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2013年10月22日 (火)

平成26年度診療報酬改定の動向(57) 中医協総会~DPC制度中間報告

保健医療経営大学学長

橋爪 章

2013 年 10 月 22 日 平成26年度診療報酬改定の動向(57)

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16日に開催された中医協総会「DPC制度(DPC/PDPS)に係るこれまでの検討状況について(中間報告)」が議題となっています。
中間報告の内容は9月20日に診療報酬調査専門組織 DPC評価分科会がまとめたものと同じで、ほぼ煮詰まっています。
DPC制度については、平成24年度診療報酬改定答申書附帯意見において、医療機関群の設定、機能評価係数Ⅱの見直し等の影響を踏まえながら、今後3回の改定を目途に継続する段階的な調整係数の置き換えを引き続き計画的に実施することとされています。
また、8月22日の中医協総会において、基礎係数・機能評価係数Ⅱの次回改定対応に係る基本方針について、次のことが了承されています。
①基礎係数・機能評価係数Ⅱによる評価体系の基本骨格
○ 医療機関群別の基礎係数と各施設の実績に基づく機能評価係数Ⅱ(一部病院群別)という評価体系の基本骨格は維持する。
②医療機関群の設定
○ 現行のⅠ群(大学病院本院)及びⅡ群(Ⅰ群に準じる病院)は、引き続き維持する。
○ 現行のⅡ群の要件である、「診療密度」、「医師研修」、「高度な医療技術」、「重症患者に対する診療」について全てⅠ群(大学病院本院)の最低値(但し、外れ値を除く)をクリアする、という考え方については、引き続き維持する。
○ 「高度な医療技術の実施」については、現行の外保連手術指数による評価を基本としつつ、以下の点については、予め明確化する。
・実施された手術のうち、外保連手術指数との結び付けが不可能と判断された手術については、評価の対象外とする(現行の考え方を維持)。
・外保連手術指数の集計においては、様式1 に記載された手術のうち、複数の記載がある場合については、最も外保連手術指数が高い手術の指数に基づき評価する。
③機能評価係数Ⅱの評価体系
○ 現行の6項目による評価(うちカバー率、複雑性、地域医療は群別の評価)の体系自体は原則維持する。
上記方針に関し、次回改定に向けた検討課題については、次のことが了承されています。
②医療機関群の設定
○ Ⅰ群及びⅡ群以外の病院(Ⅲ群)に関する医療機関群設定のあり方については、今後の実績を踏まえて検討する。
○ それぞれの要件の具体的な評価手法については、現行の評価手法を基本としつつ、今後の実績を踏まえた必要な見直しについて検討することとする。
③機能評価係数Ⅱの評価体系
○ 新規評価項目の追加については今後、引き続き検討することとする。
○ 各項目の具体的な評価手法(指数から係数への変換等)については、今後の実績や医療機関の機能分担・連携の進展状況等も踏まえながら、必要に応じて見直すこととする。

(保健医療経営大学学長ブログ転載)

▼豆知識~DPC

もともと1986年、アメリカエール大学で商品管理を医療に応用する研究に端を発する。
(とウィキには書いてあったで。どういうこっちゃろ。)えーい、丸写ししまひょ。

米国で開発された診断群分類は、DRG(Diagnosis Related Group)と呼ばれている。DRGには資源消費の均質性という特徴があり、1983年、米国において、メディケアの入院医療費の支払方法として診断群分類ごとの包括支払い方式が採用された。これをDRG/PPSという。

1996年、日本でも診断群分類をベースとした定額制の方向が示され、1998年に急性期入院医療費の定額支払い方式の試行事業(日本版DRG/PPS)が開始された。その後2003年にこの診断群の考え方を踏襲して誕生したのがDPC包括支払いである。

現在、DPC病院は全体の半分以上を占めているそうな。
そのほうが楽だし、経営的にうまみがあるのでしょうか。
患者さんにとってはどうなんだろう。

▼アクセス解析

きのう一日の。

解析対象期間: 2013年10月21日(月)

 

ページ別アクセス数

アクセス数: 744
訪問者数: 550
解析ページ 訪問者 アクセス
1 かささぎの旗: アメリカの社会保障制度(2)             マネージドケア(制限医療)の発生 3361 6.0% 8.2%
2 かささぎの旗: トップページ 2252 4.0% 7.0%
3 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(8)「改革が求められる背景とは」 国民会議報告書 2226 4.0% 3.5%
4 かささぎの旗: 平成24年診療報酬・介護報酬改定(169)            介護保険での看取り介護加算 1823 3.3% 3.1%
5 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(41) 急性期患者に必要とされる重症度・看護必要度とは 1119 2.0% 2.6%
6 かささぎの旗: 音楽 118 0.2% 2.4%
7 かささぎの旗: 病床の機能分化について ~  第6次医療法改正 1114 2.0% 1.9%
7 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(43)亜急性期病床への政策誘導が、次期改定の目玉 1314 2.4% 1.9%
7 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(47)(48) 中医協の診療報酬改定結果検証部会報告 1214 2.2% 1.9%
10 かささぎの旗: 組織としてのゴールデンボンバー(3)  喜矢武豊という天才的プロデューサー 1013 1.8% 1.7%
10 かささぎの旗: 幻の命(3)  各宗教における妊娠中絶 213 0.4% 1.7%
10 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(10)  改革の方向性 913 1.6% 1.7%
13 かささぎの旗: 人口動態の動向(6) 乳児死亡率の低さナンバーワンをスウェーデンに奪われた理由 1112 2.0% 1.6%
14 かささぎの旗: タイみやげ 59 0.9% 1.2%
15 かささぎの旗: 連歌師5・紹巴  鶴崎裕雄 18 0.2% 1.1%
15 かささぎの旗: 世界の終わりの歌う『幻の命』談義(精神科医とその患者かささぎ) 68 1.1% 1.1%
15 かささぎの旗: 国民健康保険の財源(3) 市町村に都道府県が援助するものー保険基盤安定制度および財政調整交付金 48 0.7% 1.1%
15 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(37)(38) 88 1.5% 1.1%
15 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(40)中医協中間とりまとめから 68 1.1% 1.1%
20 かささぎの旗: 整骨院の助手のしごと。 67 1.1% 0.9%
20 かささぎの旗: 平成24年診療報酬・介護報酬改定(160)        7対1 入院基本料の算定要件 67 1.1% 0.9%
22 かささぎの旗: 連歌師5・紹巴  鶴崎裕雄 16 0.2% 0.8%
22 かささぎの旗: 山ノ井用水路ー水神への接近3 26 0.4% 0.8%
22 かささぎの旗: 診療報酬のおおもとにある人員配置基準数を求める数式 66 1.1% 0.8%
22 かささぎの旗: イギリスの社会保障制度(3)               国民保健サービスNHSの概要 46 0.7% 0.8%
22 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(50) 訪問看護の実施状況 56 0.9% 0.8%
22 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(53) 後発医薬品、一般名処方は使用にやや効果あり。 56 0.9% 0.8%
28 かささぎの旗: スペイン語圏の国々 35 0.5% 0.7%
28 かささぎの旗: 国民健康保険の財源(5) 前期高齢者交付金と退職者医療制度の順次廃止 55 0.9% 0.7%
28 かささぎの旗:  国民健康保険の財源(6) 保険の保険ー共同事業という名のお財布 45 0.7% 0.7%
28 かささぎの旗: 中国の社会保障制度(1)                    都市部と農村部で異なる制度 15 0.2% 0.7%
28 かささぎの旗: フィリピンの社会保障制度(3)  公的医療保険への未加入者が三分の一 35 0.5% 0.7%
28 かささぎの旗: 医療従事者の給与(3)  医療職種ごとの賃金比較その2 55 0.9% 0.7%
28 かささぎの旗: 一般病棟入院基本料(7対1)について 35 0.5% 0.7%
28 かささぎの旗:  平成26年度診療報酬改定の動向(49) 在宅医療の実施状況及び医療と介護の連携状況調査 45 0.7% 0.7%
28 かささぎの旗: 2013年10月 55 0.9% 0.7%

アクセス推移

途中でぶつっと切れますが、アクセス数の推移。

アクセス数: 744 (前日値:512)
訪問者数: 477 (前日値:326) 前日のグラフを表示
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ここ一週間の。

解析対象期間: 2013年10月15日(火) ~ 2013年10月21日(月)

 

国・言語

訪問者が利用しているブラウザの言語設定がわかります。

集計対象訪問者数:2,842
言語 割合
1 [ja] Japanese 2,508 88.2%
2 [en] English 328 11.5%
3 [zh] Chinese 4 0.1%
4 [fr] French 1 0.0%
4 [ko] Korean 1 0.0%

ページ別アクセス数

アクセス数: 4,338
訪問者数: 3,392
解析ページ 訪問者 アクセス
1 かささぎの旗: トップページ 158317 4.7% 7.3%
2 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(8)「改革が求められる背景とは」 国民会議報告書 133163 3.9% 3.8%
3 かささぎの旗: アメリカの社会保障制度(2)             マネージドケア(制限医療)の発生 63122 1.9% 2.8%
4 かささぎの旗: 世界の終わりの歌う『幻の命』談義(精神科医とその患者かささぎ) 87115 2.6% 2.7%
4 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(47)(48) 中医協の診療報酬改定結果検証部会報告 88115 2.6% 2.7%
6 かささぎの旗: 平成24年診療報酬・介護報酬改定(169)            介護保険での看取り介護加算 90106 2.7% 2.4%
7 かささぎの旗: 片桐ユズルの詩「幼年時代」  やなせたかしの本から 7187 2.1% 2.0%
8 かささぎの旗: 診療報酬のおおもとにある人員配置基準数を求める数式 6371 1.9% 1.6%
9 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(37)(38) 6768 2.0% 1.6%
10 かささぎの旗: 人口動態の動向(6) 乳児死亡率の低さナンバーワンをスウェーデンに奪われた理由 5366 1.6% 1.5%
11 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(41) 急性期患者に必要とされる重症度・看護必要度とは 4865 1.4% 1.5%
12 かささぎの旗: 組織としてのゴールデンボンバー(3)  喜矢武豊という天才的プロデューサー 5364 1.6% 1.5%
13 かささぎの旗: 病床の機能分化について ~  第6次医療法改正 4756 1.4% 1.3%
14 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(43)亜急性期病床への政策誘導が、次期改定の目玉 5255 1.5% 1.3%
15 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(10)  改革の方向性 3750 1.1% 1.2%
16 かささぎの旗: 平成24年診療報酬・介護報酬改定(160)        7対1 入院基本料の算定要件 4348 1.3% 1.1%
17 かささぎの旗:  平成26年度診療報酬改定の動向(49) 在宅医療の実施状況及び医療と介護の連携状況調査 2941 0.9% 0.9%
18 かささぎの旗: 一般病棟入院基本料(7対1)について 2834 0.8% 0.8%
19 かささぎの旗: 国民健康保険の財源(5) 前期高齢者交付金と退職者医療制度の順次廃止 2633 0.8% 0.8%
20 かささぎの旗: 平成24年診療報酬・介護報酬改定(153)             平成26年度改定へ向けての附帯意見 3032 0.9% 0.7%
21 かささぎの旗: 国民健康保険の財源(3) 市町村に都道府県が援助するものー保険基盤安定制度および財政調整交付金 1929 0.6% 0.7%
21 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(42) 需要増大が見込まれる診療情報管理士 2229 0.6% 0.7%
21 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(50) 訪問看護の実施状況 2429 0.7% 0.7%
21 かささぎの旗: 音楽 1129 0.3% 0.7%
21 かささぎの旗: 『円交五号』 729 0.2% 0.7%
26 かささぎの旗: 幻の命(3)  各宗教における妊娠中絶 1128 0.3% 0.6%
26 かささぎの旗: 「天地明察」 2128 0.6% 0.6%
28 かささぎの旗: 一般病床の入院基本料(有床診療所) 1827 0.5% 0.6%
28 かささぎの旗: 平成26年度診療報酬改定の動向(40)中医協中間とりまとめから 2527 0.7% 0.6%
30 かささぎの旗: スペイン語圏の国々 1926 0.6% 0.6%
30 かささぎの旗: イギリスの社会保障制度(1)               ゆりかごから墓場まで 2426 0.7% 0.6%
32 かささぎの旗: 五條家御旗祭りに参加して~太郎良盛幸・文 1525 0.4% 0.6%
33 かささぎの旗: 批評をまなぶ 1124 0.3% 0.6%

アクセス推移

アクセス数合計: 4,338 (日平均: 620)
訪問者数合計: 2,904 (日平均: 415)

















































































10/15 10/16 10/17 10/18 10/19 10/20 10/21

累計アクセス数: 1304214 1日当たりの平均: 455.70

日付
2013年10月15日(火) 463人 645件
2013年10月16日(水) 425 617
2013年10月17日(木) 471 709
2013年10月18日(金) 426 641
2013年10月19日(土) 316 470
2013年10月20日(日) 326 512
2013年10月21日(月) 477 744

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コメント

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