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2015年6月30日 (火)

解凍のお茶ペットボトルカバー

解凍のお茶ペットボトルカバー

死体血輸血も視野に

現代医療のジレンマ

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本日の「医療・医学の現代的課題」は、私の担当コマの最終回で、臓器移植、人工臓器、延命治療、死の判定などを題材に現代医療の課題を解説しました。
臓器移植には、死体から臓器を採取して移植するものと生体からのものとがあります。
生体からの移植は、身内間でしか行われない限定的なものです。
死体からの移植には脳死体からの移植もあります。
来世への旅立ちに身体の一部が欠けることを望まない宗教的抵抗感から死体からの移植も普及が難しい時代がありましたが、近年は生前の意思を表明するドナーカードの普及と相俟って、宗教的抵抗感は薄れてきています。
しかし、やはり臓器を求めている人の数と提供される臓器の数とにアンバランスがあります。
輸血も血液を採取して移植するもので生体臓器移植のひとつと解釈することができますが、献血者数が減少しておりアンバランスが進行しています。
血液中の赤血球は酸素を全身へ運ぶ役割をはたしていますが、その大きさや形状にも意味があり、人工的に合成した酸素運搬媒体では完全な代替はできません。
輸血医療は戦争によって発展した医療技術です。
戦場での死因には失血死が多く、戦死者の血液を用いて輸血した事例もあるようです。
この場合は死体移植(死体血輸血)ということになりますが、旧ソ連で行われていました。
死亡後6時間以内に無菌的に採血された血液は、輸血用血液としての有効性は献血血液とあまり変わりません。

今後、献血者数がさらに減少するような事態となれば、アンバランス是正のため、死体血輸血を検討すべき時代が訪れるかもしれません。

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

▽かささぎ日誌

死亡後6時間以内に無菌的に採血された血液は、輸血用血液としての有効性は献血血液とあまり変わりません。

ということは。
肉体は死亡といっても、血はまだ生きて居るわけですね!!
おそろしや!はじめてしったなあ。

七月一日になると

      

金星と木星とうるう秒

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本日の日没は、阿蘇市の大観峰展望所から観測しました。
大観峰展望所は阿蘇外輪山の最高度地点(標高936m)にあり、四方が見渡せます。
日没とともに西の空に宵の明星(金星)が輝きました。
一番星です。
金星は地球から見て太陽の方向にありますので、金星を観測できるのは太陽が沈んだ後の数時間(宵の明星)か太陽が昇る前の数時間(明けの明星)しかありません。
金星が太陽の向こう側にある期間は観測できませんし、金星が太陽のこちら側にある期間も太陽の光が邪魔して観測できません。
地球から見て、金星が太陽から離れていて、かつ、太陽が地平線の下に隠れている、その時のみが観測のチャンスです。
観測のチャンスが限られているにかかわらず星々の中で金星の印象が強いのは、太陽の光を反射して惑星の中で最も強く輝いていることと、ちょうど帰宅の時刻に一番星として認識されることが多いからでしょう。
金星とは対照的に、観測のチャンスが多く、金星の次に明るく見える天体であり、しかも太陽系で最も大きい惑星である木星については印象が薄いようです。
木星を木星と認識して見上げる機会がほとんどないためですが、今日は、木星をはっきりと認識することができました。
金星と木星が16年ぶりに接近しているからです。
金星と木星が並んで輝いている様子は、滅多に見られない印象的な星空の光景です。
最接近は7月1日です。
金星と木星の間が月の大きさより近くなります。

西方の低い仰角の星空が見える条件であれば、わざわざ大観峰へ赴かなくても、都会ででも観測できます。
次回の最接近は、7年後の2022年5月1日の明け方になりますが、早起きは苦手なので、平均寿命へ接近している私にとって今回が最後のチャンスとなるかもしれません。
明々後日の7月1日は、一日の長さが24時間と1秒になる「うるう秒」の実施日でもあります。
午前8時59分59秒と午前9時の間に8時59分60秒が挿入されます。
原子時計で精密に管理されている時間と天文上の時刻とのずれが不定期に調整されるのですが、前回は2012年でした。
2012年には、1秒挿入への対応の不備により、航空機やネットサービスで機器トラブルが起きています。
千分の1秒単位で注文が飛び交う東京証券取引所は午前9時に取引開始ですが、突然1秒が挿入されないよう、1秒を午前7時からの2時間(7200秒)に分散して調整するのだそうです。

今年の7月1日はいろんなことが起きる日です。
私の周辺でもいろんなことが起きる予定です。

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

2015年6月29日 (月)

たんぼ

たんぼ
たんぼ
たんぼ

せいこさんの家で

せいこさんの家で

「もうし  もうし  たのもう!」

「あいや しばし またれよ」

というて、よぼよぼのひこまるがでてくる。

の図。うしろすがたはとうみょうじ。

せいこさんの家で

せいこさんの家で

くるまにはやまなみ短歌会のナカムラさん。

ぬかるむなか、運転手をつとめてくださる。
この日彼女がはじめて作った句が
今を時めく夏井伊月先生のライブ句会で
特選5句のなかに選ばれる。

ビル街に風吹き荒れるつゆぐもり   ナカムラ

(かささぎは下のお名前をしらない。
かさねがさねもうしわけない。)

夜中、ライブ句会についてのレポートをせっせとかく。
おかげで九州俳句誌用の原稿となった。
おなじものは二度と書けない。

六月は九州俳句大会という年に一度の会合があるのに、それには出もせず、
近場の城島でのこの句会には参加してしまったことになる。

しかたない。ぐうぜんだし、縁だから。
なにしろ、数日前にそうなったのだから。

こどもおそるべし。
いつき先生がこのナカムラ句が好きといった小学生男子に
「どこがすきですか?」と尋ねたら、
「かぜふきあれる、のところです」
と彼は答えた。

そのときは考えなかったが、あとで振り返ると、
なんということない叙景句ながら、風の勢いだけが
心にのこるリズムがあるのだ。
それが少年の言ったこの部分。

タタ・タタ・タタタ 

音楽みたいだ。
こどもの耳、おそるべし。

せいこさんの家で

せいこさんが、にんじんの木、と教えてくれた木。
たかいところに紫の花がさいている。桐みたいだ。

参照:

桐の花http://image.search.yahoo.co.jp/search?rkf=2&ei=UTF-8&p=%E6%A1%90%E3%81%AE%E8%8A%B1

にんじんぼくの花http://image.search.yahoo.co.jp/search?p=%E3%81%AB%E3%82%93%E3%81%98%E3%82%93%E3%81%BC%E3%81%8F%E3%81%AE%E8%8A%B1&aq=-1&oq=&ei=UTF-8

2015年6月28日 (日)

星野氏の九州脱出~おお、ここに大内氏がでた!

日光の星野源流さんのブログ記事から

ええっと、かささぎは源流さんの記事を後先考えずに、目にとまった順番によんでいます。
もうしわけありません。その順番で気になるものからご紹介。

(よんでいて、まったくわからないところがあちこちありますが、あとまわし。)

その2 星野親忠、治部左衛門の九州脱出、
大内氏によるはからいで越後上杉領へ、
里見兄弟との出会い

(佐賀県史編纂資料)
幕府令を出され九州中の各大名に攻められ星野城を囲まれ、一年、
そこに大内氏が諭しに来城、大内氏に従う。そして大内氏の元へ、、、。
大内氏の重臣である平子、仁保氏の縁籍の越後平子、仁保氏へ脱出させたのです。もちろん一族一党といっしよに下向したのです。
1535年のこと越後入りは1550年頃と思われる。もちろん上杉氏と話し、入念の準備の上足尾郷へ一、二年後です。
その時です里見兄弟と会い、両親が足尾郷のふもと桐生仁田山城に居ることを知ったのです。心強い味方里見氏でした。まだ幼い兄弟でした。その頃は仁田山城から黒川郷は上杉氏の配下でした。長い山間の峠も苦労ではなかつたでしよう。
もちろん近衛家とは話しあってのこと。
そして途中黒保根村に星野久右衛門一派を配置し、足尾郷へ向ったのです。
その頃足尾郷は佐野領地だったのです。
 

出典はhttp://blogs.yahoo.co.jp/genryuu11/63844086.html

その3 佐野天明から利根川へ足尾銅の出荷の変更 

1550年から1570年
戦乱の連続により足尾銅の出荷ができなくなり、黒川郷に星野久右衛門を配置したのが功を奏し、このルートで足尾銅を利根川へ向け運びました。
途中桐生仁田山城で里見兄弟が討たれたとのこと、星野治部左衛門の孫星野蔵人をさし向け弔いをし、運ぶルートの確保に務めるよう配置したのです。

これで足尾銅の運送は心配なく利根川までつける配置が整ったのです。
足尾銅山から黒川郷の星野久右衛門そしてその下の仁田山星野蔵人、これで人里まで降り、後は銅商人へ。
大変なルートを作り上げたのです。
ここに歴史の裏付けとして
今、現在この星野蔵人の末裔が続いているのです。
この仁田山城の元で、
このルートが江戸時代のあかがね街道の発展となるのです。

佐野天明とは   
http://www.tochigi-edu.ed.jp/furusato/detail.jsp?p=61&r=300

佐野は栃木の地名だったんですね。なにもしらなかったなあ。
あかがね街道とは
↑八女で日曜の朝早くおこなわれている黒木の城山公園の草刈り案内とおなじだ。

▽かささぎの独り言

2005年の冬至からはじめたこのブログも、長い間に歴史好きのおかたから、いろんなコメントをいただきました。そのひとつに、八女の大内氏についての問いかけがありました。

旧大内邸は公開されていますが、大内氏と八女の結びつきがどうもよくわからないのですよねえ。だから、御隠居の質問にこたえることができませんでした。でも、いま、この源流さんの記事をよむと、やはり古い時代から名前が出てくる。

それとおなじかんじで、このごろ、わたしのおさななじみのそろばん塾の先生をしている中島すみ子(旧姓佐野)と、八女の天福寺について話した時に、これまでしらなかった佐野氏(八女には天福寺の住職とともだちの家とふたつしか佐野姓はなかったらしい)の歴史をばくぜんとしりました。お寺の方は天福年間創建とも伝えられる。。。。ということで、目につく佐野が登場する記事も引用させてもらいました。

鉄砲伝来、日本の歴史がかわる!星野源流氏の史料から

しらべさんからの手紙1についた源流さんのコメント、そこでご紹介があった、ご自身のブログ記事を、いま、拝読しておる途中です。まだ全部をよめていません。

(すみません、なにしろかささぎは貧乏な鳥で、しじゅういそがしくて、ゆっくり思いをめぐらすことができません。ですから、思いついたことを思いついた時にメモする式でいくしかできません。)

「足尾郷から日本の歴史の重大な1ページがかわる??火縄銃伝来1543年が1541年に、、? 」という見出しの源流記事を、もっと大きな文字でここにご紹介いたしますね。

そのまえに、確認しておきましょうか。
「鉄砲伝来はいつ?」

定説は1543みたいですね。
こんなおもしろい記事にぶつかったので、ついでにさくさくっとよみます。
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1488322814

↑の回答を採録しておきます。回答者の方、どなたか存じませんがかたじけない。

>種子島への鉄砲伝来は、セールスで来たのではありません。
ポルトガル人が乗っていた倭寇の船が難破してたまたま種子島に流れ着き、たまたま持っていた銃を披露したものです。

銃そのものは早いうちに国産化されたので、商品としての価値は暴落しました。
しかし、銃には火薬が必要で、火薬のない銃はただの鉄パイプです。
火薬も国産化が図られましたが、原料の硝石を国内で産出する技術はかなり遅れて、戦国末期になりました。
日本で銃が普及すればするほど、硝石を売りつけることが可能です。
銃を保持する限り、硝石は買い続けなければならないというジレンマが日本にはありました。
糞尿を干して硝石が採れるといいますが、もっと効率のよい入手手段が確立するまでは、貿易を通じて買い続けるしかありませんでした。
これはポルトガルにはおいしい商品だったのですよ。

補足
1400年代にヨーロッパで手持ちの銃は開発されています。
標的には当たらないが、とにかく弾丸が前方には飛ぶ「砲」なら、それ以前に中国やヨーロッパでそれぞれ生まれています。
手で持てる手軽さと狙った標的にあたる正確さを備えた「銃」は100年ほどかけて火縄銃に進化しました。(引用終り)

さて、つぎに、星野源流氏(日光)のブログ記事です。必見!
引用元;http://blogs.yahoo.co.jp/genryuu11/63802361.html

(引用元には実物史料とおぼしき写真が掲載されています。)

足尾郷に入った星野治部左衛門一家の田布施流砲士達の田布施流秘伝書の中に
(日本の鉄砲伝来記、1543年南蛮人により種子島へ、)伝来をくつがえす記載がありました。
1618年にかかれた伝書、答海書
それによると天文十年1541年鉄砲を持ち帰る
歴史の中では1543年種子島へです。
2年も早く日本の国へ入ったことになります。
さらに種子島、手久により南蛮へ向いと
あり、種子島は南蛮と貿易でもしていた
と?
天文六年四月三日に南蛮へ向いとあります。
この記載については近いうちにまた取り上げたいと思います。
 

▽人物

ほしのじぶざえもん

http://www.zuisousha.co.jp/book6/978-4-88748-196-1.html

 足尾銅山発見の謎

 「治部と内蔵」の真相をもとめて

 池野 亮子

 足尾銅山草創期の歴史の闇に挑む!!
 足尾銅山の始まりについては「慶長15年(1610)に備前の国の農民、治部と内蔵によって発見された」と伝えられている。今回、その一人・治部の墓が見つかった。足尾町中才墓地の笠塔婆に刻まれた戒名・没年月日と、赤沢本妙寺所蔵の過去帳に記された星野治部左衛門のそれがピタリと一致した。発見された墓を手がかりに、中世から近世にいたる足尾銅山を取り巻く歴史の真相を探る意欲作!!

 「足尾銅山発見者」の墓を確定!!
 足尾銅山発見者の「治部の墓」が選鉱場の叢の中にあると知ったとき、本当にいた人物だったのかと思った。そして、ある墓からついに驚くべき事実が判明していった。今回判明したことは、中才墓地の五輪塔は座禅院時代の「星野治部左衛門」のものであり、笠塔婆は輪王寺時代の足尾郷代官その人のものだったということである。(本文より)


 四六判/上製/248頁/定価 本体1500円+税
 ISBN 978-4-88748-196-1



著者プロフィール 

池野 亮子(いけの  りょうこ)

池野亮子(いけの あきこ)
昭和27年、栃木県日光市足尾町に生まれる。
千葉県習志野市の東邦大学附属中学・高校から、埼玉県越谷市の立正女子大学教育学部(現・文教大学)へ進む。
平成14年、足尾町教育委員会主催の「ふるさとあしお歴史セミナー」を受講。ふるさとあしお歴史セミナー自主研究会で「足尾銅山百選産業遺産保存活用の手引き」作成。
足尾歴史館立ち上げに尽力、ボランティアガイドを務める。
現在、聖徳大学短期大学部通信教育部司書課程在籍。NPO法人足尾に緑を育てる会の事務局を手伝いながら、近世を含めた郷土史研究として足尾の歴史研究に励む。

  目 次

第一章 知られざる墓石

    1 治部の墓はどこに
    2 中才墓地の五輪塔と笠塔婆
    3 星野家子孫との出会い
    4 輪王寺文書と出会う
    5 本妙寺の過去帳
    6 浮かび上がった星野治部左衛門

第二章 五輪塔を取り巻く謎

    1 中才墓地の五輪塔
    2 足尾銅山の歴史
    3 中国地方と足尾の山先人
    4 墓の移動の経緯
    5 中才墓地で考える

第三章 足尾銅山と星野治部左衛門

    1 日光山輪王寺文書
    2 判明した「星野治部左衛門」の身分
    3 輪王寺文書から見えてきたもの
    4 輪王寺文書の「足尾銅山草創書」
      足尾銅山の歴史を記述/複雑な日光山統括の歴史/二人の山先人が遺したもの
    5 星野治部左衛門邸の住居判明
      大きな区域を占める代官屋敷/日光銭座も取り仕切った治部左衛門/治部左衛門邸は現在の通洞あたり
    6 星野治部左衛門家系図
      川内村下仁田山の星野家/足尾に残った星野本家/川内町星野家の人々/五〇基の五輪塔が秘めたもの

第四章 足尾五姓のルーツを探る

    1 足尾五姓のたどった道
      足尾五姓はいつごろ来たのか/峠越えを余儀なくされた足尾/一四世紀の戦乱期に移住
    2 齋藤氏――南北朝争乱で足尾に移住
      南朝方に荷担した齋藤氏/下野の武将たちに仕える/齋藤氏が臣従した佐野氏/銅山奉行を足尾に派遣
    3 神山氏――安達・高橋一族と結合か
      新田義貞の挙兵に参加/戦国期には佐野氏に仕える/現代へと繋がる神山姓
    4 星野氏――カギを握る桐生仁田山城
      近世足尾と星野治部左衛門/五〇基の五輪塔の謎/星野家の家紋

第五章 深い絆で結ばれる日光山と足尾

    1 日光山の変遷と足尾
      光明院と座禅院/豊臣秀吉の日光山処分/座禅院座主・昌尊の策謀/天海の来山と座禅院廃絶
    2 天海大僧正と日光目代山口忠兵衛
      黒衣の宰相・天海と目代・山口忠兵衛/天海により復興した日光山/知られざる日光を訪ねて
    3 星野治部左衛門の時代の足尾銅山
      銅山の隆盛と宿の繁栄/天災・飢饉と銅山の衰退/日光目代・山口新左衛門の罷免
    4 善女神谷が結ぶ日光と足尾
      日光山善如寺から一五両を借用/各谷ごとに区分けされた坊舎/善女寺は「善女神谷」にある寺の総称

第六章 移動された墓をめぐって

    1 本妙寺と大圓寺そして蓮慶寺
      渋川をはさんだ宿の繁栄/本妙寺の過去帳が語るもの/銅山の盛衰に左右された足尾/
      名門銅山師・田中一族が眠る/吉田氏の五輪塔が建つ蓮慶寺
    2 五輪塔の人物
      中才墓地の五輪塔と笠塔婆は語る/六人の星野治部左衛門/さまざまな五輪塔
    3 「開闢の来由」碑の行方
      伝わり方の微妙な変化/すべては「足尾銅山草創書」から
    4 石碑に刻まれた文字
      大圓寺跡地の石碑/輪王寺宮就任に建立された石塔の碑文の意味/笠塔婆と石塔を見守る楢の老木

    あとがき

60年前は60歳代の「老衰」死がたくさんあった

平成26年度厚生統計要覧(54)~高齢者の若返り

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「第2-68表 受療率(人口10万対),入院-外来・性×年齢階級別」によると、平成23年10月の各年齢階級人口10万対受療率は次の通りです。
(括弧)内に12年前の平成11年10月の入院受療率と外来受療率を追記し、入院受療率については12年間の減少率を追記してみました。

年齢階級 入院受療率 減少率 外来受療率
全年齢    1068(1170)   9% 5784(5396)
0 歳    1036(1391)  26% 7193(6258)
1~4     175( 216)   19% 7009(5788)
5~9     103( 147)   30% 4692(3838)
10~14      98( 138)    29% 2916(2250)
15~19    125( 181)    31% 2017(1920)
20~24    186( 276)    33% 2260(2277)
25~29    254( 407)    38% 2708(2749)
30~34    304( 459)    34% 3026(3094)
35~39    313( 468)    33% 3187(3092)
40~44    347( 563)    38% 3397(3207)
45~49    461( 758)    39% 3852(3805)
50~54    619( 976)    37% 4585(4841)
55~59    854(1262)   32% 5421(6074)
60~64   1135(1644)   31% 6786(7860)
65~69   1445(2148)   33% 8802(10709)
70~74   2007(2839)   29% 11617(13796)
75~79   2927(4093)   28% 13363(15009)
80~84   4314(5998)   28% 13457(14081)
85~89   6170(8739)   29% 11809(12488)
90歳以上9733(12399)  22% 9322(9594)

この表から読み取れることは、12年間で、すべての年齢階級において入院受療率が低下し、50歳以上において外来受療率も低下しているということです。
全年齢については、人口構造の高齢者への偏りにより病床利用者が増えるため、9%の減少率程度となっていますが、年齢階級別に分析すると、どの年齢においても12年間で3割前後の減少となっています。
入院受療率が低下して外来受療率が増えているのであれば入院医療から外来医療への政策誘導の結果だといえますが、外来受療率も同等に低下しているのであれば、その年齢階級の人たちが病気になりにくくなった、すなわち若返ったと解釈することができます。
平成11年の70~74歳の入院受療率と外来受療率は平成23年の75~79歳の入院受療率、外来受療率に相当する数値となっています。
ちなみに、平成23年の高齢者(50~89歳の)の人口10万対死亡率は次の通りです。
死亡率の高低は、寿命を迎えるまでの距離感の近さ・遠さについての感覚の指標となりますので、死亡率の低下は、その年齢階層が若返っているともいえます。
(括弧)内は、順に、平成11年、昭和60年、昭和30年の死亡率です。

50~54歳 297(353,456,936)
55~59歳 454(534,654,1404)
60~64歳 682(828,949,2229)
65~69歳 1049(1324,1554,3556)
70~74歳 1582(2067,2718,5757)
75~79歳 2739(3380,4981,8832)
80~84歳 4912(6203,8541,13111)
85~89歳 8513(10499,14726,19986)

昭和60年の65~69歳死亡率は平成23年の70~74歳死亡率とほぼ同じで、平成23年の65~69歳死亡率は昭和60年の60~64歳死亡率とほぼ同じですので、これらの年代の人口は、およそ30年の間に5歳ほど若返ったことになります。
昭和60年頃は、65歳になると「おじいさん」「おばあさん」然とした人が増えてきたのですが、今は、その感覚が70歳くらいになっているということです。
昭和30年の65~69歳死亡率は、平成23年の75~79歳死亡率よりもずっと高い死亡率です。
60年前の「おじいさん」「おばあさん」年齢は、現代より10歳以上早く訪れていたようです。
死因統計上も、現在は60歳代で「老衰」の死亡診断がなされることはほとんどありませんが、30年前、60年前には、60歳代の「老衰」死がたくさんありました。

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

▽かささぎ日誌

上記の文章をよみまして、うすぼんやりとうかんだ一句があります。

少年や六十年前の春の如し  永田耕衣

さあ、ここで問題発生。

じつはこれ、原句とは一文字ちがっていた!

少年や六十年後の春の如し  永田耕衣

なぜか記憶をとりだすとき、あったりまえの句になってしもてた。

なしやろ。

作者は阪神淡路の震災をいきのびて、平成9年に97歳で永眠した有名な俳人。

他にこんな句がある。(韻文図書館さん、ありがとうございます)

   俳句 十三句    永田耕衣


夢の世に葱を作りて寂しさよ


かたつむりつるめば肉の食い入るや


朝顔や百たび訪はば母死なむ


母死ねば今着給へる冬着欲し


冬蝶を股間に物を思へる人


蹴り伏せて野菊水色なる故郷


後ろにも髪抜け落つる山河かな


泥鰌浮いて鯰も居るというて沈む


淫乱や僧形となる魚のむれ


少年や六十年後の春の如し


炎天や十一歩中放屁七つ


時間から落ちて遊ぶや夏雀


空蝉に肉残り居る山河かな

 かささぎの付句

木の皿にさかなを入れて叱られる

2015年6月26日 (金)

聖書のおしえから

What’s 時間学 ? (その54)実働時間と契約賃金

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時間学研究会 第25回記録よりお届けします)
(1)日時 2015.5.27(水)18:00~19:50 (2)場所   学部長室
(3)参加者 6名 (4)テーマと発表者 

「実働時間と契約賃金─ぶどう園の労働者のたとえ
  10時間労働と1時間労働の賃金が同じという信じがたい話 」
                         (松永伸夫会員)           
(5)配布資料:発表テーマと同名のハンドアウト(全4ページ)&参考資料
  『ぶどう園の労働者』のたとえ」(三浦綾子『新約聖書入門』)コピー  
(6)内容 
 発表者は、新約聖書マタイによる福音書第20章の記事「ぶどう園の労働者の
たとえ」を取り上げ、その信仰的な意味を説明した。説明項目は次の通り。
 1.聖書記事の紹介  2.ぶどう園の労働者たちの、実働時間と契約賃金
 3.キリスト教の神  4.ぶどう園の労働者のたとえが意味するもの(解釈
 あれこれ)  5.おわりに
ムクゲ・2(キャンパスはむくげの季節です。)

(7)発表概要他
1.聖書記事の紹介
『最後に来たこの連中は、一時間しか働きませんでした。まる一日、暑い中を
辛抱して働いたわたしたちと、この連中とを同じ扱いにするとは。』   主
人はその一人に答えた。『友よ、あなたに不当なことはしていない。あなたは
わたしと一デナリオンの約束をしたではないか。   自分の分を受け取って
帰りなさい。わたしはこの最後の者にも、あなたと同じように支払ってやりた
いのだ。(略)』      (マタイによる福音書 20章12~14節)

2.ぶどう園の労働者たちの、実働時間と契約賃金
○ ぶどう園の労働者たちの、それぞれの労働開始時間帯とその実働時間を示
し、福岡県最低賃金(727円/1時間)で計算した場合の発生賃金額を比較
した。
○ 実働時間の差とは関係なく、全員が一律に、ぶどう園の主人との契約賃金
1デナリオンを受取った。

3.キリスト教の神
 一神教であるキリスト教は、神中心であり、神が(神の意思が)全ての規準
であることの説明があった。

4.ぶどう園の労働者のたとえが意味するもの(解釈あれこれ)
 Laborers  in  the  Vineyard

“ For  the  kingdom  of  heaven is  like  a  master  of  a  house
  who  went  out  early  in  the morning  to  hire  laborers  for
his  vineyard . ”    (MATTHEW20:1)
天国とは、絶望的な場にありながらも絶望することなく、ひたすら謙遜に一心
に主人に付き従う者が祝福されるところである。 
三浦綾子『新約聖書入門』、
「ぶどう園の労働者」のたとえ、より)
洗礼を受けた時期とは関係なく、神様はどの人も天国に招いている。橋爪大
三郎『ふしぎなキリスト教』、「
ぶどう園の労働者のたとえ」、より)
○「天国泥棒?」                                                    
盗賊のもう一人が「イエスよ、あなたが御国においでになるときには、私を思
い出してください」と言った。するとイエスは、「はっきり言っておくが、あ
なたは今日私と一緒に楽園にいる」と言われた。(ルカによる福音書第23章
の記事より)

5.おわりに 
 HOUR , SEASON , TIME , TIMES , ……。これからも、「時」に関
連する記事を、聖書の中に追い求めて行きたい。

(8)質疑応答など
・マックス・ヴェーバーの捉えた時間は、スピードアップであった。
・現代資本主義社会のベースとなっている経済合理性の発想は、このたとえに
はないのか?
・働くという行為に対しての評価は?対価の対等性は?
・信仰の深さをこのたとえはみているのか?
・早くに洗礼を受け得た人は、それだけ多くの「時」をこころ豊かに人生を送
れるのではないか。
・原始キリスト教社会では時間のカウントは太陰暦であった?
(9)その他
  1)月例会の次回以降発表担当予定者
   6月度(6/17水):辻正二先生、  7月度(7/15水):フリートーク
(投稿者:松永伸夫)

(保健医療経営大学 オフィシャルブログ転載)

▽かささぎ日誌

御国=天国、楽園、仏教では極楽。

みくに、とよむこと。おくに、ではなく。

具体的にどんなイメージ?

主イエスは「御国が来ますように」と祈るように教えてくださいました。
聖書において御国と言われるとき,その主な意味は,「王の支配」であります。
王の支配を意味する御国は,やがてキリストが来臨する未来において完成する神の国であり,同時にイエス・キリストの到来によってすでに実現されている神の国でもあります。


>盗賊のもう一人が「イエスよ、あなたが御国においでになるときには、私を思
い出してください」と言った。するとイエスは、「はっきり言っておくが、あ
なたは今日私と一緒に楽園にいる」と言われた。(ルカによる福音書第23章
の記事より)


  新約聖書には御国の未来性を伝える箇所が数多く見られます。
キリストの来臨によって御国は完成され,神の支配は完全に実現されるのです。
その御国は,黙示録に描かれたイメージによると,神の直接的な臨在の中で神を喜ぶ完全な祝福であり,究極的な恵みです。
約束された御国の到来を求めて祈るように教えられているのです。


  また御国の現在性も聖書に示されています。
イエス・キリストの到来によって神の国の福音が宣教されました。
神に背を向け,自分を主として歩むものが,神に向きを変えられ,キリストを主として生きる。罪の支配下にあった者が,御子の支配に移されているその救いの事実が,御国の始まりであり,御国の現在性を表していると言えます。
キリストによってすでに御国は開始されてもいるのです
(出来るだけ易しいキリスト教http://kitaakitsu.holy.jp/weekly0505.htm

ところで。

山本健吉の『きりしたん事始』という古い本に書いてあったのですが。
はじめて日本にキリスト教が入ってきた時代。
宣教師が自国のボス、ではなかった司祭だったか神父だったか、とにかく偉い人に書き送った手紙からわかったこととして、信仰がなければ地獄に落ちる、というと、日本の信者は、それではわたしの父や母は、なにもしらずにしんだので、地獄いきなのですか。と問い、そうだ、と答えると、さめざめと泣くのであった。。。と、こんな残酷なことがかかれていたことを、私はいまだに忘れることが出来ません。「むごい」とおもった。
あんたさ、ほかにいいかたがあろうが!と。
信仰と言うのはときにしんから残酷なものだなあ。

2015年6月25日 (木)

介護職の給与をあげつつ介護費を抑えることは可能か

介護職員不足と介護費

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「厚生労働省は24日、2025年度に全国の介護職員が37.7万人足りなくなるという推計(確報値)をまとめた。高齢化で介護サービスの利用者が増えて253万人の職員が必要になる一方、実際に働くのは215.2万人にとどまる。」(日経24日)という報道が流れました。
平成24年の介護職員数は常勤換算で約150万人でした。
介護職員は介護業務に就く職員の約60%ですので、平成24年の介護業務従事者数は250万人ということになります(より正確な実態統計があるはずですが、大雑把な推計で論を進めます)。
平成24年の介護費は8.9兆円でしたので、介護業務従事者1人あたり356万円ということになります。
介護保険事業は医療保険事業よりも人件費比率が高い事業です。
介護業務従事者(年収が高い医師、看護師もいます)の平均年収が300万円だとすると、介護業務従事者1人あたり356万円というのは、あながち外れた推計ではないでしょう。
さて、記事によると2025年には253万人の介護職員が必要ということなので、介護業務従事者数は422万人が必要ということになります。
これに1人あたり356万円を掛けると15兆円の介護費を要するということになります。
報道によると、厚生労働省は2015年度から職員の賃上げ策等を強化して人手確保を急ぐということです。
介護職員の給与水準を現状より2割アップするくらいの思い切ったことをやらなければ、介護職員数を急増させるほどの職業的魅力とはならないでしょう。
18兆円くらいの介護費の確保を保障しなければ必要な人材が確保できないということです。
18兆円というのは、今後10年間で介護費を倍増させるということですが、かたや介護費が倍増しないようにする抑制策が進行中です。

医療保険事業では、医療従事者増加策(医学部新設や看護師等の医療職養成機関の新設ラッシュ)が進行中ですので、何もしなくても年4%の勢いで医療従事者数が増えてゆきます。
年4%の複利だと10年後には48%増です。
医療保険事業の人件費比率は介護保険事業ほどではないにせよ、半分近くは人件費です。
40兆円の医療費は2025年には50兆円を突破することでしょう。

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

▽かささぎ日誌

こういう論のすすめかた、わかりやすい。
毎日工員として工場の歯車になって働いていますと、じぶんたちが事務員を養っているのだ、みたいな感慨がわくことがあります。
こないだ、朝礼で、ひとりあたり、一時間当たりのかせぎを数字でいわれたことがありましたが、あれもたしかな実感となってせまりました。ひとりから全体を見る方法と全体からひとりをみる方法を同時に。

あたまのCTを撮ってもらった。

きのう。

残業時間に食堂までアイスを買いに行く。
その帰り、長い通路を自然と小走り。
するとつるんとすべって、すってーんと転倒。
したたかにあたまのうしろ絶壁を強打する。

目から星が出た。
めがぐるぐるまわって、そのままあおむけで通路の真ん中にねていた。
工場のひとがよってくる。
工場長ものぞきこんでおられる。

ああ、だいじょうぶです。

といって、たちあがった。

ほんとうにだいじょうぶ。

救急車呼ぼうか、というのを断り、車で安静にしていた。

家のむすこにきてもらい、脳神経外科に連れて行ってもらう。

六時半近くになっていたが、時間外受付のインタフォンで受付してもらう。

そこは脳神経外科として有名な病院である。
母が数年前に受診したことがあったが、わたしははじめてだ。

看護師さんみたいなひとがCTをとってくださる。あ、ここはカットかも。
だけどもさ。むかしつとめたクリニックでもたまに目にした。

先生が画像をみて、異常はありません。
恰幅のいい、おだやかな若い先生である。

先生、これで痴呆もわかりますか?

いいえ、それはわかりません。

のうはそとがわからではわからないです。
ひとのかおをみて、うちがわのことまでわからないのといっしょです。

なにか症状がありましたら、すぐきてください。

はい。

ということで、安心して工場へもどり、くるまを運転して帰る。

ひとばん眠ったら、ぐるぐるめまいがなおっていた。

よかった。

CT・・・

コンピュータ断層撮影(コンピュータだんそうさつえい、英語 Computed Tomography、略称:CT)は、放射線などを利用して物体を走査しコンピュータを用いて処理することで、物体の内部画像を構成する技術、あるいはそれを行うための機器。

断層撮影」の名前のとおり、本来は物体の(輪切りなどの)断面画像を得る技術であるが、これらの検査技術は単に断面画像として用いられるのみでなく、画像処理技術向上によって3次元グラフィックスとして表示されることも多くなってきている。

歴史

コンピュータ誕生以前の断層撮影方式では、1930年代にイタリアの放射線科医師のアレッサンドロ・ヴァッレボーナイタリア語版によってトモグラフィーの原理が発明された。これはX線撮影フィルムに体を輪切り状に投影するものであった。

日本におけるCTの導入は、EMIとレコード事業東芝EMI)で提携関係のあった東芝1975年8月に輸入し、東京女子医科大学病院に設置されて脳腫瘍を捉えたのがはじまりである。ただし、このスキャナはニクソンショックによる変動為替相場制導入後でも1億円(現在[いつ?]の概算で10億円単位)を下らない費用を要する代物で、日本政府側の自賠責保険運用益から交通事故時の頭部外傷に役立てるような研究的意味合いで資金拠出されることになった。

その後東芝メディカルにより国内生産が開始され、一方日立製作所で、自社開発による初の国産機を1975年10月に藤田学園保健衛生大学に設置している。

その後、1986年にヘリカルCT(ヘリカルスキャン)が開発され、1998年には4列MDCTが登場してきた。

2015年6月24日 (水)

力尽きたおはぐろ

力尽きたおはぐろ

患者のうちわけ

平成26年度厚生統計要覧(52)

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「第2-64表 推計患者数・構成割合,入院-外来の種別×施設の種別別」では、134万人の入院患者数は多い順に次の通りです。
①療養病床を有する病院  48万人
②一般病院(①④を除く) 39万人
③精神科病院       22万人
④地域医療支援病院    14万人
⑤特定機能病院       6万人
⑥有床診療所        5万人

4万9千人の新入院患者数は多い順に次の通りです。
①一般病院(②③を除く)  2万2千人
②地域医療支援病院     1万1千人
③療養病床を有する病院     8千人
④特定機能病院         4千人
⑤有床診療所          4千人

⑥精神科病院          1千人

726万人の外来患者数は多い順に次の通りです。
①無床診療所        350万人
②歯科診療所        136万人
③一般病院(⑤⑥を除く)   84万人
④有床診療所         73万人
⑤療養病床を有する病院    38万人
⑥地域医療支援病院      24万人
⑦特定機能病院        14万人

⑧精神科病院          6万人

137万人の初診患者数は多い順に次の通りです。
①無床診療所         78万人
②歯科診療所         23万人
③一般病院(を除く)     13万人
④有床診療所         12万人
⑤療養病床を有する病院     6万人
⑥地域医療支援病院       3万人
⑦特定機能病院         1万人

⑧精神科病院          3千人

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

▽かささぎ日誌

ぎょっ。

民主主義ということばを考えていて、ぎょっ。

「民」をしらべて、ぎょっ。

たみ。みん。

いか、うぃきのちしき。

字源[編集]

  • 象形の無い眼)をで突き刺すさまを描いたもので、眼を針で突いて視力喪失させることで自由を奪い取った、すなわち「奴隷」を表した。これがのち、目の見えない人のように物事のわからない多くの人々、支配下に置かれる人々の意味に変わった。「入り乱れてよくわからないさま」を意味する「」などと同系。

派生字[編集]

「見えない」「隠れている」の意を持った派生字

  • : 水にして見えないさま。
  • : 眼を閉じ眠る。
  • : 隠れて見えない網(=

意義[編集]

  1. たみ支配人々
  2. に対応し、その行為対象となる人々。

※わしらは奴隷だったんだ。きづかなかった。

ありがとう 季節の便り

ありがとう  季節の便り

2015年6月23日 (火)

自己評価マニュアル~病院の価値は厠で決まる!

医療の評価

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本日の「医療・医学の現代的課題」では、医療の評価に関する課題を講義しました。
医療には密室性があり、「評価」のモノサシを当てなければ、同じ病気に対して病院ごとに異なる医療が施されていたとしても、その病院の医療が優れているのかどうかがわかりません。
日本では、医療法第25条第1項の規定に基づいて保健所等の医療監視員による立入検査が行われています。
医療施設が医療法や関連法令によって規定された人員や構造設備を有し、適正な管理を行っているか否かについての立入検査で、すべての病院について毎年1回実施されています。
医療監視の結果、改善を要すると指導された場合は、病院開設者や管理者に改善計画書の提出が求められます。
改善指導を受けると何かと大変なので、医療監視の前数週間は病院事務局は徹夜の準備作業となります。
毎年、厚生労働省から監視の重点事項が都道府県へ示されますので、重点事項に落ち度がないよう、万全を期さなければなりません。
院内感染の防止が重点事項とされることが続いていますので、全国の病院では、院内感染対策が徹底してきています。
楽観視はできませんが、仮にMERSが日本に入ってきたとしても、隣国のような広がり方はしないのではないかと思います。
医療監視は全国の医療施設の水準を一定以上に保つのに貢献しています。
私も保健所勤務していた若い頃、医療監視員として病院へ立入検査し、医療行為がカルテにちゃんと記載されているかどうかなどをチェックしたことがありますが、カルテにドイツ語で殴り書きがしてあり、読むと、「医療監視対策で余計な仕事が増え忙しい。こんなカルテチェックに何の意味があるのだ!!」と書いてあったりしました。
意味はあります。
重要な判断や治療の経緯をカルテに記載しない医師がおり、そういうことでは医療の質を検証することもできず、質の高い医療を維持することができません。
医療監視は官制の医療評価システムであり、日本の医療界は、法を遵守しているか否かの立入検査を受けることに対する抵抗はあまりないのですが、治療成績の評価や医療技術の適切性など、法的規制とは別の尺度で「官」が立ち入ることに対しては警戒します。
1995年に設立された公益財団法人日本医療機能評価機構は「医療機関の機能を学術的観点から中立的な立場で評価し、その結果明らかとなった問題点の改善を支援する第三者機関」であり、評価結果と診療報酬とのリンクを避けるなど、「官」的なものを排除して運営しています。
しかし、受審・認定が直接病院の収益にはつながらないことや、受審のための作業負担が過大であることなどにより、全国の病院の半数以上は受審していません。
設立の参考にしたアメリカの民間組織医療施設認定合同機構の場合、医療費の支払いを受けるために受審・認定が条件とされることが多いため、多くの病院が受審しています。
病院機能評価は1976年に日本医師会が検討を開始したのが始まりですが、1985年、日本医師会と厚生省が合同で病院機能評価研究会を設置したのが評価制度導入の流れを決定づけました。
この合同研究会の事務方として調査や資料作りをし、会議運営をしたのが私です。

日本医師会と厚生省が合同の会議を持つ、というのは画期的なことでした。
最初の成果物は「自己評価マニュアル」でした。
厳選したチェックポイントの中に「
職員は名札を付けているか」「トイレは清潔か」といったものを入れたのですが、全国の病院で名札着用が習慣化し、トイレが綺麗になってきたのは、この自己評価マニュアル以降のことです。

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

▽かささぎ日誌

今日はちゅーずでい、ランチのアッコちゃんの日だ。

連佛美佐子、ふつうの独身女子役があまりにもぴったりで、リアル。
上司役の戸田菜穂さん、とてもすてきです。ほこらかで、しゃんとしていて。
先週はきつくて、十一時十五分までおきていられず。
きょうはどうだろうね。

おひるは、用事がない限り食堂でたべます。
女子工員には檀氏行員とはべつの仕事がみっつある。
月に一度のトイレ掃除(四人組)、食堂そうじ(ひとりで)、軍手洗濯当番(ひとりで)。

2015年6月22日 (月)

予定ボード

予定ボード

入院患者数が8%減っているのに国民医療費は25%増加

平成26年度厚生統計要覧(51)~病床削減の医療費抑制効果について~

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「第2-63表 推計患者数,入院-外来・施設の種類×年次別」によると、調査日入院患者数は2002年には145万人でしたが9年後の2011年には134万人に減少しています。
8%の減少です。
その間、調査日外来患者数は648万人から726万人へ増加していますが、一般診療所(338万人→424万人)と歯科診療所(115万人→136万人)の増加に対し、病院の外来患者数は195万人から166万人へと大きく減少しています。
医療費適正化の狙い(入院患者数の減少と外来患者の病院から診療所へのシフト)通りの患者動向であったわけですが、入院患者数が8%減っているのにかかわらず、国民医療費は31.0兆円から38.6兆円に25%増加しています。
むこう10年で病床数を1割削減して入院患者数を減らしても、それだけで医療費削減の効果を生むわけではないことは、このような過去のデータを検証すれば明らかです。
「第2-65表 推計患者数・受療率(人口10万対), 入院-外来・年次×性・年齢階級別」によると、慢性期医療になりがちな75歳以上の入院患者数は2002年から2011年にかけて57万人から66万人に16%も増加しています。
むこう10年で慢性期病床を20%も削減する政府提言は、過去十数年の病床ニーズの動向を踏まえていません。
急性期医療・回復期医療になりがちな75歳未満の入院患者数は88万人から68万人へと23%の減少です。
むこう10年で急性期病床を30%削減し回復期病床を増やす政府提言は過去十数年の動向をなぞるだけかもしれませんので医療費削減効果については疑問です。
以前は重要な政策提言には緻密なデータの裏付けを伴っていたのですが、今回の政策提言については、データ分析の裏付けに不安がよぎります。

(保険医療経営大学 学長ブログ転載)

▽かささぎ日誌

大分にいって、はじめてドラの勉強しているすがたをみました。

(どらむすめのほかに、おおどらこどらといる。)

あーああーあ、あ、ああー。(ターザンのふしまわしで)

ぜったい、こどもはおやのおもいどおりにはならん。
みちはとおいなあ。ながいなあ。

「むこう10年で急性期病床を30%削減し回復期病床を増やす政府提言は過去十数年の動向をなぞるだけかもしれませんので医療費削減効果については疑問です。

以前は重要な政策提言には緻密なデータの裏付けを伴っていたのですが、今回の政策提言については、データ分析の裏付けに不安がよぎります。」

indigo la End 「さよならベル」


コメント
ほな・いこかさんは東京都出身でした。
川谷絵音さんはindigo la Endのボーカル(休日課長さんも別名でindigo la Endのベースだったが脱退)でもある。先週16日にゲスの極み乙女。の「ロマンスがありあまる」と同時にindigo la Endが「悲しくなる前に」を発売したが、17日にはどちらもオリコン10位以内に入ったので、川谷絵音さんは別々のバンドのボーカルとしてオリコンのトップ10入りしたことになります。
ちゃんMARIさんはCrimsonのキーボードでもある。
ほな・いこかさんはマイクロコズムのドラマーでもある。
メンバーそれぞれが他のバンドも兼任しているが、そもそもこの4人が知り合ったのは、2011年7月にマイクロコズムの企画にindigo la EndとCrimsonが出演したのがきっかけらしい。

投稿: 乙四郎 | 2015年6月22日 (月) 00時59分

2015年6月21日 (日)

ゲスの極み乙女。についてのコメント集成

コメント

ゲスの極み乙女。
この頃、頻繁に耳にするようになったバンド名ね。
先々週のMステに出てなかった?

ドリカム辺りの男女混合バンドは、ボーカルが女子ってのが主流だったけど、セカオワ登場以来、ボーカルが男子で、楽器担当に女子ってのが増えたね。

ドラム叩いてる変な名前の女子の顔がかわいいと評判らしい。
大阪女子だろうか?
ほな いこか。

男2人女2人の4人組ですね。
ボーカル、ギター、キーボード、作詞、作曲担当の川谷絵音(かわたにえのん)さんとベース担当の休日課長さんが男。東京農工大学の軽音楽部の先輩後輩で休日課長さんが2年先輩だが、ゲスの極み乙女。へは後輩が先輩を誘い込んだ形。川谷さんは長崎県出身。お笑い芸人を目指していた過去があり、ゴールデンボンバーの鬼龍院さんと共通の香りがします。
女は、ドラムス担当のほな・いこかさんとキーボード担当のちゃんMARIさん。
昨年、ゲスの極み乙女。の楽曲をカーラジオで初めて聴いた時、ボーカルではなく、キーボードの激しい音刻みに衝撃を受け、バンド名を記憶したことを想い出します。ちゃんMARIさんさんは4歳からクラシックピアノを習い、短大の音楽科作曲コースに進学し、ジャズピアニストに2年間師事、琴も3歳から習い、準師範とか。絶対音感の持ち主。
絶対音感とか相対音感(即興でハモれる音感です)とか、それを持っているというだけで尊敬します。

せいこさんがきのう、「ほな いこか」とかきこんでくれたとき、あっしはちょうど、千足の信号に差し掛かっていました。
そしておつしろさんがさらにくわしく解説をつけたしてくれたころは、橋爪氏の発症の血、いやいや、発祥の地といわれる庄内にさしかかっていました。

九州横断、かたみち三時間のうんてん、こたえますが、なあんかきもちいい。あさ7時45にでて、帰宅したのが11時15だった。おんせんにもはいった。

2015年6月20日 (土)

ぶんだい

ぶんだい
ぶんだい

大分

大分
大分
大分
大分
大分

浮羽 中千足信号

浮羽   中千足信号
浮羽   中千足信号

カラスとかささぎ

カラスとかささぎ

2015年6月19日 (金)

まいにち、えらいわね、と自分へご褒美

まいにち、えらいわね、と自分へご褒美

八女福島

八女福島
八女福島



20歳代でも6割近い健診受診率

平成26年度厚生統計要覧(50)

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「第2-62表 20歳以上の者の構成割合,過去1年間の健診等の受診状況別」によると、20歳以上で1年以内に健診を受けた人は62%です。
男が67%で女が58%で男のほうが受診率が高いようです。
年齢別には、50歳代が71%で最も高く、40歳代69%、60歳代63%、30歳代62%、20歳代57%、70歳代57%とどの年代も半数を超えますが80歳以上は45%で半分を切っています。
仕事の有無別には、仕事がある人は71%、ない人は49%です
仕事別には、保安職業従事者が85%、管理的職業従事者が84%と高く、輸送・機械運転従事者80%、事務従事者79%、専門的・技術的職業従事者79%、生産工程従事者76%、販売従事者66%、建設・採掘従事者64%、運搬・清掃・包装等従事者63%、サ-ビス職業従事者60%、農林漁業作業者57%と続きます。

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

▽かささぎ日誌

健診ですが、肉体用の健診とともに、霊体用健診があればなあ。

みえないけれど、あるとしんじている。

よこに、エクソシストもいてくれたら万全。

想像するだけで、もうそれは混乱の極致!

ロマンスがありあまる

2015年6月18日 (木)

これ、作った人、天才だわ!

これ、作った人、天才だわ!

八女天文歌人 鑑述と鑑実について

新発見!美濃守鑑述と鑑実の関係

   竹橋乙四郎・文
~~~~~~~~~~~~
13世紀なかごろ、大友能直の六男の時景(大和守景直)が一萬田氏を興す。
一萬田氏は、景直-光景-宣景-宣政-真政-貞直-直政-直泰-常泰-親泰-親実-鑑実と続く。
戦国時代初期、一萬田常泰は、大友義長、義鑑、義鎮(宗麟)の加判衆をつとめた。
常泰の孫の親実も宗麟に仕える重臣であったが、天文22年(1553年)、宗隣は親実の妻を寝取り、宗麟の命により親実は切腹となる。
親実の嫡男の鑑実(あきざね)が一萬田家の家督を相続するが、鑑実は宗麟を恨むことなく仕え、鑑実の嫡男鎮実(しげざね)は宗麟の娘を妻とし、鎮実に一萬田家の家督を譲り、鳥ヶ鼻城主(橋爪)を継承して橋爪氏となり、鑑述(あきのぶ)に改名した。鑑実の官途は美濃守。
鑑実は城に住まず、山々を見下ろす景色のいい館に住み、色々な花木を植え育てた。中に「黒染めの桜」という珍しい桜があり、天正初年、宗麟を迎えて二夜三日の大観桜会を開いた。1571年には正月俳諧を興行している。

~~~~~~~~~~
八女百首は美濃守鑑述が取りまとめ、読み手のひとりに鑑実がいるが、同一人物くさい。
また、八女百首が詠まれた天文24年は、宗麟が父親を死に追いやった直後であり、その心中や如何に。

「調一族の血」についたコメントまとめ

コメント

後鳥羽天皇の子孫です、系図もあります

どうもありがとうございます。
(こういうとき、どう受ければいいかが、ワカリマセンので。。。)

黒木物語、あるいはこども向けの調城哀話、それらにはそこのところはぼかして書いてあったようにおもいます。

星野胤実

8位

拝見させていただき有り難う御座います。
私も同じように星野氏について
長年調べております。
たいへん勉強になり
じっくり読ませていただきました。
また星野氏に関連のある記事を
楽しみにしております。
互いに情報交換出来るといいですね源

コメントありがとうございました。
星野氏を長年しらべていらっしゃるとのこと、そうでしたか。
これは調うたまるさんの書かれた記事です。
一族を物語のなかでおもいます。
最近、星野フサという久留米出身の教育者で社会事業家を知りました。明善高の前身久留米中学で男子生徒に混じってただ一人女生徒として学んだ、開明的な女性です。

かささぎ様へ

御返答ありがとうございます。何度も読み返させて頂きました。
御礼申し上げます。
星野フサ様も一統でありましたでしょうか?とても興味深いです。
(※これ、どうもそうらしいですよ。姫野)
私も長年の自身の研究についてブログを開設しようと
しているところです。もしよろしければ
ご高覧下さい。以下にプロローグをご紹介させて頂きます。
1535年星野親忠はいずこへ・・・歴史ロマンへの挑戦
妙見城から大内氏とともに・・・中国地方・・・越後へ・・・足尾郷へ・・・
星野鉱山から石見銀山へと足尾銀山へ(銅山)星野村大圓寺を信仰し足尾郷に大圓寺を創設し一家一城を構え一家一統の星野久之丞を共にし九曜星家紋と星野治部左衛門を名のり九州の血縁と連絡を取りながら九州の名物初期伊万里を手に入れ九州の砂鉄で作られた湯釜をかかえ、後に明国の磁器を手に入れ武士の家の誇りを持ち秘密とされる鉱山開発をし、また火縄銃筒士をそろえ異国の地で戦い立派な子供達を残し、教育にも力を入れ江戸時代を乗り越えてきたのです。1700年代の頃の当主が先祖に対して思い入れが強く、源頼政の墓前に参じ平等院通円(茶屋)製磁器を手に入れ(みごとな5本爪の龍紋様)平等院という院号まで頂いたのです。源頼政、小侍従、上皇、待宵小侍従、これらの先祖を偲び祈ったのでしょう。・・・つづく

うわあ。。。
すばらしい。
長年コツコツと地道にしらべてこられたのですね。

「1535年星野親忠はいずこへ・・・歴史ロマンへの挑戦
妙見城から大内氏とともに・・・中国地方・・・越後へ・・・足尾郷へ・・・」
これをみただけでも、興味をかきたてられます。

ブログ開設されたら、おしらせください。

そうそう。
『はんや舞の研究  筑後星野風流』の著者・国武久義先生も、ブログを開設されるといいなあとおもいます。とてもくわしく熱心に調べておられるから、ものがたりと史実が相即不離に近い関係にあることをしっておられるとおもいます。

星野フサが星野一党かどうか。
それはしりません。けれども、ほしの姓で久留米出身だから、なんとなく。

http://blogs.yahoo.co.jp/genryuu11
こんにちは!
上記のアドレスが
昨日開設したばかりの
私のブログです。
とても不慣れであり
時間のかかるものですが
少しずつ更新したいと思います。
ぜひ
ご高覧頂ければ
励みになります。
何卒よろしくお願いします。

二回行きました
コンテンツがまだ繋がっていないのかなあ
出てきませんでした
時々のぞきますね

滞在時間 27分37秒 閲覧ページ数 2ページ 参照元 足尾郷星野氏

そういえば。
源流さんはいかがお過ごしでしょうか。

このしっぽに、黒木瞳の父方のご先祖、樋口氏が絡んでゆくのですね。
星野の金山の話も実際に聞いたのは私は初めてでした。

昔、営業で星野村とかを回っていた時、山間部にしてはやたら酒屋さんが多かったので尋ねたことがあります。
星野村から矢部に通じて金山の鉱脈があるので、夜は毎晩毎晩たいそうな賑わいだったそうです。
矢部と大分の境に知人宅があって、庭に大きな深い穴がありました。
聞けば金山鉱の跡でした。中学生の頃です。

えめさん、こめんとありがとう。
いろいろわかっておもしろいですね。
星野は鯛生金山と近いので、おなじやまがつづいているのだろうかとイメージしてしまいますが、じっさいはどういうふうになっているんだろう。

たいおきんざん、地底博物館まであるみたい。

こんにちは。
ご無沙汰しております。
こちらへのご返信の方法が不慣れで
わからず
今まで時間を要してしまいました。
失礼致しました。

カササギの旗様
操作方法がわからず大変とご無沙汰してすみません。今教えてもらい書いております。
黒木さんのテレビ見ました。樋口氏の好意も知っております。
星野氏のルーツの追求のはずがいつのまに歴史にまでつかってしまいました。
この星野氏は源頼朝、熱田大宮、足利氏、日光山と深くかかわり日光山村にも
少しの歴史を残しております。
それは日光山天海が江戸時代以前の歴史物は
燃やしなさい。とのおふれが出たそうです。
星野家はかたくなに蔵を守るため開かずの蔵となりました。

かささぎさま

おひさしぶりです。調さんのお手紙(メール)を拝見しました。読みが浅いとお叱りを受けることを承知の上で、とりあえず2点ほど疑問に思うことをのべさせていただき、1点ご依頼したいことがございます。

なお、私は調さんのお手紙(メール)にケチをつける気など毛頭ございません。むしろ教えていただきたいのです。

〔疑問点〕
>小侍従ですが、(中略) 年代も年齢が合わないと言っているようですが、元々高倉天皇に御仕えしていた小侍従は待宵の歌を歌った小侍従とは別人で彼女の母親のようです。小侍従(阿波内侍)そして待宵小侍従は(貞政院)となっています。親子なんですね。二人を一人と見られておかしいと言っているようです。

→これを見ると、待宵小侍従は高倉天皇(1161~1181)に仕えていたという説があって、そうではない、それは彼女の母親だというふうに読めます。しかし、待宵小侍従が仕えていたのは二条天皇(1143~1165)です。大阪府島本町にある彼女のお墓ならびに顕彰碑の解説版に書いてあります。ただ、母娘が同一視されているという点は興味深いです。そこで、です。

>助能には三人の子供がいました。
・黒木氏(猫尾城)→黒木四郎 (父)助能(母)待宵小侍従
・川崎氏(犬尾城)→川崎三郎定宗 (父)助能(母)築地姫(島津忠久の養女)
・星野氏(妙見城)→星野胤実 (父)後鳥羽上皇(母)待宵小侍従

→3番目の星野胤実の父を後鳥羽上皇、母を待宵小侍従とするのが架空の話だといわれるのは、待宵小侍従はすでに老齢であり、後鳥羽院はまだ7歳であるからです。にもかかわらず、母親と同一視されているといわれれば、後鳥羽院は生まれていないことになります。読みが間違っているでしょうか。

何か混沌としてきます。

待宵小従侍を貞政院というのは、どこで付けられた院号なのでしょうか。

〔ご依頼〕
ともあれ、助能には三人の子供がいて、そのうち二人の母親は待宵小侍従だとしましょう。その待宵小侍従の願により高野山講坊(本覚院)を建立したというのは調さんがお持ちの資料のなかにあるのかどうか、お尋ねいただけないしょうか。お願いいたします。
(以上の文章、混濁しています。お許しください)

わわわ!
どちらさまもおそろいで。
わたしは土日とひさびさの連休で、しかも梅雨晴れ間。電話線をひっぱりすぎて切ってしまい、ふつうになっていたのをNTTの業者さんから直してもらったり、そのために(他人さまをへやにあげるために、といういみ)、ごちゃごちゃ散らかっていた部屋を必死でかたづけたり、とにかくいそがしかったので、いま、ひらきました。笑。
それに外!たいへんなことになっている。
草が樹木が。うっそうとしげって。
これらをちょきちょきやらねばならないし。

源流さま。コメントありがとうございます。
まだよくわからないんです、よめていないからですが。だけど、なんとなくつかめるものがあります。
だいじなぶぶんはおもてにあらわれない、ということですね。

すいげつさん。じつはわたしもききたいことがあります。それはほけきょうについてです。
こないだもきいたけどさ。どうもいまの時代のかささぎが思う法華経は、そーかがっかいという教団ごしであり、そのイメージしかないといってよく、どうもこの先入観を払しょくすることがむずかしい。
しかし、ゆくさきざきで、法華経にぶつかります。
南北朝の星野で崩御された親王、それから、行空、うんととんで、いまのこうしつのまさこさまのおうち(これはさいきんネットでしったことですが)。、
法華経がほかの宗派仏教といちちるしくことなるのは、ほかの宗派を否定する所。だとおもうのですが、これはひとことでいうと、どういう宗教なのでしょうか。
わたしはそれをいま、しりたい。

じょうきのすいげつさんの疑問は、きっとみんなの疑問です。
わたしはさ、もうしわけないけど、こういうとき、やまもとけんきちのかいていた、戦国の世の系図買いというものを連想します。
わからないというのがほんとうのところでしょうね。

>星野鉱山から石見銀山へと足尾銀山へ(銅山)星野村大圓寺を信仰し足尾郷に大圓寺を創設し一家一城を構え

あしおごうにもだいえんじがあったのですか!
いつごろのはなしかな?ちょちょっとまって、いますぐしらべる。

おお。ぐぐっても、げんりゅうさんのブログきりしかでません。まさにまさに、源流なんですね!
ここです↓。
真の歴史がひそかに息づいている。

それにしても、もどかしいなあ!
きっと手元の原稿には写真資料もあるのだろう。
それが技術的なことでブログアップできていないようです。
東京のさくらさんに現地へ出向してもらって、ご指導されるとばっちりなんだろうなあ。なんてことをつい本気でおもうかささぎであった。
きっとさくらさんの紹介された東京のだいえんじも、水面下でつながっているから。

「うがやふきあえず」についてしらべているとき、このサイトにいきあいました↓。
おもしろいです。
九州俳句誌に「暦論」をかいていたころ、大友能直のうえつふみにぶちあたりましたが、それがどういうものかは、まったく曖昧模糊としたままでした。
これで門がすこしづつひらきそうです。

カササギ様
御返事遅く申し訳けありません。
星野氏のルーツを探すのが目的です。その過程で
色々な歴史がわかって信じられない方向へきてしまいました。(これがほんねです。)

この歴史遺物の写真の掲示も考えましたがチユウチヨしております。誰か歴史研究者が発表されたほうが有意義と思います。(どう思いますか?)

九州星野親忠、星野治部左衛門
熱田大宮司、星野久之じよう
二家が足尾郷、日光山村に歴史を残しておりました。

>この歴史遺物の写真の掲示も考えましたがチユウチヨしております。誰か歴史研究者が発表されたほうが有意義と思います。(どう思いますか?)

躊躇なさることなく、公開なさったらどうでしょうか。
どなたかが、というようなおきもちは、ちょっとうるわしくもありますが、しかし、じっさいは、こういう研究は個人のものです。個人がみつけたものは、個人が世に出すべきです。なぜなら、そこには個人の思い入れがあるからです。
それは偏狭な考えからではなく、世の中と歴史を信じるからこそ、そのようにおもいます。

きょうのクローズアップ現代、みられましたか。
ブログとかのパソコンのデジタルメモリーが、遺品として残ることについて、しまい方をどうするか。でした。
それとおなじように考えればいいのでは。
つまり、電脳の巨大な宇宙に、源流さんやかささぎやがちょこちょこっとしらべてかきこんだ、資料がのこされるとします。そうしたら、いつかだれかが一行でも目にとめて、なにかの参考にしてくれないとも限らない。
また、もしまちがっていたとしたら、だれかが訂正記事をかいてくれるかもしれない。

そういうことをおもうと、わたしはこれまでかいてきたことを、どんなにしようもないことでも、けしたくないなあ。とおもいます。はじみたいなこともです。
なかば、意地みたいなものですが。

ところで、源流さんは、栃木の方ですか。
と、こんきょもなく、とうとつにたずねるかささぎ。
そして、ほしのいちぞくのおかたですか。
なぜ、ほしのいちぞくにきょうみを持たれたのですか。
また、気が向かれたら、教えてください。

新発見!美濃守鑑述と鑑実の関係
~~~~~~~~~~~~
13世紀なかごろ、大友能直の六男の時景(大和守景直)が一萬田氏を興す。
一萬田氏は、景直-光景-宣景-宣政-真政-貞直-直政-直泰-常泰-親泰-親実-鑑実と続く。
戦国時代初期、一萬田常泰は、大友義長、義鑑、義鎮(宗麟)の加判衆をつとめた。
常泰の孫の親実も宗麟に仕える重臣であったが、天文22年(1553年)、宗隣は親実の妻を寝取り、宗麟の命により親実は切腹となる。
親実の嫡男の鑑実(あきざね)が一萬田家の家督を相続するが、鑑実は宗麟を恨むことなく仕え、鑑実の嫡男鎮実(しげざね)は宗麟の娘を妻とし、鎮実に一萬田家の家督を譲り、鳥ヶ鼻城主(橋爪)を継承して橋爪氏となり、鑑述(あきのぶ)に改名した。鑑実の官途は美濃守。
鑑実は城に住まず、山々を見下ろす景色のいい館に住み、色々な花木を植え育てた。中に「黒染めの桜」という珍しい桜があり、天正初年、宗麟を迎えて二夜三日の大観桜会を開いた。1571年には正月俳諧を興行している。
~~~~~~~~~~
八女百首は美濃守鑑述が取りまとめ、読み手のひとりに鑑実がいるが、同一人物くさい。
また、八女百首が詠まれた天文24年は、宗麟が父親を死に追いやった直後であり、その心中や如何に。

乙四郎先生、ありがとうございます!

もう二度と呼び捨てしません。
影さえ踏めないかんじです。笑。

すこしづつ、すこしずつ、ひらけてきましたね。

ところで、けさ。

調一族のかたに新聞でばったりあいました。
基山町住職、しらべ・かんがさん。
寛雅さんは8年前86でなくなりましたが、タイ北部で日本兵の遺骨収集をされていたころ、タイの恵まれない子供たち6000人に奨学金を送った、という報道記事です。NPOえとう。慧燈。

おおもとをみたければ、すえをみればよい。
ということばがありますが、しらべさんは、ほんとうにあの伝説のあるじにつながるきがします。

2015年6月17日 (水)

ナイチンゲールが円グラフを発明した

ナイチンゲールが円グラフを発明した

棒切れくわえた子かささぎ、電線に

棒切れくわえた子かささぎ、電線に

広川町点景

広川町点景
広川町点景

プレミアム貝柱ふりかけ弁当。笑

プレミアム貝柱ふりかけ弁当。笑

病床数を減らすとどうなるか

病床機能分化と病床削減

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本日の「医療・医学の現代的課題」では、先週の続きとして、病床の機能分化と病床削減の動向を講義しましたが、午後、首相官邸で開かれた医療費適正化に関する専門調査会のニュースが配信され、講義したこと(病床削減の圧力)が現実味を増してきました。

医療費の高騰が社会保障システムを崩壊させる。

医療費の主たる構成要素は入院医療費である。

入院患者数は病床数に相関する。

(病床数が少ない地域でも医療体制が維持できているので、病床数が多い地域では入院医療が必要でない患者が入院していたり、慢性期の患者が急性期の病床に入院していたりする)

過剰病床を削減すれば、入院医療費が節減できる。

医療費の高騰を抑制できる。

という論理です。
専門調査会では、全国の病床数を、10年後には16~20万床減らす目標を打ち出しています。
手厚い医療を必要としていない30~34万人を在宅医療に切り替えることで目標達成を目指すべきとのことです。
福岡県では1万4000床の削減目標です。
昨年改正された医療法でも、都道府県知事には、現に稼働している病床を削減できるほどの権限はありませんが、診療報酬や補助金で政策誘導してゆくようです。
病床機能別では、高度急性期病床と急性期病床を3割減、回復期病床を3倍増、慢性期病床を2割減という目標が示されています。
7対1入院基本料と10対1入院基本料の病棟の3割を13対1入院基本料の病棟に置き換え、15対1入院基本料以下の病棟の2割は閉鎖する、と言い換えたほうがわかりやすいかもしれません。
これらの病棟転換は現在の就業看護師数(平成24年102万人)の配置換えで可能でしょう。

しかし、就業看護師数は毎年3万人以上増え続けており、新設看護学部等の卒業生が増加を加速します。
2025年までの累計で現在より40万人も多い看護師が新規参入する計算ですので、この40万人の増分については訪問看護の主力として振り向けなければ看護師過剰となってしまいます。
ところで、病床数を20万床削減したら医療費を抑制できる、という論理には無理があります
病床数が多かろうと少なかろうと、患者数が一定であれば、人件費以外の患者への投入コスト(薬剤費、検査費、処置費等)には大きな変化はありません。
入院患者であれ在宅患者であれ、患者には必要な検査と処置が施され、薬剤が処方されるという診断・治療プロセスは共通です。
また、病床数が多かろうと少なかろうと、必要な高額医療機器の導入・維持コストに変化はありません。
病床数によって変化があるのは、病院医療費の半分を占める人件費のコストの部分ということになりますが、医療従事者養成機関の卒業生の新規参入が続き、彼らの就職先が医療機関である以上、医療従事者数は毎年3%増の勢いで増え続け、病床数が多かろうと少なかろうと、人件費コストは増大します。
人件費コストを抑制する方法は、医療従事者養成機関の定数を毎年3%以上削減するか、養成機関の卒業生の大半を医療機関へ新規参入させないか、医療従事者の給与を毎年3%以上下げてゆくかしかありません。
いずれも、非常に困難な方法です。
専門調査会は、2025年の都道府県別の病床増減率を次のように示しており、九州各県は厳しい対応を迫られます。
医療従事者養成機関が多く、医療従事者が続々と新規参入している九州各県においては、政府の目論見通りに病棟を次々と閉鎖して現職職員を退職に追い込み、新規採用の余地をなくし、溢れた医療従事者には首都圏へ移住してもらう、というシナリオが、医療費削減を可能とする具体策となりそうですが、就業者人口の5%を占める医療従事者が首都圏へ流出するような事態となれば、地域経済は確実に落ち込んでしまいます。
九州の医療従事者の首都圏移住より、首都圏の高齢者の九州移住による病床数に見合った医療需要の創出のほうが、地域経済にとっては意義があります。
病床数を減らして医療費を削減、などといった短絡的な思考に陥らず、地域経済の構成要素としての病床や医療従事者という視点で、地域医療構想を作り上げることが重要です。

2013年比2025年病床増減率(目標)
15% 神奈川
11% 大阪
7% 埼玉
6% 千葉
5% 東京、
沖縄
-1% 京都
-2% 愛知
-7% 兵庫
-8% 奈良
-11% 宮城
-12% 北海道、滋賀、
福岡 (全国平均)
-15% 栃木
-16% 群馬
-18% 長野、広島
-19% 茨城、岐阜
-20% 鳥取
-21% 新潟、三重
-22% 静岡
-23% 山形、岡山、
大分
-25% 石川、山梨
-26% 福井
-27% 和歌山、香川、
長崎
-28% 青森、秋田、福島
-29% 岩手
-30% 島根、愛媛
-31% 高知
-32% 徳島
-33% 富山、山口、
佐賀、熊本、宮崎
-35% 鹿児島

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

▽かささぎ日誌

学長と同じく現役のお医者様でいらっしゃる、ジャンヌダルクさんこと、香川宜子先生からのお便りに書き添えられていたことで、まったく同感の部分をご紹介いたします。先生おゆるしねがいますよ。

Message body

よしこ先生
おはようございます。
はちがつ、宝塚にいけず、ごめんなさい。
それぞれ、としよりをかかえている年代、もうしわけないです。
ナガサキ忌の俳句、もしなにかうかびましたら、
おねがいいたします。
(ネットでだしてもらったら、わたしが書いて出します。)
ふたつひとくみ。千円。
では、しめきりは今日よるまで。
     ひめの
むちゃくちゃいうて、すんません。しめきり、きょうやん。
body
かささぎさん、こんにちわ。
お元気そうで何よりです。
宝塚は遠いのでいいですよ。
ほんとうに、それ。私も死にそうな母親を抱えて、行けるか
不安ですが、行かなくちゃ仕方がなくて、まあ神様がその日前後は
どうにかしてくれるだろうと思っています((笑)
 
子育てを終えて、親を見送って、やっと自分の時間が持てた時は、
自分も調子がわるくなり遊びに行けない・・・みたいな感じですかね・・
でも、母は介護施設を極端に嫌がり、私の病院に入るのも嫌がり、
父が家庭介護をしていますが、おかげで、政府の方針、はやくお亡くなりに
なってもらっていらない終末医療にお金を使うべからずの優等生です。
うちの場合は覚悟を決めていますが、一般家庭は老衰をやはり病院に
連れてこようとするので、困ります。勤務病院は回復する人のリハビリ病院ですから。
最後は本当に往診してもらって時々点滴をしてもらって見送るのでいいと思います。
というのは、誰か一人介護人がいる場合でお嫁さんもみんな働きに行って、誰も
家にいないところに介護士やナース等が入って来るのは、家を空けておかなくてはならなくて
物騒でなりませんから、基本的に無理だと思いますが、政府はそれをさせようとする
 
女性には、働けと言い、子供を産めと言い、家庭介護をしろということだから、無理ですよね。
 
長崎俳句のことは、さすがに時間がなくまた、作り慣れてないのですみません。
誰かフェイスブックを見ていてくださっている人いらっしゃいますか?
そうしたら情報がすぐにわかります。
公式ホームページのほうの「お知らせブログ」のところにも載っています。
今後ともよろしくお願いいたします。香川
 
▽かがわよしこ先生の名作「アヴェマリアのヴァイオリン」
http://www.kadokawa.co.jp/product/201112000154/
▽宣伝動画;http://www.jannu.jp/books/
▽八月末舞台

http://www.t-clip.info/event/event_detail.cfm?id=2764

上記劇団ホームページです。

2015年6月16日 (火)

人口10万対看護師数/准看数

平成26年度厚生統計要覧(41)

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人口対医療施設従事医師数が多いのは京都、徳島、東京、高知、福岡、鳥取、岡山、長崎、和歌山、熊本で、少ないのは埼玉、茨城、千葉、福島、新潟、青森、静岡、岩手、神奈川、岐阜です。
人口10万対看護師数は796.6で、都道府県別には次の通りです。
多い県と少ない県と2倍以上の開きがあります。
医師数の分布と似通っていますので医師数、看護師数は医療需要の多寡をそのまま反映しているかに思えますが、医師数が多い東京では看護師数が少なく、医師数が少ない岩手では看護師数が多いなど、必ずしもそうとはいえないようです。
1200人台 高知(1223)
1100人台 鹿児島(1141)、長崎(1111)、熊本(1106)
1000人台 佐賀(1096)、宮崎(1094)、大分(1073)、島根、石川、山口、愛媛、岡山、徳島、鳥取、富山
900人台 北海道、福岡(997)、香川、岩手、福井、秋田、和歌山、広島
800人台 長野、山形、京都、沖縄、青森、新潟、滋賀、山梨
700人台 兵庫、群馬、奈良、三重、福島、宮城、静岡、岐阜、大阪、栃木
600人台 東京、愛知、茨城、神奈川
500人台 千葉、埼玉(528)

人口10万対准看護士数は280.6で、都道府県別には次の通りですが、4倍以上の開きがあります。
看護師数の分布と同じく九州・四国はじめ西日本に偏っています。
600人台 鹿児島(634)、宮崎(629)
500人台 佐賀(575)、長崎(575)、熊本(573)、高知、大分(528)、徳島
400人台 山口、島根、広島、愛媛、青森、香川、福井、鳥取
300人台 福島、群馬、福岡(389)、和歌山、北海道、栃木、富山、沖縄、岐阜、秋田、三重
200人台 新潟、宮城、石川、茨城、岡山、山形、山梨、大阪、岩手、長野、兵庫、京都、愛知、埼玉
100人台 静岡、奈良、千葉、滋賀、神奈川、東京(116)

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

▽かささぎ日誌

さいきん、いろんなところで「分析」がすごく、時代の速度を思い知らされる。

厚労省のだしているデータはもちろんのことだが、かささぎ工場でもね。

きのうは月曜、ラジオ体操のあと、全体朝礼でのおはなし。

「第二四半期にさしかかりました。このところ生産性がおちぎみです。
一時間当たりの利益が前期に比べて○千円ほど減少している。
じぶんの仕事を各自みなおし、予定を達成できるよう努めてください。」

ね。すごいねえ。

2015年6月15日 (月)

『雨の街を』     荒井由実

ブロッコリーな鎮守の森

ブロッコリーな鎮守の森

保健師・助産師・看護師・准看護師の就業場所

平成26年度厚生統計要覧(45)

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看護師の就業場所は多い順に次の通りです。

就業場所   就業数       12年→24年
総 数   101万5744人 36万2127人増
病 院    74万7528人 23万0600人増
診療所    12万5782人  5万6977人増
介護保険施設等 6万2495人  5万2167人増
訪問看護ステ  3万0225人  1万1650人増
教育研究機関  1万4664人    4562人増
社会福祉施設  1万3737人    1115人減

准看護師の就業場所は多い順に次の通りです。

就業場所   就業数       12年→24年
総 数    35万7777人  3万1074人減
病 院    15万8315人  6万1403人減
診療所    11万6510人  1万1191人減
介護保険施設等 6万4841人  4万8420人増
社会福祉施設    9229人    7282人減
訪問看護ステ    3165人      73人増

どの職場でも准看護師数が減少している中、介護保険施設等と訪問看護ステーションでは増加しています。
介護保険施設等では看護師の就業数と准看護師の就業数とはほぼ同じで、准看護師が大きな戦力になっていることがうかがえます。
法的に看護師と准看護師の業務は同じですので同年代年収が100万円低い准看護師を採用したほうが人件費が抑制できます。
ただし、看護師と准看護師の法的な相違点として、看護師は独自の判断で療養上の世話の業務を行えるのに対し、准看護師は医師・歯科医師または看護師からの指示がなければ独自の判断で療養上の世話の業務を行うことが許されていません。
医療機関では指示者たる医師が常在しているので准看護師のみで看護師不在でも准看護師は業務を行えますが、医師が常在していない介護保険施設等では准看護師のみで看護師不在では准看護師は業務に大きな制約があります。
訪問看護ステーションも、医師は常在していませんので、看護師が必要です。

平成26年度厚生統計要覧(44)

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「第2-51表 就業保健師・助産師・看護師・准看護師数,年次×就業場所別」によると、保健師の就業場所は多い順に次の通りです。

就業場所 就業数    12年→24年
総 数  47279人 10498人増
市町村  26538人  5892人増
保健所   7457人   173人減
事業所   4119人  2447人増
病 院   3019人  1249人増
診療所   1661人   273人増
教育研究  1119人   478人増

増率が大きいのは事業所に就業する保健師です。
産業医を補完する存在として保健師には活躍の場があります。
医療施設に就業する保健師が少なからずいるのは、医療の「地域化」の流れを反映しているのかもしれませんが、看護師として働いている人がたまたま保健師の資格を持っているだけのことかもしれません。
保健師国家試験受験資格が得られる4年制の看護大学の急増に伴い、保健師の国家資格を有している人が必ずしも保健師になる強い意思を持っているとは限りません。

助産師の就業場所は多い順に次の通りです。

就業場所 就業数    12年→24年
総 数  31835人  7324人増
病 院  20784人  2870人増
診療所   6663人  3799人増
助産所   1742人   116人減
教育研究  1414人   776人増

増率が大きいのは診療所に就業する助産師です。
12年間で倍増しています。
産科診療所の数は増えていませんので、個々の産科診療所が機能を充実してきているのでしょう。

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

2015年6月14日 (日)

時間学(その53)「日本時間学会第7回大会」にて

What’s 時間学 ? (その53) 「宇宙と人間と時間 」

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6/6土~6/7日、週末の二日間、山口大学吉田キャンパスでとても有意義な「と
き」を過ごすことができました。
「日本時間学会第7回大会」に、保健医療経営大学から、辻正二教授(日本時間
学会会長)、内田和実教授の両先生と私の三人が出席してきました。

「宇宙と人間と時間 」

この表題は、第一日目のプログラム「山口大学時間学研究所主催公開学術シンポ
ジウム2015」のメインテーマ
です。
(ちょうど一年前、本学で開催の第6回大会のテーマは、「体内時計の効果的な
活用は可能か」でした。多くのみやま市民が来て下さいました・・・。)

ダウンロード (2)(保健医療経営大学の四葩です)

公開学術シンポジウムは、イントロ「宇宙の中の物質の循環」(発表者:藤澤健
太先生、山口大学時間学研究所)
に続いて、次の3講演を休憩を挟みながら興味
深く聴くことができました。

・「宇宙における生命と系外惑星の新世界」(発表者:田村元秀先生、東京大学)、
・「ブラックホール宇宙における時間の流れ」(発表者:嶺重慎先生、京都大学)、
・「星の最期の大爆発の瞬間(発表者:諸隈智貴先生、東京大学)、でした。

会場の「大学会館」は250名を越す市民他の皆さんで埋まり、発表後のQ&Aで
はマイク係の人が大忙しとなりました。

日本時間学会会員の研究成果発表の「一般演題」が13テーマ(発表者は共同
研究者を含め24名)について、両日にわたって発表されました。
また、会場入口前スペースではポスター発表(絵画展示「時間の形」、発表者:
千葉喜彦先生、元・日本時間生物学会長)
が展示され、多くの参加会員が興味
深く見入っていました。
各発表の詳細等は後報予定です。     (投稿者:松永伸夫)

(保健医療経営大学 オフィシャルブログより)

▽参照記事のあれやこれ

1、ごあいさつ

http://timestudies.sakura.ne.jp/wp/wp-content/uploads/2015/05/%EF%BC%B0%EF%BC%A4%EF%BC%A6%E3%80%80%E5%B9%B3%E6%88%9027%E5%B9%B42%E5%8F%B7.pdf#search='%E7%B5%B5%E7%94%BB%E5%B1%95%E7%A4%BA%EF%BD%A2%E6%99%82%E9%96%93%E3%81%AE%E5%BD%A2%E3%80%8D%E5%B1%B1%E5%8F%A3%E5%A4%A7%E5%AD%A6%E6%99%82%E9%96%93%E5%AD%A6%E7%A0%94%E7%A9%B6%E6%89%80%E4%B8%BB%E5%82%AC%E5%85%AC%E9%96%8B%E5%AD%A6%E8%A1%93%E3%82%B7%E3%83%B3%E3%83%9D'

2、時間学研究所

http://www.rits.yamaguchi-u.ac.jp/?p=1134

3、(これはおもしろそう!)

http://www.kids.isas.jaxa.jp/faq/star/st02/000173.html(だがさっぱりわからない)

そこで、これもひらく。

http://oshiete.goo.ne.jp/qa/7840472.html (むむーやっぱりわからない・・・)

4、ケイガイワクセイケイになまえをつけよう!

http://exoplanet.jp/inf-osusume.html (けいがいわくせいってなんなん?)

5、木曽シュミット望遠鏡超広視野CCDカメラKWFCでの超新星発見

https://www.s.u-tokyo.ac.jp/ja/press/2012/27.html

超新星とは

太陽の8倍以上の重さの星や、二つの星がお互いのまわりを回っている星(連星)の一部は、その一生の最期に超新星爆発と呼ばれる大爆発を起こすことが知られています。宇宙に存在する水素とヘリウム以外の元素の多くは、超新星爆発の際に生成されたと考えられており、宇宙全体の進化を担ってきた重要な現象です。      

超新星研究の意義

        超新星爆発は、そこに星が存在していたことを示す直接の証拠です。
私たちの住む天の川銀河やお隣のアンドロメダ銀河のような一部の銀河を除くと、個々の星は暗いため、一つ一つ調べることは難しく、太陽10億個分もの明るさで輝く超新星爆発の観測が重要になります。
しかし、これまで可視光で爆発の瞬間を捉えた観測例はなく、爆発の詳細なメカニズムや、爆発直前の星の姿は未解明のままです。
爆発の瞬間の超新星の光は、多くの情報を我々に与えてくれます。
例えば、通常は測定することが難しい、爆発前の星の大きさをより正確に求めることができるようになり、星の一生のより正確な理解が可能となります。
また、2011年のノーベル物理学賞の受賞理由となった、宇宙の加速膨張の発見に使われた種類の超新星(Ia型; いちえーがた)の爆発の瞬間の光は、いまだ不明な爆発前の連星の正体を知る手がかりになります。

6、星の物質循環

http://spaceinfo.jaxa.jp/ja/matter_cycle_of_star.html

すててこ&クルーソックス&浅履きソックス

すててこ&クルーソックス&浅履きソックス

これ、母に買ってきたすててこだった。シマムラで580円。
地味すぎるといって、もう一枚の臙脂色のを母はとった。

ラジオで聞いたニュース。
日本の会社が、タイですててこを作るんだって。
そういうの、なんかいいですね。

さがしたら、同じ会社ではないみたいだけど、すててこ工場ルポ、発見。

http://portal.nifty.com/2008/04/18/b/2.htm

2015年6月12日 (金)

八女市役所周辺

八女市役所周辺
八女市役所周辺
八女市役所周辺

攻殻起動 2029年首都・福岡

攻殻起動 2029年首都・福岡

1割減の准看護師・2倍になった柔道整復師!

平成26年度厚生統計要覧(43)

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「第2-50表 就業医療関係者数,年次×職種別」によると、平成12年から24年までの12年間での以下の就業医療関係者数の伸び率は次の通りです。

柔道整復師 90%増
歯科衛生士 61%増
看護師   55%増
はり師   41%増(目が見えない者は7%減、目が見える者は55%増)
きゅう師  41%増(目が見えない者は7%減、目が見える者は55%増)
助産師   30%増
保健師   29%増
あん摩マッサ-ジ指圧師 13%増(目が見えない者は7%減、目が見える者は21%増)
歯科技工士 7%減
准看護師  8%減

伸び率を決定づける要素は、退職者数と新規参入数です。
新規参入数は、資格職種の場合、養成機関の卒業生数が決定要素です。
養成機関の廃止がない限り、高い伸び率は今後も続くことになります。
近年の伸び数が続いた場合、平成37年(2025年)の就業者数を予測することができます。
平成22年から24年までの2年間の伸び数については、多い順に次の通りです。
養成機関の卒業生が多い順ともいえるでしょう。
准看護師の場合、養成機関の卒業生の多くが、卒後すぐ、あるいは就業後に退職して看護師の養成機関へ再入学する傾向がありますので、養成機関は多いのに伸びはマイナスとなっています。
資 格  22年→24年 24年就業者数 37年就業者数予測
看護師  63021人増 101.6万人 142.5万人

はり師   8460人増  10.1万人  15.6万人
(うち目が見える者)
      8448人増   8.6万人  14.1万人
きゅう師  8454人増   9.9万人  15.4万人
(うち目が見える者)
      8482人増   8.5万人  14.0万人
柔道整復師 8145人増   5.9万人  11.2万人
歯科衛生士 4943人増  10.8万人  14.0万人
あんま指圧師 4646人増  10.9万人  14.0万人
(うち目が見える者)
      4225人増   8.4万人  11.1万人
保健師   2251人増   4.7万人   6.2万人
助産師   2163人増   3.2万人   4.6万人
准看護師 10371人減  35.8万人  29.0万人
歯科技工士  800人減   3.5万人   2.9万人

伸びが著しい資格は遠からず過剰状態となり就業が保障されません。
看護師は、現在は不足が叫ばれていますが、2025年には今より40万人も増加し、医療費高騰の大きな要因となります。
目が見えない人の就労対策としての意義があった資格についても、目が見える人が職を奪ってしまいかねない展開です。

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

▽かささぎ日誌

学長ブログの誤植ひとつみつけ。
あんま指圧師があマ指圧師に。

ということで、この際しらべました。

そっくりコピペ。できるかなあ。やってみるべ。

みぎがわがきれるかもしれないですね。

あん摩マッサージ指圧師になるには?

もみパンダ
もみパンダ   条件はあるにしろ、あん摩マッサージ指圧に保険が使えるなんて。ちょっと僕もやってみたいな。
博士
博士   あん摩マッサージ指圧を仕事として行うには、国家資格が必要だよ。鍼灸マッサージ師を養成する学校や施設を卒業して、厚生労働省の国家試験に合格しないと資格を得ることはできないから注意しないとね。
もみパンダ
もみパンダ   そうだったのか! 僕も有資格者を目指したい。学校はどこにありますか。
博士
博士   あん摩マッサージ指圧を学べる学校は、鍼灸も一緒に教えていることが多いけど、どこの学校(学科)でもあん摩マッサージ指圧の国家試験受験資格が取得できるわけではないよ。通常、東洋医学の学校には、以下の3つのタイプがあるんだ。
①はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師の3つの国家試験受験資格を取得できるコース。
②はり師・きゅう師の2つの国家試験受験資格を取得できるコース。
③あん摩マッサージ指圧師の国家試験受験資格を取れるコース。
いずれの学校でも、3年間(大学は4年間)通うことになるので、学校を選ぶ際は、自分に必要な資格と照らし合わせて、以上の3パターンからよく考えて決める必要があるね。
もみパンダ
もみパンダ   僕はなんとしてもあん摩マッサージ指圧師の国家資格を取りたい!
博士
博士   あん摩マッサージ指圧師が学べる学校は、全国に21しかないけど、
やりがいはあるはずだよ
大学・専門学校一覧
受験参考書はこちら

 

(医道の日本社http://www.idononippon.com/information/about/massage02.html

創刊は

昭和13年 1938年

月刊誌「医道の日本」発刊、タブロイド版

10月戸部宗七郎により、月刊誌「医道の日本」発刊、タブロイド版

2015年6月11日 (木)

人口10万対助産師数/保健師数

平成26年度厚生統計要覧(42)

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人口10万対助産師数は25.0で、都道府県別には次の通りです。
看護職のひとつでありながら、看護師・准看護士の分布とは異なっています。

30人台 島根(37)、長野、鳥取、富山、新潟、鹿児島(31)、京都、宮城
25~29人 山口、秋田、北海道、石川、山形、徳島、滋賀、和歌山、香川、長崎(28)、沖縄、岐阜、岩手、大分(26)、大阪、東京、宮崎(26)、福井、愛知
20~24人 岡山、福岡(24)、静岡、高知、群馬、山梨、神奈川、熊本(23)、兵庫、福島、栃木、奈良、青森、愛媛、広島、佐賀(20)、茨城
10人台 三重、千葉、埼玉(18)

人口10万対保健師数は37.1で、都道府県別には次の通りです。
保健師は地域活動を行う職種ですので、本来、人口対比よりも居住面積対比を重んじるべきかもしれません。
人口密度が高い都府県では人口対保健師数が少なくなっていますが、そのこと自体は理不尽なことではありません。

60人台 長野(69.5)、山梨、島根、高知、福井
50人台 大分(54)、佐賀(54)、宮崎(53)、北海道、鳥取、香川、富山、岩手、鹿児島(50)、徳島、熊本(50)
40人台 岡山、山形、山口、沖縄、秋田、長崎(47)、愛媛、和歌山、青森、新潟、群馬、福島、岐阜、石川、滋賀、宮城、静岡
30人台 栃木、京都、広島、茨城、三重、福岡(34)、奈良、千葉
20人台 愛知、兵庫、東京、大阪、埼玉、神奈川(22)

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

▽かささぎ日誌

さんばさん、といっていた。また、とりあげばばあともいっていた。
なんというか、牧歌的でよいあじわいの呼び名だった。

おとこでも、さんばさんになれるのかな。

アメリカイギリスオーストラリアなどでは男性の助産師も存在してはいる(ただし、ほとんどは女性である)。日本では助産師国家試験の受験資格は女性のみとなっていて、結果として女性しかいない。(うぃき)

もうひとつ、うぃきから。

英語の呼称「midwife」の語源は1250~1300年ころ中英語の「midwif」にあり、この「mid」とは「with ~とともに」や「付き添う」といった意味で、「wif」は(古英語や中英語では)「女性」を意味している[2]。つまり「女性に付き添う者」といったような意味の表現である。

へえ、みっどわいふ。あわいのつま。へえ。

ブリーダーということばをせいこさんところの、てぃーさんからおしえてもらう。
ばくろうと、ぶりーだーと、みっどわいふと、さんばさん、とりあげばばあ。
それぞれ、ちがうね。あじわいも、きっとやくわりも。うわ、じかんだ!

2015年6月10日 (水)

鯵の南蛮漬けと破竹の弁当

鯵の南蛮漬けと破竹の弁当

進捗

進捗
進捗

人口10万対あん摩マッサージ指圧師柔道整復師数

平成26年度厚生統計要覧(39)

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「第2-49表 就業医療関係者数・人口10万対率,都道府県(従業地)別」によると、平成24年末の人口10万対あん摩マッサージ指圧師数は85.7、はり師数は79.1、きゅう師数は77.7、柔道整復師数は45.9です。
都道府県別に人口10万対あん摩マッサージ指圧師数は多い順に次の通りです。
200人台 東京(204)
120人台 京都
110人台 大阪
100人台 神奈川、山梨
90人台 香川、静岡、大分(95)、岐阜
80人台 栃木、長野、徳島、島根
70人台 和歌山、鹿児島(78)、宮崎(76)、長崎(73)、熊本(72)、高知、群馬
60人台 愛媛、佐賀(67)、奈良、埼玉、愛知、福島、千葉、新潟、宮城
50人台 福岡(58)、石川、茨城、山口、鳥取、滋賀、岡山、北海道、秋田
40人台 広島、福井、兵庫、山形、青森、三重、富山
30人台 岩手、沖縄(38)

全国のあん摩マッサージ指圧師の4人に1人は東京に集中しています。

人口10万対はり師数は多い順に次の通りです。
150人台 東京(157)
140人台 大阪
130人台 京都
90人台 和歌山
80人台 山梨、鹿児島(89)、香川、神奈川
70人台 大分(75)、奈良、宮崎(74)、兵庫、岐阜
60人台 千葉、静岡、長野、高知、長崎(67)、愛知、島根、埼玉
50人台 佐賀(59)、熊本(58)、福岡(57)、栃木、北海道、滋賀、徳島、新潟、群馬、宮城、広島、岡山
40人台 愛媛、沖縄、三重、福島、茨城、鳥取、石川、山口、岩手、秋田
30人台 福井、富山、山形
20人台 青森(29)

東京、大阪、京都の突出はあん摩マッサージ指圧師と同じです。
全国のはり師の5人に1人は東京に集中しています。

人口10万対きゅう師数は多い順に次の通りです。
150人台 東京(156)
140人台 大阪
130人台 京都
90人台 和歌山
80人台 山梨、鹿児島(87)、神奈川、香川
70人台 奈良、大分(73)、宮崎(72)、兵庫
60人台 岐阜、千葉、静岡、長崎(66)、愛知、長野、高知、島根
50人台 埼玉、佐賀(57)、熊本(57)、栃木、福岡(56)、北海道、滋賀、徳島、新潟、群馬、宮城、広島
40人台 愛媛、沖縄、岡山、福島、石川、茨城、山口、三重、鳥取、岩手、秋田
30人台 福井、富山、山形
20人台 青森(28)

はり師の全国分布ときゅう師の全国分布はほとんど一致します。
はり師ときゅう師は別の資格なのですが、両方とも取得する人が多いためです
ふたつの資格をあわせて「鍼灸師」と呼ぶ人が多いのですが、鍼灸師という資格はありません。

人口10万対柔道整復師数は多い順に次の通りです。
90人台 大阪(92)
70人台 東京、富山
60人台 和歌山、京都
50人台 香川、宮城
40人台 福岡(49)、千葉、栃木、埼玉、徳島、岐阜、群馬、石川、兵庫、福島
30人台 長野、長崎(37)、山梨、鹿児島(37)、神奈川、愛知、奈良、高知、山形、沖縄、北海道、静岡、広島、岩手、大分(33)、岡山、佐賀(33)、滋賀、青森、福井、茨城、宮崎(31)
20人台 秋田、新潟、愛媛、三重、熊本(21)
10人台 山口、島根
10人未満 鳥取(9)

やはり、東京、大阪、京都の密度が濃いようです。
九州では福岡だけが全国平均を上回っています。

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

▽かささぎ日誌

>ふたつの資格をあわせて「鍼灸師」と呼ぶ人が多いのですが、鍼灸師という資格はありません。

えっそうなの!!(しんきゅうしがなぜないんだっとおもって、よんでいた。)

じゅうどうせいふくし。
九州では福岡だけが全国平均を上回っています。

きっと、ふくおかにじゅうどうをやる人たちが偏っているのでは。
というのはかささぎの偏見かもしれんけど、やわらちゃんもいるしね。
それか、せいふくしのがっこうがふくおかにあるから。

二個めの花が付いてる

二個めの花が付いてる

女の子がりぼんを結んでいるみたい。

二個めの花が付いてる

↑まうえからみおろすと・・・ ぺったんこ!

2015年6月 9日 (火)

あ、すずちゃん。

あ、すずちゃん。

中医協総会での在宅医療の論点整理

平成28年度診療報酬改定(14)

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先週(5月27日)の中医協総会では、在宅医療について、「1.患者の状態像に応じた評価のあり方について」「2.高齢者向け住まい等における在宅医療のあり方について」が議題となっています。
患者の状態像に応じた評価のあり方についての課題は次のように整理されています。

・現在、在宅医療における医学的な管理に対する評価は、患者の疾患・状態等に関わらず概ね一律なものとなっているが、実際には、健康相談等のみが行われている患者から人工呼吸器等の医療行為を必要とする患者まで、幅広い患者像がみられる。
・人工呼吸器の管理等の医療行為を必要とする患者は、健康相談等のみが行われている患者と比べて入院率が高い等重症度が高く、より長い診療時間が必要となる傾向にある。
・患者の医療区分や疾患等に関わらず、在宅医療における1か月の診療回数は、在宅時医学総合管理料等が算定可能な「1か月に2~3度」の割合が多い。
・また、1か月に1回の頻度で訪問診療を行っている患者と、1か月に2~3回の頻度で訪問診療を行っている患者を比べた場合、患者の重症度や満足度に大きな違いはみられない。
これらの課題についての論点は次のように整理されています。

○在宅医療では、比較的重症な患者から軽症な患者まで幅広い患者に対して診療が行われ、医学的管理の難しさや診療時間に違いがみられるが、患者の疾患・状態に応じた評価についてどう考えるか。
○在宅医療では、医療区分等に関わらず、在宅時医学総合管理料等の要件となっている1か月に2回程度の訪問が多く行われており、診療頻度によって患者の重症度や満足度に違いが乏しいが、診療頻度に応じた評価についてどう考えるか。

高齢者向け住まい等における在宅医療のあり方についての課題は次のように整理されています。

・在宅医療における診療報酬上の評価は、特定施設等への居住の有無や同一建物への同一日の訪問の有無等によって区分されている。
・高齢化が進み、高齢者向け集合住宅が増加するにつれ、在宅医療を行う医療機関は、居宅等を中心に診療する医療機関と高齢者向け集合住宅を中心に診療する医療機関に分化しつつあり、その診療状況は大きく異なる。
・高齢者向け集合住宅のうち、特定施設等に該当しない施設は、診療報酬上、居宅等と同等に評価されているが、特定施設と比べて医療処置を必要とする入所者の割合は小さく、診療・移動時間が短いなど、医療資源の投入量はむしろ小さいと考えられた。
・平成26年度診療報酬改定の際に、多数の患者を短時間で診療している事例が指摘されたが、同一日に同一建物で診療している人数には幅があり、診療人数ごとに診療・移動時間にも差がみられた。
・同一建物における管理料の減額は、月1回以上、訪問診療料の「同一建物以外の場合」を算定した場合は行われないため、重症でない患者も含めて頻回に個別訪問を行っている事例がみられ、診療の効率性が低下している。
医療機関に併設・隣接する集合住宅では、患者の状態に関わらず全入所者に訪問診療が提供されている事例がみられる。
これらの課題についての論点は次のように整理されています。

○現在、在宅医療における管理料の評価は看護師等の配置に応じたものとなっているが、高齢者向け集合住宅と居宅等では在宅医療に係る状況が大きく異なる一方で、特定施設等以外の集合住宅と比べて、特定施設等において、訪問診療に要するコストが低いとはいえないことについてどう考えるか。
○同一建物における診療報酬上の評価について、同一日の同一建物での診療人数ごとに、一人当たりの診療・移動時間に差があることについてどう考えるか。
○同一建物における診療報酬上の評価について、同一建物の患者へ同一日に診療を行った場合にのみ適用されるため、個別に患者を訪問する効率性の低い診療が実施されていることについてどう考えるか。
○医療機関に隣接・併設する集合住宅への訪問診療の評価についてどう考えるか。

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

2015年6月 8日 (月)

かささぎの旗(二十五)日にそへて

 かささぎの旗(二十五)
                姫野恭子
喪中ハガキ一枚づつ来る立冬以後 佐藤綾子
 立冬は十一月初旬、それより冬が始まる。
あらたまを言祝ぐ賀状と異なり、喪中欠礼
状は確かにその頃よりぽつぽつと届き始める。
真っ当な事をまっすぐによみながら、季節感
と人事との重なりに、逃れられぬ地上の法則
に気付かせて貰ったかのようではっとする。
 
日にそへて遁れむとのみ思ふ身に
 
いとゞうき世のことしげきかな
知るやいかによを秋風の吹くからに
露もとまらぬわが心かな  
後醍醐天皇第六皇子式部卿懐良親王御製
 
白菊に人の心ぞ知られける
             移ろひにけり霜もおきあへず
     後鳥羽上皇二十歳のころの歌
哀しみつのりくれば白靴はきもあへず

      眞鍋呉夫二十歳のころの句
 

大分の佐藤綾子の無常(死)を詠んだ一句
から、呼び覚まされる古い歌を挙げてみた。
連句や連歌における無常のあつかいはとりわ
け重い。もちろん、俳句でも同様だ。そのこ
とを、保田與重郎は『芭蕉』のなかで、こう
述べた。

 「芭蕉の感慨の深い俳句が、我々によくわ
かり、率直にひゞくのは、彼が詩人の志を、
久しい歴史の上でみつけだしたからであつた。
それ以前の人々が、既に初期詩人の志を忘れ
て、さういふ雰囲気から生れる様式を、知的
な技術にして了つてゐる事情に気付いた時、
芭蕉は一そうの嘆きを味つた。彼は長い武家
時代の詩人が、わびと云ひ、さびと云うて暮
してきた志を思うて、何百年に伝る人々の思
ひを、つねに心中で一つにしてもつてゐた。」

「かくて芭蕉は次第に誰よりも深く、詩人の
激しい熱情と美しい魂を傾け尽して、故人の
志といふものを、血統の歴史として知り、そ
の思ひに泣きつゝ、風雅のまことを後鳥羽上
皇の御教へのまゝに護る道を念じた。しかし
これは程度の深さと、心の美しさにあること
で、後鳥羽院の教へられたまことの思想は、
大むね代々の隠遁詩人が、彼らの心細い世渡
りの上で、精神の綱としてきたものである。」
  •  ◆          
 その地で俳諧をなすことの意味を考える。
日々ブログを日記代わりに綴っていると、何
と様々な偶然が空から降ってくるのだろう。

おかげで私は、先祖の故郷星野や黒木に伝わ
る行空伝説や、南北朝時代の敗れ去った英雄、
懐良親王と良成親王の悲劇の物語のなかに、
遁れがたく幾重にも取り込まれてしまった。
 こんな話題は歴史家に任せて、面白おかし
く今だけを生きればよいとは思えないのだ。
絶対平和主義を夢見た時代が夢のようにすぎ
てみれば、残るのは浅ましき修羅の世。ひと
は誤るもので、完全無欠ではない。むしろ、
そこには嘘がないことに、大いに安堵する。
 古のどこやら蒼し蕎麦の花  西本清美
  むかご飯死まで同じ山仰ぎ  時松由美子
 前世に置き忘れきし吾子は雪 岩坪英子

『九州俳句』178号より転載

なんだ?折り紙の花みたい

なんだ?折り紙の花みたい

在宅医療/在宅看取り

医療の機能分化

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本日の「医学・医療の現代的課題」では医療機能分化と在宅医療と在宅看取りの講義をします。
医療の現場と隔たりがある新入生には難しい内容かもしれませんが、彼らが卒業して就職する頃には、どの医療施設でも最大の課題となっているはずですので、まさに「現代的課題」です。
病院には地域性があり、病院は地域の高度急性期の患者も急性期の患者も回復期の患者も慢性期の患者も等しく扱ってきた長い歴史があります。
ところが、診療報酬の入院基本料の政策誘導により形式的な機能分化が進行し、結果として高度急性期や急性期を機能分担しているはずの7対1入院基本料や10対1入院基本料の病院に回復期や慢性期の患者も多く入院している状況となりました。
そこで、近年は、機能分化を形式的なものから実質的なものへとするための政策誘導がなされています。
医療法改正により病床機能報告制度が始まり、病棟ごとに入院患者の実態(平均像)が明らかにされ、診療報酬の高い入院基本料の病棟が機能的には回復期病棟や慢性期病棟だというようなミスマッチが起きないようになってゆきます。
また、医療資源投入量が少ない患者については在宅医療へと政策誘導されています。
しかし、医療資源投入量が少ない療養病床に入院している患者であっても、時に病状が急変し、救命のためには多くの医療資源の投入が必要となることがあります。
在宅医療への政策誘導がうまくいくか否かは、急変時の入院対応ができるか否か、あるいは在宅で入院時の急変対応に相応する医療資源の投入ができるか否かにかかっています。
そのための最近の政策誘導の工夫(地域包括ケア病棟、在宅療養支援病院、地域包括診療料など)を講義します。
また、在宅医療の先には在宅看取りがあります。
在宅看取りの体制について、解決すべき課題について講義します。

2015年6月 4日 (木)

人口10万当りはいしゃさんの数

平成26年度厚生統計要覧(37)

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人口10万対医療施設従事歯科医師数は78.2人で、都道府県別には多い順に次の通りです。
110人台 東京(118)
100人台 福岡(102)
90人台 徳島
80人台 岡山、新潟、大阪、広島、長崎(83)、千葉
70人台 北海道、岐阜、神奈川、宮城、岩手、鹿児島(74)、愛知、香川、和歌山、長野、熊本(72)、佐賀(71)
60人台 京都、群馬、埼玉、兵庫、山梨、山口、愛媛、高知、茨城、福島、栃木、奈良、大分(64)、宮崎(63)、三重、静岡
50人台 沖縄、鳥取、山形、秋田、島根、富山、青森、石川、滋賀、福井(53)

医師数と同じく、最大と最小の差は2倍以上で、地域差があります。
新潟県、千葉県、岐阜県、神奈川県は、医師数は少ないのに歯科医師数は多くなっています。
逆に、石川県、島根県、鳥取県は、医師数は多いのに歯科医師数は少なくなっています。
指定都市、特別区別では次の通りです。
大都市では、医師数が多いところは歯科医師数も多く、医師数が少ないところは歯科医師数も少ないようです。
140人台 東京都区部(140)
130人台 福岡市(133)、新潟市
120人台 岡山市
110人台 北九州市(118)、大阪市
100人台 千葉市、仙台市、札幌市、広島市
90人台 名古屋市
80人台 熊本市(89)、横浜市、京都市
70人台 神戸市、さいたま市
60人台 静岡市、川崎市、浜松市、堺市
50人台 相模原市(57)

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

▽かささぎ日誌

はいしゃさんは年をとると技術力がアップするのか、それともおとろえるか、に関する歯科医師の興味深い回答をネット上に発見。
転載させていただきます。

問い「歯科医は何歳位で肉体的衰えを感じたり引退したりするのか?」

その1;細見歯科医院の先生のおこたえ

例えば卒後すぐ(浪人、留年しなければ24歳)の歯科医の技術力を100とします。

その後毎日努力して年間技術力を10ずつ上げてきた歯科医。
かたやまったく努力せずそれでも慣れで技術力が1ずつ上がってきた歯科医。

両者を比べます。

例えば年齢的にMaxなのが20年後とします。

20年後努力した歯科医の技術力は300、努力しなかった歯科医の技術力は120です。

この時点で比べる事の無意味さが解って頂けると思います。

視力は拡大鏡などの道具で、体力は時間を掛ける事によって補えます。



当然一人の歯科医のピークは有ると思いますが、努力した歯科医のピークを過ぎた歯科医とピークの努力しなかった歯科医では比べるまでも有りません。


それを踏まえて
>何歳くらいから衰えを感じ、また、何歳くらいで引退される先生が多いのか気になったので、質問させていただきました。

まったく個人的なことだと思います、元気だけど引退される先生もいますよ。
逆にほとんど趣味のように診療されてる先生もいます。

  • ずっと昔にも似た様なご相談があり、その時も答えは出なかったですね。

    それぞれ頑張っている先生は自分ぐらいが「乗ってる」と感じる様で(笑)


    違う見方をして、医業で売上が一番上がるのは30代後半だったか40歳前後ぐらいというのが多いそうです。

    ですけど「売上」と「質」に相関はたぶんないですからね^^;


    視力に関しては全くその通りで、怒られるの覚悟ですけど年配の先生で裸眼で仕事されてる方は自分ならちょっと・・という感じです。
    (以前も書いたのですが、入れ歯などは年配の先生の方がむしろいいかなと思いますけど、むし歯などの精密な治療は年齢は別としてもよく「見えてる」先生がいいです)

    引退時期に関しても、定年がないので人それぞれですね。
    嬉しいやら悲しいやら・・

    おはようございます。

    個人的にですが、人間は老いていきますね(^^ゞ 僕も。

    ですが老いたからといっても、得意分野を持っている先生もたくさんいます。

    ですので若いから何でもいいとは思いませんね(>_<)


    今回、自分が何の治療を受けたいのかもにもよると思うのですが、得意分野を受けるのであれば年齢は関係ありませんよ。

    その4、伊藤矯正歯科クリニック(名古屋市中区)の伊藤先生

    私自身は40歳ごろから視力の衰えを感じてきました。
    さらに60歳過ぎてから持続力(根気)が落ちてきたような気がします。

    ただもちろんこれらの事には対応策があります。


    技術力、理論的背景などは現在でも進化しているつもりです。

    現実、臨床面で衰えを感じた事は63歳の今でも感じた事はありません。

    80歳までは臨床最前線にいるというつもりです。

    その5.美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧先生

    興味深い質問ですね

    私は55歳ですが、知識も技術も今までの中で、今日が最も最高潮です。
    勉強するのをやめるのは引退する時と決めていますので、引退するまでそれは続くと思います。



    但し、伊藤先生と同じように、体は衰えを感じます。

    幸いに目に関してはまだ大丈夫ですが、体力は持ちません。
    夜遅くまで、あるいは徹夜で勉強するということはもう不可能です。

    その分朝早起きして、時間を作っています。
    (年寄りくさいですね)


    それに、年間休日は125日ほどで、大企業並みです。
    但し半分ぐらいは、学会やセミナー、勉強会など仕事関係でつぶれますが。


    伊藤先生のように80歳までとは言いませんが、70歳までは仕事をしたいので、週に2回はジムに行って運動をしています。
    (寒い時は1回に減ってしまいますが)

    その6、E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野先生

    >そこで、だいたい何歳くらいから衰えを感じ、また、何歳くらいで引退される先生が多いのか気になったので、質問させていただきました。

    37歳にして肉体の衰えは感じていますよ。
    (たた、経験値は上がっている気はします)

    引退に関しては我々世代は年金もまずあてにならないので、多くの歯科医師は体が動かなくなるまで働かざるをえないと思います。


    たぶん、これを知っても上手な歯科医院を受診するヒントにはならないと思いますよ^^;

    その7.ネクスト・デンタル(文京区・湯島)の櫻井先生

    そうですね…。

    僕も42歳になりましたけど、自分の中では日々「まだまだだなぁ…」と思いながら診療に臨んでおります。


    そして、いろいろな先生方を見ていると「年齢の割に(おっと失礼!)、この先生スゴイなぁ」と思う先生もいれば「この人、ダメだな」と思う人もいます。

    小牧先生なんか、半年で3回、東京のセミナー会場でお会いしましたからね。
    全くの偶然で驚きましたけど(@_@;)。

    伊藤先生とも1月の勉強会でお会いしましたし…。



    あと、ノア先生や北野先生が書かれているように「分野によって」経験が行かされる分野(入れ歯など)とセンスが必要な分野(レジン修復など)によっても変わって来ると思いますよ。

    その8.

  • 歳をとってもバリバリやっている方もおられます。
    逆に早々に臨床から離れる方もいます。

    自分自身の向上心次第では有りませんか?


    目が見にくくなれば、拡大鏡を使うと思います。
    長時間の診療がえらくなれば、診療時間を調節するでしょう。

    我々の仕事はいわゆる自営業の歯科医が多いと思います。
    自分がやめたと言わない限り、一生歯科医で有り続けます。

    歯科医では有りませんが、聖路加病院の日野原先生はあの高齢にもかかわらず、現役の医師として、いまだに社会に貢献しています。
    人それぞれ得意分野が有るので、診療の比率を変えながら、診療すると思います。

    私ごとですが、父親は今年で87になりますが、3年前迄現場に出ていました。
    一日に診る患者数は少ないですが、その歳迄現役でした。


    この歯チャンで回答をしている人はよほどの大病を患はない限り、続ける方が多いと思います。
    技術に年齢には関係ありません。

    私の父(81歳歯科医)は視力や体力的に無理な分野は若い先生と提携して診療を続けています。
    「辞めたいが患者が辞めさせてくれん」そうです。


    やまだゆうきさん(※質問者、24歳)の年齢ではちょっと無理ですが・・・

    かかりつけ医を探すなら「10歳ぐらい年下」が良いと思います。

    年代が近いとお互いに理解しやすいですし、年下なら最後まで診てもらえる可能性が高いからです。


    ご参考まで・・・
    ▽かささぎの感想
    9人の回答、すべてが男性です。
    女性歯科医師の回答もよみたいな。

    人口10万対医療施設従事医師数

    平成26年度厚生統計要覧(36)

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    「第2-48表 人口10万対医師数・歯科医師数・薬剤師数,従業地による都道府県-指定都市・特別区(再掲)別」によると、人口10万対医療施設従事医師数は226.5人で、都道府県別には多い順に次の通りです。
    九州各県は全国平均を上回っています。
    290人台 京都(297)、徳島、東京
    280人台 高知、福岡(283)
    270人台 鳥取、岡山、長崎(276)
    260人台 和歌山、熊本(266)、石川、島根、香川
    250人台 大阪、大分(257)、佐賀(250)
    240人台 広島、愛媛、山口、鹿児島(241)
    230人台 福井、沖縄、富山
    220人台 宮崎(228)、兵庫、北海道
    210人台 宮城、奈良、山梨、群馬、長野、山形
    200人台 秋田、栃木、滋賀
    190人台 愛知、三重、岐阜、神奈川
    180人台 岩手、静岡、青森、新潟
    170人台 福島、千葉
    160人台 茨城
    140人台 埼玉(148)

    東北各県では相対的に医師数が少ないので医学部新設が宮城県仙台市に予定されていますが、宮城県の医師数は全国平均に近く、仙台市の医師数は全国平均を上回っています。
    指定都市、特別区別では次の通りです。

    390人台 京都市(396)、熊本市(394)
    360人台 岡山市
    350人台 福岡市(352)
    340人台 東京都区部
    310人台 大阪市、北九州市(317)、仙台市
    300人台 札幌市
    290人台 神戸市
    280人台 広島市、名古屋市
    250人台 新潟市、千葉市
    240人台 浜松市
    220人台 相模原市
    210人台 堺市、静岡市
    200人台 横浜市、川崎市
    160人台 さいたま市

    (保健医療経営大学 学長ブログ)

    ▽かささぎ日誌

    ふつうに生きてるぶんには、医師数を多いとか少ないとかうんぬんすることはまず、ない。
    患者はつねに受け身だし、そういう必要性もないからだ。
    だから、こうして、比較された数字をみせられると、へえ、そうなのか。
    とおもいます。
    で、なぜ九州にはおおく、東北はすくないのか。
    これは医学部の数とも連動するのでしたね。
    以前、学長ブログでまなびました。

    2015年6月 3日 (水)

    川べりと工場のあはひ

    川べりと工場のあはひ

    夜九時まで診療します

    夜九時まで診療します

    時間学 (51・52) 一地方のコミュニティ分析 と世界

    What’s 時間学 ? (その51) 

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    みやま市民の地域課題とコミュニティ分析 」(その1)

    第24回時間学研究会では、私たちの町、みやま市についての地域分析(農業・
    少子高齢化・医療・まちづくりなど)の調査研究成果を聴くことが出来ました。
    その概要を二回にわたってお届けします。

    (時間学研究会 第24回記録より)
    (1)日時:2015年4月22日(水)18:05~20:53(2)場所:学部長室
    (3)参加者:6名
    (4)発表者とテーマ 
       辻 正二 先生 「みやま市民の地域課題とコミュニティ分析 」

    (5)配布資料:発表テーマと同名のハンドアウト(全6ページ)
    (6)内容 
    発表者からハンドアウト「みやま市民の地域課題とコミュニティ分析 」にそって、
    豊富な調査実績資料に基づいて説明があった。なお、この資料はカリキュラム「社会
    調査実習」で学生と共に調査したデータから、みやま市の地域課題とコミュニティに
    関して分析したものである。
    その流れは次のようである。
    1.みやま市の歩みと地域構造
    2.調査データからみたみやま市民の住民構成
    3.みやま市のコミュニティ性とコミュニティ意識
    4.みやま市民の健康意識

    (7)発表の概要項目とその内容他
    1.みやま市の歴史と地域構造
    まず、三つの町(瀬高町、高田町、山川町)が、みやま市として平成十九年に対等
    合併するまでの歩みを、市制・町村制施行(明治二二年)、町村合併促進法(昭和
    二八年)また地方分権一括法(平成七年)による合併特例法の改正にそって時系列
    で図示した。
    続いて、みやま市(旧町)人口推移を、大正9年~平成22年まで5年ごとにみて
    いる。合併以降は人口動態の推移を分析した。旧町個々の人口ピラミッドの分析も
    興味深い資料となっている。
    世帯分析では、一世帯当たりの平均世帯員数を、昭和45年~平成22年まで5年毎
    にみている
    みやま市の世帯当たり人員の推移は、4.65(昭和45年)→3.12(平成
    22年)のように連続して減少している。なお、比較データとしての福岡県市部は
    3.53(昭和45年)→2.36(平成22年)、同郡部は4.05(昭和45年)→2.72(平成
    22年)であった。

        (以下、「What’s 時間学 ?(その52)」に続く) 投稿者:松永伸夫

    What’s 時間学 ? (その52)

     

     

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     「みやま市民の地域課題とコミュニティ分析 」(その2)

    What’s 時間学 ? (その51)に続いて、「みやま市民の地域課題とコミュニ
    ティ分析 」(時間学研究会第24回配布資料) の要旨をお届けします。

    (7)発表の概要項目とその内容他
    2.調査データの分析
    今回の調査は、「みやま市における農業・少子高齢化・医療・まちづくりに関する
    調査」と題して、2013年11月~12月に実施した。なお、比較データとして「みやま
    市の市民生活とまちづくりに関する調査」(2012年10月~11月に実施)を利用し
    ている。調査特性として、「地域別回収数、性別回収数」では、農家・非農家別、
    家族形態別年齢別の実績を3町毎 に見ることができ興味深い。また「地元出身者
    の他出経験」、「来住者の来住時期」、「地域別にみた集団参加数」、「みやま市
    の人間関係量」等の分析も興味深い。

    3.みやま市のコミュニティ性とコミュニティ意識
    (3-1) 調査では、「地域愛着度」を聞くために次の設問をした。
    問20.あなたが、いま住んでいる地域(集落)は好きですか?
    問21.いま住んでいる地域は住みやすいですか?
    問22.みやま市に永住したいですか。
    その結果、「旧町別の地域愛着度の前年比較」では、「好きである」が29.8%、
    「どちらかといえば好きである」50.3%と、ぜんたいでは80.1%が地域愛着度を
    示している。この数値は前年度調査の76.1%に比し、4%高くなっている。
    (3-2)また、地域生活について、「みやま市の住民類型(24年調査)」として、
    「伝統的共同体型」、「アノミー型」、「市民生活型」、「コミュニティ型」の各
    類型について問うた。

    4.みやま市民の健康意識
    みやま市は、人口が県内の市の中でも少なく、高齢者率も高くなっており、住民と
    地域医療との連携が欠かせないものとなっている。
    調査では、「地域別・年齢別にみた健康状態」、「地域別・年齢別にみた健康への関
    心」、「年齢別にみた健康教室利用」、「地域別・年齢別にみたクラブの利用希望」、
    他の資料説明があった。
    なお、「スポーツクラブみやま」の利用希望は、「そうである」4.6%、「どちらか
    といえばそうである」21.2%であり、その活動があまり知られていないようである。

    (8)質疑応答など
    ・時間学の研究対象分野は、包括的である。
    ・コミュニティの崩壊が進んでいる。結果、政治の世界で無投票当選が起きている。
    コミュニティの崩壊は世界的傾向である。

    ・アメリカのコミュニティは、医療機関が核となって役割を果たしている。みやま
    市では、寺院、神社?

    ・みやま市田園都市つくり構想がある。以前には、1市5町(柳川・三橋・瀬高・山
    川・高田・大木?)の間で満足シテイ構想が話し合われたことがある。
    ・みやま市の職員は、その1/3が市外の居住である。
    ・川崎、名古屋、みやま市と移り住んできたが、みやま市は人のつながりが密のよ
    うに感じる。

    (9)その他
    1)時間学研究会への新規出席者
    新任の3先生に、時間学研究会への案内(見学)をしたが、 お一人の参加があった。
    2)月例会の次回以降発表担当予定者
    5月度(5/20水):松永会員、6月度(6/17水):辻正二教授
      (投稿者:松永伸夫)

    (保健医療経営大学オフィシャルブログ)

    ▽かささぎ日誌

    ・コミュニティの崩壊が進んでいる。結果、政治の世界で無投票当選が起きている。
    コミュニティの崩壊は世界的傾向である。

    というところに注目!!

    一方では、ネットでの情報共有はふえている。

    さいきん、ぎょっとしつつ、おしえてくれてありがとう!と思った記事。

    これ。https://twitter.com/2ch_npp_info

    このなかの、ロシアの。

    名無し:2015/05/31(日) 09:03ID:XXXXXXXX ロシア国営メディアがドローンで撮影した福島の放射性廃棄物保管場の規模がヤバイ

    ぜひ、ひらいてみてください。

    ほんとうにどうするんだ?

    義理の祖父母

    先月、「博労、差別」というキーワードで、かささぎの旗においでくださっていました。
    ありがとうございます。
    そのことについて、わたしは前からふしぎにおもっていました。

    なぜ、ばくろうということばは差別用語なのでしょう。
    うまをみて、ねだんをきめ、うるひとのことがばくろうです。
    まず馬を見る目がなければなりません。
    耕作用の馬の売買は、農家になくてはならないものでした。
    一般的にも「ばくろうさん」といっていたようです。
    ですから、それは差別だ、と、ある人からいわれたとき、いぶかしさとともに、つよい、怒りめいたものがわきあがりました。
    なんと無礼なはなしでしょう。
    まるで自分がばかにされたような、そんな屈辱をかんじました。

    母が言うには、ばくろうさんは馬の扱い方まで教えて下さったとのこと。

    若き日の、いまもなお、あざやかな記憶であるらしく。

    黒木瞳のファミリーヒストリー、はじめて見たにもかかわらず、ばくろうさんだった義理のおじいさんの写真のお顔に、わたしはとても懐かしさを覚えてしまいました。
    じぶんのからだを道具のようにしてがむしゃらに働く、むかしの日本人そのもののあたたかさがあったからです。
    そして、その夜、もうひとりのおじいさんの写真のお顔がまなうらにうかんで、何日も消えませんでした。

    昔風のぼたんつきシャツの上からきものをきているおじいさん。
    このひとはいったいだれだろう。どこでみたんだろう。

    すこししかめっ面をした、いがぐりあたまのおじいさんです。

    数日たって、仕事で磨きものをしている最中、ふいに記憶がつながりました。

    それは、夫の戸畑の義理のおじいさんでした。

    その写真は仏間の鴨居にかけられていたので、自然と眼に入ってきました。
    夫がこどものころになくなったのですが、こどもをもたなかったおじいさんは、夫を溺愛してくれたそうです。

    わたしも義理のおばあさんに溺愛されて育ちました。
    それがどんなにありがたかったかをおもいます。

    アクセス・5月

    アクセス数詳細

    日付PVVisitUU
    05/01(金) 202 160 151
    05/02(土) 176 128 115
    05/03(日) 195 137 129
    05/04(月) 197 161 148
    05/05(火) 233 159 145
    05/06(水) 227 156 145
    05/07(木) 246 201 191
    05/08(金) 235 184 167
    05/09(土) 235 169 152
    05/10(日) 190 140 130
    05/11(月) 248 183 170
    05/12(火) 255 191 176
    05/13(水) 260 201 193
    05/14(木) 369 195 187
    05/15(金) 300 214 200
    05/16(土) 285 206 185
    05/17(日) 229 158 151
    05/18(月) 259 189 173
    05/19(火) 256 193 181
    05/20(水) 268 193 176
    05/21(木) 251 188 174
    05/22(金) 261 197 187
    05/23(土) 211 157 144
    05/24(日) 231 156 148
    05/25(月) 273 199 187
    05/26(火) 312 231 222
    05/27(水) 255 205 192
    05/28(木) 273 197 185
    05/29(金) 262 166 159
    05/30(土) 213 139 132
    05/31(日) 214 152 144

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    16 平成27年度介護報酬改定(30)区分支給限度基準額: かささぎの旗
    tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2014/12/post-f79d.html
    [過去の足あと] 48 35 45秒 77.1 %
    17 おすみさんの連休便り: かささぎの旗
    tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/05/post-864e.html
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    18 筑後市のバイク屋さんで:かささぎの旗
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    19 すみちゃんの若き日の思い出話: かささぎの旗
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    20 一般病棟入院基本料(15対1)について~医療法標準数ぎりぎりの基準: か...
    tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/05/post-e1e0.html
    [過去の足あと] 38 31 3分42秒 77.4 %
    21 虹の足  2: かささぎの旗
    tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2007/06/post_23fe.html
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    22 かささぎの旗: 日記・コラム・つぶやき
    tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/cat184450/
    [過去の足あと] 36 32 1分18秒 12.5 %
    23 森の中のCAFE PARIS : かささぎの旗
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    [過去の足あと] 32 1 2分29秒 0.0 %
    24 戦争の話(32) 橋爪一郎従軍記:かささぎの旗
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    25 平成27年度介護報酬改定(25)(26)短期入所生活介護・短期入所療養介...
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    26 工業団地から三号線へ出る道: かささぎの旗
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    27 かささぎの旗:
    tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/04/
    [過去の足あと] 29 7 1分38秒 71.4 %
    28 平成26年度診療報酬改定の動向(27) ポストアキュート、サブアキュート...
    tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/08/post-2e73.html
    [過去の足あと] 29 26 2分20秒 84.6 %
    29 ひじきのひそ: かささぎの旗
    tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2015/05/post-a7db.html
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    30 博多ーアトピー治療:かささぎの旗
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    1 (not provided) 1,088 932 0 1,088 0 -- 85.8 %
    2 かささぎの旗 85 69 85 0 0 2分27秒 36.2 %
    3 イギリス 公衆衛生看護 23 19 20 0 3 49秒 78.9 %
    4 足尾郷星野氏 21 13 21 0 0 9分59秒 61.5 %
    5 看取り介護加算 18 17 0 0 18 10分14秒 94.1 %
    6 法本房行空 10 2 10 0 0 13分 0.0 %
    7 テスト問題 虹の足 9 9 7 0 2 0秒 100.0 %
    8 中絶 宗教 9 7 3 2 4 2分21秒 71.4 %
    9 ミールラウンド 経口維持加算 8 6 7 0 1 2分40秒 66.7 %
    10 実家 黒木瞳 8 8 8 0 0 0秒 100.0 %
    11 呂伊利 8 1 6 0 2 1分 0.0 %
    12 博労 差別 7 7 7 0 0 0秒 100.0 %
    13 博労 黒木瞳 7 6 7 0 0 32秒 83.3 %
    14 いつ 第6次医療法改正 7 7 7 0 0 0秒 100.0 %
    15 黒木瞳実家 7 4 7 0 0 39分26秒 75.0 %
    16 今山修平 経歴 7 4 7 0 0 6分12秒 75.0 %
    17 2014年 医療法改正 6 4 0 0 6 1分43秒 50.0 %
    18 うつす 病気 6 6 6 0 0 0秒 100.0 %
    19 遵念寺 6 5 3 0 3 4分23秒 80.0 %
    20 畦きり 6 3 6 0 0 2分45秒 0.0 %
    21 ヘビノボラズのおばあさん 6 2 6 0 0 6分41秒 0.0 %
    22 九州大谷国文第六号唱導文学としての黒木物語 6 1 6 0 0 14分19秒 0.0 %
    23 遠慶宿縁 5 5 3 0 2 0秒 100.0 %
    24 http://search.yahoo.co.jp/search... 5 2 5 0 0 40秒 50.0 %
    25 平成27年度 書式 経口維持加算 5 5 1 0 4 0秒 100.0 %
    26 乙骨 苗字 5 1 0 0 5 10分20秒 0.0 %
    27 どこ 喜矢武豊 大学 5 4 5 0 0 7分40秒 75.0 %
    28 イギリスの公衆衛生看護 5 3 5 0 0 9分22秒 66.7 %
    29 病気をうつす 5 4 5 0 0 1分2秒 75.0 %
    30 今山修平 5 3 5 0 0 15分44秒 66.7 %

    訪問組織ランキング全デバイス

    訪問回数の多い組織をランキング形式で表示します。また、業種別の推移状況も確認できます。
    No.組織名業種期間中の累計累積
    VisitPVVisit初回訪問日最終訪問日初回流入のきっかけ
    1 厚生労働省 公共機関 9 9 381 2013-11-20 2015-06-02 Google検索 (not provided)
    2 みずほ情報総研 情報通信 3 3 15 2013-11-28 2015-05-24 その他 10.10.1.33:21128/block.cgi?urldata=http://www....
    3 岩手県立大学 大学 3 3 22 2013-12-23 2015-05-21 その他の検索 偏見 接触 精神障害者
    4 和歌山県 公共機関 3 3 33 2013-11-28 2015-05-28 Yahoo!検索 家畜防疫員
    5 日本工営 サービス業 3 5 3 2015-05-18 2015-05-18 参照元なし --
    6 アステラス製薬 メーカー 2 3 59 2013-11-20 2015-06-01 Google検索 (not provided)
    7 日本福祉大学 大学 2 2 11 2014-04-28 2015-05-20 その他の検索 看取り介護加算 算定要件
    8 塩野義製薬 メーカー 2 2 21 2013-11-20 2015-05-27 Yahoo!検索 平成26年度 後発品 診療報酬改定
    9 東日本電信電話 情報通信 2 2 2 2015-05-18 2015-05-28 Google検索 (not provided)
    10 ニッセイ情報テクノロジー 情報通信 1 1 10 2014-02-19 2015-05-15 Google検索 (not provided)
    11 日本通運 サービス業 1 1 6 2014-04-25 2015-05-07 参照元なし --
    12 国立情報学研究所 公共機関 1 1 5 2014-01-16 2015-05-01 Google検索 (not provided)
    13 日産自動車 金融・商社 1 1 7 2013-12-10 2015-05-14 Yahoo!検索 岡寛斎 福山
    14 日本たばこ産業 メーカー 1 1 1 2015-05-13 2015-05-13 Yahoo!検索 京都 遵念寺
    15 日本電気 メーカー 1 1 105 2013-11-21 2015-06-02 その他の検索 算定看護師数の計算式
    16 大学共同利用機関法人人間文化研究機構 国際日本文化研究センター 公共機関 1 2 2 2014-04-22 2015-05-06 参照元なし --
    17 山梨学院大学 大学 1 1 1 2015-05-25 2015-05-25 Google検索 (not provided)
    18 気象庁 公共機関 1 1 1 2015-05-11 2015-05-11 Google検索 (not provided)
    19 滋賀医科大学 大学 1 1 2 2014-04-02 2015-05-18 Google検索 (not provided)
    20 早稲田大学 大学 1 1 13 2013-12-02 2015-05-21 その他の検索 2011年 女性 死亡数
    21 アドアーズ サービス業 1 1 2 2014-06-03 2015-05-14 Yahoo!検索 2014 全国 通所介護事業所数
    22 岐阜大学 大学 1 1 1 2015-05-03 2015-05-03 Google検索 (not provided)
    23 テイクアンドギヴ・ニーズ サービス業 1 1 1 2015-05-18 2015-05-18 その他の検索 世界の終り 旗サイズ
    24 関西学院大学 大学 1 1 8 2013-12-02 2015-05-12 その他の検索 ロシア 出生率 対策 財源
    25 相模女子大学 大学 1 1 2 2014-09-29 2015-05-23 Google検索 (not provided)
    26 リコー メーカー 1 1 4 2014-08-20 2015-05-18 Google検索 (not provided)
    27 朝日新聞社 マスメディア 1 1 30 2014-01-03 2015-05-07 サイト内 tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2013/07/post...
    28 パナソニック メーカー 1 1 53 2013-11-20 2015-05-14 Google検索 (not provided)
    29 理経 金融・商社 1 1 1 2015-05-20 2015-05-20 その他の検索 ターミナル加算 施設
    30 三省堂 サービス業 1 1 2 2014-03-31 2015-05-12 Google検索 (not provided)
    31 山口市 公共機関 1 2 27 2014-01-17 2015-05-25 Google検索 (not provided)
    32 東京放送 マスメディア 1 1 4 2014-06-23 2015-05-21 Yahoo!検索 医学部 平均 浪人 統計
    33 独立行政法人農畜産業振興機構 公共機関 1 1 1 2015-05-25 2015-05-25 Yahoo!検索 いしばしひでき 料理 焼き鳥
    34 青森県立保健大学 大学 1 1 5 2014-05-10 2015-05-22 その他の検索 2014年 衛生材料 訪問看護 診療報酬
    35 白鴎大学 大学 1 1 1 2015-05-13 2015-05-13 Google検索 未成年結婚離婚率
    36 ザ・トーカイ サービス業 1 2 1 2015-05-20 2015-05-20 その他の検索 介護報酬 平成27年 特定施設
    37 大日本住友製薬 メーカー 1 1 1 2015-05-19 2015-05-19 Yahoo!検索 後発医薬品使用促進 歴史
    38 村田システム/インターネット研究会 情報通信 1 1 6 2014-03-26 2015-05-21 Yahoo!検索 初診料 平成26年度点数改定
    39 協和発酵工業 メーカー 1 2 12 2014-01-02 2015-06-02 Google検索 (not provided)
    40 学習院大学 大学 1 1 3 2014-11-22 2015-05-20 その他の検索 総就業者に占める自営業者と家族労働者の割合 英語
    41 城西国際大学 大学 1 1 1 2015-05-12 2015-05-12 Yahoo!検索 イギリス 公衆衛生看護
    42 日立製作所 メーカー 1 1 79 2013-11-18 2015-05-19 その他の検索 中医協 平成26年度診療報酬改定
    43 博報堂 マスメディア 1 1 11 2014-02-12 2015-05-25 Google検索 (not provided)
    44 富士通[fenics.jp] メーカー 1 1 41 2013-11-27 2015-05-18 Google検索 (not provided)
    45 京都大学 大学 1 1 3 2015-03-20 2015-05-22 Google検索 (not provided)

    新着組織(全業種)全デバイス

    初めてサイトに訪問した組織を分析します。
    初回訪問日組織名業種流入経路
    2015-05-25 山梨学院大学 大学 Google検索 (not provided)
    2015-05-25 独立行政法人農畜産業振興機構 公共機関 Yahoo!検索 いしばしひでき 料理 焼き鳥
    2015-05-20 ザ・トーカイ サービス業 その他の検索 介護報酬 平成27年 特定施設
    2015-05-20 理経 金融・商社 その他の検索 ターミナル加算 施設
    2015-05-19 大日本住友製薬 メーカー Yahoo!検索 後発医薬品使用促進 歴史
    2015-05-18 日本工営 サービス業 参照元なし --
    2015-05-18 テイクアンドギヴ・ニーズ サービス業 その他の検索 世界の終り 旗サイズ
    2015-05-18 東日本電信電話 情報通信 Google検索 (not provided)
    2015-05-13 白鴎大学 大学 Google検索 未成年結婚離婚率
    2015-05-13 日本たばこ産業 メーカー Yahoo!検索 京都 遵念寺
    2015-05-12 城西国際大学 大学 Yahoo!検索 イギリス 公衆衛生看護
    2015-05-11 気象庁 公共機関 Google検索 (not provided)
    2015-05-03 岐阜大学 大学 Google検索 (not provided)

    2015年6月 2日 (火)

    医師はひとつの科だけじゃなくいくつかの科を標榜する

    平成26年度厚生統計要覧(35)

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    医師は複数の科を標榜することができます。
    主たる診療科の医師数の分布と、主従あわせた診療科の医師数の分布とは大きく異なります。
    主従あわせた医師数と、主たる診療科としている医師数との比は大きい順に次の通りです。
    アレルギー科が34倍というのは、主たる診療科をアレルギー科としている医師は少ないけれども、アレルギー科を標榜している医師はその34倍いるということです。

    34倍 アレルギー科
    14倍 気管食道外科
    10倍 肛門外科
    8倍 リハビリテーション科
    7倍 心療内科
    5倍 リウマチ科
    3倍 感染症内科
    2倍 呼吸器内科、消化器内科(胃腸内科)、美容外科、循環器内科
    1.9倍 乳腺外科
    1.8倍 糖尿病内科(代謝内科)、小児科、外科
    1.7倍 産科、消化器外科(胃腸外科)、皮膚科
    1.6倍 小児外科、神経内科、放射線科
    1.5倍 形成外科、腎臓内科
    1.4倍 内科、臨床検査科、婦人科
    1.3倍 呼吸器外科、救急科、血液内科、麻酔科、泌尿器科
    1.2倍 整形外科、心臓血管外科
    1.1倍 脳神経外科、精神科、病理診断科
    1.0倍 耳鼻いんこう科、産婦人科、眼科、臨床研修医、全科

    耳鼻いんこう科医や産婦人科医や眼科医でもないのにそれらの科を標榜する医師はほとんどいませんが、それ以外の科では、他の科が専門であるのに従たる診療科として専門ではない科を標榜することもあるようです。
    内科医が小児科も標榜して小児の患者を診療したり、特定の臓器が専門であるが内科や外科も標榜して専門以外の疾患の患者も幅広く診療したりすることはよくあることです。

    (保健医療経営大学 学長ブログ転載)

    ▽かささぎ日誌

    今年に入って、かささぎ工場では工員さんが激増。
    ラジオ体操の列が5本ほど増えた。
    わたしのしごとはずっと同じですが、慣れた分だけ手際よくなり、以前の二倍ていねいに、かつピッチがあがった。

    夏はあつくてたくさん汗をかき、冬は寒くてうんとからだを動かし。
    という工場でのくらしは、からだにとって理想的で、もともとけんこうだったのがさらに丈夫になった。では、きょうもがんばる。

    2015年6月 1日 (月)

    韓国の春海保健大学校と国際交流協定を締結

    国際交流

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    2泊3日で釜山出張から帰ってきました。
    釜山市の海岸沿い北方70kmの蔚山(ウルサン)市に病院のマネジメント人材を育てる「保健行政科」がある春海(チュネ)保健大学校があります。
    昨日、春海保健大学校と保健医療経営大学との国際交流協定を締結しました。
    蔚山市は現代自動車グループの企業城下町です。
    本学と春海保健大学校との直線距離は300kmあまりで、日本国内では広島市との直線距離相当です。
    本学から300km圏内に、広島市(119万人)、蔚山市(117万人)、釜山市(360万人)、福岡市(150万人)と、100万都市が4つもあることになりますが、中でも突出した大都市は釜山市です。
    大阪市(270万人)までの距離(500km)の半分の距離のところに、大阪市をはるかに凌ぐ人口を擁する大都市があるというわけです。
    大都市でありながらトヨタの自動車をほとんど見かけることがありませんでしたが、これが、他の諸国の大都市と決定的に異なる都市景観です。
    日本を訪れた韓国人は、日本の都市で現代自動車をほとんど見かけないのに違和感を感じることでしょう。
    隣国交流の歴史が隣同士の都市の景観の違いとして顕れます。

    (保健医療経営大学 学長ブログ)

    ☆リンク記事

    春海(チュネ)保健大学学生との交流会

     

    http://hatue62.seesaa.net/article/419661783.html

    韓国から感染広がるMERS 

    感染症対策の現代的課題

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    本日の「医学・医療の現代的課題」では感染症について講義します。
    韓国で中東呼吸器症候群(MERS=マーズ)というウイルス感染者が増えています。
    十数年前には、重症急性呼吸器症候群(SARS=サーズ)というウイルス感染者が世界的に流行しました。
    アフリカではエボラ出血熱が流行しました。
    これらの感染症対策では、院内感染の防止と患者の「隔離」が対策の決め手となります。
    患者の隔離については結核についても行われますが、感染力が弱いハンセン氏病についても隔離政策がとられたのは行き過ぎた感染症対策として反省されています。
    エイズC型肝炎は現代の感染症です。
    これらは血液や体液を通じた限定的な感染ルートですので、徒に感染を恐れる必要はないのですが、感染を恐れるあまりに感染者に対する偏見が生まれています。
    結核患者、ハンセン氏患者への偏見など、感染症は偏見を生みがちです。
    偏見をなくすためには、病気に関する正しい知識の普及が課題となります。
    輸血や移植などの医療行為を介して感染するものもたくさんあります。
    これらに対しては、輸血の安全性の向上策等がとられています。
    感染症に対しては、抗生物質や抗ウィルス薬といった武器があります。
    しかし、使い方を誤ると、薬剤耐性を獲得した感染症が出現し、有効な武器がなくなります。
    感染症対策としては、予防接種という武器もあります。
    天然痘ポリオに対しては、予防接種が根絶に貢献しています。
    最近は、子宮頸がんや胃がんの一部も感染症だということが判明し、予防接種や治療薬が開発されています。
    予防接種には副反応が課題となります。
    子宮頸がんワクチンは2013年4月に定期接種の対象となりましたが、2か月後の6月には接種の推奨を取り消しています。
    頻度は低いものの、重篤な副反応が起きることが推奨取り消しの要因です。

    (保健医療経営大学 学長ブログ転載)

    今朝ひろったニュースも記録として転載。

    感染広がるMERS 韓国長官が謝罪=「拡大防止に総力」

    聯合ニュース 5月31日(日)21時34分配信    

     

    【ソウル聯合ニュース】韓国で中東呼吸器症候群(MERS=マーズ)コロナウイルス感染者が徐々に増えていることを受け、韓国保健福祉部の文亨杓(ムン・ヒョンピョ)長官は31日午前に記者会見し、「3次感染による感染拡大を防ぐために全国家的に力を集中する」と強調した。また、「今後1週間が拡散か沈静化かの岐路となる」との見方を示した。
     文長官は「MERSの伝染力に対する判断と、最初の患者に接触したグループの一部で手落ちがあったことで国民に不安を与えた」として謝罪した。
     また、大韓感染学会などからなる官民合同対策チームを発足させるほか、現在、自宅隔離の対象となっている人のうち慢性疾患などの基礎疾患がある人について、安全な施設に隔離する方針を示した。
     感染が疑われていたにもかかわらず中国に渡航した韓国人男性が、中国保健当局による検査の結果、感染者と確認されたことについては、「中国政府の迅速で適切な措置に感謝する」とした上で、「今後も国際協力に支障がないようにする」と強調した。
     同部がこの日、新たに2人の感染者を確認したと発表したことで、韓国人の感染者は15人に増加した。2人はともに国内最初の感染者と接触して感染した2次感染者。現在のところ3次感染者は確認されていない。
    ikasumi@yna.co.kr

        

    最終更新:5月31日(日)21時34分

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