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2014年7月16日 (水)

健康寿命について(11) 死因分析、脳血管疾患、そして肺炎について

保健医療経営大学学長

橋爪章

2014 年 7 月 16 日 健康寿命について(12)

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「心不全」「老衰」を死亡診断書に記載するのが躊躇われるようになって以来、死亡診断書に「肺炎」が死因として記載されることが比較的多くなっています。

<肺炎>
     男性  女性
全 国 100 100
福 岡 107 106
みやま 128 115

肺炎は生活習慣病ではありませんので、生活習慣病対策としての一次予防、二次予防活動には肺炎による死亡を減少させる効果はあまりありません。
従って、生活習慣病(急性心筋梗塞、脳血管疾患など)の標準化死亡比が小さい自治体と肺炎の標準化死亡比が小さい自治体とは必ずしも一致していませんが、ある程度の相関はあります。
肺炎憎悪のリスク因子として糖尿病や喫煙がありますので、生活習慣病対策は肺炎予防にも間接的効果があるはずです。
肺炎の標準化死亡比は、ほとんどの市・区において50以上で、50未満の自治体はほとんどが町村です。
男性の急性心筋梗塞の標準化死亡比が最も小さい宇土市の男性の肺炎の標準化死亡比は71.2、女性の急性心筋梗塞の標準化死亡比が最も小さい城陽市の女性の肺炎の標準化死亡比は93.1です。
男性の肺炎の標準化死亡比が50未満の自治体は次の通りです。
20台 美深町(23.9)、松川町、小値賀町
30台 富士見町、中川村、仁木町、白馬村、大樹町、大衡村、南牧村、北中城村、京極町、高森町
40台 鶴居村、豊丘村、松川村、枝幸町、下呂市(44.7)、小海町、厚岸町、檮原町、大郷町、阿智村、東洋町、曽爾村、泰阜村、和泊町

女性の肺炎の標準化死亡比が50未満の自治体は次の通りです。
20台 小海町(27.6)、日南町
30台 松川村、只見町、飛騨市(35.0)、金武町、長和町、開成町、北中城村、牟岐町、宮田村
40台 松川町、京極町、檮原町、筑北村、栄村、置戸町、阿賀町、壮瞥町、西川町、南箕輪村、清里町、日出町、山ノ内町、西ノ島町、佐呂間町、飯島町、枝幸町、阿智村、龍郷町、多度津町、岩美町、茅野市(48.7)、大桑村、度会町、市貝町

これらの町村で、何が肺炎の死亡を減らす秘訣となっているかは研究の価値があります。
臨床的には、誤嚥を防ぎ、肺炎球菌ワクチンを接種することで肺炎を予防できます。
日常的な口腔ケアで口の中を清潔に保つことも肺炎予防に有効です。

2014 年 7 月 15 日 健康寿命について(11)

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メタボリックシンドローム放置の場合の死因リスクのひとつである「脳血管疾患」の自治体間差も大きいようですが、急性心筋梗塞ほどの差はありません。
男性の脳血管疾患の標準化死亡比が50未満の自治体は、壮瞥町(31.5)、剣淵町、和寒町、芸西村、高野町、大宜味村、川上村のみです。
女性は、江府町(28.5)、嘉手納町、小平町、鹿追町、麻績村、北中城村、川場村、高野町、下川町、本部町、斜里町、うるま市(46.5)、鹿部町、昭和村、大空町、印南町、豊見城市(48.2)、糸満市(48.2)、本別町、広川町、壮瞥町、西ノ島町です(「広川町」は和歌山県の広川町で、福岡県の広川町は基準値を超えています)。

みやま市の男性は基準値より良く、女性はほぼ基準値ですが、男女とも福岡県平均より悪くなっています。

<脳血管疾患>
     男性  女性
全 国 100 100
福 岡  91  89
みやま  93  99

脳血管疾患の内訳としての「脳内出血」と「脳梗塞」は次の通りです。
みやま市の男性は脳内出血の指標が悪く、女性は脳梗塞の指標が悪くなっています。

<脳内出血>
     男性  女性
全 国 100 100
福 岡  91  89
みやま 101  85
<脳梗塞>
     男性  女性
全 国 100 100
福 岡  90  87
みやま  93  98

(保健医療経営大学学長ブログ転載)

▼鵲のひとりごと

死因になんと書くか、こうしてみると意外といい加減なかんじです。
肺炎とかいておけば無難、というような印象をうけるくらい肺炎が目に付く。

かささぎならなんと書く。

ご寿命。

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