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2011年9月28日 (水)

平成24年診療報酬・介護報酬改定(65)              平均在院日数に関する基準

保健医療経営大学学長

 橋爪 章

2011 年 9 月 28 日 平成24年診療報酬・介護報酬改定(65)

次期改定、あるいは近い将来に盛り込まれることが濃厚な項目に、病棟種別の細分化があります。

社会保障・税一体改革の工程に明記してあり、中医協や医療保険部会でも取り上げられているからです。

細分化に際し、看護職員数や平均在院日数などの指標が適用施設基準の決定のために重要な意味を持ってきます。

平均在院日数に関する基準については、病棟の種別ごとに、保険診療に係る入院患者を基礎に計算するのがルールですが、現行基準では、次に掲げる患者は平均在院日数の計算から除外されています。

 精神科身体合併症管理加算を算定する患者

 児童・思春期精神科入院医療管理加算を算定する患者

 救命救急入院料(広範囲熱傷特定集中治療管理料に限る。)を算定する患者

 特定集中治療室管理料(広範囲熱傷特定集中治療管理料に限る。)を算定する患者

 新生児特定集中治療室管理料を算定する患者

 総合周産期特定集中治療室管理料を算定する患者

 新生児治療回復室入院医療管理料を算定する患者

 一類感染症患者入院医療管理料を算定する患者

 特殊疾患入院医療管理料を算定する患者

 回復期リハビリテーション病棟入院料を算定する患者

十一 亜急性期入院医療管理料を算定する患者

十二 特殊疾患病棟入院料を算定する患者

十三 緩和ケア病棟入院料を算定する患者

十四 精神科救急入院料を算定する患者

十五 精神科救急・合併症入院料を算定する患者

十六 精神科急性期治療病棟入院料を算定する患者

十七 精神療養病棟入院料を算定する患者

十八 一般病棟に入院した日から起算して九十日を超えて入院している患者であって、医科点数表第1章第2部第1節一般病棟入院基本料の注5に規定する厚生労働大臣の定める状態等にあるもの

十九 認知症治療病棟入院料を算定している患者

二十 短期滞在手術基本料1を算定している患者

 

これらの除外項目が生じる要因のひとつに、病棟種別が細分化されていないことがあります。

たとえば、「亜急性期」病棟という病棟種別が設けられれば、亜急性期病棟については「亜急性期入院医療管理料を算定する患者」を除外する理由がありません。

また、亜急性期入院医療管理料を算定する患者が多数を占める病棟を「亜急性期」病棟ではないとすることも難しくなります。

これまで除外できていた項目が除外できなくなると、平均在院日数がこれまでより長くなり、施設基準が取得できなくなるといったことも起こり得ます。

このような基準の取扱い上の変更は「改定率」の計算には影響しませんが、実質的には大きなマイナスとなる可能性があります。

(保健医療経営大学学長ブログ転載)

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コメント

平均在院日数 除外

検索の2位。
1位記事をよめば意味がだいたいわかる。

「神」になろうとした女医 ブラジル大量殺人の動機とは
livedoor-2013/04/21
「ICUを空けたい。 ... どうやって在院日数を短くするのかということにあまりに敏感だっ ... 経済協力開発機構(OECD)のデータによると、2010年の日本の平均在院日数は32・5日、 ...


これの続きがよみたい

検索サイト Google  検索ワード 平均在院日数 ICUを除く

6位

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