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2012年2月13日 (月)

平成24年診療報酬・介護報酬改定(160)        7対1 入院基本料の算定要件

保健医療経営大学学長

 

 橋爪 章

2012 年 2 月 13 日 平成24年診療報酬・介護報酬改定(160)

「一般病棟における7対1 入院基本料の算定要件の見直し」については2年間の経過措置が配慮されています。

要件の見直しによって7対1入院基本料が取得できなくなったら、7対1を満たすために雇用した看護師が人件費圧迫要因となり、経営的には相当の激震となるからです。

厳しくなった施設基準は次の2点です。

ひとつは平均在院日数基準で、一般病棟入院基本料7対1の施設基準については平均在院日数が「19日以内」であることが「18日以内」に、特定機能病院入院基本料7対1については「28日以内」であることが「26日以内」に、専門病院入院基本料7対1については「30日以内」であることが「28日以内」に改定されました。

わずか1~2日の短縮ですが、たとえば現在7対1入院基本料を取得している一般病棟の1割近くは平均在院日数が19日(であるか一時的に20日以上)ですので改正基準をクリアできません。

ふたつめは看護必要度基準で、一般病棟入院基本料7対1と専門病院入院基本料7対1の施設基準については看護必要度の基準を満たす患者を「1割以上」入院させる病棟であることが「1割5分以上」に、特定機能病院入院基本料7対1についても「看護必要度について継続的に測定を行い、その結果に基づき評価を行っていること」が「看護必要度の基準を満たす患者を1割5分以上入院させる病棟であること」に改定されました。

現在7対1入院基本料を取得している一般病棟の3割は、看護必要度の基準を満たす患者の入院が1割5分未満ですので改定基準をクリアできません。

これらふたつの基準強化により4割近い病院が戦々恐々とすることになります。

新しい施設基準をクリアするために看護必要度が低い患者を転院・転棟させることになりますが、病棟に残された看護必要度が高い患者は低い患者より在院日数が長くなりがちですので、平均在院日数の短縮のため、より一層の努力を強いられることになります。

全国の一般病棟の半数が7対1を取得している現状にメスが入れられたわけで、経過措置期間以内に改正基準がクリアできない病棟は看護師を放出して入院基本料10対1に戻ることになります。

もし7対1既取得病棟の4割が10対1に戻らざるを得ないようになれば、入院基本料7対1を取得するために全国的に繰り広げられている看護師争奪戦が沈静化し、看護師不足が看護師過剰に転じる可能性すら出てきます。

(保健医療経営大学学長ブログ転載)

∇リンク記事

http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-ef0b.html

http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/02/post-be0b.html

http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2011/12/post-fc18.html

http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2012/02/post-6082.html

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