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2010年9月22日 (水)

医療・介護の連携(4)  居宅サービスをまとめてみた

保健医療経営大学学長

 橋爪 章

2010 年 9 月 22 日 医療・介護の連携(4)

③居宅サービス
1 訪問介護と訪問入浴介護
2 訪問看護(介護保険)・・・要介護認定を受けている場合
3 訪問看護(医療保険)・・・要介護認定を受けていない場合

厚生労働大臣が定める特定疾病の場合
訪問看護ステーションからの訪問看護:訪問看護基本療養費とその加算
                        訪問看護管理療養費とその加算
                        訪問看護情報提供療養費
                        訪問看護ターミナルケア療養費
病院・診療所からの訪問看護     :在宅患者訪問看護・指導料
                        同一建物居住者訪問看護・指導料
                        精神科訪問看護・指導料
4 居宅療養管理指導
医師が行う診療に関するもの(往診料、訪問診療料等):医療保険で算定
介護保険の訪問看護への医師の指示書交付:訪問看護指示料を医療保険で算定
療養生活を送るための必要な指導:居宅療養管理指導費を介護保険で算定
5 リハビリテーション(介護保険)・・・維持期のリハビリテーション
訪問看護ステーションが行う場合:「訪問看護」
医療施設、介護老人保健施設が行う場合:「訪問リハビリテーション」
医療機関や介護老人保健施設へ通う場合:「通所リハビリテーション(デイケア)」
6 リハビリテーション(医療保険)・・・急性期・回復期のリハビリテーション
期間と到達目標を定めて計画的に実施 → 疾患別に算定日数の上限設定
医療保険の終了後速やかに介護保険に移行できるよう計画的に支援
退院前:地域連携退院時共同指導
     退院前在宅療養指導
     退院時リハビリテーション指導
7 通所介護(デイサービス)
医療ニーズと介護ニーズを併せ持つ利用者:「療養通所介護」
8 ショートスティ
短期入所生活介護:入浴、排泄、食事などの日常生活上の世話や機能訓練を提供
短期入所療養介護:医学的管理下での介護や機能訓練を提供
9 特定施設入居者生活介護
有料老人ホーム、養護老人ホーム、在宅介護対応型軽費老人ホーム(ケアハウス)
→「特定施設入居者生活介護」の指定を受けて介護報酬を得ることができる
外部の介護サービス提供事業者と契約しての居宅系サービスの提供可
(介護報酬=基本部分(包括払い)+各サービス部分(出来高払い))
10 福祉用具
11 経営戦略上のポイント

医療との連携体制
要介護度ごとの収益性の分析

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』)

▼かささぎの独り言

診療報酬と介護報酬の講義は、じつはこれで二巡目。
一巡目は今年四月一日から五月十三日まで全43回講義済み。

それに先立ち、二月十三日から三月三十一日まで診療報酬改定について、全47回の連載。

いったいどこあたりから学長ブログに伴走しているのか思い出せないが、以上は全部かささぎの旗に収録してると思う。(カテゴリーは経済政治国際。なぜ健康にいれてないんだろ?)
一日もやすまず、滅私奉公しているかささぎはえらいなあと思う。
連句に付き合ってくださる世にも奇特なお方へのご恩返しのため。
鶴の恩返しならぬ、かささぎの恩返し。

その割に、かささぎあたまにはさっぱり記憶が留まらないのが難。

ただひたすら右のものを左に移しているだけ。
さらりさらりと忘れていく。それでも、以前にみたことがある・・。
ということぐらいは思い出せます。

おなじ事柄を角度をかえてせめてみる。ということ。
これを経営戦略上のポイントといいます。

学長おそるべし。

只菅打坐の連句も深謀遠慮の経営戦略の一つであったのだなあ。
ぶつくさぶつくさ。



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Cool. Greetings from the Speedy DNS

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