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2012年2月12日 (日)

平成24年診療報酬・介護報酬改定(159)                改定後に経過措置期間が設けられるもの

保健医療経営大学学長

 橋爪 章

2012 年 2 月 12 日 平成24年診療報酬・介護報酬改定(159)

診療報酬の改定事項が医療現場に激変をもたらす場合、経過措置が設けられます。

経過措置期間が長いほど、激変の度合いが大きいとも言うことができます。

<経過措置が3か月のもの>

・生活習慣病、小児、呼吸器疾患患者等に対する入院基本料等加算及び医学管理等を算定する場合の施設基準に原則屋内禁煙を加える。

(平成24 年6月30 日までは従前の通り算定可能)

10 対1入院基本料を算定する病棟に看護必要度の評価を導入する。

(平成24 年7月1日より)

<経過措置が半年のもの>

・医療法上の原則を満たさない療養病棟、診療所療養病床の療養環境加算を、医療法の経過措置として施設基準の緩和が認められている医療機関のみを対象とし、条件を付した療養環境改善加算とする。

(平成24 年3月31 日に療養病棟療養環境加算の届出を行っている場合、平成24 年9月30 日までの間、従前の加算を算定できる)

・金曜日入院、月曜日退院の割合が明らかに高い医療機関の土曜日、日曜日の入院基本料を減額する。

(平成24 10 月1日より)

・午前中の退院がそのほとんどを占める医療機関の退院日の入院基本料を減額する。

(平成24 10 月1日より)

・一般病棟おける長期療養患者の評価について、一般病棟入院基本料13 対1、15 対1算定の病棟に限り、90 日を超えて入院する患者の特定除外制度の見直しを行う。

(平成24 10 月1日より)

<経過措置が1年のもの>

・救命救急入院料1及び3における看護師配置が、常時4対1以上であること。

(基準を満たさない場合、平成25 年3月31 日までの間、従前の特定入院料を算定できる)

・紹介率の低い特定機能病院及び500 床以上の地域医療支援病院で紹介なしに受診した場合の初診料を 200 点にする。

(平成25 4 1 日より)

・精神科訪問看護指示料、特別訪問看護指示加算、精神科訪問看護基本療養費を新設する。

(平成25 年4月1日より)

・精神科救急医療体制整備事業に協力している保険医療機関の精神療養病棟入院料の重症者加算1

(平成25 年3月31 日までは精神科救急医療体制整備事業に協力しているものとみなす。)

・無菌治療室管理加算1について、医療の実態にあわせた施設基準を設定する。

(平成25 年3月31 日までは従前の例による)

<経過措置が2年のもの>

・脳血管疾患等リハビリテーション料

発症、手術又は急性増悪から180日を超えてリハビリテーションを行った場合は、1月13単位に限り算定できる。

(要介護被保険者等については平成26年3月31日まで)

・運動器リハビリテーション料

発症、手術又は急性増悪から150日を超えてリハビリテーションを行った場合は、1月13単位に限り算定できる。

(要介護被保険者等については平成26年3月31日まで)

・栄養管理実施加算について、加算の要件を入院基本料、特定入院料の算定要件として包

括して評価する。

(平成24 年3月31 日に栄養管理実施加算の届出を行っていない医療機関については、平成26 年3月31 日までの間は栄養管理体制の整備に資する計画を策定する等の要件を課した上で、栄養管理体制を満たしているものとする)

・7対1入院基本料の施設基準の強化

(平成24 年3月31 日において7対1入院基本料を算定している病棟は、平成24 年4月1日以降に改定後の10 対1入院基本料の施設基準を満たす限り、平成26 年3月31 日までの間、改定後の7対1入院基本料を算定できる)

・特殊疾患病棟や障害者施設等から療養病棟に転換した場合に対する経過措置

(2年間延長)

<経過措置が6年のもの>

・緊急時施設治療管理料等の対象

(「平成18 年7月1日から平成24 年3月31 日までに療養病床から転換した介護老人保健施設」から「平成18 年7月1日から平成30年3月31 日までに療養病床から転換した介護老人保健施設」に改正)

保健医療経営大学学長ブログ転載

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