クローズアップ ロシアのプーチンの政策

ずっと同じスタイルはあきます。
趣向を変えましょう。

今月の訪問組織ランキング。

No.	組織名	業種	期間中の累計		累積
			Visit	PV	Visit	初回訪問日	最終訪問日	初回流入のきっかけ
1	日本赤十字看護大学	大学	5	5	13	2013-11-28	2016-01-15	その他の検索	国民医療費の概況 平成24年度 透析
2	大鵬薬品工業	メーカー	3	3	9	2014-01-07	2016-01-22	Google検索	（not provided）
3	日本赤十字社	公共機関	3	3	42	2013-11-27	2016-01-22	Google検索	（not provided）
4	和歌山県	公共機関	3	5	39	2013-11-28	2016-01-27	Yahoo!検索	家畜防疫員
5	札幌大学	大学	2	5	2	2016-01-29	2016-01-29	参照元なし	--
6	東京大学	大学	2	4	45	2013-11-20	2016-01-30	Google検索	（not provided）
7	国土交通省	公共機関	2	3	5	2014-01-15	2016-01-06	Google検索	（not provided）
8	大阪大学	大学	2	4	16	2013-12-18	2016-01-20	Google検索	（not provided）
9	滋賀大学	大学	2	2	5	2014-05-16	2016-01-30	Google検索	（not provided）
10	日立製作所	メーカー	2	2	86	2013-11-18	2016-01-19	その他の検索	中医協 平成26年度診療報酬改定
11	京都大学	大学	2	2	9	2015-03-20	2016-01-29	Google検索	（not provided）
12	厚生労働省	公共機関	2	4	440	2013-11-20	2016-01-20	Google検索	（not provided）
13	ニッセイ情報テクノロジー	情報通信	1	1	11	2014-02-19	2016-01-12	Google検索	（not provided）
14	東京家政大学	大学	1	1	3	2014-05-08	2016-01-08	その他の検索	ポイント 平成26年 診療報酬改定
15	佐賀大学	大学	1	1	20	2014-02-25	2016-01-28	Yahoo!検索	ルーツ 黒木
16	衆議院	公共機関	1	1	8	2014-02-04	2016-01-29	Google検索	（not provided）
17	ヤクルト本社	サービス業	1	1	23	2013-11-26	2016-01-29	Google検索	（not provided）
18	越前市	公共機関	1	1	3	2014-06-24	2016-01-19	Yahoo!検索	前期高齢者交付金 国保
19	桜花学園大学	大学	1	1	1	2016-01-20	2016-01-20	Yahoo!検索	カササギの侵入年代・経路
20	キッセイ薬品工業	メーカー	1	1	19	2014-01-14	2016-01-05	Yahoo!検索	平成26年度 後発 調剤報
21	広島大学	大学	1	1	29	2013-12-26	2016-01-04	Yahoo!検索	病院医師配置基準
22	富士通[fujitsu.com]	メーカー	1	1	10	2013-12-06	2016-01-14	Google検索	（not provided）
23	コニカミノルタホールディングス	メーカー	1	1	20	2013-11-25	2016-01-12	Google検索	（not provided）
24	日本電気	メーカー	1	1	113	2013-11-21	2016-01-10	その他の検索	算定看護師数の計算式
25	慈恵大学	大学	1	1	24	2013-11-19	2016-01-04	Yahoo!検索	10月 中医協 平成26年度診療報酬改定
26	ダイヤモンドリース	金融・商社	1	1	6	2014-02-14	2016-01-06	Google検索	（not provided）
27	スクウェア・エニックス・ホールディングス	情報通信	1	1	2	2015-12-09	2016-01-27	Google検索	（not provided）
28	信州大学	大学	1	1	12	2013-11-27	2016-01-29	Google検索	（not provided）
29	滋賀医科大学	大学	1	1	4	2014-04-02	2016-01-08	Google検索	（not provided）
30	コンピュータ総合学園HAL専門学校	小学/中学/高校	1	2	8	2013-12-06	2016-01-23	Yahoo!検索	フィンランド 周産期死亡率
31	NTT西日本-北陸	情報通信	1	1	5	2013-12-03	2016-01-21	サイト内
32	関西学院大学	大学	1	1	12	2013-12-02	2016-01-19	その他の検索	ロシア 出生率 対策 財源
33	社団法人岡山県農協電算センター	情報通信	1	2	1	2016-01-08	2016-01-08	Yahoo!検索	2ch 介護施設 豊後大野市 陽だまりの丘
34	熊本大学	大学	1	1	8	2013-12-15	2016-01-07	Google検索	（not provided）
35	長岡技術科学大学	大学	1	1	1	2016-01-11	2016-01-11	Google検索	（not provided）
36	竹中工務店	サービス業	1	1	3	2015-08-21	2016-01-08	その他の検索	悌一 江崎
37	千葉大学	大学	1	1	2	2015-11-27	2016-01-04	Google検索	（not provided）
38	オリンパス	メーカー	1	1	16	2013-11-19	2016-01-25	Google検索	（not provided）
39	日本福祉大学	大学	1	1	14	2014-04-28	2016-01-07	その他の検索	看取り介護加算 算定要件
40	東京医科歯科大学	大学	1	1	35	2013-11-17	2016-01-27	Yahoo!検索	中医協 平成26年度 診療報酬改定
41	藤田保健衛生大学	大学	1	1	13	2013-12-12	2016-01-13	Google検索	（not provided）
42	塩野義製薬	メーカー	1	1	30	2013-11-20	2016-01-07	Yahoo!検索	平成26年度 後発品 診療報酬改定
43	新潮社	マスメディア	1	1	6	2013-12-04	2016-01-14	Google検索	（not provided）
44	静岡県立大学	大学	1	1	2	2015-04-30	2016-01-26	その他の検索	岩倉さやか
45	鹿児島大学	大学	1	1	21	2013-11-27	2016-01-22	Yahoo!検索	26年度 診療報酬請求改定
46	東日本電信電話	情報通信	1	2	16	2015-05-18	2016-01-20	Google検索	（not provided）
47	美作市	公共機関	1	1	6	2013-11-28	2016-01-27	Yahoo!検索	前期高齢者とは 国保
48	大日本住友製薬	メーカー	1	2	3	2015-05-19	2016-01-25	Yahoo!検索	後発医薬品使用促進 歴史
49	日本新薬	メーカー	1	1	2	2015-10-09	2016-01-08	その他の検索	7対1 平成24年度 改訂
50	梅花女子大学	大学	1	1	1	2016-01-22	2016-01-22	その他	https://www.bing.com/
51	奈良県立医科大学	大学	1	1	18	2013-12-22	2016-01-25	その他の検索	26年 放射線治療 診療報酬
52	フジパン	メーカー	1	1	1	2016-01-19	2016-01-19	Yahoo!検索	じゃこ天弁当
53	武庫川女子大学	大学	1	1	7	2013-11-27	2016-01-06	Google検索	（not provided）
54	富士フイルム	メーカー	1	1	25	2014-02-06	2016-01-08	Google検索	（not provided）
55	日本ヒューレット・パッカード	情報通信	1	1	2	2015-10-19	2016-01-04	Google検索	（not provided）
56	国立療養所西新潟中央病院	公共機関	1	1	1	2016-01-07	2016-01-07	Yahoo!検索	地域包括ケア病棟 検証
57	獨協医科大学	大学	1	1	10	2013-12-09	2016-01-26	サイト内
58	名古屋学院大学	大学	1	1	2	2014-11-24	2016-01-25	Google検索

そのなかの、ココに注目！
あれ。よくみると、。ぷうちんっていいおとこじゃない。

参照記事；http://matome.naver.jp/odai/2144470206288759501

かささぎの旗記事：おお！充実のラインナップ！！

ロシアの社会保障制度（2） 低い医療費支出のなかで: かささぎの旗

tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/06/post-98fa.html - キャッシュ

ロシアの社会保障制度（２） 低い医療費支出のなかで. 保健医療経営大学学長. 橋爪 章 . 2011 年 6 月 13 日 ロシアの社会保障制度（２）. ロシアの公的医療費支出はＧＤＰの４ ．２％です。 公的医療によるカバーはロシアの医療全体の３分の２ ...

ロシアの社会保障制度（1） 法の建前と現実のはざまで: かささぎの旗

tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/06/post-ab3c.html - キャッシュ

ロシアの社会保障制度（１） 法の建前と現実のはざまで. 保健医療経営大学学長. 橋爪  章. 2011 年 6 月 12 日 ロシアの社会保障制度（１）. ロシア連邦は世界一の国土面積の 国です。 面積は日本の４５倍ですが、人口は日本より少し多い１億４ ...

ロシアの社会保障制度（3） 医師多く看護師すくなく短寿命。: かささぎの旗

tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/06/post-ec68.html - キャッシュ

ロシアの社会保障制度（３） 医師多く看護師すくなく短寿命。 保健医療経営大学学長.  橋爪 章. 2011 年 6 月 14 日 ロシアの社会保障制度（３）. ロシアの医療で特筆すべき ことのひとつに医師数の多さがあります。 ロシアの人口１０００人あたり ...

ロシアの社会保障制度（4）死亡率をおしあげるもの : かささぎの旗

tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/06/post-a18b.html - キャッシュ

2011 年 6 月 15 日 ロシアの社会保障制度（４）. ロシアの最重要政策課題は、出生率 の向上と死亡率の抑制です。 ２００５年、プーチン大統領は初期保健医療の充実と高度 医療サービスの提供を国家優先プロジェクトの柱として、健康診断の ...

ロシアの社会保障制度（5）死亡率の高さもだけど、出生率 ... - かささぎの旗

tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/06/post-78a4.html - キャッシュ

ロシアでは死亡率の高さに出生率の低さが相俟って、人口減少が深刻な問題となってい ます。 出生と結婚とは関連がありますが、ロシアの結婚率は高いほうです。 しかし、離婚 率が極めて高く、結婚したカップルの半分以上は離婚しています。

連休終わったアクセス解析。: かささぎの旗

tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/05/post-453c.html - キャッシュ

20, かささぎの旗: 図書館戦争、見てきた。 55, 0.7%, 0.5%. 30, かささぎの旗: 浜寺 俘虜収容所のロシア兵 あるユダヤ人捕虜と日本, 44, 0.5%, 0.4%. 30, かささぎの旗:  ロシアの社会保障制度（２） 低い医療費支出のなかで, 14, 0.1%, 0.4%.

32

関西学院大学

大学

1

1

12

2013-12-02

2016-01-19

その他の検索

ロシア 出生率 対策 財源

『Ｗｉｔｈ A Lｉｔｔｌｅ Pａｔｉｅｎｃｅ』（ちょっとの我慢）

（町山智浩）で、これはそのハンガリーの女性の事務員がずっとただ働いているだけなんですよ。オフィスで、デスクワークしてるだけなんですよ。で、それをピンぼけの、彼女にだけピントが合ったカメラで彼女のすごいクローズアップだけずっと撮り続けているのがその『ちょっとの我慢』っていうタイトルの短編映画なんですね。この監督がその前に作っている。

（赤江珠緒）うん。

（町山智浩）これね、要するに、『ユダヤ人を虐殺するっていうのも、ちょっと我慢していればいつか全部終わってすっきりするんだ』っていう意味なんですよ。

（赤江珠緒）そういうことか。

（町山智浩）ハンガリーの人に限らなくて、まあフランスもそうでしたけども。ユダヤ人の虐殺に協力してますからね。

（赤江珠緒）そうですよね。だって、それまでは本当に隣人だったり隣に住んでいるような人を・・・ってことですもんね。

（町山智浩）そうですよ。それまで仲良くしていた人たちですよ。近所に住んでいる。

（赤江珠緒）ねえ。

（町山智浩）で、その人たちをまあ、貨物列車にブチ込んでいたんですけども。その時にじゃあ、普通のハンガリー人はどうしていたか？っていうと、この『ちょっとの我慢』っていう感じで。目の前のものは見えない。何が起こっているかは見ないふりをしてたんですね。

（赤江珠緒）見ないふりですね。

（町山智浩）それでただ、事務だけに没頭して。現実を見ないでいたってことですね。

（赤江珠緒）その良心の呵責とかをちょっと抑えておくという意味での『ちょっとの我慢』。

（町山智浩）封じ込めるってことですね。そう。『ちょっとの我慢』っていう言葉はね、T・S・エリオットの『荒地』っていう詩の中に出てくるんですけども。これ、注射をする時にお医者さんが『ちょっとの我慢だよ』って言うんですよ。その言葉なんですよ。だからそれが、普通の人たちの感覚だったんで。要するに、ナチだけを断罪している映画じゃないんですよ。

（赤江珠緒）そこが怖いですよね。

（町山智浩）怖いんですよ。これはすっごいなと思いましたね。はい。で、まあこれはアカデミー賞確実だろうと。

（赤江珠緒）はー！

（町山智浩）技術的にも画期的だしね。撮り方とかも。

（赤江珠緒）あ、そうですか。でもそのね、映画として、主人公がバーン！と映って、後ろがボケている状態でも、見ていて物足りないとか気持ち悪いなって感じにはならない映像なんですか？

（町山智浩）逆に集中しますよ。『いま、一体なにが起こっているの？なにが起こっているの？』っていう感じで。でもそこに、時々カメラが振るんですよ。パッ！と。すると、うわっ！っていう感じなんですよ。

（赤江珠緒）はー！なるほど。

（町山智浩）だからすごくコントロールしてますよね。観客が見るべきものを、作る側が。常に見えていて、観客が自由に視線を動かすってことはできない状態になっていますね。

（赤江珠緒）ふーん！

（町山智浩）そういうまあ、すっごい映画で。ただ、やっぱりこれは体験映像ブームの現代に作られた映画なんだなと思いました。

（赤江珠緒）そうですか。これ、ハンガリーとかではどういう評価だったんですか？

（町山智浩）まあ、ハンガリーでも、ハンガリーはだからいま、難民問題でシリアから来た難民を追い出すだの何だのってやっているじゃないですか。いま、ちょうど。

（赤江珠緒）うん、うん。

（町山智浩）で、ハンガリーの右翼女性カメラマンがシリアから来た難民を蹴っ飛ばしたりしてるんですよ。いま。

（赤江珠緒）ああー、見ました。見ました。その映像は。

（町山智浩）まさにいま、ハンガリーの人たちに突きつけられた作品だと思うし、ヨーロッパ全体もそうだし、アメリカでも、そのドナルド・トランプがね、『難民を追い出せ！』とか『移民を追い出せ！』とか言ってる時なんで。まさに世界中がこれを見なきゃならないっていう時に来てると思いますよ。それが『サウルの息子』で。『サウルの息子』の『息子』っていうのはどういう意味なのか？っていう説明をし忘れましたけども（笑）。

（赤江珠緒）うん。

（町山智浩）それはまあ、見てください。映画で。すいません（笑）。

（山里亮太）ここが大きく。このストーリーの中で大事な。

（町山智浩）うっかりしました。そのタイトルの意味はご覧になって・・・ということで。はい。

（赤江珠緒）はい。わかりました。『サウルの息子』は1月23日から都内で公開中ということで。これから随時広がっていくということでございます。はい。町山さん、ありがとうございました。

（山里亮太）ありがとうございました。

（町山智浩）どもでした。

出典：http://miyearnzzlabo.com/archives/35192

ハンガリー映画『サウルの息子』

昨日、仕事の中休みにアイフォンでしらべてみた。
一番近い上映館。
八女郡広川町の工業団地から８００キロ以上離れた有楽町のシネマがでて、ぎょっ。

久留米ではみられないのか。
というか、こんな陰惨な映画がいまの日本で上映されるのだろうか？
映画賞を総なめにしたところで、積極的に見ようという気にはならないのではないか。

とおもうが、「アウシュビッツの巻物」検索でかささぎの旗が開かれているところをみれば、地下水脈ではそういう空気が醸成されているのかもしれないね。

わたしは香川宜子先生の『ザ・ヴァイオリン』をよんだことがきっかけで、肉親が収容所から生還した人の『イメージ、それでもなお』という特異な本をよんだ。
驚いたのは、まだいまでも地中から記録が出てくる、というのだ。
アウシュビッツの巻物、とよばれるそれらの地中の肉声。

過去は過去ではなく、今現在も続く。

映画『サウルの息子』 - シネマトゥデイ

www.cinematoday.jp/movie/T0020576 - キャッシュ

2016年1月23日 - 編集部・石神恵美子） 映画『サウルの息子』は1月23日より新宿シネマカリテほかにて. ... によるユダヤ人虐殺）を扱い、昨年のカンヌ国際映画祭グランプリほか、数々の映画 賞に輝く衝撃作『サウルの息子』上映会&トークセッションが、14日、早.

うーむ。
とうきょうのさくらさん、あべしげさん、かがわのよしこせんせい、じゃなかった、とくしまのじゃんぬだるくさん。
もしえいがをみられたら、感想をアップしてください。ご縁だとおもいます。

★ 映画紹介記事でのぴか一はhttp://miyearnzzlabo.com/archives/35192
（町山智浩　ホロコースト体験映画『サウルの息子』を絶賛する ）

「最初のジャーナリスト」とトマス福音書、第三位、の裏にあるもの

お寺に行かなきゃ。その前に気になるものを整理。

まず、これ。

過去七日間アクセス（１月２５日から１週間）

No.	タイトル		PV	入口回数	平均ページ滞在時間	直帰率
1	かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/	[過去の足あと]	336	207	1分28秒	47.3 %
2	病気がウツルというときの漢字は？:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/06/post-dab5.html	[過去の足あと]	163	151	1分51秒	93.4 %
3	「最初のジャーナリスト」とトマス福音書　　　　阿部重夫・文: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/10/post-83a8.html	[過去の足あと]	75	64	3分15秒	93.8 %
4	洋画家杉山洋・　繊細な蒼～甕のぞきの色の下にある被爆体験:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/04/post-8ca8.html	[過去の足あと]	75	59	2分50秒	83.1 %
5	365日の紙飛行機　　ＡＫＢ４８: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/01/365-469b.html	[過去の足あと]	59	5	4分5秒	20.0 %
6	診療報酬のおおもとにある人員配置基準数を求める数式: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-ef0b.html	[過去の足あと]	57	52	2分44秒	94.2 %
7	ブレーキ踏んでも、すぐには止まらぬ雪: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/01/post-2505.html	[過去の足あと]	51	3	4分14秒	0.0 %
8	プルトニウムの検出　　原発由来と原爆由来の違い: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/03/post-c84b.html	[過去の足あと]	46	44	10分22秒	93.2 %
9	平成２８年度診療報酬改定（１）（２）　中医協での審議始まる: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/02/post-8a5e.html	[過去の足あと]	39	31	2分31秒	74.2 %
10	量水器、を開くと止水レバーがあった！: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2016/01/post-f034.html	[過去の足あと]	39	2	2分51秒	50.0 %

へいたてさんの破魔矢、いただきました！

中医協総会～３８０頁の紙飛行機を俯瞰

平成２８年度診療報酬改定（５９）

  　　橋爪章

２７日の中医協総会に「個別改定項目について」という３８０ページに及ぶ資料が提出されました。
項目の目次は次の通りです。
～～～～～～～～～～

Ⅰ 地域包括ケアシステムの推進と医療機能の分化・強化、連携に関する視点
Ⅰ－１ 医療機能に応じた入院医療の評価について
７対１入院基本料等の施設基準の見直し
重症患者を受け入れている10対１病棟に対する評価の充実
病棟群単位による届出
在宅復帰率の要件見直し
有床診療所における在宅復帰機能強化加算の新設
特定集中治療室等における重症度、医療・看護必要度の見直し
短期滞在手術等基本料３の見直し
総合入院体制加算の実績要件等の見直し
地域包括ケア病棟入院料の見直し
療養病棟入院基本料２における医療区分の高い患者の割合に応じた評価
療養病棟の医療区分のきめ細かな評価
療養病棟の在宅復帰機能強化加算の見直し
障害者施設等入院基本料における脳卒中患者の評価
入院中の他医療機関受診時における減算規定の緩和
地域加算の見直し
医療資源の少ない地域に配慮した評価及び対象医療圏の見直し
一類感染症患者入院医療管理料の見直し
結核病棟入院基本料における入院初期加算の見直し
Ⅰ－２ チーム医療の推進、勤務環境の改善、業務効率化の取組等を通じた医療従事者の負担軽減・人材確保について
医師事務作業補助体制の評価
看護職員の月平均夜勤時間数に係る要件等の見直しと評価
夜間看護体制の充実に関する評価
看護職員と看護補助者の業務分担の推進
常勤配置の取扱いの明確化
脳卒中ケアユニット入院医療管理料の医師配置要件の見直し
画像診断管理加算の夜間等における負担軽減
手術・処置の時間外等加算１の施設基準の見直し
周術期口腔機能管理等の医科歯科連携の推進
歯科医師と連携した栄養サポートチームに対する評価
Ⅰ－３ 地域包括ケアシステム推進のための取組の強化について
Ⅰ－３－１ かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師・薬局の機能の評価について
認知症に対する主治医機能の評価
地域包括診療料等の施設基準の緩和
小児かかりつけ医の評価
かかりつけ歯科医機能の評価
かかりつけ薬剤師・薬局の評価
Ⅰ－３－２ 医師、歯科医師、薬剤師、看護師等による他職種連携の取組の強化等について
特定集中治療室等における薬剤師配置に対する評価
栄養食事指導の対象及び指導内容の拡充
周術期口腔機能管理等の医科歯科連携の推進
歯科医師と連携した栄養サポートチームに対する評価
Ⅰ－３－３ 患者が安心・納得して退院し、早期に住み慣れた地域で療養や生活を継続できるための取組の推進について
退院支援に関する評価の充実
医療機関間の連携と退院支援に向けた評価の充実
退院直後の在宅療養支援に関する評価
Ⅰ－４ 質の高い在宅医療・訪問看護の確保について
在宅医療における重症度・居住場所に応じた評価
小児在宅医療に係る評価の推進
在宅医療専門の医療機関に関する評価
休日の往診に対する評価の充実
在宅医療における看取り実績に関する評価の充実
在宅自己注射指導管理料の見直し
在宅指導管理料等の適正な評価
機能強化型訪問看護ステーションの要件見直し
病院・診療所からの訪問看護の評価
衛生材料等の提供についての評価
特定保険医療材料等の算定の明確化
複数の実施主体による訪問看護の組合せの整理
同一日2か所目の訪問看護ステーションによる緊急訪問の評価
在宅歯科医療の推進等
在宅薬剤管理指導業務の推進
Ⅰ－５ 医療保険制度改革法も踏まえた外来医療の機能分化について
紹介状なしの大病院受診時の定額負担の導入

Ⅱ 患者にとって安心・安全で納得できる効果的・効率的で質が高い医療を実現する視点
Ⅱ－１ かかりつけ医の評価、かかりつけ歯科医の評価、かかりつけ薬剤師・薬局の評価について
かかりつけ医の評価、かかりつけ歯科医の評価、かかりつけ薬剤師・薬局の評価
Ⅱ－２ 情報通信技術（ＩＣＴ）を活用した医療連携や医療に関するデータの収集・利活用の推進について
診療情報提供書等の電子的な送受に関する評価
データ提出を要件とする病棟の拡大
心臓ペースメーカー等の遠隔モニタリングの評価
Ⅱ－３ 質の高いリハビリテーションの評価等、患者の早期の機能回復の推進について
回復期リハビリテーション病棟におけるアウトカムの評価
回復期リハビリテーション病棟入院料体制強化加算の施設基準の見直し
ＡＤＬ維持向上等体制加算の施設基準の見直し等
初期加算、早期加算の算定要件等の見直し
廃用症候群リハビリテーション料の新設
要介護被保険者の維持期リハビリテーションの介護保険への移行等
心大血管疾患リハビリテーション料の施設基準の見直し
生活機能に関するリハビリテーションの実施場所の拡充
運動器リハビリテーション料の評価の充実
リハビリテーション専門職の専従規定の見直し
リンパ浮腫の複合的治療等
摂食機能療法の対象の明確化等
明細書無料発行の推進
Ⅲ 重点的な対応が求められる医療分野を充実する視点
Ⅲ－１ 緩和ケアを含む質の高いがん医療の評価について
地域がん診療病院・小児がん拠点病院の評価
がん治療中の外来患者の在宅医療への連携の充実
緩和ケア病棟における在宅療養支援の充実
がん性疼痛緩和指導管理料の見直し
外来化学療法加算の評価の見直し
Ⅲ－２ 「認知症施策推進総合戦略」を踏まえた認知症患者への適切な医療の評価について
身体疾患を有する認知症患者のケアに関する評価
診療所型認知症疾患医療センターの評価
Ⅲ－３ 地域移行・地域生活支援の充実を含めた質の高い精神医療の評価について
地域移行を重点的に進める精神病棟の評価
重症精神疾患患者に対する集中的な支援の推進
長期にわたる頻回の精神科デイ・ケア等の適正化
身体合併症を有する精神疾患患者の受入れ体制の確保
いわゆる「総合病院」の精神病棟における手厚い医師配置の評価
精神科リエゾンチームによる適切な医療の提供
自殺企図後の患者に対する継続的な指導の評価
向精神薬の適切な処方の推進
専門的な児童・思春期精神科外来医療の評価
薬物依存症に対する集団療法の評価
医師及び看護師による認知療法・認知行動療法の実施
精神病床における二類感染症管理の評価
Ⅲ－４ 難病法の施行を踏まえた難病患者への適切な医療の評価について
難病法の施行に伴う指定難病の診療の評価
小児慢性特定疾病の患者に対する医学的管理の評価
指定難病の診断に必要な遺伝学的検査の評価
Ⅲ－５ 小児医療、周産期医療の充実、高齢者の増加を踏まえた救急医療の充実について
小児入院医療管理料算定患者の在宅医療への円滑な移行
重症新生児等を受け入れている小児入院医療機関に対する評価の充実
医療型短期入所サービス中の処置等の評価
小児慢性特定疾病に罹患する患者に対する小児入院医療管理料の対象年齢の延長
特に重症な患者に対する新生児特定集中治療室等の算定日数の延長
精神疾患合併妊娠の管理の評価
救急患者の受入れ体制の充実
救急医療管理加算１の対象患者の拡大
生体検査、処置及び放射線治療等に係る小児加算の見直し
Ⅲ－６ 口腔疾患の重症化予防・口腔機能低下への対応、生活の質に配慮した医療の推進について
口腔疾患の重症化予防・口腔機能低下への対応、生活の質に配慮した歯科医療の充実
Ⅲ－７ かかりつけ薬剤師・薬局による薬学管理や在宅医療等への貢献度による評価・適正化について
患者の服薬状況の一元的・継続的な管理の評価
薬局における対人業務の評価の充実
Ⅲ－８ 医薬品、医療機器、検査等におけるイノベーションや医療技術の適切な評価について
質の高い臨床検査の適正な評価
放射線撮影等の適正な評価
放射線治療に係る特定保険医療材料の算定
保険医療機関間の連携による病理診断の要件見直し
胃瘻造設術・胃瘻造設時嚥下機能評価加算の減算要件見直し
手術等医療技術の適切な評価
新規医療技術の保険導入等(歯科)
先進医療技術の保険導入(歯科)
医師主導治験における保険外併用療養費の対象拡大
Ⅲ－９ ＤＰＣに基づく急性期医療の適切な評価について
ＤＰＣ／ＰＤＰＳ(急性期入院医療の診断群分類に基づく定額報酬算定制度)の見直し
Ⅳ 効率化・適正化を通じて制度の持続可能性を高める視点
Ⅳ－１ 後発医薬品の使用促進・価格適正化、長期収載品の評価の仕組みの検討について
薬局における後発医薬品の使用促進
後発医薬品使用体制加算の指標の見直し
院内処方の外来における後発医薬品使用体制の評価
一般名処方加算の見直し
Ⅳ－２ 退院支援等の取組による在宅復帰の推進について
退院支援等の取組による在宅復帰の推進
Ⅳ－３ 残薬や重複投薬、不適切な多剤投薬・長期投薬を減らすための取組など医薬品の適正使用の推進について
多剤投薬の患者の減薬を伴う指導の評価
医薬品の適正使用の推進
Ⅳ－４ 患者本位の医薬分業を実現するための調剤報酬の見直しについて
いわゆる門前薬局の評価の見直し
Ⅳ－５ 重症化予防の取組の推進について
進行した糖尿病性腎症に対する運動指導の評価
ニコチン依存症管理料の対象患者の拡大
人工透析患者の下肢末梢動脈疾患重症化予防の評価
Ⅳ－６ 医薬品、医療機器、検査等の適正な評価について
実勢価格等を踏まえた臨床検査の適正な評価
自施設交付割合に応じたコンタクトレンズ検査料の見直し
人工腎臓の適正な評価
医薬品の適正給付
入院時の経腸栄養用製品の使用に係る給付の見直し

橋爪章のブログです　転載

▽かささぎ日誌

あまりさんのことはあまりしらぬが、毎ナンバー制度導入時、ゲス極乙女の曲をハミングされたことをもって、大ヒットとなったことを高く買いたい。うちら、げすだから。

２７日の中医協総会

平成２８年度診療報酬改定（５９）

  ｊ橋爪章

２７日の中医協総会に「個別改定項目について」という３８０ページに及ぶ資料が提出されました。
項目の目次は次の通りです。

▽かささぎ日誌

あまりさん。おきのどくです。おきのどくでたまらない。

でも、かんがえかたです。

おかおのいろがよろしくないなあとおもって、テレビ画面をあおいでいたので、しばらく休養なさって、捲土重来をはかられますように。

わたしはおてらにいかなきゃいけないのですが、いけていません。ごしょうきさん！

ああわたしたちは正気でしょうか？という付をつけたの、おもいだした。

ANAホテル熊本

政治を保健医療の月次アウトカムから比較

歴代内閣のアウトカム評価

　 橋爪章

診療報酬の改定率を決定するのは内閣です。
診療報酬に限らず、国民の生命や財産を守るための重要な意思決定責任を有するのは内閣ですが、歴代内閣のアウトカム評価については、経済運営についてなされることはあっても、保健医療についてなされることはないようです。
保健医療は国民の命を守ることを大きな目的としていますので、保健医療のアウトカムを総合的に評価する指標としては生命表（平均寿命）が考えられます。
保健医療の水準を国際比較する際には、生命表の一部であるところの平均寿命や乳児死亡率などがよく用いられています。
日本の平均寿命の長さや乳児死亡率の低さは世界トップレベルの水準ですので、各国から、日本は保健医療のアウトカムを効果的に出している国として高く評価されています。
しかし、平均寿命は計算方法が複雑で、既存資料を駆使しても年単位でしか算出できません。
内閣総理大臣は年の途中に交代するのが通例ですので、歴代内閣の保健医療の政策運営のアウトカムを公平に評価するためには、月単位で算出できる指標が必要となります。
月単位で公表されている指標に、月ごとの死亡者数があります。
死亡者数は月ごとの変動が大きく、また、人口構造の高齢化とともに増加傾向を示しますが、数学的手法を用いて歴代内閣のアウトカム評価を試みてみました。
まず、月ごとに、平成１４年から平成２６年までの死亡者数について回帰直線を作成しました。
実際の死亡者数が回帰直線より上であればプラス（超過死亡）、そうでなければマイナスとし、各月について３千人（四捨五入としたので実際は２５００人）を上回るか下回るかした月を、歴代内閣ごとに明示したものが次の表（単位は千人）です。

＿＿(平成) １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月10月11月12月
小　(１４) －３ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＋３ ＊＊
泉　(１５) ＋９ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ －３ ＊＊
内　(１６) ＊＊ ＋３ －３ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊
閣　(１７) ＊＊ ＋４＋１１＋４ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＋４
＿＿(１８) ＊＊ ＊＊ －４ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＿＿ ＿＿ ＿＿

安倍(１８) ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＊＊ ＊＊ ＊＊
内閣(１９) －４ －５ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＿＿ ＿＿ ＿＿

福田(１９) ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＊＊ ＊＊ ＊＊
内閣(２０) ＊＊ ＋４ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＿＿ ＿＿ ＿＿

麻生(２０) ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＊＊ ＊＊ ＊＊
内閣(２１) ＊＊ －６ －５ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＿＿ ＿＿ ＿＿

鳩山(２１) ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＊＊ ＊＊ －３
内閣(２２) －４ －５ －５ ＊＊ ＊＊ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿

菅　(２２) ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＊＊ ＋４ ＋３ ＊＊ ＊＊ ＋３ ＊＊
内閣(２３) ＋３ ＊＊＋１９＋３ ＋３ ＋５ ＊＊ ＊＊ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿

野田(２３) ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊
内閣(２４) ＊＊ ＋７ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＋３ ＋３

安倍(２５) ＋３ ＊＊ －４ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊
内閣(２６) ＊＊ ＊＊ －４ ＊＊ －３ －３ －３ －３ ＊＊ ＊＊ ＊＊ ＊＊

１２月から３月にかけてはインフルエンザの流行の影響で死亡者数が回帰曲線から乖離しますので、内閣のアウトカムとしての評価は慎重を要します。
たとえば小泉内閣時の平成１５年、１７年の超過死亡がそれにあたります。
小泉内閣は医療機関に厳しい姿勢で政権を運用し、そのため「医療崩壊」を招いたといわれていますが、実際のアウトカムは可もなく不可もなくといったところです。
以降の内閣も、インフルエンザ流行月の変動以外には目立った増減はありませんが、菅内閣のアウトカムの悪さは際立っています。
平成２３年３月の１万９千人の超過死亡は東日本大震災の影響ですが、他の月々にも顕著な超過死亡が見られます。
これらの超過死亡に平成２２年４月の診療報酬改定が影響しているとすれば前内閣のアウトカムということもできますが、情勢の変化を的確に把握して臨機応変に必要な対処を行うことが政権運営の要だとすれば、次内閣のアウトカムとして評価すべきでしょう。
安倍内閣のアウトカムは良いようです。

橋爪章のブログです、転載

▽フラジャイル

がばおもしろかったね！わたしでさえ、お、こりゃけっかくだ、ともう冒頭近くできづいたばってん、それはそれ。ああいう医者、いるにちがいない。じぶんの希望する病名にとことん固執する。

今晩、フラジャイル、みるぜ！

病理医が主役のドラマです。
第一話は非常に面白かった。

第二話、やや強引ながらも、工業用アルコール中毒、しらべてみたらさ、ロシアでは実に年間百を超す死者があるらしいから、ありうるっちゃろね。と、納得、宮崎医師役の女優さんが可愛くて可愛くて、またみたい。同僚の検査技師のおとこのこ、なんか気になるし。

二時間半残業して帰るけど、丁度いい、十時からのドラマ。

http://www.fujitv.co.jp/FG/index.html

365日の紙飛行機 ＡＫＢ４８

後発医薬品の使用促進のための仕掛けがあちこちに

平成２８年度診療報酬改定（５８）

          

橋爪　章

「平成２８年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理（案）」の紹介の最後です。
～～～～～～～～～～
Ⅳ 効率化・適正化を通じて制度の持続可能性を高める視点
Ⅳ－１ 後発医薬品の使用促進・価格適正化、長期収載品の評価の仕組みの検討について
(1) 後発医薬品の更なる使用促進を図る観点から、以下のような見直しを行う。
① 薬局における後発医薬品調剤体制加算について、新たな数量シェア目標値を踏まえ要件を見直す。また、後発医薬品調剤体制加算とは別の後発医薬品使用促進策として、特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤割合が高く、後発医薬品の調剤数量の割合が低い保険薬局については、基準調剤加算を算定できないこととする。
② 医療機関における後発医薬品の使用促進のため、以下のような見直しを行う。
ア 後発医薬品使用体制加算の評価について、後発医薬品調剤体制加算と同様の計算式（新指標）に改める。
イ 院内処方における後発医薬品の使用促進の取組を評価する。
ウ ＤＰＣ対象病院における後発医薬品係数の評価上限を見直す。
③ 一般名での処方を促進するための評価の見直しを行う。
④ 処方時に後発医薬品の銘柄を記載した上で変更不可とする場合には、処方せんにその理由を記載する。
(2) 新規後発医薬品の薬価は「先発品の100分の60を乗じた額（内用薬については、銘柄数が10を超える場合は100分の50を乗じた額）」とすることとされているが、「先発品の100分の50を乗じた額（内用薬については、銘柄数が10を超える場合は100分の40を乗じた額）」とする。
(3) 長期収載品の薬価における、一定期間を経ても後発医薬品への適切な置換えが図られていない場合の「特例的な引下げ」の対象となる後発医薬品の置換え率について、新たな数量シェア目標を踏まえ、「20％未満」、「20％以上40％未満」、「40％以上60％未満」の３区分をそれぞれ「30％未満」、「30％以上50％未満」、「50％以上70％未満」と引き上げる。
Ⅳ－２ 退院支援等の取組による在宅復帰の推進について
(1) 退院支援の更なる推進を図るため、退院支援に積極的に取り組んでいる医療機関や医療機関間の連携に対する評価を推進する。(Ⅰ－３－３再掲)
① 病棟への退院支援職員の配置を行う等、積極的な退院支援を実施している医療機関に対する評価を新設する。
② 新生児特定集中治療室からの退院や地域連携診療計画を活用した医療機関間の連携について、簡素化及び更なる推進を図る観点から評価を見直す。
③ 退院支援に係る評価のうち、算定回数が少ない一部の項目を廃止する。
(2) 医療ニーズが高い患者が安心・安全に在宅療養に移行し、在宅療養を継続できるようにするため、退院直後の一定期間、退院支援及び訪問看護ステーションとの連携のために入院医療機関から行う訪問指導について評価する。（Ⅰ－３－３(2)再掲）
Ⅳ－３ 残薬や重複投薬、不適切な多剤投薬・長期投薬を減らすための取組など医薬品の適正使用の推進について
(1) 多種類の内服薬を服用している患者について、服薬に起因する有害事象を防止するとともに、服薬アドヒアランスを改善するために、当該患者に対して処方薬剤を減少させる取組を行い、処方薬剤数が減少した場合について評価する。
(2) 残薬、重複投薬、不適切な多剤投薬・長期投薬を減らすための取組等、薬物療法の安全性・有効性の向上や医療費適正化の観点から、医師と薬剤師が連携して、患者の処方薬剤を適正化する取組を評価する。
① 医師と連携して服用薬の減薬等に取り組んだことを評価するため、重複投薬・相互作用防止加算については、算定可能な範囲を見直す。見直しに伴い、疑義照会により処方内容に変更がなかった場合の評価は廃止する。（Ⅲ－７(2)②再掲）
② 調剤後における継続的な薬学的管理を推進するため、以下のような見直しを行う。（Ⅲ－７(2)③再掲）
ア 患者宅にある服用薬を薬局に持参させた上で管理・指導を行うことで残薬削減等に取り組むことを評価する。
イ 現行の基準に加え、やむを得ない事情がある場合等に、分割調剤を活用することを可能とする。これに伴い、分割調剤を行う場合の調剤基本料等の評価を見直す。
③ 医師との連携による薬剤師の在宅業務を推進するため、在宅薬剤管理指導業務において、医師の処方内容に対する疑義照会に伴い処方変更が行われた場合を評価する。（Ⅰ－４(9)①再掲）
④ 保険医療機関と保険薬局が連携して、円滑に残薬確認と残薬に伴う日数調整を実施できるよう、処方等の仕組みを見直す。
(3) 薬剤師による服薬管理を推進する観点から、「保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則」を改正し、正当な理由なく療養に関する指導に従わない患者等を把握した場合について、保険者への通知義務を規定する。
Ⅳ－４ 患者本位の医薬分業を実現するための調剤報酬の見直しについて
患者本位の医薬分業を推進する観点から、以下のような見直しを行う。
(1) 現行の処方せん受付回数及び特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤割合に基づく調剤基本料の特例対象範囲について拡大する。
(2) 大型門前薬局の評価の適正化のため、医療経済実態調査に基づく薬局の収益状況、医薬品の備蓄等の効率性等も踏まえ、規模の大きい薬局グループであって、特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が極めて高い等のいわゆる大型門前薬局については、調剤基本料の評価を見直す。
(3) (1)又は(2)で特例の対象となった保険薬局であっても、かかりつけ薬剤師としての業務を一定以上行っている場合には特例の対象から除外する。これに伴い、現在の特例対象を除外するための24時間開局の要件は廃止する。
(4) 妥結率が低い場合に調剤基本料の特例対象とする取扱いについては、薬局における妥結状況の推移等を踏まえ、一部見直す。
(5) 調剤基本料として算定する点数が随時把握できるように、算定する基本料の点数を施設基準の内容に含め、地方厚生（支）局へ届け出ることとする。
(6) 前述の「かかりつけ薬剤師・薬局の評価」（Ⅰ－３－１(4)）、「在宅薬剤管理指導業務の推進」（Ⅰ－４(9)）及び「対人業務の評価の充実」（Ⅲ－７）に係る調剤報酬の算定回数を踏まえ、かかりつけ機能に係る業務を一定期間行っていないと判断される薬局については評価を見直す。
Ⅳ－５ 重症化予防の取組の推進について
(1) 糖尿病性腎症の患者が重症化し、透析導入となることを防ぐため、進行した糖尿病性腎症の患者に対する質の高い運動指導を評価する。
(2) ニコチン依存症管理料について、標準的な回数の治療の実施を促す観点から評価を見直すとともに、若年層のニコチン依存症患者にもニコチン依存症治療を実施できるよう、対象患者の喫煙本数に関する要件を緩和する。
(3) 慢性維持透析患者の下肢末梢動脈疾病について、下肢の血流障害を適切に評価し、他の医療機関と連携して早期に治療を行うことを評価する。
Ⅳ－６ 医薬品、医療機器、検査等の適正な評価について
(1) 医薬品、医療機器、検査等について、実勢価格等を踏まえた適正な評価を行う。
(2) 検査が包括されている管理料等について、検査項目の追加等に対応して記載整備を行う。
(3) コンタクトレンズを院内で交付する医療機関について、コンタクトレンズ検査料の見直し等により、患者の自由な選択を担保するための取組を促す。
(4) 人工腎臓の適正な評価を行うため、以下のような見直しを行う。
① 人工腎臓の評価の中に包括化されているエリスロポエチン等の実勢価格が下がっていることを踏まえ、評価を適正化する。
② 著しく人工腎臓が困難な障害者等に対する加算の対象となっている難病（特定疾患）について、「難病の患者に対する医療等に関する法律」の施行に伴い新たに指定した指定難病についても、評価の対象を拡大する。
③ 在宅維持透析指導管理料について、適切な実施が行われるよう、要件の明確化を行う。
(5) 一度に多量に処方される湿布薬が一定程度あり、その状況が地域によって様々であることを踏まえ、残薬削減等の保険給付適正化の観点から、以下のような見直しを行う。
① 一定枚数を超えて湿布薬を処方する場合には、原則として処方せん料、処方料、調剤料、調剤技術基本料及び薬剤料を算定しない。ただし、医師が疾患の特性等により必要性があると判断し、やむを得ず一度に一定枚数以上投薬する場合には、その理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載することとする。
② 湿布薬の処方時は、処方せんや診療報酬明細書に、投薬全量のほか、具体的な用量等を記載することとする。
(6) 食品である経腸栄養用製品について、医薬品である経腸栄養用製品との給付額の均衡を図る観点から、以下のような見直しを行う。
① 食品である経腸栄養用製品のみを使用して栄養管理を行っている場合の入院時食事療養費等の額について、一定の見直しを行う。
②
特別食加算を算定できる取扱いについて見直し、食品である経腸栄養用製品のみを使用する場合には、入院時食事療養費又は入院時生活療養費に含まれることとする。
～～～～～～～～～～
後発医薬品の使用促進のための仕掛けがあちこちに仕組まれています。
同時に、後発医薬品の薬価が引き下げられますので、これにより薬価のマイナス改定が現実味を帯びてきます。
従来の改定では、改定当初は政府の目論み通りに医薬品費が抑制されますが、やがて薬価が高い先発品に使用銘柄が置き換わってゆき、改定の翌年には医薬品費が高騰することを繰り返してきました。
後発医薬品の使用割合が格段に高まれば、次年度の薬剤費高騰が緩和されるかもしれません。    

（転載記事）

▽水道管破裂

雪の為あちこちで水道管が破裂。
わがやも水道水、井戸水ともに被害を受けた。
昨夜おとうとのともだちが市水道の方を直してくれた。
おかげさま、とほんとうにありがたかった。
まだ目に見えない部分の点検が残る。

トイレの水がでない。
汲み水を用意してしのぐ。

修理依頼してもきてくれるまで時間かかりそうだ。

大牟田の病院が困っているとてれびがいっていた。
透析にはたくさんの水がいるんだって。
一日も早い復旧をいのります。

＞断水が続く福岡県大牟田市の病院では、人工透析が必要な患者の治療に使う水が不足しないか懸念する声が出ています。
このうち、１日に５５人から７５人の人工透析が必要な患者が通院や入院をしている病院では、１人当たり４時間程度の治療に１２０リットルの水を使っています。
１日当たりでは、機械の洗浄のために使う水も含めて１５トンから２０トンほどの水が必要だということですが、現在は病院内の１階と屋上の３か所の貯水タンクにあるおよそ５０トンの水を使って対応しているということです。（http://www3.nhk.or.jp/news/html/20160126/k10010386371000.html）

量水器、を開くと止水レバーがあった！

診療報酬点数とは別次元の制度改革～大病院から軽症者を排除するために

平成２８年度診療報酬改定（５４）

橋爪章・文

「平成２８年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理（案）」の紹介の続きです。
～～～～～～～～～～
Ⅰ－５ 医療保険制度改革法も踏まえた外来医療の機能分化について
(1) 「持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する法律」の施行に伴い、保険医療機関相互間の機能の分担及び業務の連携の更なる推進のため、以下のような見直しを行う。
① 「保険医療機関及び保険医療養担当規則」等を改正し、特定機能病院及び一般病床500床以上の地域医療支援病院については、現行の選定療養の枠組みにおいて、定額の徴収を責務とする。
② 定額は、徴収する金額の最低金額として設定するとともに、最低金額は医科・歯科で異なる設定とする。
③ 現行制度と同様に、緊急その他やむを得ない事情がある場合(緊急の患者・公費負担医療制度の対象患者・無料低額診療事業の対象患者・HIV感染者)については、定額負担を求めない患者・ケースとする。
④ その他、定額負担を求めなくて良い患者・ケースを定める。
～～～～～～～～～～
診療報酬点数とは別次元の制度改革ですが、この改革により、特定機能病院や一般病床５００床以上の地域医療支援病院から軽症患者を排除する決定打となります。
緊急でもなく大きな病院に飛び入りで受診すると通常の請求額に５０００円が上乗せされて請求されるとあらば、受診者の足は遠のきます。

（転載記事）

▽きのうの大雪始末記

コメント

雪道で急ブレーキは禁物よ。
ゆっくりゆっくり。
ブレーキを踏まなくて済むくらいのスピードで。

車の運転、気をつけてね。

投稿： せーこ | 2016年1月25日 (月) 13時06分

へえーい。エンブレ。
だけど、ついブレーキふみます。
ぎぎぎ、と軋み音つきで、滑りながら、止まります。
前になんもなくてよかった。

投稿： かささぎ | 2016年1月25日 (月) 15時15分

大雪お疲れ様。
雪道って怖くて運転出来ません。
エメ男は独身の頃、雪道でブレーキ踏んで田んぼに突っ込んだ経験があるようで、最近は溶けるまでは絶対乗りません。
雪国の方達はアイスバーンをすいすい運転されるのですごいなーといつも思います。

運転お気をつけて！

投稿： えめ | 2016年1月25日 (月) 16時34分

昨日は大雪吹雪チェーン規制の山道を大分まで往復しました。
すべての車がノロノロ運行なので時間はかかりましたが自車はスタート時に少し滑るだけで安定走行できました。
数年前の豪雪の経験から購入していた「タイヤソックス」の威力です。
ＰＲ文句は「１分で装着」でしたが、実際は１０分はかかりました。それでも、タイヤチェーンの際には１時間くらいの格闘が必要だったのと比較すると楽ちんでした。
チェーン並みの価格でチェーンほど耐久性はありませんが、お守り代わりに車載されることをお勧めします。私の場合、２００キロ以上走ってますが、まだ破れていず、今朝の通勤にも使いました。

投稿： 乙四郎 | 2016年1月25日 (月) 22時52分

えめさん、乙しろう先生、ありがとうございます。
わが夫もかつて犬なき峠で雪道を滑り、車を大破、体はムチ打ち、という事故に遭っていましたので、時速20の徐行運転でいきました。
朝のビクビクがたたり、帰りは残業なしで帰りました。
雪、解けてたんでよかった。
んが、家について炊事していると、なにやらザアザア音がします。雨か？
いやちがう、裏に出てみれば、ガーン！
水道管破裂、とうとうとお湯が漏れ出していた。湯なんはきっと次男がシャワーを切りそびれたまんまだからだ、と気づく。
そこからたいへんだってんで、配管屋さんへ電話、しかし、出られない、去年なくなった立石しげっちゃんちにも電話、すると奥さんが、私の弟の幼馴染の井上時行さんを教えてくれました、電話で、止水の仕方を習いつつ、市水の引き込み口まで行き、地面にある小さなマンホールをマイナスドライバーでこじあけ、レバーを回して、水を止める。これ、我が家は隣の門のところにあったなんて、今迄知らずに生きてきたよ、恥じ入るほかない。
いつも人任せであったなあと反省しました。
確認すると、トイレのほうからまだ水が漏れていました。
トイレ水、井戸水だったかなあといぶかりつつ、小屋にある水道ポンプの電源を引っこ抜く、すると水はとまる。
やれやれ。
ときゆきさんは矢原で工事してるとこだと言った、あす、何十件も水道管修理があるというところへ、我が家も予定にいれてもらいました。ほかならぬ義章の義理、ありがたし。
これでどっっと😩疲れた！
長男は風邪で寝ているわ、母は水漏れの音に気づけないわ、父が生きてあれば、雪、となると、水道管に布を巻いてたっけなあ、と。

投稿： かささぎ | 2016年1月25日 (月) 23時53分

乙四郎先生、タイヤソックス、買います。
ありがとうございました。チェーンはようまきません。

これかな。http://review.rakuten.co.jp/item/1/199073_10000061/1.0/

ほかにでてきたことば。「先日の積雪でタイヤチェーンは売り切れ続出みたいです。そういうえば ... オートソック社 の発表によると、雪上での走行可能距離は、50km/hで走って、約150km程度となって いる。」

大牟田市は全域で水道をとめたらしいが、八女は注意をよびかけただけです。
ひとりぐらしのところとか、まだ点検もできていないだろうな。
うちもわたしがきつくまで、誰も水が大量に漏れ出していることにきづかなかったことをおもえば、きになってしかたない。みずがめ。

投稿： かささぎ | 2016年1月25日 (月) 23時58分

ブレーキ踏んでも、すぐには止まらぬ雪

いま、おわり

赤坂、福岡じゃなく東京

ネコ三匹と東妙寺

猫好きの東妙寺らん。
実家に十匹ものねこをかっていた。
結婚し新築の家で五年。
ご主人の許可も得てようやく三匹。
よかったね。
（いえはぼろぼろになる？）

「音彦さんもねこすきだから」
とのどかにわたったらんさん。

一匹の黒猫は怪我と病気で死にそうだったのを病院で手当てしてもらって助けたのだそうです。いまではすっかり元気そうでした。

地域包括ケアシステム推進～周術期口腔機能管理

平成２８年度診療報酬改定（５２）

  橋爪　章

「平成２８年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理（案）」の紹介の続きです。
～～～～～～～～～～
Ⅰ－３ 地域包括ケアシステム推進のための取組の強化について
【Ⅰ－３－１ かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師・薬局の機能の評価について】
(1) 主治医機能の評価を推進するため、地域包括診療料又は地域包括診療加算の対象となる患者の範囲を、脂質異常症、高血圧症、糖尿病以外の疾患を有する認知症患者に広げる等の拡充を行う。
(2) 小児科のかかりつけ医機能を更に推進する観点から、継続的に受診する患者の同意の下、適切な専門医療機関等と連携することにより、継続的かつ全人的な医療を行うことについて評価する。
(3) 地域包括ケアシステムの中で地域完結型医療を推進する上で、定期的・継続的な口腔管理により口腔疾患の重症化を予防し、歯の喪失リスクの低減を図るかかりつけ歯科医の機能を評価するため、以下のような見直しを行う。
① エナメル質初期う蝕に対する定期的かつ継続的な管理を評価する。
② 歯周基本治療等終了後の病状安定期にある患者に対する定期的かつ継続的な管理を評価する。
③ 口腔機能の低下により摂食機能障害を有する在宅患者に対する包括的な管理を評価する。
(4) 患者本位の医薬分業の実現に向けて、患者の服薬状況を一元的・継続的に把握して業務を実施するかかりつけ薬剤師・薬局を以下のように評価する。
① 患者が選択した「かかりつけ薬剤師」が、処方医と連携して患者の服薬状況を一元的・継続的に把握した上で患者に対して服薬指導等を行う業務を薬学管理料として評価する。
② ①の評価に加え、地域包括診療料又は地域包括診療加算が算定される患者に対してかかりつけ薬剤師が業務を行う場合は、調剤料、薬学管理料等に係る業務を包括的な点数で評価することも可能とする。
③ かかりつけ薬剤師が役割を発揮できる薬局の体制及び機能を評価するため、基準調剤加算について、「患者のための薬局ビジョン」を踏まえ、在宅訪問の実施、開局時間、相談時のプライバシーへの配慮等の要件を見直す。
④ 患者が薬局における業務内容及びその費用を理解できるよう、かかりつけ薬剤師を持つことの意義、利点等を含め、患者に対する丁寧な情報提供を推進する。
【Ⅰ－３－２ 医師、歯科医師、薬剤師、看護師等による多職種連携の取組の強化等について】
(1) 特定集中治療室等の高度急性期医療を担う治療室において、薬剤関連業務を実施するために薬剤師を配置し、多職種の連携を推進している場合を評価する。
(2) 管理栄養士が行う栄養食事指導の対象をがん、摂食・嚥下機能低下、低栄養の患者に拡大するとともに、外来・入院におけるより充実した指導を評価する。また、在宅で患者の実状に応じた有効な指導が可能となるよう、指導方法に係る要件を緩和する。
(3) 周術期口腔機能管理を推進するため、医療機関相互の連携等が重要であることから、以下のような見直しを行う。（Ⅰ-２(9)再掲）
① 悪性腫瘍手術等に先立ち歯科医師が周術期口腔機能管理を実施した場合に算定できる周術期口腔機能管理後手術加算について、周術期における医科と歯科の連携を推進するよう評価を拡充する。
② 病院における周術期口腔機能管理を推進する観点から、歯科を標榜している病院に係る歯科訪問診療料の要件を見直す。
③ がん等に係る放射線治療又は化学療法の治療期間中の患者に対する周術期口腔機能管理料(Ⅲ)について、対象患者及び対象期間の見直しを行うとともに、当該患者に対する周術期専門的口腔衛生処置を評価する。
(4) 医科と歯科の連携による栄養サポートの推進を図るため、院内及び院外の歯科医師が、栄養サポートチームの一員として診療を実施した場合を評価する。（I－２(10)再掲）
【Ⅰ－３－３ 患者が安心・納得して退院し、早期に住み慣れた地域で療養や生活を継続できるための取組の推進について】
(1) 退院支援の更なる推進を図るため、退院支援に積極的に取り組んでいる医療機関や医療機関間の連携に対する評価を推進する。
① 病棟への退院支援職員の配置を行う等、積極的な退院支援を実施している医療機関に対する評価を充実する。
② 新生児特定集中治療室からの退院や地域連携診療計画を活用した医療機関間の連携について、簡素化及び更なる推進を図る観点から評価を見直す。
③ 退院支援に係る評価のうち、算定回数が少ない一部の項目を廃止する。
(2) 医療ニーズが高い患者が安心・安全に在宅療養に移行し、在宅療養を継続できるようにするため、退院直後の一定期間、退院支援及び訪問看護ステーションとの連携のために入院医療機関から行う訪問指導について評価する。
～～～～～～～～～～
Ⅰ－３－１(1)の地域包括診療料又は地域包括診療加算の対象となる患者の範囲の拡充は、前回改定で売れ行きが良くなかったことのリベンジです。
地域包括ケアの推進には主治医機能の地域での普及が要となりますので力点が置かれています。

（「橋爪章のブログです」転載）

▽用語

周術期口腔機能管理

我々歯科にとって、これまでの歯科治療とはあくまで口腔疾患の治療が目的であり、.  診療の大前提であったのですから、これはある種のパラダイムシフトでもあり、我々. が 周術期口腔機能管理を理解する上で最も意識を変えなければいけない部分であ.、、、、

「海外では少なくとも2000年代初頭に刊行された周術期管理に関するマニュアルでは口腔ケアについて書かれているものもありましたが、残念ながら日本では周術期の口腔ケアに関する認識は平成24年の4月までは決して高いとは言えない状況でした。
では、診療報酬で点数の配分があったから周術期口腔機能管理が注目されているのでしょうか？
もちろん、患者さんのQOL向上のために注目されつつあることは間違いありません。医科病院にとって周術期のQOLの向上はまさにサービス向上そのものであり、病院経営にとって重視すべき課題でもあります。
しかし急速に周術期口腔機能管理に注目が集まり、ニーズが強まっている原因がもう一つあります。それが医科におけるDPC：包括医療費支払い制度の普及推進です。このDPCとは病名に対して決められた入院基本料、検査、投薬などの包括的支払い部分と、手術、リハビリ等における出来高払い部分とを合算して入院治療費として支払われる制度で、簡単に言ってしまえば病名にたいして決まっている標準的な入院期間内で退院できれば一日当たりの報酬は多くなり、入院期間が延長すれば一日当たりの点数が低くなるという診療報酬制度で平成24年4月時点で全国の医科病床数の約53％がこのDPCにより入院治療費の算定を行っており、今後さらに増加すると考えられます。
つまりDPC対象医科病院にとっては合併症の併発＝入院期間の延長となり経営を圧迫する要因になりうるわけです。」

以上は尼崎市病診連携協力歯科医会
歯科医院での周術期口腔機能管理診療ガイド
平成26年度版
一般社団法人尼崎市歯科医師会
医療　　より引用しました。

いろんなことが結びついて影響し合っているのですね。

広川郵便局でみつけた本

寒い日はじゃいこの乙女風呂

チーム医療の推進、勤務環境の改善、とポール・ボネさん

平成２８年度診療報酬改定（５1）

      

橋爪　章

「平成２８年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理（案）」の紹介の続きです。
～～～～～～～～～～
Ⅰ－２ チーム医療の推進、勤務環境の改善、業務効率化の取組等を通じた医療従事者の負担軽減・人材確保について
(1) 勤務医の負担軽減をより一層推進する観点から、医師事務作業補助体制加算の加算１の評価及び当該加算の算定対象を拡充する。
(2) 看護職員の夜勤体制について、夜勤従事者を確保する観点等から、月平均夜勤時間の計算方法を見直すとともに、月平均夜勤時間数の基準のみ満たさなくなった場合については、早期の改善を促すことに引き続き留意しつつ、算定できる入院基本料の水準等を見直す。
(3) 夜間の看護業務の負担軽減を促進するために、以下のように看護職員及び看護補助者の夜間配置の評価を充実するとともに、看護職員の夜間の勤務負担軽減に資する取組を行っている場合を評価する。
① ７対１又は10対１一般病棟入院基本料等を算定する病棟において、看護職員の手厚い夜間配置の評価を充実する。
② ７対１又は10対１一般病棟入院基本料等を算定する病棟において、看護補助者の夜間配置の評価を充実する。
③ 13対１一般病棟入院基本料等を算定する病棟において、看護補助者の夜間配置の評価を新設する。
(4) 看護職員が専門性の高い業務により集中することができるよう、看護補助業務のうち一定の部分までは、看護補助者が事務的業務を実施できることを明確化する。
(5) 診療報酬制度上の常勤の取扱いについて、産前・産後休業、育児・介護休業、短時間勤務等に関する取扱いを明確化し、柔軟な勤務形態に対応する。
(6) 脳卒中ケアユニット入院医療管理料について、医療機関の外にいる医師が、夜間等に
迅速に診療上の判断ができる体制が整備されている場合に、配置医師に関する要件の緩和を行う。
(7) 画像診断管理加算について、医療機関の常勤医師が夜間休日に当該医療機関以外の場所で読影した場合も、院内での読影に準じて取り扱う。
(8) 手術・処置の時間外等加算１について、病院全体で届出をする場合に限り、予定手術の前日における当直等の日数の上限を規模に応じて緩和する。
(9) 周術期口腔機能管理を推進する上で、医療機関相互の連携等が重要であることから、以下のような見直しを行う。
① 悪性腫瘍手術等に先立ち歯科医師が周術期口腔機能管理を実施した場合に算定できる周術期口腔機能管理後手術加算について、周術期における医科と歯科の連携を推進するよう評価を拡充する。
② 病院における周術期口腔機能管理を推進する観点から、歯科を標榜している病院に係る歯科訪問診療料の要件を見直す。
③ がん等に係る放射線治療又は化学療法の治療期間中の患者に対する周術期口腔機能管理料(Ⅲ)について、対象患者及び対象期間を見直すとともに、当該患者に対する周術期専門的口腔衛生処置を評価する。
(10) 医科と歯科の連携による栄養サポートの推進を図るため、院内及び院外の歯科医師が、栄養サポートチームの一員として診療を実施した場合を評価する。
～～～～～～～～～～
(2)(3)(5)は、入院基本料の見直しと相俟って、看護職員の雇用数に影響がある項目です。

(橋爪章のブログです転載)

▽かささぎ日誌

引き続き、株下落。

きのう、スマップについてはじめてしったこと。

その背後の闇、。

そういえば、かささぎが博多に居た子育て時代。
たしかにいた、ポール・母根さん。ボネはかたかな。
文庫本をすうさつよんだことがあります。ベストセラーだった。
フランス人と思い込んでいたのに。こすか～。
ここにありました。http://golden-tamatama.com/

しゃかいほしょうひもなんもかも、かぶにつぎこんだのかなあ。
あべさん。

どうする。どうする。
せんぜんのぶつぶつこうかんのじだいにもどるのかな。

▽追記

ポール・ボネ、自分でもぐぐってみる。
小谷章さんの日記、

2001/06/09（土）

ポール・ボネを知っていますか

　　藤島泰輔さんには長いお付き合いをいただきました。フランスとイタリアのテレビ取材もご一緒しました。藤島さんのパリのアパルトマンにも何度かお邪魔しまし、よく酒を飲みながら日本の将来について侃侃諤諤の議論を闘わしました。

　藤島さんがよくこんなことを言って笑っていました。「ポール・ボネの名前で書くと、多くの読者はその通りだと喝采するのです。しかし僕が同じことを本名で言うと、右翼の藤島が何を言っているんだ、となるんですよ・・・」。

藤島さんは右翼でも民族主義者でもありませんでした。ただ日本の将来を真剣に憂いている作家だったと思います。作家・阿川弘之さんの作品に「国を憂いてなぜ悪い」というのがあります。小谷章推薦の一冊です。

（この部分をひきだしてくるのに、同年八月ぶんからよみこみ、なつかしい時代回顧をさせてもらいました。）

ついでにしったこと。藤島さんはメリーさんと再婚される前、高浜虚子の孫娘と結婚なさっています。ということは、かささぎの旗で文化学院の卒業アルバムによせた、高浜虚子のはなむけの一句（玉椿吹矢当りて日数かな）がよめずに四苦八苦していたころ、おまごさんであられる星野椿先生に手紙をさしあげたことがあったのですが、（句が椿だったからおもいついたのですが）、椿先生のいとこにあたられるかたのようです。
興味を持たれた方はここでよめます。
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2012/08/post-568e.html

坑夫二十人がのったって

宮原坑で

平成２８年度診療報酬改定について、意見の公募様式

平成２８年度診療報酬改定（50）

  橋爪　章

意見の公募が始まりました。
１月２２日必着です。
～～～～～～～～～～
平成２８年度診療報酬改定について、皆様からのご意見をお聞かせいただきたいと思います。
平成２８年度診療報酬改定については、平成２８年１月１３日に厚生労働大臣から中央社会保険医療協議会（以下「中医協」という。）に対し、昨年末の予算編成過程で決定された改定率と、社会保障審議会医療保険部会・医療部会において策定された「平成２８年度診療報酬改定の基本方針」に基づいて診療報酬点数の改定案を作成するよう、諮問が行われました。
これを受けて、当協議会では、平成２８年度診療報酬改定に向けて、当協議会においてこれまでに行われた議論を踏まえた一応の整理として、「平成２８年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理（現時点の骨子）」を取りまとめました。（取りまとめに係る当協議会の議論の内容については、後日、厚生労働省のホームページに議事録等が掲載される予定です。）
今後は、この「現時点の骨子」を基に具体的な議論を行っていくこととしておりますが、医療の現場や患者等国民の皆様のご意見を踏まえながら、幅広く議論を進めるという観点から、今般、以下の要領により「平成２８年度診療報酬に係るこれまでの議論の整理（現時点の骨子）」に対するご意見を募集することといたしました。
いただいたご意見については、今後、中医協の場等で公表させていただく場合があります（個人が特定されるような情報は秘匿いたします。）。
また、ご意見に個別に回答することは予定しておりませんので、その旨ご了承下さい。
～～～～～～～～～～
「平成２８年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理（現時点の骨子）」（ＰＤＦ：534KB））
参考１　「平成２８年度診療報酬改定の基本方針」（ＰＤＦ：254KB）
参考２　「平成２８年度診療報酬改定について（改定率）」（ＰＤＦ：97KB）
-----------【意見提出用様式】----------- 　(Ｅｘｃｅｌ：56KB) 　(ＰＤＦ：196KB)
は、http://www.mhlw.go.jp/public/bosyuu/iken/p20160113-01.html　からダウンロード。
【ご意見受付期間】
平成２８年１月１３日(水)～１月２２日（金）〔必着〕
【提出先】
○　電子メールの場合
kaitei@mhlw.go.jp
メールの題名は「平成２８年度診療報酬改定に関する意見」として下さい。
ご意見につきましては、必ず上に示す様式に記入の上、ファイルを電子メールに添付して提出していただきますようお願いいたします。
○　郵送の場合
送付先〒100-8916
東京都千代田区霞が関1-2-2
厚生労働省保険局医療課　平成２８年度診療報酬改定への意見募集担当宛
郵送による場合も、ご意見につきましては必ず上に示す様式に記入の上、提出していただきますようお願いいたします。
～～～～～～～～～～

▽かささぎ日誌

何故様式があるのか。

集計が控えているから。
ものすごい数を扱う、それもデリケートに。
なんとたいへんな作業だろう。

今朝のニュースでは、はじめて十年以上生存率がでた、といっていました。これまでは五年以上の数字しかなかったらしいです。がんのです。

天守閣からぬっと手を出す

おもてなし隊 in 熊本城

１３日の中医協総会～整理の項目立て

平成２８年度診療報酬改定（４９）

橋爪　章

１３日の中医協総会では「平成２８年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理（案）」という資料が提出されています。
この資料は今後の中医協の議論で必要な変更が加えられる、とありますが、ほぼ、この整理に沿った改定がなされるものと思われます。
整理の項目立てについては、社会保障審議会医療保険部会・医療部会においてとりまとめられた「平成２８年度診療報酬改定の基本方針」に即しています。
ここでは、項目ごとに議論の整理を紹介してゆきます。
～～～～～～～～～～
Ⅰ 地域包括ケアシステムの推進と医療機能の分化・強化、連携に関する視点
Ⅰ－１ 医療機能に応じた入院医療の評価について
(1) 一般病棟用の「重症度、医療･看護必要度」について、手術直後の患者、救急搬送後の患者、認知症･せん妄の患者等の急性期に密度の高い医療を必要とする状態が適切に評価されるよう、項目、重症者の割合に関する基準等を見直す。
(2) 一般病棟入院基本料の届出について、
７対１入院基本料から10対１入院基本料へ転換する際に、病棟群単位での届出により、雇用等の急激な変動を緩和する仕組みを設ける。
(3) 在宅復帰を一層促す観点から、７対１入院基本料等の施設基準となっている自宅等に退院した患者の割合に関する基準を見直す。
(4) 特定集中治療室等における重症患者に対する評価を充実させるため、特定集中治療室用の「重症度、医療・看護必要度」のＡ項目について評価を見直すとともに、特定集中治療室用及びハイケアユニット用の「重症度、医療・看護必要度」のＢ項目について、評価の簡素化を図るため、一般病棟用の評価と統一する。
(5) 一定程度治療法の標準化した手術等を短期滞在手術等基本料３の対象とするとともに、診療の実態を踏まえ、一部の手術等の評価の精緻化等を行う。
(6) 総合入院体制加算について、総合的かつ専門的な急性期医療を適切に評価する観点から、以下のような見直しを行う。
① 総合入院体制加算１について、化学療法の要件を見直すとともに、新たに急性期患者に対する医療の提供密度に関する要件等を追加する。
② 総合入院体制加算２について、一定程度の実績要件、認知症・精神疾患患者等の受入体制に関する要件等を追加した上で評価を見直す。
(7) 地域包括ケアシステムにおいて比較的軽度な急性期患者に対する入院医療を整備する観点から、地域包括ケア病棟入院料の包括範囲等を見直す。
(8) 医療療養病床の機能を有効に活用する観点から、療養病棟入院基本料２を算定する病棟においても、医療の必要性の高い患者を一定程度受け入れるよう、医療区分の高い患者の受入れに関する基準を設ける。
(9) 療養病棟入院基本料を算定する病棟における医療区分の評価をより適正なものとするため、酸素療法、うつ状態及び頻回な血糖検査の項目について、きめ細かな状況を考慮するよう見直す。
(10) 療養病棟入院基本料の在宅復帰機能強化加算について、急性期等から受け入れた患者の在宅復帰がより適切に評価されるよう、在宅復帰率の計算式及び指標を見直す。
(11) 障害者施設等入院基本料、特殊疾患病棟入院料等について、意識障害を有する脳卒中患者等、療養病棟の患者と同一の状態にある者について適正な評価となるよう評価体系を見直す。
(12) 入院中の患者が、異なる診療科の疾患を有する場合にも診断・治療が円滑に行われるよう、入院中の他医療機関受診時の減算について、特に診療科の少ない医療機関等に配慮した控除率に緩和する。
(13) 診療報酬上の地域加算について、国家公務員の地域手当の見直しに伴い対象地域等を見直す。
(14) 医療資源の少ない地域に配慮した評価を更に適切に推進する観点から、人口当たりの医師・看護師数や病院密度が低い地域が対象となるよう対象地域に関する要件等を見直す。
(15) 一類感染症患者入院医療管理料の評価について、発生時に必要となった検査、注射等に対応しやすい体系とするとともに、感染症法の入院措置中であれば算定できるよう見直す。
(16) 結核病棟入院基本料について、標準的な入院期間の患者の早期退院を促すよう評価を見直す。
～～～～～～～～～～
(2)の激変緩和経過措置（７対１から10対１へ転換する際の病棟群単位での届出）と(8)の療養病棟入院基本料２の算定病棟における医療区分の高い患者の受入れ基準の設定が、現場への影響が大きい項目です。
なお、激変緩和経過措置が設けられる場合は、背景に「激変」があることが前提です。
７対１入院基本料の算定要件が相当に厳しくなるであろうことは覚悟しておく必要があります。

（橋爪章ブログ転載）

▽かささぎ日誌

すごい展開になってきた。

金爆じゃなかった、ごーるでんたまたまブログのいうとおりになってきた。
黒田晴彦日銀総裁はふらんすのぎんこうそうさいの退職スピーチもとりやめて帰国、それほど株価はおそろしいことになっているんだね。
かささぎはなにもわからないが、ただ、すまっぷがこういうときに目を転じる役目をおわされたということだけはわかります。

さて、かこの学長ブログがきのうひらかれ、アクセス急増。
全て関連している動きです。

リチャードコシミズさん、引用有難うございます。
忘れかけていましたが、放射能に時間はないのだった。

では、ふぶきのなか、しごとにいってきます。

厚労省から中医協への諮問～『行政手続法』

平成２８年度診療報酬改定（４８）

    橋爪章

過日（１３日）、厚生労働大臣から中央社会保険医療協議会会長へ平成２８年度診療報酬改定についての諮問がなされました。
診療報酬本体は＋０．４９％（医科は＋０．５６％、歯科は＋０．６１％、調剤は＋０．１７％）、薬価は－１．２２％、材料価格は－０．１１％の改定率の条件を満たす診療報酬点数表の改正案を作成してほしい、というものです。
追って「意見公募手続」（いわゆるパブリック・コメント手続）が行われます。
意見公募手続は、政省令等を定めようとする場合に、その案をあらかじめ公示し、広く一般の意見を求めるもので、行政手続法に規定された法定手続です。
法により、政省令等の公布と同時期に、提出意見と提出意見を考慮した結果とその理由を公示しなければならないことになっています。
政省令等の案の公示や結果の公示は、電子政府の総合窓口（http://www.e-gov.go.jp/）を用いて行われます。
～～～～～～～～～～
『行政手続法』
第三十九条（抄）　命令等制定機関は、命令等を定めようとする場合には、当該命令等の案（命令等で定めようとする内容を示すものをいう。）及びこれに関連する資料をあらかじめ公示し、意見（情報を含む。）の提出先及び意見の提出のための期間を定めて広く一般の意見を求めなければならない。
第四十一条　命令等制定機関は、意見公募手続を実施して命令等を定めるに当たっては、必要に応じ、当該意見公募手続の実施について周知するよう努めるとともに、当該意見公募手続の実施に関連する情報の提供に努めるものとする。
第四十二条　命令等制定機関は、意見公募手続を実施して命令等を定める場合には、意見提出期間内に当該命令等制定機関に対し提出された当該命令等の案についての意見を十分に考慮しなければならない。
第四十三条（抄）　命令等制定機関は、意見公募手続を実施して命令等を定めた場合には、当該命令等の公布と同時期に、次に掲げる事項を公示しなければならない。
一　命令等の題名
二　命令等の案の公示の日
三　提出意見（提出意見がなかった場合にあっては、その旨）
四　提出意見を考慮した結果（意見公募手続を実施した命令等の案と定めた命令等との差異を含む。）及びその理由
２　命令等制定機関は、前項の規定にかかわらず、必要に応じ、同項第三号の提出意見に代えて、当該提出意見を整理又は要約したものを公示することができる。この場合においては、当該公示の後遅滞なく、当該提出意見を当該命令等制定機関の事務所における備付けその他の適当な方法により公にしなければならない。
３　命令等制定機関は、前二項の規定により提出意見を公示し又は公にすることにより第三者の利益を害するおそれがあるとき、その他正当な理由があるときは、当該提出意見の全部又は一部を除くことができる。
第四十五条　第三十九条第一項並びに第四十三条第一項、第四項及び第五項の規定による公示は、電子情報処理組織を使用する方法その他の情報通信の技術を利用する方法により行うものとする。
２　前項の公示に関し必要な事項は、総務大臣が定める。

（転載）

▽かささぎ日誌

かたい。がちがちだ。

ライターがともだちでなかったら、ぜったいこんなものは生涯目にしなかっただろう。

しかし、手続きはとてもだいじだ。
専門用語がわからないにしても。

ではきょうもげんきに、工員をつとめるぞ。

混声合唱組曲 筑後川 Ⅰ.みなかみ Ⅳ.川の祭り

丸山豊歌詞　　　作曲：團　伊玖磨

動画はユーチューブからの引用です。作成者さんありがとうございます。

かささぎの旗（その２７）

かささぎの旗（その２７）

　　昭和４４年油屋と馬盥の句

　　　　　　　　　　姫野恭子

油屋にむかしの油買ひにゆく　三橋敏雄　

　（昭和４４年）　　　　　

　わたしは昭和２９年生まれである。東京オ
リンピックを見たころまでは、近辺の菜種油
だけを摂取していたはずだ。それが経済の高
度成長とともに、地産地消ではなくなり、油
の種類も多様化していった。いまや油といえ
ば、健康と密接につながるので関心も高く、
世界中からオリーブ油だのココナツ油だのコ
ーン油だの買い占めている。

　この句、「油屋」が古めかしい。昔油屋で
は、どのような油を売っていたのだろう。
・・・忘れ去るにはまだ早すぎる、というつ
よい思いが詠ませた一句であろうか。

冷蔵庫枯野に在れば口開けて　　　谷口慎也
　　町騒つれてくる油売り　　　　姫野恭子

竹橋乙四郎氏が学長であったみやま市の保健医
療経営大学での歌仙を思い出す。これはぐうぜん、
その日の朝に聞いた灯油売りの声をつけたものだ。

慎也先生のおすまいがある大牟田もみやまも

炭鉱のあった街、エネルギー文化の遺産のあ
るところ。それを思うにつけ、谷口慎也先生
に参加して戴いてよかったと心から有難い。

機関車の底まで月明か　馬盥　　赤尾兜子　

              （  昭和４４年）

馬盥に水が張られてい、月がその水面に光の
筋をみせている。真黒い機関車の底に月光が
滲むようにさす。まるで月光に潜る潜水艦のよう。
この句は、火星にも水がある、というニュース映
像を想起させる。最近、銅山についてのルポル
タージュをみたからだろう。
そこでは牛が人の掘り出した石を運んでいた。
むろん、馬で運んでいたところもあったろう。それ
がやがて、機関車にとってかわる。そのころには
皮肉なことに鉱石は尽きている。だがやがて、
のりものは電車、飛行機にジェット機、さらには
宇宙船と進化する。ほりだす地も遠くなってゆく。

火星。
火星には山並沿いに周期的に現れる黒い筋が
あるという。おそらく塩水ではないかといわれだ
した。場所が問題で、火星の赤道付近らしい。

すでに人類は「陣取り」みたいな宇宙資源開発
競争をはじめている。

『九州俳句』誌より　

文中のふたつの俳句は『円錐』誌より引いています。
いつもありがとうございます。

追記；

この１６日、社員旅行で世界遺産のひとつ、大牟田の宮原坑（みやのはらこう）を見学する。
その見学記録をかいておきます。

ここにはボタ山はひとつもありませんでした。
ぼたがほとんどなかったからだといいます。
地下の坑内には運搬用の馬のうまや（坑内厩舎）があったそうです。
直ぐ近くに囚人の牢獄があった（現在は学校になっている）。
その囚人たちは足に鎖をつけられここへ連れてこられ、きつい採掘作業を担わされた。
案内人のお話で印象に残ったこと。
煉瓦の建物から、富岡製糸場を連想しますが、煉瓦の積み方が異なる。
それは技術の導入先がイギリスとフランスでそれぞれ異なっていたから。
（さあここでクイズです。どちらがどちらでありましょう。）

だんたくま、ってお方が登場するのですが、どうも、だんいくまのおじいさまのようです。

有名な組曲「筑後川」の作曲家。
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%9C%98%E4%BC%8A%E7%8E%96%E7%A3%A8

http://www.fukuokayokatoko.com/?MN_disp_report=1;g=11;a=4;i=133

http://search.yahoo.co.jp/search?p=%E5%AF%8C%E5%B2%A1%E8%A3%BD%E7%B3%B8%E5%A0%B4%E7%85%89%E7%93%A6%E7%A9%8D%E3%81%BF%E3%81%AE%E6%96%B9%E6%B3%95%E3%81%A8%E4%B8%89%E6%B1%A0%E7%82%AD%E9%89%B1%E3%81%AE%E7%85%89%E7%93%A6%E3%81%AE%E7%A9%8D%E3%81%BF%E6%96%B9&aq=-1&oq=&ei=UTF-8&fr=top_ga1_sa&x=wrt

療養病床数の半数が２９年度末までに整理される

療養病床の在り方（１）

  橋爪　章

本日2016/1/15(金)午後、第７回療養病床の在り方等に関する検討会が開催され、サービス提供体制の新たな選択肢の整理案が提示されました。
平成１８年の医療制度改革では、医療の必要性の高い方々については医療療養病床で対応し、高齢で医療の必要性の低い方々については、療養病床から移行した老人保健施設等で対応することとして、介護療養病床は平成２３年度末で廃止することとされました。
併せて、医療法施行規則の改正により、療養病床については看護師と准看護師の入院患者に対する人員基準が６対１以上から４対１以上に引き上げられ、経過措置として平成２３年度末までは６対１以上でも良いことになりました。
しかし、平成２３年度末の廃止が予定されていた介護療養病床については、介護老人保健施設等への移行が進んでいない等の理由により６年間の期限の延長が行われ、併せて医療療養病床の看護人員基準の経過措置も延長されました。
新たな期限の平成２９年度末が近づいてきています。
医療法施行規則上の人員基準６対１は介護療養病床（医療保険制度では３０対１看護配置に相当）を想定したものです。
４対１は、療養病棟入院基本料１（医療保険制度では２０対１看護配置に相当）を想定したものです。
平成２９年度末の介護療養病床の廃止がクローズアップされていますが、医療法施行規則上の人員基準が４対１以上へ引き上げられて経過措置が期限切れになるということは、療養病棟入院基本料２（２５対１看護配置）も平成２９年度末までということになり、別の（または新たな）制度へ移行しなければならないということです。
介護療養病床数は６．１万床、療養病棟入院基本料２の療養病床数は７．６万床ですので、移行対象の病床数は計１３．７万床です。
療養病棟入院基本料１の療養病床数も１３．７万床ですので、療養病床数の丁度半分が２９年度末までに体制を変革しなければなりません。

「橋爪章のブログです」転載記事

朝刊

熊本市街 、沼津みたいね

清正公の大銀杏

熊本城、城見櫓から

眩い漱石

お土産やさんで

水前寺海苔

吸物はまづでかされし水前寺 芭蕉

三度一致

年齢別死亡率は毎年改善基調

昨年の死亡者数（５）

 

橋爪　章

平成２７年（昨年）の死亡者数（推計数）が１３０万２千人で、平成２６年の死亡者数（確定数）の１２７万３千人よりも２万９千人増加していることをどう評価したらよいでしょうか。
高齢者人口の塊りは、１年で確実に１歳の年を重ねています。
そして、１歳の年を重ねるごとに確実に死亡率が高まります。
平成２６年に（Ｎ）歳である人口は、平成２７年には平成２６年のＮ歳の死亡者数を減じた人口が（Ｎ＋１）歳の人口になります。
この推計を全年齢で行うと、平成２７年の性別年齢別人口が推計できます。
もし、平成２７年の年齢別死亡数が改善も悪化もせず平成２６年の水準のままであったと仮定すれば、平成２７年の性別年齢別人口に平成２６年の性別年齢別死亡率を積算すれば平成２７年の理論的死亡者数が算出できます。
以上の手順で平成２７年の理論的死亡数を算出したところ、男６７万９９２９人、女６３万１１６６人、計１３１万１０９４人という死亡数になりました。
これは、この１月１日に厚生労働省が公表した推計数を９千人上回っています。
すなわち、平成２７年の年齢別死亡率は、平成２６年より改善しているということになります。
ほとんど全年齢にわたり、近年の年齢別死亡率は、インフルエンザ流行年と平成２２年、２３年を除き、毎年、改善基調です。
死亡数の将来推計をするにあたっては、年齢別死亡率が改善基調にあることを前提とすることが妥当でしょう。

(転載記事)

▽かささぎ日誌

きょうの最大ニュース。

たった３人の調理員のノロウィルス感染により、１６校約６７００食分のおかずを中止！

なんという時代だ。

集団調理の調理師でなくてよかった。

どんなに責任を感じていらっしゃることだろう。

（中止ということは、廃棄したってことだろうか？よくわらかない、）

ネットではこうあります。↓

（集団調理用の厨房機器製造が仕事ですので気になります。）

ノロウイルス、給食おかずなし　大津

京都新聞 1月14日(木)22時0分配信    

• ツイート
• シェアする

　大津市教委は１４日、市北部学校給食共同調理場（同市真野４丁目）の定期検査で、委託先の給食調理員ら従業員３人からノロウイルスを検出した、と発表した。
　同調理場は市北部の小松小から唐崎小までの１６校約６７００食分のおかずを調理している。市教委は同日と１５日、１６校でのおかず提供を中止し、パンやおにぎりの提供に切り替えた。
　全従業員を対象に再検査しており、結果判明後の１８日にも給食調理を再開する予定。おかず提供中止期間中の給食費は徴収しない。

【関連記事】

ぽぽなさんず賀状、きのふ、到着。その切手。

フラジャイル、見るぜ！

とびかたやま と 川崎病院

▶かささぎ日誌
残業前の休憩時、わずか五分余りの長瀬さんのラジオ番組があります
ごくごくふつーの、優しいおじさんで、しかも、とても歌声が綺麗です

食わず嫌いだったなあ、と思ってるところに、お医者のドラマが始まりました

初回、面白し。
病理医対臨床医、目を開かされる
岸医師のことば、
あんたらコストばかりいってたら、患者さん殺すよ。

平和を、仕事にする

自衛隊員募集中

サブっ

フランスナントのクッキー

正月にたべた。

おいしかった。だざいふ、じゃん・どぅの。

平成２２年２３年後期高齢者死亡率が増大した理由は？

昨年の死亡者数（３）

 

橋爪　章

平成２２年と平成２３年の年齢別死亡の度合（当該年齢千人あたりの死亡数）を平成２１年と比較すると次の通りです。

＜平成２１年と平成２２年の比較＞
年齢　　　　　　　　男　　　　　　　　　　　　　女
５５～６４歳　０．０～０．２人減少　　　　０．０～０．２人増加
６５～７４歳　０．７人減少～０．１人増加　０．１人減少～０．１人増加
７５～８４歳　０．８人減少～１．７人増加　０．１人減少～０．１人増加
８５～９４歳　２．１～４．２人増加　　　　０．２～４．７人増加

＜平成２１年と平成２３年の比較＞
年齢　　　　　　　　男　　　　　　　　　　　　　女
５５～６４歳　０．０～０．３人増加　　　　０．２～０．３人減少
６５～７４歳　０．６人減少～０．４人増加　０．１～０．３人減少
７５～８４歳　３．０人減少～０．７人増加　０．０～０．９人減少
８５～９４歳　４．０～２１．８人減少　　　０．８～１１．８人減少

医学・医療の進歩を反映し、本来ならどの年齢においても改善基調であるべき年齢別死亡率が、平成２２年と平成２３年においては悪化している年齢が多くあります。
特に７５歳以上の後期高齢者の年齢層において顕著です。
平成２２年と平成２３年の死亡数増加の理由です。
平成２３年の悪化要因のひとつに東日本大震災による死亡数増加がありますが、平成２３年よりも前年の平成２２年のほうが悪化が目立ちます。
平成２２年に、いったい何が起きたのでしょうか。

昨年の死亡者数（４）

 

平成２２年は、政権交代後初の診療報酬改定の年でした。
この年、診療報酬は１０年ぶりのネットプラス改定で、全体改定率は＋０．１９％（約７００億円）でした。
医療に厳しい政権運営がなされたわけではありません。
診療報酬（本体）は＋１．５５％（約5,700億円）の改定で、内訳としては医科入院が＋３．０３％（約4,400億円）、医科外来が＋０．３１％（約400億円）、歯科が＋２．０９％（約600億円）、調剤が＋０．５２％（約300億円）で、薬価の－１．３６％（約5,000億円）以外はすべてプラス改定という、多くの医療機関にとって経営改善に資する改定が行われています。
しかし、そもそも医療費の投入は国民の救命を目的として行われるものであるのに、結果として死亡率の悪化を招いているのは、効果的な投入がなされていなかったということになります。
平成２２年改定においては、４４００億円のプラスのうち４０００億円が急性期入院医療に配分されています。
また、救命、産科、小児、外科手術に重点的な配分がなされ、病院勤務医の負担軽減も重点課題とされました。
これらの課題に重点配分がなされたということは、多くの高齢者に対して行われている慢性期医療については配分が手薄になったということもできます。
結果として高齢者の死亡率が高くなり、死亡数が急増したということができるかもしれません。

（『橋爪章のブログです』転載）

ももこさん

きくちももこさんがてれびにでていらした。

すばらしいとおもう。

正月のどらまでみた、永作博美さん主演の湊かなえ原作どらまのヒロイン。

おなじくらいにこころえぐられ、感動した。

年齢別死亡率から死亡者数の増減の理由をかんがえる

昨年の死亡者数（２）

  橋爪章・文

昨年の死亡数が１３０万２千人であるとすれば、この１５年で３４万人、１年あたりでは２．２万人増加していることになります。
ところが、平成２６年から２７年にかけては２．９万人増えており、増え方が多くなっています。
人口構造の高齢化により死亡数はじりじりと増えてゆくものですが、年によって増加数に多寡があるのは、高齢化以外の要因があると思われます。
死亡数（平成２７年は推計数、他は確定数）の増加数の推移は次の通りです。
１３年　　　９千人
１４年　１万２千人
１５年　３万３千人
１６年　１万４千人
１７年　５万５千人
１８年　　　１千人
１９年　２万４千人
２０年　３万４千人
２１年　　－１千人
２２年　５万５千人
２３年　５万６千人
２４年　　　３千人
２５年　１万２千人
２６年　　　５千人
２７年　２万９千人
年平均増加数を大きく上回っている平成１７年、２２年、２３年に起きていた現象を探る手がかりとして、年齢別死亡率の変動を見てみます。
年ごとの年齢別死亡率は、該当年の生命表でわかります。
医学技術の進歩により、９７歳以下であればどの年齢においても、男女ともに死亡率は年々改善しています。
平成１２年から平成２６年にかけての死亡率の年平均改善度（死亡数の減少）は、当該年齢千人あたり次の通りです。

年齢　　　　　　　　男　　　　　　　　　　　女
５５～６４歳　０．１～０．２人減少　　０．０～０．１人減少
６５～７４歳　０．２～０．７人減少　　０．１～０．３人減少
７５～８４歳　０．７～１．２人減少　　０．４～０．９人減少
８５～９４歳　１．２～１．５人減少　　０．９～１．２人減少

ところが、平成１７年の年齢別死亡の対前年増減は、当該年齢千人あたり次のようになっており、改善どころか悪化しています。
年齢　　　　　　　　男　　　　　　　　　　　　　女
５５～６４歳　０．０～０．２人増加　　　　０．０～０．１人減少
６５～７４歳　０．３人減少～０．２人増加　０．１人減少～０．３人増加
７５～８４歳　０．４～２．４人増加　　　　０．１人減少～１．０人増加
８５～９４歳　２．３～７．７人増加　　　　０．４～３．８人増加

平成１７年はインフルエンザの大流行年でしたので、高齢者の死亡率が高まったのであろうと思われます。
しかし、平成２２年、２３年はインフルエンザの流行年ではありませんのでインフルエンザ以外の要因を見出さなければなりません。
平成２３年は２年連続の大幅増ですので前々年と比較すれば１１万人も増加しており、東日本大震災による犠牲者数より一桁多い死亡数の増加です。
昨年の死亡者数の急増の要因も気になります。

（転載記事）

▽かささぎ日誌

橋爪章のブログです、年末年始は緊縛特集でした。
きんばくは、きんのばくはつのほうです。
かささぎはまだしんせきまわりさえ、できてないし、じんじゃぶっかくもいっこもまいっていません。とにっかく、いそがしくて、なんもできとらんちゃ。がじょうもかいてません。いちまいも。

ぼんちゃん、がじょうありがとう。
伸子ののぶのなかに、さるがいたねえ。

さるにひとがいて、いきのびるわざなりい。

ほんじゃ、がんばろう。いってまいります

なんて読むんだったかな、じちふたいてん

厚生労働省発表の人口動態統計から

昨年の死亡者数（１）

  橋爪章・文

毎年１月１日、厚生労働省は前年の人口動態の年間推計数を公表します。
人口動態統計とは、出生・死亡・婚姻・離婚・死産の５種類の統計の動きについての統計です。
出生・死亡・婚姻・離婚については「戸籍法」により、死産については「死産の届出に関する規程」により、市区町村長に届け出られる各種届出書から「人口動態調査票」が市区町村で作成されます。
調査票は、保健所長及び都道府県知事を経由して、厚生労働大臣に提出され、厚生労働省ではこれらの調査票を集計して人口動態統計を作成しています。
１月１日に公表される人口動態統計の年間推計は、日本における日本人の人口動態の統計ですが、直近に市区町村長に届け出られた情報が盛り込まれることは時間的に困難ですので、あくまで「推計」値ということになります。
推計の方法は、まず、前々年の確定値に「前年の１～１０月の速報値÷前々年の１～１０月の速報値」を掛けた値を求めます。
これで、１１～１２月のデータがなくても大体の傾向を捉えておおまかな推計値とすることができます。
しかし、速報値は後日に情報が修正される不確定要素もありますので、不確定要素の傾向を加味し、「（前年の１～７月の概数値÷前々年の１～７月の概数値）÷（前年の１～７月の速報値÷前々年の１～７月の速報値）」をさらに掛け合わせて、より正確な推計値とされています。
毎年の確定数と年間推計数との誤差は次の通りです。
年（平成）　　推計数　　　　　　　確定数　　　誤差
１２年　　９６万１千人　　９６万１６５３人　－１千人
１３年　　９６万８千人　　９７万　３３１人　－２千人
１４年　　９７万８千人　　９８万２３７９人　－４千人
１５年　１０２万５千人　１０１万４９５１人　＋１万人
１６年　１０２万４千人　１０２万８６０２人　－５千人
１７年　１０７万７千人　１０８万３７９６人　－７千人
１８年　１０９万２千人　１０８万４４５０人　＋８千人
１９年　１１０万６千人　１１０万８３３４人　－２千人
２０年　１１４万３千人　１１４万２４０７人　＋１千人
２１年　１１４万４千人　１１４万１８６５人　＋２千人
２２年　１１９万４千人　１１９万７０１２人　－３千人
２３年　１２６万１千人　１２５万３０６６人　＋８千人
２４年　１２４万５千人　１２５万６３５９人　－１万１千人
２５年　１２７万５千人　１２６万８４３６人　＋７千人
２６年　１２６万９千人　１２７万３００４人　－４千人
２７年　１３０万２千人

平成１５年、１７年、１８年のインフルエンザ大流行年と東日本大震災の発生年（平成２３年）の数値を計算式に含む年には大きな誤差がありますが、他の年の誤差は小さいようですので、昨年の死亡数が１３０万人であるという推計数は、ほぼ当たっているでしょう。

タラノキは落葉する

真ん中の電柱にカササギ

病院にコンビニ付いた

龍穴天然水 八女広川町吉常

元旦のグリーンピア八女

濃霧

2015/12あくせす（祝ブログ満１０年） その3

新着組織

初回訪問日	組織名	業種	流入経路
2015-12-28	茨城県笠間市	公共機関	Google検索	（not provided）
2015-12-25	群馬銀行	金融・商社	その他の検索	20対1 看護基準 計算方法
2015-12-24	東和大学	大学	Google検索	（not provided）
2015-12-17	奈良国立文化財研究所	公共機関	Yahoo!検索	杉山洋
2015-12-14	周防大島町	公共機関	Facebook	https://www.facebook.com/
2015-12-13	山梨県教育情報ネットワーク	小学/中学/高校	参照元なし	--
2015-12-11	岩手日報社	マスメディア	Google検索	（not provided）
2015-12-11	大分医科大学	大学	Google検索	（not provided）
2015-12-09	スクウェア・エニックス・ホールディングス	情報通信	Google検索	（not provided）
2015-12-08	和歌山県立医科大学	大学	Yahoo!検索	人数算定式 医療法
2015-12-01	中国短期大学	小学/中学/高校	Google検索	（not provided）

訪問組織ランキング

No.	組織名	業種	期間中の累計		累積
			Visit	PV	Visit	初回訪問日	最終訪問日	初回流入のきっかけ
1	独立行政法人宇宙航空研究開発機構	公共機関	3	3	5	2014-11-04	2015-12-07	参照元なし	--
2	みずほ情報総研	情報通信	2	2	17	2013-11-28	2015-12-25	その他	10.10.1.33:21128/block.cgi?urldata=http://www....
3	愛知学院大学	大学	2	2	8	2013-11-28	2015-12-10	Google検索	（not provided）
4	日本電気	メーカー	2	4	112	2013-11-21	2015-12-16	その他の検索	算定看護師数の計算式
5	香川銀行	金融・商社	2	2	3	2015-11-19	2015-12-22	その他の検索	平成27年 支給限度基準額
6	中外製薬	メーカー	2	3	21	2013-11-27	2015-12-25	Google検索	スウェーデン 幼児死亡率
7	京都大学	大学	2	2	7	2015-03-20	2015-12-10	Google検索	（not provided）
8	同志社大学	大学	1	1	5	2014-01-07	2015-12-02	Google検索	（not provided）
9	国際医療福祉大学	大学	1	1	15	2013-12-17	2015-12-02	Google検索	（not provided）
10	大分医科大学	大学	1	1	1	2015-12-11	2015-12-11	Google検索	（not provided）
11	コナミ	情報通信	1	1	5	2014-03-20	2015-12-17	その他の検索	平成26年 訪問看護 診療報酬改定
12	日本通運	サービス業	1	1	8	2014-04-25	2015-12-28	参照元なし	--
13	島根大学	大学	1	1	23	2013-12-16	2015-12-07	その他の検索	平成26年医療改定
14	鳥取大学	大学	1	1	7	2014-01-30	2015-12-08	Google検索	（not provided）
15	産業医科大学	大学	1	1	19	2013-11-21	2015-12-10	その他の検索	人事院職種別民間給与実態調査
16	土居町役場	サービス業	1	1	4	2014-02-24	2015-12-07	Yahoo!検索	特別高額医療費共同事業交付金
17	群馬銀行	金融・商社	1	1	1	2015-12-25	2015-12-25	その他の検索	20対1 看護基準 計算方法
18	奈良国立文化財研究所	公共機関	1	1	1	2015-12-17	2015-12-17	Yahoo!検索	杉山洋
19	和歌山県立医科大学	大学	1	1	1	2015-12-08	2015-12-08	Yahoo!検索	人数算定式 医療法
20	スクウェア・エニックス・ホールディングス	情報通信	1	1	1	2015-12-09	2015-12-09	Google検索	（not provided）
21	愛知県愛西市	公共機関	1	1	9	2013-12-07	2015-12-14	その他	gws.cybozu.net/?keywords=訪問診療&xargs=2&page=2&t...
22	岩手県立大学	大学	1	1	25	2013-12-23	2015-12-21	その他の検索	偏見 接触 精神障害者
23	信州大学	大学	1	1	11	2013-11-27	2015-12-16	Google検索	（not provided）
24	コンピュータ総合学園HAL専門学校	小学/中学/高校	1	1	7	2013-12-06	2015-12-09	Yahoo!検索	フィンランド 周産期死亡率
25	テレビ東京	マスメディア	1	1	3	2015-02-18	2015-12-17	Yahoo!検索	チュニジア 孤児院 経営
26	岩手日報社	マスメディア	1	1	1	2015-12-11	2015-12-11	Google検索	（not provided）
27	早稲田大学	大学	1	1	14	2013-12-02	2015-12-12	その他の検索	2011年 女性 死亡数
28	電算	情報通信	1	1	3	2014-01-06	2015-12-17	Yahoo!検索	うつる 病気
29	日本赤十字社	公共機関	1	1	39	2013-11-27	2015-12-19	Google検索	（not provided）
30	新潟医療福祉大学	大学	1	1	5	2014-01-31	2015-12-02	Google検索	（not provided）
31	埼玉県立大学	大学	1	2	4	2015-06-01	2015-12-07	Google検索	（not provided）
32	オリンパス	メーカー	1	1	15	2013-11-19	2015-12-15	Google検索	（not provided）
33	社会福祉法人恩賜財団 済生会	公共機関	1	1	56	2013-11-20	2015-12-22	Google検索	（not provided）
34	日本福祉大学	大学	1	2	13	2014-04-28	2015-12-17	その他の検索	看取り介護加算 算定要件
35	駒澤大学	大学	1	1	6	2014-03-05	2015-12-02	Google検索	（not provided）
36	北海道厚生農業協同組合連合会	公共機関	1	1	4	2014-03-07	2015-12-17	Yahoo!検索	h26医療改訂 加算 認知症
37	兵庫大学	大学	1	1	2	2013-12-19	2015-12-16	その他の検索	がん 乳 位 年齢調整死亡率 第
38	九州産業大学	大学	1	1	3	2013-12-10	2015-12-10	サイト内	app.f.m-cocolog.jp/t/typecast/6633/6513/495840...
39	東和大学	大学	1	1	1	2015-12-24	2015-12-24	Google検索	（not provided）
40	茨城県笠間市	公共機関	1	1	1	2015-12-28	2015-12-28	Google検索	（not provided）
41	明祥	サービス業	1	1	11	2013-12-17	2015-12-22	その他	search.cybozu.net/?keywords=医療保険 在宅患者訪問薬剤管理指導 ...
42	周防大島町	公共機関	1	1	1	2015-12-14	2015-12-14	Facebook	https://www.facebook.com/
43	旭化成	メーカー	1	1	16	2013-11-21	2015-12-08	サイト内
44	協和発酵工業	メーカー	1	1	13	2014-01-02	2015-12-08	Google検索	（not provided）
45	日本放送協会	マスメディア	1	1	27	2013-11-28	2015-12-04	Yahoo!検索	診療報酬を学ぶ
46	日立製作所	メーカー	1	1	84	2013-11-18	2015-12-01	その他の検索	中医協 平成26年度診療報酬改定
47	静岡文化芸術大学	大学	1	1	2	2015-07-17	2015-12-15	Google検索	（not provided）
48	慶應義塾大学	大学	1	1	18	2014-01-08	2015-12-11	その他の検索	市川斎宮 暦
49	富士フイルム	メーカー	1	1	24	2014-02-06	2015-12-03	Google検索	（not provided）
50	エヌ・アール・アイ・セキュアテクノロジーズ	情報通信	1	1	4	2014-07-25	2015-12-22	Google検索	（not provided）
51	龍谷大学	大学	1	1	6	2014-01-09	2015-12-15	Google検索	（not provided）
52	山梨県教育情報ネットワーク	小学/中学/高校	1	2	1	2015-12-13	2015-12-13	参照元なし	--
53	中国短期大学	小学/中学/高校	1	1	1	2015-12-01	2015-12-01	Google検索	（not provided）
54	日本郵政	サービス業	1	1	4	2015-03-19	2015-12-24	Yahoo!検索	氏 調
55	厚生労働省	公共機関	1	2	438	2013-11-20	2015-12-16	Google検索	（not provided）

2015/12あくせす（祝ブログ満１０年） その2

アクセス数詳細

日別月別曜日別平均時間帯別平均

日付	PV	Visit	UU
12/01(火)	258	176	168
12/02(水)	250	157	147
12/03(木)	241	171	158
12/04(金)	293	178	176
12/05(土)	252	154	147
12/06(日)	254	171	160
12/07(月)	312	200	186
12/08(火)	258	185	176
12/09(水)	244	162	151
12/10(木)	249	184	175
12/11(金)	235	184	171
12/12(土)	192	139	131
12/13(日)	216	145	129
12/14(月)	259	199	187
12/15(火)	331	222	213
12/16(水)	214	159	150
12/17(木)	243	179	173
12/18(金)	214	169	158
12/19(土)	173	129	120
12/20(日)	164	118	109
12/21(月)	276	194	184
12/22(火)	284	209	200
12/23(水)	309	167	150
12/24(木)	224	159	150
12/25(金)	287	190	179
12/26(土)	191	136	128
12/27(日)	188	121	115
12/28(月)	248	188	178
12/29(火)	224	187	180
12/30(水)	207	156	145
12/31(木)	171	130	127

No.	キーワード			ページビュー数	入口回数	Yahoo!検索	Google検索	その他	平均滞在時間	直帰率
1	（not provided）			1,636	1,392	40	1,596	0	--	87.1 %
2	善知鳥吉左			51	40	44	6	1	2分37秒	77.5 %
3	かささぎの旗			47	30	46	0	1	3分6秒	23.3 %
4	遠慶宿縁			19	12	19	0	0	14分39秒	66.7 %
5	病気がうつる			19	19	17	1	1	0秒	100.0 %
6	病気をうつす			17	17	15	0	2	0秒	100.0 %
7	中医協 平成28年度診療報酬改定			17	13	1	0	16	3分24秒	76.9 %
8	量深学場			16	15	16	0	0	7分49秒	93.3 %
9	足尾郷の星野氏			14	4	14	0	0	5分56秒	0.0 %
10	平成27年度 経口維持加算			14	12	0	0	14	9分35秒	83.3 %
11	中絶 宗教			11	11	11	0	0	0秒	100.0 %
12	杉山洋			8	6	7	0	1	0秒	100.0 %
13	八女の善知鳥吉左			8	8	8	0	0	7分24秒	75.0 %
14	今山修平			8	5	8	0	0	5分1秒	80.0 %
15	特別入院基本料とは			7	6	4	0	3	9分34秒	83.3 %
16	小児麻痺 杉本章子			7	4	7	0	0	4分49秒	50.0 %
17	安西均			7	6	6	0	1	2分29秒	66.7 %
18	特別入院基本料			6	5	6	0	0	9分38秒	60.0 %
19	宗祇の弟子			6	1	6	0	0	0秒	100.0 %
20	大石政則			6	6	6	0	0	0秒	100.0 %
21	中絶 九州			6	6	6	0	0	0秒	100.0 %
22	准看護師医療従事者で業務独占資格ですが			6	3	6	0	0	17分39秒	33.3 %
23	稲員孫右衛門安則			5	3	5	0	0	3分14秒	33.3 %
24	杉山洋 画家			5	2	4	1	0	1分32秒	50.0 %
25	うつる 病気			5	5	5	0	0	0秒	100.0 %
26	わらじ家 桐乃家			5	1	5	0	0	2分52秒	0.0 %
27	平成28年度診療報酬改定			5	5	1	0	4	0秒	100.0 %
28	中絶 宗教			5	1	5	0	0	0秒	100.0 %
29	びょうきがうつる			5	4	5	0	0	2分41秒	75.0 %
30	看護師人員配置基準計算式			5	1	0	0	5	14分30秒	0.0 %
31	ポストアキュート			5	3	4	0	1	2分33秒	33.3 %
32	おうたいさんばん			4	3	4	0	0	2分39秒	33.3 %
33	ラロックプラン			4	4	4	0	0	0秒	100.0 %
34	俳人 谷口慎也			4	0	4	0	0	0秒	0.0 %
35	平成27年度 書式 経口維持加算			4	4	0	0	4	9分3秒	75.0 %
36	平成27年度 算定要件 経口維持加算			4	3	0	0	4	0秒	100.0 %
37	看取り介護加算			4	4	0	0	4	0秒	100.0 %
38	神籠石 黒木			4	1	4	0	0	5分2秒	0.0 %
39	軍行橋			4	3	4	0	0	44秒	66.7 %
40	時期診療報酬改定 橋爪章			4	2	4	0	0	3分31秒	50.0 %
41	橋爪章			4	3	4	0	0	1分8秒	66.7 %
42	王朝 糸島 藤波			4	2	4	0	0	40秒	50.0 %
43	28年診療報酬改定 中医協			4	3	0	0	4	7秒	66.7 %
44	黒木城哀話			4	1	4	0	0	39分45秒	0.0 %
45	漢字 病気がうつる			4	3	4	0	0	0秒	100.0 %
46	区分支給限度基準額 平成27年			4	3	0	0	4	13秒	66.7 %
47	人工妊娠中絶 平成26年度 統計			4	2	0	0	4	23秒	0.0 %
48	医師 標準数			3	1	3	0	0	1分41秒	0.0 %
49	博労 実家 黒木瞳			3	0	3	0	0	0秒	0.0 %
50	神山彦徳			3	1	3	0	0	1分42秒	0.0 %
51	寺尾敏子 風媒花			3	1	3	0	0	69分32秒	0.0 %
52	ミヤマ産業 渋谷裕			3	1	0	3	0	2分8秒	0.0 %
53	主なngo			3	3	3	0	0	0秒	100.0 %
54	中医協 平成28年度診療報酬改定			3	1	0	0	3	1分59秒	0.0 %
55	市川斎宮暦			3	0	3	0	0	0秒	0.0 %
56	岩波文庫 李花集			3	1	3	0	0	46秒	0.0 %
57	前期高齢者交付金とは			3	3	3	0	0	0秒	100.0 %
58	医療法に基づく人員配置標準			3	3	2	0	1	0秒	100.0 %
59	整骨院診療助手の仕事			3	3	3	0	0	0秒	100.0 %
60	立花町鍛冶屋			3	1	3	0	0	6分46秒	0.0 %
61	黒木大蔵大輔裕能公			3	1	3	0	0	1分37秒	0.0 %
62	顕つ			3	3	3	0	0	0秒	100.0 %
63	中島内蔵助			3	1	3	0	0	6分21秒	0.0 %
64	実家 黒木瞳			3	3	3	0	0	11分25秒	66.7 %
65	つっこんじんさん神様			3	0	3	0	0	0秒	0.0 %
66	厚生労働省 平均在院日数除外 生活保護			3	1	3	0	0	2分10秒	0.0 %
67	かすり小町			3	3	1	1	1	0秒	100.0 %
68	国民健康保険共同事業			3	1	3	0	0	4分20秒	0.0 %
69	宝くじ当たったら 旗			3	1	2	1	0	0秒	100.0 %
70	プロセス 有償資金協力			3	1	3	0	0	6分25秒	0.0 %
71	上妻県 重病			3	1	3	0	0	35秒	0.0 %
72	平成28年度診療報酬改定 最新情報 訪問看護ステーション			3	1	3	0	0	1分30秒	0.0 %
73	7対1入院基本料 在宅復帰率			3	1	0	0	3	14分8秒	0.0 %
74	施設基準 特別入院基本料			3	2	2	0	1	0秒	100.0 %
75	自宅等に退院する者			3	1	3	0	0	5分16秒	0.0 %
76	墓 待宵小侍従 黒木谷			3	1	3	0	0	20分6秒	0.0 %
77	喜矢武 大学			3	2	3	0	0	1分4秒	50.0 %
78	中医協 平成26年度診療報酬改定			3	2	0	0	3	1分58秒	0.0 %
79	調氏			3	3	3	0	0	5分13秒	66.7 %
80	プロフェッショナルフリーダム			3	3	1	0	2	0秒	100.0 %
81	古田武彦さんを悼む			3	1	3	0	0	3分40秒	0.0 %
82	ゆりかごから墓場まで スウェーデン			3	3	3	0	0	0秒	100.0 %
83	仮名遣意見 森鴎外			3	2	3	0	0	4分3秒	50.0 %
84	稲員孫右衛門			3	3	3	0	0	0秒	100.0 %
85	特定臨床研究とは			3	2	0	0	3	2分18秒	50.0 %
86	苗字 調			3	3	3	0	0	2分52秒	66.7 %
87	さだまさし 山本健吉			3	1	3	0	0	1分35秒	0.0 %
88	今村修平クリニック			3	1	3	0	0	2分23秒	0.0 %
89	2015年 都道府県別中絶率ランキング			3	2	3	0	0	1分19秒	50.0 %
90	医師配置基準			3	2	2	0	1	41秒	50.0 %
91	専妙寺 渋谷 熊本県			3	1	3	0	0	15分49秒	0.0 %
92	平成28年 診療報酬改定			3	2	0	0	3	57秒	50.0 %
93	病気が移る			3	3	2	0	1	0秒	100.0 %
94	地域包括ケア病棟 透析			3	3	2	0	1	0秒	100.0 %
95	電子カルテ加算			3	3	3	0	0	0秒	100.0 %
96	びょうきをうつす			3	3	3	0	0	0秒	100.0 %
97	マダガスカル 産業			3	3	2	0	1	0秒	100.0 %
98	h28改定 中医協			3	1	0	0	3	1分28秒	0.0 %
99	日矢とは			3	2	2	0	1	26秒	50.0 %
100	山下整子			3	2	3	0	0	43秒	50.0 %

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10

2015/12あくせす（祝ブログ満１０年） その１

ページビュー数ランキング

No.	タイトル		PV	入口回数	平均ページ滞在時間	直帰率
1	かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/	[過去の足あと]	1,048	674	2分25秒	60.8 %
2	病気がウツルというときの漢字は？: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/06/post-dab5.html	[過去の足あと]	343	320	2分19秒	96.3 %
3	洋画家杉山洋・　繊細な蒼～甕のぞきの色の下にある被爆体験: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/04/post-8ca8.html	[過去の足あと]	259	206	2分20秒	82.5 %
4	診療報酬のおおもとにある人員配置基準数を求める数式: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-ef0b.html	[過去の足あと]	190	169	5分38秒	92.3 %
5	幻の命（３）　　各宗教における妊娠中絶:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/03/post-27c6.html	[過去の足あと]	104	74	3分16秒	94.6 %
6	『親鸞聖人における宿縁の意義』　その１　　　　　　　遠慶宿縁:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/08/post-c492.html	[過去の足あと]	81	56	4分6秒	82.1 %
7	平成２８年度診療報酬改定（１）（２）　中医協での審議始まる: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/02/post-8a5e.html	[過去の足あと]	76	46	1分46秒	69.6 %
8	調一族の血　ー　しらべさんからの手紙１:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/08/post-612c.html	[過去の足あと]	73	58	4分26秒	82.8 %
9	海軍少尉大石政則　その人格と品格:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2008/04/post_7093.html	[過去の足あと]	72	52	5分6秒	82.7 %
10	平成２６年度診療報酬改定の動向（１６３） ＤＰＣに関する疑義照会: かさ... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/04/post-6c4d.html	[過去の足あと]	61	50	2分55秒	86.0 %
11	一般病棟入院基本料（１５対１）について～医療法標準数ぎりぎりの基準: か... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/05/post-e1e0.html	[過去の足あと]	56	50	4分10秒	94.0 %
12	浜寺俘虜収容所のロシア兵　　　　　　　　　　　　　あるユダヤ人捕虜と日本... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/07/post-de1a.html	[過去の足あと]	53	38	9分12秒	89.5 %
13	組織としてのゴールデンボンバー（３）　　喜矢武豊という天才的プロデューサ... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/01/post-afe1.html	[過去の足あと]	52	44	46秒	88.6 %
14	一般病棟の入院基本料（特別入院基本料）について: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/05/post-04d6.html	[過去の足あと]	48	43	7分12秒	93.0 %
15	かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/11/post-9b8b.html	[過去の足あと]	47	17	1分52秒	41.2 %
16	平成２７年度介護報酬改定（１１）経口維持の管理費など: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/11/post-7dea.html	[過去の足あと]	44	37	4分18秒	83.8 %
17	爪を摘む:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/06/post-f953.html	[過去の足あと]	44	41	42秒	39.0 %
18	かささぎの旗: tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/	[過去の足あと]	41	0	2分	0.0 %
19	江崎悌三夫人・シャルロッテ: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/03/post_d6f5.html	[過去の足あと]	40	29	2分32秒	75.9 %
20	かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/cat184450/	[過去の足あと]	37	15	39秒	20.0 %
21	松と榊　　　　対話篇６: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/01/post-a691.html	[過去の足あと]	37	31	2分49秒	93.5 %
22	八女農高みらい館での写真いま遺影となりて吾に問ひかく　　　:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/12/post-c99c.html	[過去の足あと]	36	30	1分53秒	80.0 %
23	博多ーアトピー治療: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/06/post_cb87.html	[過去の足あと]	35	28	1分30秒	85.7 %
24	平成２６年度診療報酬改定の動向（２７） ポストアキュート、サブアキュート... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/08/post-2e73.html	[過去の足あと]	34	31	1分59秒	90.3 %
25	平成２４年診療報酬・介護報酬改定（１６９）　　　　　　　　　　　　介護保... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2012/02/post-5d28.html	[過去の足あと]	33	31	5分30秒	90.3 %
26	ああ、自分はこんな気持ちだったんだ:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-9ed0.html	[過去の足あと]	30	4	49秒	50.0 %
27	かささぎの旗: 俳諧 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/cat4441962/	[過去の足あと]	30	28	1分16秒	100.0 %
28	診療報酬改定報道での見過ごせぬ一文「基本的に医師の給料などは上がる」:か... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-2125.html	[過去の足あと]	29	7	2分45秒	100.0 %
29	歌仙興行写真集 1:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/11/1-1770.html	[過去の足あと]	28	6	1分45秒	16.7 %
30	重たかったので。: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-4f71.html	[過去の足あと]	25	1	1分32秒	0.0 %
31	人口動態の動向（６）　乳児死亡率の低さナンバーワンをスウェーデンに奪われ... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/02/post-f48e.html	[過去の足あと]	25	21	6秒	95.2 %
32	折り紙ランタン（ろうそく立て）: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/07/post-cdb8.html	[過去の足あと]	25	14	1分35秒	85.7 %
33	えめさんちで: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-747a.html	[過去の足あと]	25	3	1分50秒	100.0 %
34	平成２６年度診療報酬改定の動向（１０９） 電子レセプト請求の義務付け: ... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/12/post-1003.html	[過去の足あと]	24	24	0秒	100.0 %
35	中医協資料-夜勤の実態からみえるもの: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/--72b2.html	[過去の足あと]	24	2	4分8秒	100.0 %
36	フランスの社会保障制度（３）　　　　　　　　　　　　　　国家による統制の... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/05/post-2271.html	[過去の足あと]	24	13	6分27秒	92.3 %
37	おうたい三番:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/06/post-cb84.html	[過去の足あと]	23	20	1分39秒	90.0 %
38	水神への接近　４　八女の中島氏:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/09/post-37ef.html	[過去の足あと]	23	10	7分51秒	80.0 %
39	俳句誌『日矢』より: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2007/02/post_63ed.html	[過去の足あと]	23	19	3分7秒	89.5 %
40	仮名遣いをどうしよう:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/10/post_adef.html	[過去の足あと]	23	21	2分44秒	90.5 %
41	かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/cat37968752/	[過去の足あと]	22	10	1分	70.0 %
42	一念義・多念義～水月坊様からのおたより: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-df51.html	[過去の足あと]	22	4	56秒	100.0 %
43	又吉直樹と夏井いつき:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/08/post-8568.html	[過去の足あと]	21	9	17秒	77.8 %
44	いんがっと、ようら談義:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/03/post-7419.html	[過去の足あと]	21	18	1分49秒	83.3 %
45	ドイツの社会保障制度（２）　　　　　　　　　　　　　　　　日本がお手本と... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/05/post-e989.html	[過去の足あと]	21	21	0秒	100.0 %
46	かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/04/post-cc7e.html	[過去の足あと]	21	4	4分26秒	50.0 %
47	ライル＆スコットのマフラー: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-a8e6.html	[過去の足あと]	21	3	3分25秒	100.0 %
48	安西均の詩を二編:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/05/post_e5d5.html	[過去の足あと]	21	19	1分53秒	84.2 %
49	龍の谷から　１１　　梯實圓和上への追悼文:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/05/post-3581.html	[過去の足あと]	20	19	1分32秒	84.2 %
50	今日のアクセス生ログから: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/03/post-46d5.html	[過去の足あと]	20	15	49秒	80.0 %
51	八女郡黒木町: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/07/post_5d6b.html	[過去の足あと]	20	9	2分39秒	77.8 %
52	特定臨床研究とは?: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/08/post-10ef.html	[過去の足あと]	19	11	40秒	81.8 %
53	診療報酬下げ: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-f541.html	[過去の足あと]	18	0	1分13秒	0.0 %
54	かささぎの旗: 音楽 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/cat184458/	[過去の足あと]	18	14	42秒	92.9 %
55	（not provided） tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/09/post-5b17.html	[過去の足あと]	18	6	6秒	50.0 %
56	霧の朝: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-c81c.html	[過去の足あと]	18	1	4分18秒	100.0 %
57	病院報告（２）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　病院外来患者数が... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/10/post-52a0.html	[過去の足あと]	18	18	1分14秒	88.9 %
58	受診が遅れる理由:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/09/post-fca5.html	[過去の足あと]	17	15	1分8秒	93.3 %
59	ほ: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-4b77.html	[過去の足あと]	17	0	1分11秒	0.0 %
60	100均パン屋さん: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/100-1e44.html	[過去の足あと]	17	2	1分14秒	0.0 %
61	乙骨耐軒とその子孫: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/02/post_9853.html	[過去の足あと]	17	15	6分11秒	86.7 %
62	人形原　五首: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/11/post-3669.html	[過去の足あと]	16	4	6分56秒	25.0 %
63	コンビニよりも多い薬局、世界一多い薬剤師:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/11/post-0cd5.html	[過去の足あと]	16	8	1分15秒	75.0 %
64	イギリスの社会保障制度（３）　　　　　　　　　　　　　　　国民保健サービ... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/06/nhs-3327.html	[過去の足あと]	16	12	6分42秒	83.3 %
65	鉄砲伝来、日本の歴史がかわる！星野源流氏の史料から: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/06/post-ded9.html	[過去の足あと]	16	6	26秒	83.3 %
66	地域包括ケア病棟（７）（８）「届出」に関する施設基準/構造設備の施設基準... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/08/post-d522.html	[過去の足あと]	16	14	1分45秒	85.7 %
67	平成２８年度診療報酬改定（４）（５）資料４．在宅医療:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/02/post-854f.html	[過去の足あと]	16	14	10分18秒	92.9 %
68	谷口慎也先生の横顔 去年版蔵出し:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-752b.html	[過去の足あと]	15	7	40秒	100.0 %
69	かささぎの旗: tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/01/	[過去の足あと]	15	13	22秒	84.6 %
70	人工妊娠中絶の実態　　中絶数ワースト１０に九州勢が６つも:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2012/10/post-b5fc.html	[過去の足あと]	15	15	0秒	100.0 %
71	急性期入院医療と入院基本料の病棟単位での届出: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-1f23.html	[過去の足あと]	15	11	30秒	100.0 %
72	平成２６年度診療報酬改定の動向（６３）在宅医療のあれこれ:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/10/post-7273.html	[過去の足あと]	15	15	0秒	100.0 %
73	組織としてのゴールデンボンバー（４）　　歌広場淳氏の振り付け:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/01/post-2044.html	[過去の足あと]	15	11	1分44秒	81.8 %
74	さだまさしと杉山のおんじい。と、山本健吉夢中忌のご案内。（と連句会のご案... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2012/05/post-4b61.html	[過去の足あと]	14	9	41秒	77.8 %
75	平成２８年度診療報酬改定（１３）外来医療の課題～中医協: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/04/post-e344.html	[過去の足あと]	14	7	58秒	71.4 %
76	アフリカ開発と日本（５）　　マダガスカルの産業と援助国: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/01/post-fb12.html	[過去の足あと]	14	11	3分8秒	90.9 %
77	かささぎの旗: tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/03/	[過去の足あと]	14	8	38秒	62.5 %
78	平成２８年度診療報酬改定（９）（１０）可能な限り在宅復帰を促すための評価... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/03/post-6283.html	[過去の足あと]	14	13	0秒	100.0 %
79	かささぎの旗: tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2008/12/	[過去の足あと]	14	11	50秒	63.6 %
80	お正月の詩歌: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/01/post-ab00.html	[過去の足あと]	14	3	1分51秒	66.7 %
81	医師数の推移 ～　毎年医学部40校分もの医師が増えている！: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/12/40-8df4.html	[過去の足あと]	14	12	1分11秒	83.3 %
82	東日本大震災をよむ　（１）　　「樹」の俳句:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/05/post-930d.html	[過去の足あと]	13	8	1分30秒	62.5 %
83	立花町の盛弘鍛冶工場の包丁:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/10/post-a1d9.html	[過去の足あと]	13	5	2分3秒	60.0 %
84	清水山のさくら　３　白秋の歌碑『山門の歌』: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/03/post-49.html	[過去の足あと]	13	6	5分16秒	50.0 %
85	都道府県別人工妊娠中絶実施率・人工妊娠中絶の減少: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/11/post-b80b.html	[過去の足あと]	13	10	30秒	80.0 %
86	かささぎの旗: tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/07/	[過去の足あと]	13	7	31秒	42.9 %
87	秦 基博 / 聖なる夜の贈り物:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-df63.html	[過去の足あと]	13	2	3分49秒	100.0 %
88	平成２３年度地域保健・健康増進事業報告（４）　　　対人口比・保健師の数比... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/03/post-c3a2.html	[過去の足あと]	13	6	1分15秒	83.3 %
89	廣田弘毅: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/09/post-6354.html	[過去の足あと]	13	13	0秒	100.0 %
90	しようことなしにさがってる。:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/12/post-4683.html	[過去の足あと]	13	0	30秒	0.0 %
91	平成２６年度診療報酬改定の動向（１４３） （１４４）　新たに設けられる「... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/02/post-f7a9.html	[過去の足あと]	13	13	0秒	100.0 %
92	大石政則日記　　最後の遺書: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2008/04/post_b38f.html	[過去の足あと]	13	7	7分25秒	85.7 %
93	国民健康保険の財源（５） 前期高齢者交付金と退職者医療制度の順次廃止: ... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/03/post-5d56.html	[過去の足あと]	12	12	0秒	100.0 %
94	百首和歌のボス豊饒氏について　　　語録３６: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/01/post-3313.html	[過去の足あと]	12	10	10分3秒	90.0 %
95	平成２６年度診療報酬改定の動向（１６７） 疑義解釈の追加資料: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/04/post-eb62.html	[過去の足あと]	12	9	43秒	77.8 %
96	整骨院の助手のしごと。:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/09/post-6b65.html	[過去の足あと]	12	12	0秒	100.0 %
97	黒木田代の神籠石を尋ねて: かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/01/post-8ccf.html	[過去の足あと]	12	5	3分12秒	20.0 %
98	水上源蔵という名の言霊:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/05/post_2313.html	[過去の足あと]	12	10	1分39秒	90.0 %
99	アメリカの社会保障制度（５）　　　　　　　　　　　　　居宅介護～ナーシン... tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/04/post-e0cb.html	[過去の足あと]	12	8	8分45秒	62.5 %
100	片桐ユズルの詩「幼年時代」　　やなせたかしの本から:かささぎの旗 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/03/post-0cc1.html	[過去の足あと]	12	12	0秒	100.0 %

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10

山本健吉資料室開設一周年記念文学講演：山本安見子氏、父を語る

あけましておめでとうございます