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2014年2月24日 (月)

平成26年度診療報酬改定の動向(151)(152) 機能強化型訪問看護ステーション新設

保健医療経営大学学長

橋爪章

2014 年 2 月 24 日 平成26年度診療報酬改定の動向(152)

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次の改定では「機能強化型訪問看護ステーション」が新設されます。
看護職員数、24時間対応、ターミナルケア療養費等算定数、重症者の受け入れ数、居宅介護支援事業所の設置等の要件をすべて満たしている場合、機能強化型訪問看護管理療養費として次の診療報酬が算定できます。
機能強化型訪問看護管理療養費1 12,300円(月の初日の訪問の場合)
機能強化型訪問看護管理療養費2 9,300円(月の初日の訪問の場合)

[算定要件]
機能強化型訪問看護管理療養費1
① 常勤看護職員7人以上(サテライトに配置している看護職員も含む)
② 24時間対応体制加算の届出を行っていること。
③ 訪問看護ターミナルケア療養費又はターミナルケア加算の算定数が年に合計20回以上。
④ 特掲診療料の施設基準等の別表第7に該当する利用者が月に10人以上。
⑤ 指定訪問看護事業所と居宅介護支援事業所が同一敷地内に設置され、かつ、当該訪問看護事業所の介護サービス計画が必要な利用者のうち、当該居宅介護支援事業所により介護サービス計画を作成されている者が一定程度以上であること。
⑥ 地域住民等に対する情報提供や相談、人材育成のための研修を実施していることが望ましい。
機能強化型訪問看護管理療養費2
① 常勤看護職員5人以上(サテライトに配置している看護職員も含む)
② 24時間対応体制加算の届出を行っていること。
③ 訪問看護ターミナルケア療養費又はターミナルケア加算の算定数が年に合計15回以上。
④ 特掲診療料の施設基準等の別表第7に該当する利用者が月に7人以上。
⑤ 指定訪問看護事業所と居宅介護支援事業所が同一敷地内に設置され、かつ、当該訪問看護事業所の介護サービス計画が必要な利用者のうち、当該居宅介護支援事業所により介護サービス計画を作成されている者が一定程度以上であること。
⑥ 地域住民等に対する情報提供や相談、人材育成のための研修を実施していることが望ましい。
なお、機能強化型、従来型を問わず、訪問看護事業所について、毎年7月1日現在で届出書の記載事項について報告を行うことが義務付けられます。

2014 年 2 月 23 日 平成26年度診療報酬改定の動向(151)
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連携型在支診、在支病においては、在宅患者の急変時に緊急入院を受け入れた場合、「在宅患者緊急入院診療加算(入院初日)2,500点」が算定できますが、次の改定では、新たに在宅療養後方支援病院が新設され、在宅療養後方支援病院もこの加算が算定できるようになります。
在宅療養後方支援病院の算定要件と施設基準は次の通りです。
[算定要件]
① 当該病院を緊急時に入院を希望する病院としてあらかじめ当該病院に届け出ている患者(以下、入院希望患者という)に対して算定する。
② 500床以上の病院については15歳未満の人工呼吸を実施している患者若しくは15歳未満から引き続き人工呼吸を実施しており体重が20kg未満の患者又は神経難病の患者に限り算定することができる。
[施設基準]
① 200床以上の病院であること
② 入院希望患者について緊急時にいつでも対応し、必要があれば入院を受け入れること
③ 入院希望患者に対して在宅医療を提供している医療機関と連携し、3月に1回以上、診療情報の交換をしていること
在宅療養後方支援病院が在宅医療を担当する医師と共同で訪問診療等を行った場合、次の「在宅患者共同診療料」が算定できます。
1 往診の場合 1,500点
2 訪問診療(同一建物居住者以外) 1,000点
3 訪問診療(同一建物居住者) 特定施設等に入居する者 240点 それ以外の場合 120点
[算定要件]
① 在宅を担当している医療機関と共同で往診又は訪問診療を行う。
② 1~3までを合わせて、最初に算定を行った日から起算して1年間に2回までに限り算定する。ただし、15歳未満の人工呼吸患者若しくは15歳未満から引き続き人工呼吸を実施しており体重が20kg未満の患者又は神経難病の患者については最初に算定を行った日から起算して1年間に12回までに限り算定する。
③ 500床以上の病院については15歳未満の人工呼吸を実施している患者若しくは15歳未満から引き続き人工呼吸を実施しており体重が20kg未満の患者又は神経難病の患者に限り算定することができる。

(保健医療経営大学 学長ブログ転載)

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