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2010年3月20日 (土)

平成22年度診療報酬改定(36) 透析医療

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 3 月 20 日 平成22年度診療報酬改定(36)

透析医療(人工腎臓)の適正な評価についての改定です。

透析医療は国民医療費増加要因のひとつです。

1.人工腎臓の評価体系について

人工腎臓の際の透析液等の薬剤費は、入院では出来高評価、入院外では包括評価と異なる算定となっています。

全身状態が比較的安定している患者に対して行う慢性維持透析においては、入院と外来では同等の医療が提供されていると考えられますので、入院で行う慢性維持透析についても包括評価に変更されます。

急性腎不全等に対して実施する人工腎臓については出来高評価が継続されます。

なお、低価格薬剤の使用への置換が進んでいる現状を踏まえ、評価は引き下げられます。

人工腎臓(1日につき)

包括評価(慢性維持透析の場合)

イ 4時間未満の場合 21170円→20750円

ロ 4時間以上5時間未満の場合 22670円→22350円

ハ 5時間以上の場合 23970円→23700円

その他の場合 15900円→15800円

2.透析液の水質管理について

人工腎臓における合併症防止の観点から、使用する透析液についてより厳しい水質基準が求められています。

こうした基準を満たした透析液を使用していることに対し、透析液水質確保加算100円(1日につき)が新設されます。

算定要件は次の通りです。

① 月1回以上水質検査を実施し、関連学会の定める「透析液水質基準」を満たした透析液を常に使用していること。

② 専任の透析液安全管理者1名(医師又は臨床工学技士)を配置していること。

③ 透析機器安全管理委員会を設置していること。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』)

▼かささぎの独り言

中医協での透析患者の訴えを、なぜかつい先日偶然よんでしまったので、それ、はりつけておきます。

っとととっと。・・・うわっとこまってしまいました。

確かに読んだのにな。
どこで読んだのかどの頁だったのかを忘れてしまった。
とても説得力のある声だった。あちこち探し回りましたが情報が大量にありすぎてわかりませんでした。

読んだ日は、この記事を書いた日。
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/03/22-ce8d.html
どなたか、ご存知でしたらどあほうかささぎにおしえてください。

ここにつけるべきだと思うからです。


(なお、今日は、助産婦さんに研修期間を。という声が載ってます。
それよんで、ちょうどかささぎ整骨院でも今患者様にお願いしている署名のこととシンクロするなあと思いました。
じゅうせいしの学校があっという間に増えて、粗製濫造になっていて、あたまの知識だけで実技がおいつかないじゅうせいしが増えているので、必ず研修期間を設けてください・・とお願いするものです。)

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コメント


ウワァァァーーーー!!!!( ̄□ ̄;)
家に帰って封筒開けたら10万入ってたよ!!汗

てか俺、オ ッ パ イもみもみしてチ ン ポ コはめただけっすよ!?
セレヴの金銭感覚って完全に狂ってんよ!!笑
http://dop.chibatetsuya.com/d6dir9w/

透析について、知りたいと思いました。
週日は毎日透析患者さんたちのための食事を松花亭弁当につめて準備します。その準備のためにかささぎの帰宅は三十分遅れる。完全なサービス残業。
こんなに昔に書いておられましたね。
このころ、私は整骨院で働いてたんだなあ。
いま役に立つとは。
透析液には水質が決められていると書かれています。
そう、だからかな。
以前の施設では、毎朝毎夕検査する厨房の水質のペーハーがまちまちだった、それで、施設従業員さんが規格にあうよう塩素を投入されたりしてた。でも、いま勤めている病院では、毎日、いつ試薬を入れて検査しても、常におなじペーハーなんです。それがふしぎで。
単なる、水道水か井戸水かの違いかもしれませんが。

(さきほど、ここへおいでくださった方に感謝しつつ。)

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