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2014年10月 2日 (木)

地域医療構想策定ガイドライン(1)(2)

地域医療構想策定ガイドライン(2)

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都道府県は、構想区域ごとに地域医療構想を定めることとなっています。
従って、地域医療構想を定めるにあたっては、構想区域を設定することが必要です。
構想区域については、改正医療法上、「地域における病床の機能の分化及び連携を推進するための基準として厚生労働省令で定める基準に従い定める区域
」とされています。
都道府県は、機能分化・連携を含め、地域の医療提供体制の確保を図る区域として、医療計画の中で二次医療圏を定めていますので、構想区域は、二次医療圏ということになりますが、現行の二次医療圏には、構想区域とするには次のような難点を抱えているところもあります。
・人口規模や面積に大きな差がある圏域がある
・大幅な患者の流出入が発生している圏域がある
・圏域によっては、基幹病院へのアクセスに大きな差が生じている
・介護における老人福祉圏域と一致していない圏域がある

また、地域医療構想は「将来の医療提供体制に関する構想」であることから、将来(2025年)における①人口規模、②患者の受療動向(流出率・流入率)、③疾病構造の変化、④基幹病院までのアクセス時間等の変化等の要素を勘案して、現行の二次医療圏を見直すことが必要となるかもしれません。

地域医療構想策定ガイドライン(1)

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9月18日、「第1回地域医療構想策定ガイドライン等に関する検討会」が開催されました。
医療介護総合確保推進法(地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律)において、都道府県は、医療計画に、地域医療構想(将来の医療提供体制に関する構想)に関する事項を定めることとされています。
都道府県が地域医療構想を定めるに当たっては、厚生労働省は、病床機能報告制度により医療機関から報告される情報も踏まえて、ガイドラインを策定し、都道府県に示すこととしています。
「検討会」では、地域医療構想のガイドラインだけではなく、次の重要事項が議論される予定です。
1.地域医療構想策定ガイドラインに盛り込む事項について
(1)あるべき将来の医療提供体制の姿について
・今後の地域の医療提供体制の方向性
・構想区域の設定の考え方
(2)2025 年の医療需要の推計方法について
・2025 年時点の医療需要(入院・外来、疾病別)の推計方法
(在宅医療を含む。推計は、原則として、都道府県及び二次医療圏を単位として行う。)
(3)2025 年の各医療機能の必要量の推計方法について
・2025 年時点の各医療機能(高度急性期機能、急性期機能、回復期機能、慢性期機能)の必要量の推計方法
(在宅医療を含む。推計は、原則として、都道府県及び二次医療圏を単位として行う。)
(4)あるべき将来の医療提供体制を実現するための施策等について
(構想策定後の具体的な方策の例)
・病床の機能の転換等医療機能の分化・連携の推進
・急性期経過後の受け皿となる病床の整備・在宅医療の推進
・医療従事者の確保・養成等
・都道府県の役割の適切な発揮
(5)都道府県において地域医療構想を策定するプロセスについて
・幅広い関係者との協議や住民の意見の聴取等
2.策定した地域医療構想の達成の推進のための「協議の場」の設置・運営に係る方針について
3.病床機能報告制度において報告される情報の公表のあり方等について
4.その他、地域医療構想の策定及び実現に必要な事項

「検討会」は、次のスケジュールで月に1~2回開催され、来年1月中を目途にとりまとめ(案)が作られます。
【9月~10月】
○ 今後の地域の医療提供体制の方向性について
○ 構想区域の設定の考え方について
○ 有識者及び構成員によるプレゼンテーション
【10月~12月】
○ 2025年の医療需要及び各医療機能の必要量の推計方法について
【11月以降】
○ あるべき将来の医療提供体制を実現するための施策等
○ 地域医療構想を策定するプロセスについて
○ 「協議の場」の設置・運営について
○ 病床機能報告制度において報告される情報の公表のあり方等
【1月目途】
○ とりまとめ(案)について

保健医療経営大学 学長ブログ転載

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