまっしょい。

2016年4月 1日 (金)

四月始まる

四月始まる
四月始まる
四月始まる

服薬アドヒアランスを改善するために

平成28年度診療報酬改定(112)

 

橋爪 章

医薬品の適正使用の推進
<基本的な考え方>
1.多種類の内服薬を服用している患者について、服薬に起因する有害事象を防止するとともに、服薬アドヒアランスを改善するために、当該患者に対して処方薬剤を減少させる取組を行い、処方薬剤数が減少した場合について評価する。
2.残薬、重複投薬、不適切な多剤投薬・長期投薬を減らすための取組等、薬物療法の安全性・有効性の向上や医療費適正化の観点から、医師と薬剤師が連携して、患者の処方薬剤を適正化する取組を評価する。
(1) 多剤処方を適正化する観点から、医師と薬剤師が協力して不適切な多剤投薬の適正化に取り組み、減少した場合の評価を新設する。
(2) 医師と連携して服用薬の減薬等に取り組んだことを評価するため、重複投薬・相互作用防止加算については、算定可能な範囲を見直す。見直しに伴い、疑義照会により処方内容に変更がなかった場合の評価は廃止する。
(3) 調剤後における継続的な薬学的管理を推進するため、以下のような見直しを行う。
① 患者宅にある服用薬を保険薬局に持参させた上で管理・指導を行うことで残薬削減等に取り組むことを評価する。
② 現行の対象に加え、やむを得ない事情がある場合等に、分割調剤を活用することを可能とする。これに伴い、分割調剤を行う場合の調剤基本料等の評価を見直す。
(4) 医師との連携による薬剤師の在宅業務を推進するため、在宅薬剤管理指導業務において、医師の処方内容に対する疑義照会に伴い処方変更が行われた場合を評価する。
(5) 保険医療機関と保険薬局が連携して、円滑に残薬確認と残薬に伴う日数調整を実施できるよう、処方等の仕組みを見直す。
(6) 薬剤師による服薬管理を推進する観点から、保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則を改正し、正当な理由なく療養に関する指導に従わない患者等を把握した場合について、保険者への通知義務を規定する。
(7) 30日を超える長期の投薬については、予見することができる必要期間に従った投薬量が適切に処方されるよう、取扱いの明確化を図る。
<具体的な内容>(既述事項を除く)
2.残薬、重複投薬、不適切な多剤投薬・長期投薬を減らすための取組など、薬物療法の安全性・有効性の向上や医療費適正化の観点から、医師と薬剤師が連携して、患者の処方薬剤を適正化する取組を評価する。
(5) 保険医療機関と保険薬局が連携して、円滑に残薬確認と残薬に伴う日数調整を実施できるよう、処方等の仕組みを見直す。
① 処方医と薬局の薬剤師が連携して、円滑に患者の残薬確認と残薬に伴う調剤数量調整等が実施できるよう、処方せん様式に、調剤時に残薬を確認した場合の対応を記載する欄を設ける。
② 当該欄にチェックがある場合は、薬局において患者の残薬の有無を確認し、残薬が確認された場合には、当該記載欄に基づいて、
ⅰ)保険医療機関へ疑義照会した上で調剤
ⅱ)保険医療機関へ情報提供
のいずれかの対応を行う。
(6) 薬剤師による服薬管理を推進する観点から、保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則を改正し、正当な理由なく療養に関する指導に従わない患者等を把握した場合について、保険者への通知義務を規定する。
(7) 医師が処方する投薬量については、予見することができる必要期間に従ったものでなければならないこととされており、長期の投薬に当たっては、以下のような取扱いとする。
① 30日を超える投薬を行う際には、長期の投薬が可能な程度に病状が安定し、服薬管理が可能である旨を医師が確認する。
病状が変化した際の対応方法等を患者に周知する。
② ①の要件を満たさない場合には、原則として以下のいずれかの対応を行うこととする。
・30日以内に再診する
・200床以上の保険医療機関にあっては、200床未満の保険医療機関又は診療所に文書による紹介を行う旨の申出を行う
・患者の病状は安定しているが服薬管理が難しい場合には、分割指示処方せんを交付する    
(転載)
▽用語
分割調剤とは;
よりひかせていただく。(ありがとうございます。)

「分割調剤ということを聞いたことがありますか?

薬を調剤する場合、処方箋が医師から発行されます。
その薬が処方できる期間は2002年以前には14日間が最高でしたが、基本的に期限が無くなりました。
これにより長期の処方が可能となりました。

そうなると薬を受け取る患者さんが適切に薬を保管しておかなければならなくなります。
このような場合、長期間保存が困難な薬の場合や、保管に問題があるとまずい場合などは、薬剤師の判断で分割して処方することができます。
これが分割調剤です。

例えば90日間の処方箋が出た場合、30日間分を3回に分けて薬を受け取ることが可能になります。

これらは、診察回数を減らすという医療費削減の狙いがあります。

さらに、2008年4月からジェネリック医薬品を試しに使うための分割調剤を行えるようになりました。
ジェネリック医薬品の普及を促進するための一つの策ですね。

処方箋にも医師のサインがなくてもジェネリック医薬品が処方できるようになりました。
ジェネリック医薬品を処方していけない場合が、医師のサインが必要になりました。
(これまでと、全く逆になったのです。。)

★かささぎメモ

やむを得ない事情がある場合等、とは。

https://www.m3.com/open/iryoIshin/article/390511/

タカヒロ、もどる。レンタル軽トラで。

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