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2013年10月18日 (金)

平成26年度診療報酬改定の動向(53) 後発医薬品、一般名処方は使用にやや効果あり。

保健医療経営大学学長

橋爪 章

2013 年 10 月 18 日 平成26年度診療報酬改定の動向(53)

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診療報酬改定結果検証部会のとりまとめのうち「後発医薬品の使用状況調査」については、診療報酬改定で実施された後発医薬品の使用促進施策のうち、①保険薬局の調剤基本料における後発医薬品調剤体制加算の見直し、②一般名による記載を含む処方せんを交付した場合の加算の新設、③医療機関における後発医薬品使用体制加算の見直し、の三つの施策について検証が行われています。
「① 保険薬局の調剤基本料における後発医薬品調剤体制加算の見直しの検証」については次の評価が行われています。
・算定要件の見直しが行われ、後発医薬品の調剤率の数量ベースの平均値が増加した。
・後発医薬品の調剤率が一番高い後発医薬品調剤体制加算を算定している薬局が増加していること、後発医薬品調剤体制加算を算定している保険薬局数の割合が増加していることから、この加算の存在が保険薬局の後発医薬品調剤の増加に貢献している面を把握できるが、3分の1の保険薬局は後発医薬品調剤体制加算を算定していない。
「② 一般名による記載を含む処方せんを交付した場合の加算の新設の検証」については次の評価が行われています。
・保険薬局では、「先発医薬品(準先発品)名で処方された医薬品目数」は67%、「後発医薬品名で処方された医薬品目数」は15%、「一般名で処方された医薬品目数」は15%であった。
一般名で処方された医薬品のうち62%が後発医薬品を選択しており、一般名処方による後発医薬品の使用促進効果はあったと考えられる。
しかし、一般名処方の処方せんを持参した患者で保険薬局が後発医薬品を調剤しなかった理由として最も大きな割合を示したのは、「患者が後発医薬品を希望しなかったから」であり、72%であった。

・後発医薬品への変更不可欄に処方医の署名のない処方せんで1品目でも先発医薬品を後発医薬品に変更した処方せんが21%あり、平成23年度調査結果(6%)に比べて著しく増加している。
後発医薬品への変更可の処方せんの後発医薬品への変更割合が40%以上となっている保険薬局の割合は26%となっており、平成23年度調査結果(6%)を大きく上回っている。
高い率で後発医薬品への変更を行っている保険薬局が明らかに増加しており、一般名処方は後発医薬品の使用促進に効果があった。
・一般処方による処方せんを発行した経験のある医師は、病院ではまだ3割程度であるが、診療所では5割を越えている。
・一般名処方の処方せんの患者認知度は49%であった。
・一般名処方の処方せんを知っていると回答した患者のうち、一般名処方の処方せんを受け取った経験がある者は61%であった。
一般名処方の処方せんを受け取った経験のある患者に、一般名処方の処方せんを受け取って困った経験の有無をたずねたところ、17%が「ある」、80%が「ない」と回答した。
・一般名処方の処方せんを受け取った経験のある人が一般名処方の処方せんについて保険薬局の薬剤師から受けた主な説明内容は「一般名処方では医薬品を患者が選択できる」「ジェネリック医薬品とは何かという説明」「先発医薬品とジェネリック医薬品との価格差」であった。
「③ 医療機関における後発医薬品使用体制加算の見直しの検証」については次の評価が行われています。
・後発医薬品使用体制加算の算定状況は、有床診療所で10%、病院で22%にとどまっているが、算定医療機関の半数は改定以降に施設基準の届出を行っており、後発医薬品使用体制加算の見直しに一定の効果があった。

(保健医療経営大学学長ブログ転載)

▼逡巡

見出し語。
効果あり。として、もう一度読み直し、やや、を入れる。

▼保健医療経営大学時間学講座

What’s 時間学 ? (18)

「タイムトラベルについて」(その1)

(1)

みやま市の子どもだけでなく、筑後一円の多くの子ども達が毎年楽しみにしている55日の

こどもの日イベントに、「鯉・恋・来」があります。ゴールデンウイークの期間、みやま市高田町

濃施山公園(古墳群もあります)の丘に谷に、鯉のぼり300匹ばかりが元気に泳ぎわたる

情景は壮観です。そして、最終日のこどもの日には多くの楽しい企画で盛り上がります。鯉の

ぼりを題材にしてみんなでスケッチをしたり、紙飛行機を飛ばしたり、ポニーに乗馬したりまた

紙芝居のおじさんもやってきます。

25回目を迎えた今年のビッグイベントは「タイムカプセル」の開封でした。10年前15回の

企画で、100人余の参加者が10年後の自分にまた家族に宛てて、自分の夢をまた子供の

成長の姿をはがきに書いて「タイムカプセル」に収めていたのです。そのはがきを今回発送

しましたが、大半が名宛の人にまで届けられました(「鯉・恋・来」のことについては、来年

5月頃にお伝えできることと思います)。 

そして、保健医療経営大学の時間学研究会5月の発表題は「タイムトラベルについて」で

した。

学び舎に ダリアのピンク 綾を添ふ

画像 002

(いよいよダリアの開花です。品種名には、「ポートライト・ペアビューティー」とあり、

 花冠の径は10センチほどです。8月初めに星野村からポット姿で輿入れした3品

 種 、4株はトレーニング棟の前で学生達をやさしく見つめています。右上隅には

 堅い蕾が次の開花を待っています。

 今回は新しいカメラマンの登場です、学務課で広報を担当されている富松俊之

 さんから届きました。ありがとうございました。)

(2)時間学研究会 第4回記録

1)日時:2013516()183020:30 2)場所理事長室 3)参加者7名(うち市民1名)

4)発表者とテーマ

    橋爪 章 先生(保健医療経営大学学長

    「タイムトラベルについて

5)配布資料:テーマと同名のレジュメ(全ページ)

6)内容 発表者がレジュメにそって説明し、発表後に質疑応答があった。

・発表者は、「500年前の日本」(室町時代(特に天文年間)に関心)というテーマで報告し

かったが、あまりにも手がかりがなさ過ぎること、まだ形にするのは難しいとのことなど

から、今後へのテーマとされた。そして、かねてから関心があり時間学研究を行う上では

避けて通れないであろう、「タイムトラベル」を今回の報告テーマに設定された。

(要旨)

・フィクションの世界(SF)では、16世紀頃から時間軸方向への移動をテーマにした著作

出されている(16世紀?『浦島太郎』(御伽草紙)、1887年『時間遡行者』(エンリケ・

ガスパール・イ・リンバウ)、 ・・・『タイムトンネル』 『ドラえもん』 『バック・トゥ・ザ・フュー

チャー』など)。

現実的には、生身の人間であっても、未来への一方通行の移動であれば可能では

いかということが理論的には明らかにされている(相対性理論)。現実にもそれに近い事象

(睡眠、精子の冷凍保存、クライオニクス(cryonics、人体冷凍保存) など)までは起こって

いる。

・物体であれば未来への一方通行移動は可能ではないかと思われ、これまで古墳・遺跡、

タイムカプセル等が造られてきているが、現実には内容物の劣化の可能性は避けられず、

設置者の意図通りに未来に伝えることは難しい。

・情報であれば未来への一方通行移動は可能ではないかと思われるが、実際は現在ある

厖大な情報のほとんどは忘れ去られてしまう情報であり、仮に電子媒体に記録されていて

読み取り装置が無くなる可能性も高く、情報作成者の意図通りに未来に読まれるかどう

かは不確実である。

・逆に過去への移動を考えた場合、人間やモノを過去に飛ばすことは出来そうにない。

・ただし、情報の過去への伝達可能性については、かなり高い確率で可能性があるのでは

ないか。ホーガン氏のSF『未来からのホットライン』は、理論的な裏付けがある仮説に基づ

ており、あながちウソとは言い切れない所がある。現実的にもコネチカット大での素粒子

に情報を載せて過去に送る実験計画がある。

・なお、我々は未来からの情報を得ているのではないか(例えば、正夢、予感、予知などが

それでは)という事を、発表者自身の体験談を元に話された

7)質疑応答

・情報が未来に伝わらないという側面もあるだろうが、一方ではDNA情報の様に、解析技術

が見つかり3つの情報の羅列であることが明らかになり、情報が読み込めるようになった

ものもある。

・読み取り装置がなくなり情報が失われるという事もあるが、新たに読み取るこ

とができるようになるという面もあるのではないか。

 

(なお、この項「 6)内容:、7)質疑応答 」は、内田和実先生による議事録をベースにして

紹介させていただきました。ありがとうございました。)

8)その他

次回に、「タイムトラベルについて」(その2)で、発表者の資料編を掲載予定です。ご期待

ください。

(投稿者:松永伸夫)

▼かささぎの一人ごと

このぶん。参加したかったときのだ。
どうもおまとめ、ありがとうございます!
タイムトラベル。エイトマンで西へいけば、ときのかべをこえて、過去へいけんか?

綾。彩と綾はどう違う。

とは、ること。り(カラーリング、配色)。
(あや)はななめに交差する織物のあり方の総称。また 、これにより単染色の紋織物をさす。

石橋秀野と澤田綾乃。それ、並べてみたことがあったなあ。
ああ。仕事中、みやこさんの思い出ばかり出てくる。

こういう細かな記憶をとりだすことも、時間学の一部よね。
ある具体的なモノをみたとき、ふいにおきる憑依現象。

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三月度アクセス第一位の記事です。
うん、よくよまれていた。

一般名 後発 調剤報酬改定 質疑応答

日本調剤 という会社の人に読まれていました

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