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2014年7月 4日 (金)

平成25年社会医療診療行為別調査(13)(14) 薬剤料(DPC等の包括レセプトは集計から除く)についての数字

保健医療経営大学学長

橋爪章

2014 年 7 月 4 日 平成25年社会医療診療行為別調査(14)

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薬剤料(DPC等の包括レセプトは集計から除く)について、ひと月に5億点(50億円)以上となっている薬剤は、薬効分類別に、多い順に次の通りです。
1 循環器官用薬 128億点(1280億円)
2 中枢神経系用薬 74億点
3 代謝性医薬品  69億点
4 消化器官用薬  47億点
5 腫瘍用薬     38億点
6 血液・体液用薬 37億点
7 アレルギー用薬 27億点
8 ホルモン剤    27億点
9 外皮用薬     23億点
10 感覚器官用薬  22億点
11 化学療法剤   18億点
12 呼吸器官用薬  17億点
13 抗生物質製剤  15億点
14 泌尿生殖器官・肛門用薬 14億点
15 生物学的製剤  10億点
16 漢方製剤     10億点
17 ビタミン剤     9億点
18 滋養強壮薬    7億点

これらの順位は、入院、入院外院内処方、薬局調剤で違いがあります。
(入院)
1 抗生物質製剤   5億点
2 中枢神経系用薬 5億点
3 生物学的製剤   4億点
4 腫瘍用薬      4億点
5 血液・体液用薬  3億点
6 代謝性医薬品   3億点
7 循環器官用薬   2億点
8 滋養強壮薬    2億点
9 消化器官用薬   2億点
10 化学療法剤   1億点
総数では下位であった抗生物質製剤や生物学的製剤が入院処方では上位となっています。
入院処方では滋養強壮薬も多く使われています。
(入院外院内処方)
1 循環器官用薬  32億点
2 代謝性医薬品  20億点
3 腫瘍用薬     16億点
4 中枢神経系用薬 15億点
5 消化器官用薬  13億点
6 ホルモン剤    12億点
7 血液・体液用薬  8億点
8 外皮用薬      6億点
9 感覚器官用薬   6億点
10 アレルギー用薬 5億点
(薬局調剤)
1 循環器官用薬  93億点
2 中枢神経系用薬 54億点
3 代謝性医薬品  46億点
4 消化器官用薬  33億点
5 血液・体液用薬 27億点
6 アレルギー用薬 21億点
7 腫瘍用薬     18億点
8 外皮用薬     16億点
9 感覚器官用薬  15億点
10 ホルモン剤   14億点
薬局調剤では循環器官用薬と中枢神経系用薬が突出しています。
薬剤料の違いには、同一薬効でも後発医薬品を使用するか否かが影響します。
後発医薬品率(薬価ベース)は、総計では、入院外院内処方では10.0%、薬局調剤では10.9%と、薬局調剤のほうが上回っていますが、循環器官用薬については院内処方12.9%に対し薬局調剤11.4%、中枢神経系用薬については院内処方10.0%に対し薬局調剤7.9%と、薬剤料上位のものについては後発医薬品率が低くなっています。

2014 年 7 月 3 日 平成25年社会医療診療行為別調査(13)
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薬局調剤における薬剤料の1件あたり点数の年次推移は次の通りです。
改定翌年の奇数年に上昇していることがわかります。
平成   21年 22年 23年 24年 25年
薬剤料 764.0 736.1 773.3  772.3  820.5

高齢者については多剤調剤となりがちであることも調査結果からわかります。
薬局調剤レセプトの調査結果では薬剤種類数別件数の構成割合は次の通りです。
       一般医療 後期高齢者医療
総 数    100(%) 100(%)
1種類     21.4   16.0
2種類     21.3   16.8
3種類     17.4   13.6
4種類     13.1   10.7
5種類      9.2    8.8
6種類      6.1    7.4
7種類      4.0    6.2
8種類      2.6    5.0
9種類      1.7    4.0
10種類以上  3.3   11.3

7種類以上の薬剤処方は、一般医療では11.4%(9人に1人)ですが、後期高齢者医療では26.6%(4人に1人)です。

(保健医療経営大学学長ブログ転載)

▼感想

10種類以上  3.3   11.3

げげ~っ。おなかいっぱいになるね、それだけでさ。
各自ちゃんと効いているのか、薬のやつにきいてみたいよ。
うちけしあう、ってことはないのだろうか。

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