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2013年5月10日 (金)

一般病棟入院基本料(13対1)について

保健医療経営大学学長

橋爪章

2013 年 5 月 10 日 一般病棟入院基本料(13対1)について

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13対1入院基本料の病床は3万床強しかありません。
7対1や10対1の病床数に比して著しく少なく、機能分化の一翼を担わせるにはあまりにもアンバランスです。
13対1入院基本料の施設基準は、看護職員数が「常時」入院患者13人に1人以上であること、看護職員の最小必要数の7割以上が看護師であること、入院患者の平均在院日数が24日以内であることなどです。
60床の病棟で病床利用率80%の場合の看護職員必要数は19人前後ですので、7対1の場合とは16人の差、10対1の場合とは6人の差があります。
13対1入院基本料は入院患者1人1日につき1103点(1万1030円)が算定できます。
入院期間に応じた加算は、30日までは7対1入院基本料、10対1入院基本料と同じですが、入院期間が90日を超えた患者の入院基本料は、減額されない(平均在院日数の計算対象とする場合)か、療養病棟に入院している患者の入院基本料と同じになります(平均在院日数の計算対象から除外する場合)。
13対1入院基本料では、看護必要度について測定・評価を行っている患者については1日につき5点(50円)が加算され、他の保険医療機関の一般病棟から転院した患者や介護老人保健施設、特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム、有料老人ホーム、自宅から入院した患者については、転院又は入院した日から14日間、救急・在宅等支援病床初期加算として1日につき150点(1500円)が加算されますので、14日以内の入院であれば10対1入院基本料との差は68~83点しかありません。
在院日数90日超の患者については、場合により、7対1入院基本料や10対1入院基本料よりも高い診療報酬となります。
13対1入院基本料の病院が10対1入院基本料にグレードアップするインセンティブが薄くなってきているのは、将来の改定において10対1入院基本料の施設基準(平均在院日数要件など)を厳しくして13対1入院基本料に誘導しようとする政策的意図があるのかもしれません。
前回の改定では7対1入院基本料の施設基準が厳しくなって10対1入院基本料への政策誘導が図られています。

(保健医療経営大学学長ブログ転載)

▼かささぎ日誌

ザリガニおっちゃんと松手入れ

心臓にペースメーカーを埋設する手術後、ですので、ことしは松手入れをしてもらえません。腕をあげてはいけないんですって。
自分でするか(できない)、むすこにさせるか(しない)、庭師に頼むか。
松は手が要りますなあ。。。時間もかかる。
りっぱな松があった風景は、もはや、過去のぜいたく品。

ゆめにでる。草ぼうぼうの畑と穴だらけの我が家。。。
う~ん・・・。

だーしゅーさんみたいに、そろそろ雲が呼ぶから移るわ。
っていうような生き方に、非常に憧れる。http://blog.goo.ne.jp/dashu_2005

芭蕉みたいに、
「草庵にしばらく居ては打破り」たいんだが。
でも、うちやぶったら、住めなくなると思っちまう。

台風がきたら、さらっていかれるなー。
はあ~。と心配。大きいばかりで、ぼうおく、まさに茅屋だものねえ。

・・・だけどさ。

どうするかなんて、そんときに考えることにするわ。

それで。
こないだ慰霊祭のとき、また今年も出会った、「泰山木の家」三男坊のてっちゃんから、伺った話です。
古い家をのこしていたとき、税金は三万だった。
いつまでも土地が売れないので、更地にしたら売れるかと、更地にしたら、七万八万と税金は高くなった。ふしぎなものですね。
で、十年たちました。やっと買い手がつきました。
わたしの家があったところに、二軒たちます。
おかしなものですね。一つ売れたら、もうひとつもうれました。

どちらも公務員のかたが住まわれるようです。

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コメント

滞在時間 5分12秒 閲覧ページ数 2ページ 参照元 13対1入院基本料 施設基準

13対1看護体制
についてのブログで、保険医療経営大学の橋爪章先生の記事が先頭にでるようです。
13対1体制の看護師にとってのメリットは↓

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