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2015年7月 2日 (木)

橋爪章のブログです、スタート

平成26年社会医療診療行為別調査(1)

社会医療診療行為別調査は毎年6月に審査されたすべての医科の診療報酬明細書と調剤報酬明細書を調査対象としたもので、翌年6月に調査概況が発表されます。
歯科については層化無作為二段抽出法によって抽出されたものが調査客体で、医科の8千万超、保険薬局の5千万超に対し、調査客体件数は70万超と少ないですが、それでも診療行為の傾向を知るには充分すぎるほどの件数です。
直近の診療報酬改定の影響を検証するには最適の調査で、先月、平成26年6月審査分の調査結果が公表されましたので、さっそく平成26年4月の改定によって診療行為がどう変わったのかを検証してみたく思います。
 
激変改定項目については半年から1年の経過措置が設けられることが多いので、改定から3か月の時点では変化幅は小さいですが、小さいなりに変化の兆しを読み取ることができます。
ちなみに、前々回改定直後の平成24年調査では、医科診療入院の1件当たり点数の対前年増減率は全体で3.0%でしたが、診療行為別には伸びの順に次の通りでした
手術(13.1%)
 
リハビリテーション(12.4%)
 
麻酔(11.5%)
 
放射線治療(11.4%)
 
病理診断(10.2%)
 
在宅医療(9.6%)
 
精神科専門療法(7.0%)
 
DPC(6.1%)
 
医学管理等(2.8%)
 
投薬(-0.1%)
 
検査(-2.4%)
 
入院時食事療養(-2.6%)
 
初・再診(-2.7%)
 
入院料(-3.0%)
 
画像診断(-4.2%)
 
処置(-4.9%)
 
注射(-14.3%)
その翌年の平成25年調査では、全体で0.6%の伸びで、診療行為別には次の通りでした(平成24年度調査の伸びの順)。
手術(1.6%)
 
リハビリテーション(6.2%)
 
麻酔(-1.1%)
 
放射線治療(0.5%)
 
病理診断(1.6%)
 
在宅医療(3.5%)
 
精神科専門療法(-1.1%)
 
DPC(0.2%)
 
医学管理等(1.8%)
 
投薬(1.8%)
 
検査(-0.2%)
 
入院時食事療養(-1.7%)
 
初・再診(1.7%)
 
入院料(-0.2%)
 
画像診断(0.4%)
 
処置(-0.6%)
 
注射(0.9%)
リハビリテーションと在宅医療(「入院」なので、入院患者の在宅復帰支援に関する診療行為です)は2年連続で高い伸びを示し、入院料は2年連続のマイナスという結果でした。
平成24年度改定は、病院から地域へという狙い通りのアウトカムが出ています。
今回の26年度調査では、全体で1.1%の伸びで、診療行為別には伸びの順に次の通りでした。
入院料(6.1%)
 
在宅医療(3.5%)
 
リハビリテーション(3.1%)
 
初・再診(2.0%)
 
DPC(1.2%)
 
精神科専門療法(0.6%)
 
入院時食事療養(0.2%)
 
処置(-0.8%)
 
投薬(-1.2%)
 
放射線治療(-2.6%)
 
医学管理等(-3.0%)
 
麻酔(-3.6%)
 
手術(-5.1%)
 
検査(-8.0%)
 
画像診断(-9.5%)
 
注射(-11.1%)
 
病理診断(-13.7%)
在宅医療とリハビリテーションは全体の伸びを上回る伸びが続いていますが、入院料はそれを凌ぐ伸びとなっています。
 
政策意図としては入院料の伸びを抑制するために在宅医療を推進しているのだと思いますが、26年度改定は狙い通りとはならなかったようです。
「橋爪章のブログです」転載
かささぎひとりごと
さいご、画像診断(-9.5%)病理診断(-13.7%)、すごいへりよう。
▽コメントまとめ

コメント

一秒の重なりおうて青田面。.....今日の一句
学長生活お疲れ様でした!

かささぎさん、こんにちわ。
メール返信しようと思いましたがどこにいったのか行方不明でまたここに書きますこと、お許しください。

6月25日角川文庫からアヴェ・マリアのヴァイオリンが発売になりました。
文庫新刊のところに平積みされてるか、もう文庫だなにあるのかどちらかです。
2日前の速報です。
紀伊國屋書店西武高槻店で文庫本の人気ランキングが発表され、5位にはいっていたそうです。
10位が天皇の料理番、百田尚樹は番外。
まさか、天皇の料理番より上になるとは思っても見ませんでした。

あさって、宝塚市の演劇のチケット販売になります。
遠いのでいいですが、行きたい人があれば、お知らせください。

学長辞任?

そうですか。長いあいだ、本当にお疲れさまでした。
手さぐりでの、悪戦苦闘の、ある意味、戦い続けた日々。
そんな6年間であられたのではなかったでしょうか。
本当にお疲れ様。
そしてお世話になりました。

投稿: せーこ | 2015年7月  1日 (水) 22時32分

▽おまけ

ジャンヌダルクさんのコメントの中の宝塚はここどす。
こめんと、さがしまわった。やれやれ

8月30日に宝塚市駅前のソリオホールで11時と3時の二回公演でアヴェ・マリアのヴァイオリンの演劇があります。チケット販売は7月3日からです。フェイスブックでは案内が出ますが、時々ホームページを見ていてくださいね。文庫新刊になって6月25日に発売されます。こんどはイラストのハンナですし、あとがきが付いています。ちょっとだけ変えたところもありますよ。税込600円程度です。8月29日に有馬の温泉「有馬離宮」に泊まります。チケットは各個人で買っていただきますが、3000円くらいだったと思います。もし、ホテルをごいっしょされたい人は申し出てくだされば近日に取りますので今週中にでもお返事ください。4人部屋で24000円くらいなので、お友達4人で割るとお得ですが、私が取らないと会員制ですので・・・そこから阪急バス30分560円程度の移動です。でも夏休み最後の土曜日ですので取れるかどうかは確約できませんけど・・・。(かがわよしこ)

さいごに。

きょう、あす、かささぎ工場では、アレフさまからのランチだい。
うれしいなあ!うれしいなったらうれしいな。

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