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2010年2月28日 (日)

二月尽 11

シネラリアプリムラ七木の地蔵尊   恭子

(この能無し。そこにあったものを並べただけじゃないか・・・)

シネラリアはサイネリアともいいますね。(死ねに通じるからだそう。)
このバラ咲きのかわいらしいプリムラも二鉢とも八女農業高校で買ったものです。
左300円、右200円。

右の何にも入っていない星野焼きの花瓶は五千円もします。たかくね?

星野焼:http://hoshino-mura.com/hoshinoyaki/maruta/maruta.html
星野焼の花瓶(かささぎのとおんなじようなの)http://orangepeel825.hp.infoseek.co.jp/hana.htm

星野焼を知ったのは、丸山豊先生の弟子であられる詩人山本源太さんから。
氏の泪壷を求めていたのですが、紛失してます。割れたのかな。
これは十篭窯の丸田さんの作品のようです。
グリーンピアへの途中の坂道にあったんじゃなかったかしら。
・・んなわけない。黒木と星野がごっちゃになってしまいます。
池の山でした。星野焼は星野で、グリーンピアは黒木です。

七木地蔵尊:http://www5b.biglobe.ne.jp/~ms-koga/193nanamokujizo.html

二月尽 10

対岸の梅ほのほなす二月尽   恭子

二月尽 9 

あらぬ世の鉄塔ふたつ杉の花   恭子

二月尽 8

春耕の父はるかなるエンタシス   恭子

二月尽 7

苗代のありし昔のすみれかな   恭子

二月尽 6

紅旗征戎わが事にあらず天道虫    恭子

二月尽 5

菜の花やきみに殴(ぶ)たれしこともなく   恭子

二月尽 4

最もかれんなものの一つ。まさに待春のこころです。
まだ花もさいていないのに、かくも気高く、清潔で美しいものはない。

二月尽 3

ばあちゃんじっちゃんが大事に育てている野菜

二月尽 2

身篭るも身罷るもおなじ春の月   きょうこ

二月尽

少年に地平線あり春惜しむ   恭子

平成22年度診療報酬改定(16)        地域連携診療・介護の評価

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 28 日 平成22年度診療報酬改定(16)

重点課題2-4(勤務医負担軽減/医療・介護関係職種の連携の推進)について、在宅復帰後を見越した地域連携が評価されています。

亜急性期・回復期の病院を退院後に、通院医療・在宅医療を担う病院・診療所や、リハビリテーション等の医療系サービスを担う介護サービス事業所までも含め、退院後も切れ目ない医療を提供できるよう、退院後の療養を見越した地域連携診療計画が求められます。

また、退院後の生活を見通し、入院後比較的早期から、介護サービスの導入を見越した居宅介護支援事業者等と連携する取り組みも必要です。

具体的には、

1.地域連携診療計画において、退院後の通院医療・リハビリテーション等を担う病院・診療所・介護サービス事業所等を含めた連携と情報提供が行われた場合の評価が新設されます。

地域連携診療計画退院計画加算 千円 の新設

算定要件は、患者ごとに策定された地域連携診療計画に沿って、退院後の療養を担う保険医療機関又は介護サービス事業所と連携を行い、退院後の診療計画について、文書で退院後の療養を担う医療機関や介護サービス事業所等に提供した場合です。地域連携診療計画退院時指導料1(退院時1回6千円)に加算されます。

地域連携診療計画退院時指導料2(退院後初回月に1回)3千円 の新設

算定要件は次の通りです。

(1) 診療所又は許可病床数 200床未満の病院において、地域連携診療計画に基づき、地域連携診療計画退院時指導料1を算定する医療機関を退院後の患者に対して、外来医療を提供した場合に、初回月に算定する。

(2) 退院日の属する月の翌月までに、地域連携診療計画管理料を算定する医療機関に対して、診療状況を報告すること。

2.退院後に介護サービスの導入や区分の変更が見込まれる患者に対し、見込みがついた段階から、入院中の医療機関の医師又は医師の指示を受けた看護師等がケアマネジャーと共同で、患者に対し、介護サービスの必要性等について指導を行うとともに、退院後の介護サービスに係る必要な情報共有を行った場合の評価が介護支援連携指導料3千円(入院中2回)として新設されます。

算定要件は、入院中の医療機関の医師又は医師の指示を受けた看護師・薬剤師・理学療法士、社会福祉士等が、入院中の患者の同意を得て、居宅介護支援事業者等の介護支援専門員と退院後に利用可能な介護サービス等について共同して指導を行った場合です。

なお、退院時共同指導料の多職種連携加算を算定する場合には、同日に行った指導について、介護支援連携指導料は算定できません。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

2010年2月27日 (土)

アクセス解析

とりあえず、よまれている記事から拾います。
一週間のまとめといいつつ、実際はこの半日のです。
便宜上ナンバーをふりますが、順位ではありません。

①平成22年度診療報酬改定(11)  役割分担とチーム加算
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/02/post-2758.html
 検索用語:栄養サポートチーム加算
一言:検索する人は多くて、「所定の研修をうけた人」ってどんな研修?というのが知りたい模様。
②平成22年度診療報酬改定(14)  退院調整加算見直し
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/02/post-af24.html
検索用語:社会福祉士
検索用語: 厚生労働省 通知 診療報酬改定 退院調整加算
検索用語: 社会福祉士 診療報酬
③橋爪章、
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2008/03/post_9311.html
 検索用語:気象大 東大 どっち
④迦楼羅捨て去る
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/05/post-a3c9.html
検索用語  迦楼羅
⑤僻地医療対策
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/post-4773.html
検索用語 歯科医師 求人 僻地
⑥こどもの救急医療も評価があがる。その背後に小児死亡率の高さがあること。
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/02/post-2054.html
検索用語  診療報酬改定 平成22年 小児科
⑦平成22年度診療報酬改定(9)救急医療 手術料の評価見直し
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/02/22-c191.html
検索用語  診療報酬改定 手術 平成22年度
⑧体温計の歴史   乙四郎の薀蓄ばなし
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/05/post-6317.html
検索用語  昭和初期 体温計
⑨福祉国家元年 乙四郎元官僚語録
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-bbc9.html
検索用語  社会保障関係費 内訳
⑩今からでも間に合う。大学とすいぜんじ海苔。
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/02/post-9ddf.html
今からでも間に合う大学受験 2010
⑪謹賀新年七支刀  語録29
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/01/post-8818.html
石上神社 七支刀

かささぎの苦労が水のあわになっちまいました。
昼までかかって、50番までびっしり調べて書いて。
そしたら、もうちょっとのところで、きえた!
ヒューズがとんだ!50アンペアにしているのに、なんでやん。
ごはんを炊く、こたつをつける、上も下も暖房をする、・・・で、わやでっしゃ。
はい、さようなら。
ごめんけど、あったまきたんで、もうやめます。ごめんなさい。

だけど一つふたつ。

検索用語「鴻池新田 大隈重信」で↓の『無冠の男』へご来訪のお方、かささぎはどこにこのくだりがあるのかわかりません。よければおしえてください。

http://www.google.co.jp/search?client=safari&rls=en&q=%E9%B4%BB%E6%B1%A0%E6%96%B0%E7%94%B0%E3%80%80%E5%A4%A7%E9%9A%88%E9%87%8D%E4%BF%A1&ie=UTF-8&oe=UTF-8&redir_esc=&ei=lH2IS6mxE42TkAWO96HPDw

大隈重信の一番面白い見どころは『無冠の男7』にあります。
ほんなこて、がばおもしろかとです。
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/03/post_d045.html

大石政則日記をていねいに読んでくださった方がいらっしゃいました。
最後の遺書までずっと。ありがとうございました。
それから、写真画像のついた記事に繋がってくださって、ふたつの記事、これ、検索画面自体が面白いので、つけます。
・・・とおもいましたが、ちょっとまってください。
「邪馬台国 金印」でぐぐり、当ブログの「邪馬台国の本」へみえた方。
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://tokowotome.cocolog-nifty.com/photos/uncategorized/2008/07/18/080718_12420001.jpg&imgrefurl=http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2008/07/post_ce74.html&usg=__absTrkj9i8KTT_b7N_naOUihESM=&h=320&w=240&sz=28&hl=ja&start=313&um=1&itbs=1&tbnid=H-lOve5q3DpiBM:&tbnh=118&tbnw=89&prev=/images%3Fq%3D%25E9%2582%25AA%25E9%25A6%25AC%25E5%258F%25B0%25E5%259B%25BD%25E3%2580%2580%25E9%2587%2591%25E5%258D%25B0%26start%3D294%26um%3D1%26hl%3Dja%26safe%3Doff%26client%3Dsafari%26sa%3DN%26rls%3Den%26ndsp%3D21%26tbs%3Disch:1


かささぎの書いた文章は順位は高くない。100番までみたけどなかった。
それなのに、はるばると尋ねて見えるその情熱。
ははあ!!ぺこぺこり・・・あたまがさがる。
こんなに魅力的な記事がいっぱいあります。↓
http://images.google.com/images?um=1&hl=ja&safe=off&client=safari&rls=en&ndsp=21&tbs=isch%3A1&sa=3&q=%E9%82%AA%E9%A6%AC%E5%8F%B0%E5%9B%BD%E3%80%80%E9%87%91%E5%8D%B0&btnG=%E7%94%BB%E5%83%8F%E6%A4%9C%E7%B4%A2

もうひとつは、なんだっけ?

平成22年度診療報酬改定(15)          有床診療所入院基本料の再編成

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 27 日 平成22年度診療報酬改定(15)

重点課題2-3(勤務医負担軽減/地域の医療機関連携の推進)については、地域医療を支える有床診療所が評価されます。

具体的には、

1.有床診療所入院基本料の再編成

手厚い看護職員の配置を行う有床診療所の評価が新設され、また、評価区分が見直されます。

現行は、

(看護職員5人以上)

7日以内  8100円

8~14日 6600円

15~30日4900円

31日以上 4500円

(看護職員1~4人)

7日以内  6400円

8~14日 4800円

15~30日3200円

31日以上 2800円

の二区分だったところが、次のように改正されます。

(看護職員7人以上)

14日以内 7600円

15~30日5900円

31日以上 5000円

(看護職員4~6人)

14日以内 6800円

15~30日5100円

31日以上 4600円

(看護職員1~3人)

14日以内 5000円

15~30日3700円

31日以上 3400円

看護ケア付きの宿泊料金(入院基本料)がカプセルホテル以下の2800円という情況は、若干改善されました。

2.後方病床機能の評価

重点課題1-3で既述していますが、初期加算の新設、医師配置加算の見直し、重症児等の受け入れの評価など、急性期医療及び在宅医療等に対する後方病床の機能を有する等、地域医療を支える有床診療所の機能が評価されています。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▼今からでも間に合う、保健医療経営大学。
この大学は地道で誠実なあなたを待っています。
みやま市瀬高保健医療経営大学:
http://www.healthcare-m.ac.jp/

コメント:

(国家予算のお勉強:番外編2)
ゆうちょ銀行の預金残高は2009年末で約176兆円。この資産運用の大半は日本国債。
政府にお金を貸してくれる人がここにも。
しかし、これまた、日本国債依存の資金運用からの脱却を新政権の大臣が叫んでいます。
じゃ、誰が政府にお金を貸してくれるのか。
新政権は、日銀にお金を貸すよう迫っています。
お金を発行する機関だからお金は貸せるでしょう、ということでしょうが、日銀の国債購入には「銀行券(日銀券)ルール」という上限が設けられています。
衆院予算委員会で、民主党議員が、銀行券ルールの撤廃を日銀に迫っています。
日銀が政府にお金を貸し、他の優良なお金持ちは政府に貸していた分を市場に投入してデフレ対策を、という論理でしょうか。
「銀行券ルール」というのは日銀が自主的に設定しているルールで、日銀が引き受ける(長期)国債の総額を日本銀行券の流通残高以下に収めるというもの。
既に50兆円の長期国債を保有している日銀に、さらに2010年度の新規国債発行額の44兆円超の多くを引き受けてもらうには銀行券ルールが邪魔になります。
日銀の発行銀行券は77兆円。
日銀の国債保有額は短期も含めると73兆円。
国債を買い取ったお金が流通し、それが実際に流通しているお金の総額よりも多い、なんてこと、あってもいいのでしょうか?
この国の経済、見通しは濃霧です。

おーい、元官僚どの。
後先考えず、ひたすら義侠心というか身内意識というか、そんなかんじで乙四郎ブログのお囃子方を日々勤めていますが、アクセス数が日に日に増えていくのを見ていると、自分のブログであってよそさまのブログみたいな、そんな落ち着かないきもちになってきます。
で。アクセス解析、引用元のご当人は詳しく知りたいことでしょう。
ところが申し訳ありませんが、週末にのぞくだけ、だいじなポイントを見落とすかもしれない。その時は運命と思ってあきらめてください。
890アクセスという日があった。今日も600こしてます。訪問者も200人をこしてます。どこらあたりから増えてきたかといいますと、入試や診療報酬改定が近づいたあたりからのような。それまで150アクセスくらいでしたからね、毎日。
皆様、ほんとにどうもありがとうございます。
かささぎは頁を提供するだけ、書き手は乙四郎であり、みなさんであり。
追伸。
何兆円ってはなしをかささぎにしてもさっぱりです。
きょうのごはんのことだけ、かんがえようよ。・・
ってわけにもいかんのか。
あべしげさんとこでアメリカの偉い経済学者の講演会があるって。
それでツイッターで質問を募集しとらっしゃるけん、乙四郎なら聞きたいこともあるんじゃない。じぶんははなからさっぱりわからん。抽選で五人に半年購読料無料プレゼントってのがあるみたいだし、応募したら。・・・そんな暇、ないか。ってか、そういう質問が出来る人はよむ
必要もないよーな気がするっちゃけど。

経済においては、正についこの間までBRICS等の新興国株が持て囃されていましたが、それは欧米の財政出動による景気対策上のあふれ返った過剰流動性が流入したからであり、オバマ大統領の先日の金融規制強化発言以降、新興国でも金融引き締めの動きが広がり、直近の株価は、年初来の高値と比較した下落率でみれば10%以上を示し、かつ新興国通貨も対米ドルで下落が急となっています。

それなのに国内証券会社も銀行も個人投資家に向けて新興国の株や通貨を組合わせた投資信託の販売に躍起になり、結果的に投資元本を劣化させているというのが現状ではないでしょうか。また元本を担保するものがないペーパー資産ですから投資家は不利な立場にあると考えられます。

BRICSとは・・・BRICsとは「brick=レンガ」をもじり、ブラジル(Brazil)、ロシア(Russia)、インド(India)、中国(China)の4カ国の頭文字を並べたもので、台頭する新興大国を意味する造語。ことばを生みだした人は、ゴールドマンサックス(アメリカ最大の投資銀行)の二十代の女子社員だった人だそうです。(かささぎ注)

金メダルと言えば、日本の国債発行残高も1,000兆円時代に突入し、世界借金オリンピックでは間違いなく『金メダル』候補No.1といったところでしょうか?

その借金規模を、家計や企業に置き換えたらこんなことになるのでしょう。

今年の支出見込みが920万円とすれば、収入見込はわずか370万円とあと少し、そして特別収入(国では税外収入)が無理に集めまくっても100万円ぐらい、即ち450万円余りを新たに借金しなければならない状態なのです。

そこに加えて、今迄に借金しつづけた残高が約9,000万円弱という悲惨なもので、かつ、この借金は今のままでは毎年増えつづける訳ですからたまったものではありません。家庭であれば家庭崩壊、夫婦は離婚。企業であれば破産か民再といったところでしょうか。

さらに困るのはこれから世に出る子供達です。生まれながらにして、親や先輩達が作った借金を1,000兆円(国債整理基金の資金繰り状況等仮定計算による)も負わなければならないことになります。生まれてくる子供は、もし相続であれば放棄して、財産も無ければ借金も無い0地点から出発した方がまだましであると思うに違いないのです。

もしかするとそれを嫌って出生率が悪いのかも?
以上、ボンド社長のブログ「世界借金オリンピック」http://ameblo.jp/mullion/entry-10465080252.html

いま、きづいた。このボンド社長は江田五月さんをかついできてた。
あべしげさんとこでは、渡辺さんちのどらむすこをかついできてた。
うーん・・・そういうの、はやりなの。

2010年2月26日 (金)

英語俳句 5 双塔の都庁あをあを

双塔の都庁あをあを鳥帰る   山元志津香

      Yamamoto  Shizuka           

The  twin  towers  of  city hall

among  the  fresh green

birds  returning  north

  国際俳句交流協会
  haiku international
    ジャンポール・リチャード、絹子訳
  季刊 俳句・連句誌『八千草』53号より

双塔の都庁:
http://assam226.tea-nifty.com/mariotte/2010/02/post-803e.html

風花とゆれて晩年ふと無辺    志津香

     Yamamoto  Shizuka

Trembling   with  the  flowers
of  snowy  wind

The  infinite   of   my  later  years

crossed  to  my  mind

  (かささぎ訳)
山元志津香句集 『極太モンブラン』より一句抄出

かささぎの旗が選ぶ、この一句。
無辺、が余情深く胸に残ります。
季語は風花で晩冬になります。
拙訳ですと、喩として読まねば春にもなれるという句。
花、があるからでして。笑
(にしても、無辺、ってなに。お線香くさっ!)

つまんない景色

だけど、あきない。

トヨタへ、あべしげさんのコメント       「レンツは三流である。」

 

2010年02月25日

米国トヨタ自販 レンツ社長の責任転嫁

 FACTA  阿部重夫

豊田章男社長の米議会公聴会を前に、レンツ社長が証言した。テレビで一部を視聴したが、ひでえもんだ、と思う。

日本の本社にすべて責任転嫁。「リコールは自分に権限がなかった」「技術的な問題も日本任せ、自信はあるが細かいことには答えられない」というのがレンツ社長の証言だった。自分の責任逃れのための証言で、要するに「もっと自分に任せればこんなことにはならなかった」とせびっているだけだ。こういう人間に証言させたトヨタの甘さは目を覆いたい。

米国社会を知っていれば、自動車のディーラーに二流の人間が多いことはわかっているべきだ。レンツは三流である。トヨタの失敗は、こういう保身しか考えない人間を厚遇し、最後は裏切られたことだろう。

小生はナショナリズムは蛮習だと思っている。それでも、涙ながらにトヨタを非難した米国人女性のあざとさを見抜けない米議会もマスメディアも下の下だと思う。彼らのさもしい恫喝根性は憎むべきだ。

しかし、トヨタの経営は合理性の追求にあったはずなのに、合理性においてすでに負けていたのではないか。これでは、クレーマーたちの没論理を打ち返せない。

レンツに証言させるという決断を下したのは、稲葉アメリカ・トヨタ社長や本社の章男社長、張冨士夫会長のいずれだったのか。その罪は経営者として万死に値する。

月刊情報誌「ファクタ」編集長ブログより引用:http://facta.co.jp/blog/

平成22年度診療報酬改定(14)         退院調整加算見直し

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 26 日 平成22年度診療報酬改定(14)

重点課題2-3(勤務医負担軽減/地域の医療機関連携の推進)については、地域における医療機関の連携について、個々の患者に対し適切な場所での療養を提供する観点からの見直しが行われます。

具体的には、

1.比較的長期の療養を担う病棟における退院調整加算の見直し

退院調整加算について、手厚い体制で退院調整を行う場合の加算が新設されるとともに、名称が慢性期病棟等退院調整加算に変更されます。

新設される加算は、

退院調整部門が設置されており、退院調整に関する経験を有する専従の看護師及び専任の社会福祉士又は専任の看護師及び専従の社会福祉士が配置されていることを施設基準とした、療養病棟入院基本料等の算定患者が退院した場合の1400円、障害者施設等入院基本料等の算定患者が退院した場合の3400円です。

2.主に急性期医療を担う病棟における退院調整加算

後期高齢者退院調整加算について、急性期治療を受け、病状の安定が見込まれた患者について、必要に応じて医療と介護が切れ目なく提供され、介護保険サービスの活用も含めて支援する観点から、急性期病棟等退院調整加算に名称変更され、対象年齢も拡大されます。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』)

▼かささぎの独り言

退院調整加算とは何だろうか?
というのがまずさっぱりわかりません。

で、検索。年度は平成20年度のですので、ご注意ください。)

 

退院調整加算とは?
「退院調整加算」は、74歳以下の患者で、療養病棟や障害者施設等、入院が長期化する傾向がある病棟の患者を対象にしており、退院支援のための計画書の作成による「退院支援計画作成加算」(100点)、その計画に基づいて患者が退院した場合の「退院加算」(100~300点)が設定されています。
 「後期高齢者退院調整加算」は、75歳以上のいわゆる後期高齢者を対象としており、退院支援計画に基づいて患者が退院した場合に加算されます(100点)。

社会福祉士への影響

今回の診療報酬の改定により、「退院調整加算」「後期高齢者退院調整加算」が設定されたことは、社会福祉士にとっても大きな意味をもつことです。
 退院調整加算の施設基準に、「専従の看護師又は社会福祉士」の配置が条件づけられ、社会福祉士が行う退院調整に加算がつきました。これは、医療保険上で、医療ソーシャルワーカーの業務の一部が、重要なもの、価値あるものとして認められたということも意味しています。
 また、厚生労働省が発表した疑義解釈によると、「専従の看護師又は社会福祉士」は、当分の間、退院調整に関する5年以上の経験を有するものでも構わない、つまり、社会福祉士の資格を有しない医療ソーシャルワーカーでも構わないとされていますが、後々は、社会福祉士の資格を有していなければ、退院調整加算を受けることができなくなります。
 退院調整の加算化で社会福祉士の業務が認められる一方、これを契機に、今後、社会福祉士の存在意義がよりいっそう問われることになりそうです。

以上、次のサイトから引かせてもらいました。ありがとうございました。

「けあサポ」の「キャッチアップ」よりhttp://www.caresapo.jp/fukushi/catchup/83dn3a000000f5dl.html

もう一つ参照記事を追加し抜粋もやっておきます。

「現在は、後期高齢者のみに適用されていた退院調整加算の年齢が拡大されました。
また、社会福祉士と退院調整看護師が共に存在すれば、現在の100点より点数が増える予定です。
退院調整看護師との共存ですが、力のない社会福祉士は看護師に喰われるでしょうね。
また、社会福祉士のない医療ソーシャルワーカーの方は残念ながらさようならです。
これによって医療ソーシャルワーカーの国家資格化推進派の方達はどう動くのでしょうか。」
http://blogs.yahoo.co.jp/komachiengel01/30990800.html
「壮年SWの主張」

コメント

(国家予算のお勉強:番外編)
平成22年度予算案の成立に向けて国会審議が大詰めです。
92兆3千億円の家計を賄うために、稼ぎは48兆円しかなく、44兆3千億円の借金をするものです。
一見、滅茶苦茶ですが、貸してくれる人があればこそ。
ここで素直な疑問。国家経済が低迷しているというのに、貸してくれる人(公債を買う人)はどこにいるのか。
答えは、大半が家族(日本人)です、ということになっています。
家計を支えるために、家族がそれぞれの貯金を貸してあげているという構図。
なんだ、この家は結構豊かじゃん、といえなくもない。
ところで、国家予算よりたくさんのお金を持っている独立行政法人がいます。
年金積立金管理運用独立行政法人です。
公的年金の122兆円(21年9月末)の積立金を運用して、将来の年金給付に備え、資産価値を維持、あわよくば増やしてやろうという機関です。
時に資産運用に失敗して大損失を出したりしていますが、長い目で見れば堅実な資産運用が行われています。
世界的金融危機の際、平成19・20年度に計15兆円の赤字を出してしまいましたが、あの金融危機にしてこの程度で済んでよかった、という見方もあります。
堅実である理由は、運用の3分の2は「公債」の購入に充てられているためで、ハイリスクハイリターンの株式運用は20%にとどめているためです。
122兆円の3分の2は80兆円。
はい、ここに「貸してくれる人」をひとり発見!
年金に限らず、医療保険、ゆうちょなどなど、国民からの拠出金を手堅く運用している機関がたくさんあり、これらの機関が「貸してくれる人」の主力なのです。
なんてことはない、家族が家計のために貸してあげてるのは、将来に備えた大事な貯金だったというわけです。
ところが、予算審議をしている政権党の大臣が、年金積立金の資金運用をもっと賢くやって積立金を増やすべし、株式投資すべしみたいなことをいい始めました。
利率の低い公債投資なんか縮小せよ、122兆円を市場にばらまいて経済活性化せよ、ということでしょうが、この政権、予算編成ということがわかっているのか不安になってしまいます。

元官僚さんへ。
では、ゆうちょ銀行を又国営化にもどそうという動きがあるのも、おかねの運用が自由にできるようにするためなのですね。
それから、ハイリスクのものでみんなのお金を運用すべしといったのは、原口大臣のことですか。どうしてそんなことを言い出されたのでしょう。裏にある魂胆は何。

ところで、みょうに気になっていること。
先日の西日本新聞記事。ピッグスについて。
下にはりつけました。ピッグスの説明です。

http://ameblo.jp/mullion/entry-10421169143.html#main
でも、そのことよりも、かささぎは、聖書のれぎおんが気になってきました。
豚、軍団、穢れたる霊、湖のなかに落ちて。
その名、レギオン、汝らの数多いがゆえなり。
キリスト者にとってのレギオンは穢れた霊であり、水に突進してことごとく滅してしまうものであり、。
だからこそ、岡井隆は、こう詠んだ。(どっちの立場で詠んでいる?ひややかな異教徒の目で。つまりキリスト者の目で。なぜなら、かれはキリスト者だからです。なんと残酷な。しかり、われら、豚なり。)
でも、なぜか、ふしぎとこの歌には、双方のまなざしを感じます。
湖に突進していく豚である自分。それを同情をもって冷静に見つめている自分。

豚たちが水をほしがりて落ちてゆく
     湖までの距離を愛せり   岡井 隆
             『臓器(オルガン)』より

用語解説について。

[専従の看護師及び専任の社会福祉士又は専任の看護師及び専従の社会福祉士]

専従と専任。

この違いがわかりますか?
かささぎはわかりません。
おなじことをなぜややこしく言い換えていわなければいけないのだろうか。(いまごろになって妙に気になりだした・・・。)

専任:当該業務に責任を持ち、緊急事態には適切に対応できること。専任の者が他の業務を行うことは可能。
専従:もっぱら当該業務に従事すること。

2010年2月25日 (木)

有馬朗人という俳人

ぼんのブログであやうく生きている俳人を追悼するところだった。

梅の寺である久留米の梅林寺。そこを訪ねたぼんが句碑を撮影、その文字が遠くてよく読めず、そそっかしくも早とちり。

ご紹介いたします。たのしいことです。

八山呆夢のブログ:糸の夢「梅も見ごろ」
http://houyume1150-4.cocolog-nifty.com/blog/2010/02/post-a5bc.html

有馬先生にはまことに失礼いたしました。

私は毎号、川崎は金程というところから俳諧師・山元志津香さんが発行されている季刊誌『八千草』をいただいていて、最新号でも有馬先生の御句を拝見したばかりでしたので、おかしいな。なくなられたなんて、どこにも書かれていないのになあ。と思いました。

完全なまちがいでしたので。

有馬朗人の父は有馬石丈というホトトギスの俳人で、先祖をたどると久留米藩筆頭家老の有馬重頼である、とここに書かれていました。お父上がなくなられたのは、昭和21年、それを平成21年と読み違い、そしてご本人と取り違えたようです。
http://www.nonakasekizai.com/arima.htm(父子句碑)

http://www.nonakasekizai.com/arima_4.jpg(句碑の説明板)

梅林寺:http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%A2%85%E6%9E%97%E5%AF%BA

山元志津香先生の八千草の有馬朗人の一句をご紹介いたします。

若水や多摩の横井戸こんこんと  有馬朗人

過去を呼ぶぺんぺん草の桴鳴らし 有馬ひろこ

桴=バチ

多摩の横井戸:http://www3.tnt-net.co.jp/ossan/minami/team/ponpoko/tama-sizen.htm
青梅の横井戸:http://www.dxer.ws/yokoido.htm

平成22年度診療報酬改定(13)        医師事務作業補助体制加算

保健医療経営大学学長

 橋爪 章

2010 年 2 月 25 日 平成22年度診療報酬改定(13)

重点課題2-2(勤務医負担軽減/医師業務の軽減に向けた取組の推進)でクローズアップされている項目に、病院勤務医の事務作業を補助する職員の配置に対する評価があります。

急性期の入院医療を担う病院勤務医にとって、診断書の作成、診療録の記載等の書類作成業務が特に大きな負担となっています。

前回の改正で新設された医師事務作業補助体制加算が引き上げられるとともに、より多くの医師事務作業補助者を配置した場合の加算が新設されます。

15対1補助体制加算が8100円で新設されます。

20対1補助体制加算が6100円で新設されます。

25対1補助体制加算は3550円から4900円へ引き上げられます。

50対1補助体制加算は1850円から2550円へ引き上げられます。

75対1補助体制加算は1300円から1800円へ引き上げられます。

100対1補助体制加算は1050円から1380円へ引き上げられます。

また、施設基準も緩和されます。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』)

▼ブログ内リンク記事:
1医療と統計学 医療従事者の動向 事務職
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-d94d.html

2医療崩壊をくいとめる医療クラークの仕事ー保健医療経営大学のめざすもの:http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-3010-1.html

3診療報酬のおおもとにある人員配置基準数を求める数式
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-ef0b.html

3番の記事が一番ヒットするのはなぜかと考えますに、まずこれを読んで次へ進むと、あとあといろんなことがわかりやすいような気がします。つい先だっても書きましたが、ここのコメント欄の乙四郎コメントを読みますと、今回の改訂が引き起こすものが漠然とみえてくるようではありませんか。

「なぜ医療クラークが必要なのか」:http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gdn/iryoc/200903/509667.html
2009. 3. 7  医療コラムニスト 21世紀医療フォーラム取材班シニアライター 田野井真緒
「医療クラークは医師や看護師にかわって事務作業を補助する専門職。」

「医療事務の病棟クラーク」の説明記事:http://medical.exzweb.com/medicalwork-6.html


メディカルクラーク:http://www.mtc-tokyo.com/
技能審査認定事業団:http://www.jme.or.jp/

お医者さまの生の声:(岩手県の勤務医の方です)
「医療クラーク導入は勤務医の過重労働軽減となるか」
http://www.med.or.jp/nichinews/n210520n.html

お忙しい方のために、上記ブログから抜粋します。
日医ニュース
第1145号(平成21年5月20日)より
岩手県立中央病院副院長 望月 泉

厚生労働省は,大規模病院勤務医の業務負担軽減を目的に,医師の事務を補助する医療クラークを平成二十年四月から診療報酬の対象にした.
当院は七十五対一で始めることとなり,平成二十年四月,十名の医療クラークを採用した.医療クラークを導入して十カ月後の調査では,各診療科において,以下の事項について勤務軽減が図られたとの結果であった.(中略)
実際,勤務医の労働時間が減少したかどうかは不明であるが,看護師の業務は整理でき,医師は診療に集中する時間が長くなったように感じる.

2010年2月24日 (水)

ままこいじめ

かささぎは、ずっときになっていることがあって、それを確かめたくって、ついに又かってしまいました。

女性セブン。はいすみませーん。鳩山くにお・ゆきお兄弟のことが知りたくて。
でも、はっきりわからなかった。
ひとつわかったのは、年子なんですね、この兄弟。
かささぎは異母兄弟と聞いたのですよね、去年、会社の上司から。
選挙のまえ、邦雄さんご本人が「じぶんはめかけの子、苦労している」と支持者に話されたそうで、そのことをかささぎは一度書いた記憶があります。
それっきりで何もそんな話は出ないし、ますますほんとうみたいに思えて。

確信。写真をみて、やはり、そうと感じた。こどものころの写真。
くにお少年はどこか肩身のせまそうなかんじで写っています。
言うにいえない、裏の事情、というのがあるのでしょうね。

(ま、はずれてもかささぎの言ったことだと笑ってくだせえ。)

ところで、連句的。
石橋秀野をしらべていたとき、夫の健吉に何か妻のことについて書いている本はないかと探し回った。けど、ほとんどないんだ。
でも、。
「鎮魂歌」という題の随想というか評論集というか、に、ままこいじめの話題が遠まわしにでてくるのがあるんです。

それ、もう一度かんがえてみたくて。本を探しています。じぶんちのどっかにある。

ところで。なんとかのままこいじめ、って野草のなまえ、なかったかな?

平成22年度診療報酬改定(12)       勤務医負担軽減策と地方厚生局長への報告

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 24 日 平成22年度診療報酬改定(12)

重点課題2-2(勤務医負担軽減/医師業務の軽減に向けた取組の推進)については、より効果の期待できる勤務医負担軽減や処遇改善のための工夫がなされます。

具体的には、急性期看護補助体制加算、栄養サポートチーム加算、呼吸ケアチーム加算、小児入院医療管理料など新たに評価される項目について、病院勤務医の負担軽減や処遇改善に資する体制が算定要件に加えられます。

① 病院勤務医の勤務状況について具体的に把握していること。

② 勤務医の勤務状況や負担を把握し、改善に関する提言を行う責任者を配置すること。

③ 役割分担の推進のための多職種からなる委員会を設置し、病院勤務医の負担軽減及び処遇改善に係る計画の策定時や評価時、その他必要時に開催されていること。

④ 今後の勤務医負担軽減計画について、先進的な取組事例を参考に、具体的な取組内容や目標達成年次等を入れた計画を策定し、地方厚生局長等に提出すること。

⑤ 目標の達成状況について、年1回地方厚生局長等に報告すること。

が算定要件となります。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▼かささぎの独り言

地域へよりよい医療を提供できるよう、また医師をはじめとする医療従事者にとってはより快適な勤務環境を実現できるよう委員会を設置し、改善に関する提言をおこなう責任者を決め、年間目標を設けて達成状況をみてゆく。それは、地方厚生局長等に報告されねばならない。

というようなことですね。

地方厚生局長、ってのを検索しました。恥ずかしながら何もしらないので。

まっさきに出ましたのは、厚生労働省文書、つぎに去年の介護保険法がかわりますという文書、三番目に診療報酬早見表での「地方社会保険事務局長から地方厚生局長等への変更」ということばがヒットしました。ああそうか、去年社会保険庁はなくなったんだなあ。
毎年毎年、こんなふうにさまざまな改定が積み重ねられてきて、いまがあるんだ。

2010年2月23日 (火)

向こうの景色

向こう側がぬけて見える。
一箇所しか、ないみたい。

耳かなと思ってよくみたけど、ちがうみたい。

あごの骨と頬骨とのあいだ。

平成22年度診療報酬改定(11)       役割分担とチーム加算

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 23 日 平成22年度診療報酬改定(11)

重点課題2-1(勤務医負担軽減/急性期入院医療の評価)については、医療関係職種の役割分担と連携も評価されます。

急性期入院医療においては、多職種による連携と、医療従事者の負担軽減が求められているためです。

具体的には、

1.看護補助者の配置の評価

急性期の入院医療を担う7対1入院基本料及び 10対1入院基本料について、看護補助者を配置した場合の加算が新設されます。

1日の入院患者数に対する看護補助者の配置数が50対1の場合、14日を限度として1日につき1200円、75対1の場合、800円が加算されます。

ただし、年間の緊急入院患者数が 200名以上の実績を有する病院、又は総合周産期母子医療センターであること、重症度・看護必要度の基準を満たす患者の割合が7対1入院基本料においては15%以上、10対1入院基本料においては10%以上であること、看護補助者に対し、急性期看護における適切な看護補助のあり方に関する院内研修会を行っていること、などの条件があります。

2.多職種からなるチームによる取組の評価

急性期の入院医療を行う一般病棟において、栄養障害を生じている患者又は栄養障害を生じるリスクの高い患者に対して、医師、看護師、薬剤師及び管理栄養士などからなるチームを編成し、栄養状態改善の取組が行われた場合の加算2千円(週1回)が栄養サポートチーム加算として新設されます。

① 対象患者に対する栄養カンファレンスと回診の開催(週1回程度)

② 対象患者に関する栄養治療実施計画の策定とそれに基づくチーム診療

③ 1日当たりの算定患者数は、1チームにつき概ね30人以内とすること

等が算定要件となります。

チームメンバーは、栄養管理に関する所定の研修を終了した専任の医師、看護師、薬剤師、管理栄養士であり、歯科医師、歯科衛生士、臨床検査技師、理学療法士、作業療法士、社会福祉士、言語聴覚士なども配置されていることが望ましいとされています。

栄養サポートチーム加算の新設に合わせ、後期高齢者退院時栄養・食事指導料は廃止されます。

また、一般病棟において、医師、看護師、臨床工学技士、理学療法士などからなるチームにより、人工呼吸器の離脱に向け、適切な呼吸器設定や口腔状態の管理等を総合的に行う場合の加算1500円(週1回)が呼吸ケアチーム加算として新設されます。

専任の人工呼吸器管理等について十分な経験のある医師、6か月以上の専門の研修を受けた看護師、人工呼吸器等の保守点検の経験を3年以上有する臨床工学技士、呼吸器リハビリテーションを含め5年以上の経験を有する理学療法士によって構成される呼吸ケアチームが設置されていることが算定要件となります。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▼きのうのコメントより

一般病棟入院基本料のうち15対1入院基本料は、1日につき9540円から9340円に引き下げられます。。。。についてのコメントです。

コメント

200円の引き下げ。
200床だと1日あたり4万円、年間にして1460万円の引き下げです。
3人くらいリストラされるかも

>200床だと1日あたり4万円、年間にして1460万円の引き下げです。

ひじょうにわかりやすい。
そうか、そういう計算になるのね。

正看より準看をという短絡的な風潮が懸念されませんか?

▼かささぎの独り言

1医療補助者って、何だろう。
準看だろうか。でも準看とはかいていないね。
つまり、準看じゃなくてもパシリみたいな人たちを雇っていいってことなのかな。うううう。うわからん!
病院のなかで絶対に必要な人たち。
頭が低くて何でもこなせる人たち。
だけど医療補助者手当てがつくのは嬉しくても、しょっちゅう研修会に駆り出されるのはいやかもしれないね。ん。そういうことはどこにも書いてないって。はいはいそうですね。


2栄養サポートチームの新設

これまでも、特定疾患には栄養指導料があった。
それ以外にもこれをつけるってことなんですね。
ううう。

うわからん!

かささぎの大事な一人娘をおもっていいます。
200床の病院で一調理師として働いていますが、おそらくは、仕事量が増えこそすれ(調理現場では上からの指示通りに調理するのみ、おそらく栄養指導が多岐にわたり、きめ細かくなればなるほど、調理に望む要求も増えるだろうから仕事量はどう考えても増える、てことはよ、調理師を増やさねばならないだろうから、結局薬局病院経営にとってはあんまり意味のない改定なんじゃなかろうか?)
、待遇にはさほど変化はないだろうと。いや、むしろ仕事量ばかり増えてお給料はまたまた減るかもしれない。・・しんぱいです。

チーム医療って大事だと思うけど、会議が増えるは困ります。
ただでさえ時間がないのよ、この上無給でまた話し合いかよ。
いくら医療をよくするためとはいえ、だんだんと切れかかる。

というよな図を、今朝、かささぎはかたく想像した。・・いかんなあ。
(いちおう、最悪も想像して、物事にはあたるべし。と習ったから。)

2010年2月22日 (月)

初恋、工業高校、農業高校、商業高校、それから・・原日本人談義

コメント

野球解説者の若菜さん、元プロ野球選手の、彼も八女工業高校、野球部出身。もちろん、うちのツレもその野球部OB.ここの野球部の上下関係はいまなお厳しい。先輩からお声がかかると還暦近いツレが中学生のような返事をしてるもの。はたでみててわらえる。

ところで、中学一年生で転校を余儀なくされた乙氏の初恋のひとって、この野球解説者と同名のおかた?じゃなかったかしら?笑

はずれ(別人)です。
野球解説者同姓の甲四郎先生親戚筋の人は、クラブ活動も同じ同級生で、”ミータン”同様、転校寸前までわいわいやってた仲。
肝腎の人は、これまでの乙エピソードには全く登場させていません。八女農業高校の近くに住んでた。
ここに本名を書き込めば、ネット検索で再会できるかも・・・との誘惑にかられるが、やらない。
ここではたと初恋の定義を考える。
多分、小学2年のあの胸のときめきがそれ。

あら、そう。笑

初恋、乙さん、はやいわねえ。
わたしの初恋っていつだろ?
胸のときめきが思い出せないほどむか~しのことですが、小学校6年生かなあ。大分の九州地熱研究所の所長をなさってた。いまは東京本社でえらい人になってござるといううわさ。わたしと同じセイちゃん、ですかねえ。それともやっぱ、高校生のときのふるいけさんかなあ。

古池やかはず飛び込む水の音

まだ。まだ書けない一行も。
ここからはじめるときめてた健吉の「秀野抄」を打ち込んでみたら、それでちょうど六枚だけど。苦笑
やいこら。おまいら。ひとがうんうん苦しんどるときになんやん。のんきそうに横ではつ恋談義やらするな!!気が散って先にすすまんやろが。

といいつつ。きのう、福山のはつ恋を二日オーバーしてたので返しにいった、延滞金を支払って。忙しくてまだ一回も聞いてないので、また借りた。パソコンに取り込もうとした。んが、リスモ設定ができない!かりてもどして・・を何回やったら元をとりもどせるかな。いいや違った、そうじゃなくて。笑
買ったほうが安かった。というはなしです。ばかばか

で、できたわけ?
原稿っちゅうやつは?

 あれ?若菜は真弓と柳川商業(現柳川高校)の同期で、一緒に西鉄ライオンズに入り、一緒に阪神に移籍した(「アタシ阪神のマユミ、アタシはワカナ、よろしくネ」というギャグがごく一部で流行った)のでは?と、クラウン時代までライオンズ・ファンだった私は思った。そこで手っ取り早くWikispedia、ほれ、やっぱり柳商出身ばい。ただし、入団したのは若菜が1年早かった。出身地は八女のどこかのはずだが(立花町出身で八女高OBの元同僚がそう言っていた)、今は八女高・八女工高と同じく筑後市になってる地域かも知れん。
 別の「記事」にもコメントしたけど、昔は経済的事情で高校・大学に(行ける学力も気持ちもありながら)行けない家庭もありました。そして、高校までしか行かんとやったら、(男の場合)普通科に行くより公立の工業高校へ行って技術身につけた方が、という考えからある程度の学力あっても(久留米の場合は学区の関係で?)浮羽工業に行ったりしてました。ところが60年代的高度経済成長は終わり、第二次産業よりも第三次産業の時代へ。70年代後半には普商工農などという差別的ランク付けもできたりしてね。
 久留米工業は私立で、昔から悪さ坊が多いという評判だったが(OBの方ゴメンナサイ)、今や久留米工業大学附属高校ですばい。しかも大学進学重視のカリキュラムで。私のもう1人の甥が、15年ぐらい前ここの普通科に行ってたが、たいがいヤンチャだったこいつでさえ、工業科ん奴たちゃえすか、ち言いよりました。ありゃ、今またネットで確認したら、数年前に「祐誠高等学校」と名前が変わっとる。昔の名前ではイメージが悪いと思ったのだろうか。
 杉並区にある都立農芸高校、うちの近所に住んでる元同僚が、今勤務しています。農業関係の高校の生徒は、気持ちの優しい子が多い、といろんな教員仲間から聞きます。

八女工業にえらい興味がわいてHP見てきました。
創立大正9年と書いてある。
校舎の写真が昭和30年代の鳥栖工業に良く似ていた。
八女工業について皆さんが書いてあることは鳥栖工業の校風にとても似ている。
頭のいい男子は工業高校に行き、日本は高度成長の入り口の時代で、当時鳥栖工業に行った同級生はほとんど日立、東芝、明電舎、五洋建設と大手企業に就職し、今日の日本の技術に貢献してるはず。

いえね、鳥栖工業に初恋の人が行ったから、入れ込んでいるだけですけどね。

八女工業に戻りまして、うちの実家のおっちゃんは、あきとっしゃんや、ぼんのねえちゃんの先輩ちゅうことがここで判明したことが大きいわけよね。

ろいりさんの同僚が現在農芸高校の先生ですか。
この都会の中で渋谷原宿と遊びまわってる高校生のイメージとはぜんぜん違って、連日長靴はいて農作業してる子たちです。実は農芸高校の生徒たちが地元貢献と言う単位取得と交流のためのイベントのお手伝いをしてるんです。
かわいいですよ。

原稿進みました?かささぎさんよ。

やっぱそうやん、若菜さんは柳商やったよ。
近所のけいこさんは柳商出身だから、「どんなひとやった?」と聞いたことがあった。けいこさん曰く、「男の人には興味がなかったから、ほかのひとはきゃあきゃあいってあったけど、なんも知らん。」
私ならおっかけしてたかもしれんけど、サッカーではいつもうちが勝ってたからね。野球なんてふんって思ってた。
宿題できてないよ。出さなくてもいいですか?

それが今までせいこブログで油うってました。笑
かなりまじで歌うたいたい病。
あーまだ一行もかいてない。

yousay高校ですけど。とってもかわいい。礼儀正しい。だけど、わるさをしたらこわーいおしおきべやがあるんだって。(これ、もしかしたら西日本たんだいふのほうだったかもしれません。)かべにこわい
らくがきがいっぱいのこるような拷問部屋。うう、まるでクローズみたいなかんじですね。だけども、とってもはちゃめちゃ楽しそうなんだよねえ。なんでじゃろ。わるさぼうずにはわるさぼうずの美学が歴然とあるのがわかるから。仁義みたいな。

藤田まことが死んで、ざんねんでした。
てなもんや三度笠のころから、だいすきだった。
あたりまえだのクラッカー。合掌

ぼん。東京いってたの?まじで?すげ。はあ~

若菜という苗字は八女の八幡方面だったかな。多いところがあるんだって。それは以前の勤務先のもの知りおじさんロビイストから教えてもらいました。
厨って姓にかささぎがこだわるのも同じで、警備会社にいたころ、厨組と御厨建設とたしか二つ似た名前のがあったから。そんで、どっちもみくりやだったように記憶してるんだけど、ちがうんですね。ざんねん。なにが残念かわからんけど。

ぼん。ちょっと待っててね。
二十日にかならず開通するようにします。

あじゃ?若菜さんって、柳商?
あれっそう?
わての聞き違いか。すんまっせん。
たったいま、起きた。
寝てた、コタツに。笑

で、寝ぼけまなこで、メール受信ば見てびっくり。
ここの宿主がわたしに張り合うっちゅって、短歌を五首もつくとんなさった。わが原稿は書かんで。もうほんなこて。それもがばかっこよか歌ばつくっとらして、もうばかばか、短歌が専門のわたしの立場んなかけん。笑

っちゅーこっで、今から自分とこに行って、短歌五首ばじっくり見てきやす。

(猫も食わない恋談義)
宿題報告、17文字×4を31文字倉庫に納めました。
俳句がただ4句並んでいるのではなく、世界一短い恋愛小説。ただし、背景解説がないとわかりにくい駄作ですので、以下の通り。

塗板拭き一往復させ胸撫でし
相合傘の竹と橋の字 (乙)

恋心が悪ガキどもに気付かれ、ピーチクパーチク囃し立てられる主人公。
誰かが竹で始まる姓と橋で始まる姓とを並べた落書きを教室の黒板に。
慌てて消したが、それ以来、意識的に遠ざかり、やがて転校の日を迎える。
そんな竹○(荒城の月の由来の市の名前と一緒です)さんとの想い出でした。
そんなエピソードを持つ人間が、今は堂々と竹と橋とをくっつけたペンネームで悦に入っています。

塗板、ぬりいた。と読んでみて語呂がそろわないので、とばんとよむのだと知りましたよ。
黒板でも緑版でも塗板というんだね。
乙四郎の初恋談義、課題句もありがとう。
あんまりいい句ではありません。
予定調和すぎて、つまんない。
破綻しなきゃいかんとはいわない。
すこしのなぞをのこしてほしい。
たねいもみたいななぞ。です。竹田さんてだれ。

ひるごはんもたべず、あれから一気に書きました。
で、ばたばたとくいっぱぐれたまま、しごとにも行き、速達もだした。
俳句に賭けた男と女の物語。っていうサブタイトルのついた、「山本健吉と石橋秀野」。

じぶんが秀野から離れてしまったのは、興味がほとんど充たされてしまったからで、なぞがなくなったからです。そこからはもう調べたいと思うこともなくなりました。だけど、古代の八女と奈良大和とのつながりにはまだ興味が大いにある。というよりも、縁のたちあがる場所といいますか、詩のうまれる場所、ことばのたちあがるところ、起点、発火点にとても興味がある。

八女というか、筑後大和と奈良大和のつながりは七支刀の件が未解決である限り興味の的です。
百首和歌にせよ、琵琶法師の口承にせよ、風土記の記録文書にせよ、みなきれいな大和言葉ばかりで九州方言の欠片もないのもよくよく考えれば不思議。こうまで器用に口語と文語とを完璧に使い分けできるものか。九州弁は文語とは似ても似つかん外国語んごたるけんね。
文語の世界と口語の世界とが完璧に使い分けされ得るものであれば、古代、九州では口語は大陸語、文語は大和語、であったとしてもおかしくはなかばいスミダ。大陸と交流のあった人たちは言葉が通じる九州人たちで、九州人たちは大陸からの伝承を文語で大和の人たちへ伝えたのでは。卑弥呼が大陸人と交流が深かったのであれば、卑弥呼は九州人に決まりニダ。

 ここでややこしい問題が。自然人類学的に、いやもっと簡単に頭蓋骨の形や血液型でいうと、朝鮮半島タイプの一番多いのが、なぜか北九州地方ではなく関西地方なんですね(これは在日系を除外した統計でも)。大和言葉のほうが朝鮮半島の影響強く、いち早く半島や大陸文化を受け入れた北九州地方は、むしろ原日本語(縄文語)が残った、そして九州の南にいくほど、それと東日本にいくほど、原日本語色が強いらしい。九州なまりと北関東なまりに共通する抑揚のないしゃべりかたとか(例えば故立松和平氏など)。
 などなどということを乙四郎さんご指摘のこととどう結びつけて考えていくか(例えば九州の口語は原日本語、文語は朝鮮語の影響をうけた大和語と考えるとか)、こりゃまだまだ私の力に及ばない。
 話変わってかささぎさん、パソコンメールはまだダメでしょうか。私のパソコンメール・アドレス、携帯アドレスで送ります。

立松和平さんが懐かしくってしかたなかったのは、おなじようなしゃべりだったからなんですね。なくなられたなんて、信じられないですよね。

おつしろうさんもろいりさんも、こむずかしかこつばかりいわんといてくだされ。かささぎあたまのこともときにはおもいやってくだされ。のうみそ、ちょびっとやけんね。

ここからは、東京のかたはおかしくおもえるでしょうから、よまんといてください。
北九州で暮らしはじめて、自分のことばに劣等感を抱いていた時期がありました。しゃべるたびにイントネーションがへんていわれて。大分弁とか佐賀弁とか鹿児島弁とかのほうがよほどへんだと思ってたけど。でも、実家にたまに帰り、なまの方言をじいっと聞いていると、あじゃー抑揚がまったくないやんと、その差に愕然とした。ちがいがわかるようには、なった。

おかしいのは、それを指摘してくるのが、その地にすむ土人(この言い方、気に入りました。黒木氏文書についてた何かの古文書にかかれていた現地人という意味のいいかたなんですが)だったからです。だってよ、都からみれば、そこも鄙なわけでしょう。それなのに、おまいら。ってかんじで、みさげて、ことばがおかしい。なんて指摘してくるんですからねもう。単に自分たちとは異なる言語をしゃべっとるやんか。ってことだったのにね。これは、北九州人も、博多人も、まったくおんなじでした。おかしいよね。

ところで。大和言葉と八女言葉とで共通のもある。
よさり(夜)とか、すがる(蟻)とか、あと、ほかにもいろいろある、昔の共通語みたいにおもえる。

姫野恭子著の暦論その9にこんなくだりがあります。

この異能の人、大友能直(大伴と記す史料もある)が著したとされる『上記(うえつふみ)』 は、神代文字の一つ豊国文字で書かれている。それは漂泊の民・山窩=縄文人ののこした文字だ。

大友家の系図の中に、能直あり、百首和歌の鑑述あり、きっと九州の文化人たちは、縄文語と大和語を上手に使い分けていたに違いない。かささぎの旗に集う文化人たちも八女語と東京標準語を上手に使い分けしきらっしゃっけん、同じこったい。
縄文語と大陸語(半島語)との共通性が気になります。

ところで、民族の起源は紀元前ずーっと昔の出来事で、半島からの渡来人のDNA分布と、紀元前後の文化流入ルートにともなう使用言語の分布は、異なっていてもいいかも。
タイに住んでいた時、タイ人口の数割を占める中国系タイ人は漢字が読めなかった。ほんの数世代前に中国から渡来してきたというのに。
米大陸の日系人も、数代で日本語から遠ざかっています。
従って、縄文系九州人が半島語に馴染み、半島系関西人が別の言語体系に馴染んでいたとしてもおかしなことではないかもしれん。

 「こむずかしかこつ」ば、もちょびっとだけ。私のこれまでの知識からこうかな?と思うのは、次のようなことです。
・縄文末期にかなり大量の半島系と、ある程度の数の大陸系が、水稲農業の技術を持って日本列島に渡ってきた。
・これにより経済生活や文化は大きく変化したが、日本列島住民の母語を変えるほどの言語の激変はなかった(たとえ騎馬民族征服説が正しかったとしても、古代朝鮮語と倭語には類似の言葉がそれほど多くなく基本的に違った言語である)。
・乙さんがタイや日系人の例をあげられた通りで、言語は「郷にいれば郷に従え」が原則、ただし、アクセントや抑揚などの影響は受けた(これも乙さんが指摘されたような事情で地方によるばらつきあり)。
・現代日本で和風英語的カタカナ語が増えたり若者言葉が広まる一方、昔の言葉が死語化するような現象は当時もあった、特に朝鮮の影響を受けた漢語が広まった。読み方にばらつきがあるのも上記と同じで、だから古代日本語は地方によって外国語のように違っていった~同じ中国語でも広東語・上海語・北京語etc.、会話だけでは全く通じ合わないように。

 まあ、ほんなこつはどうかわからん、これぐらいにしときましょう。句はパソコンメールで送ってみます。

呂伊りさん、作品、たくさんにいただきました。
本当にどうもありがとうございました。ひとむかしまえなら、ぎょっとした完全なばれ句もありました。
じつは、じぶんはまだできていません。まだ句を送信されていない方々は、今月いっぱい待ちますので、どうかご協力ください。出されている方々も、もっといい句ができれば、どうぞ。なにとぞうんとたのしんで、創作されてくださいませね。
ところで、亜の会では三月に座を持ちたいと思っていますが、いつがいいかを皆さんお聞かせください。どこでしましょうか。
乙四郎大学をお借りしたいのはやまやまなれど、なんとなーく申し訳ないので、こんなのはどうかとかささぎはおもうのでございます。
柳川。川くだりの船の上。よかろうねえ!!かささぎはじつはまだ一度ものったことがないのですよねえ。ご意見をおきかせくださいませ。

言語学者でも民族学者でもないので自由に書きます。
日本語の特質であるところの外来語の取り込みやすさ、この特質こそ原日本語の骨格であったのではなかろうか。
すなわち、我々は、原日本語が外来語を取り込み、取り込み、果てしなく進化し続けている原日本語を、筑後弁としていまだに使い続けているのでは、との仮説を思いつきました。
よさり(夜)、すがり(蟻)、すらごつ(空言)など、たくさんの共通語彙は、外来語の大和言葉を原日本語がたくさん取り入れた結果ともいえます。
外来語の取り込みは体言にとどまらず、げな(伝聞過去)のように用言「けるなり」が転じて筑後弁に取り込まれたと思しきものもあります。
しかも、「げなげな話はすらごつげな」のように外来語の用言が様々な品詞に自在に変化しながら筑後弁に溶け込んでいっています。
半島語で既に消滅した高句麗語の語彙も共通の語彙が多いとのこと。(未確認情報)
口語レベルでは難なくコミュニケーションできてたのではないか、古代九州人と半島人。

 前半部分はだいたい当たってると思いますよ。「よさり・すがり・すらごつ」などは、私は残された原日本語だと思うけど、外来語だったとしても、かなり早くから、しかも九州北部から広まったのでは?なお九州・山陰・北関東以北などの農山村には共通する言語があり、それらは原日本語の名残ではないかと言われてます。
 口語レベルでのコミュニケーションは、「難なく」できていたというよりも、現代の非英語圏のヨーロッパ各国で英語がそこそこ通じる、そんな感じだったのではないでしょうか、特に九州北部は。それから、半島語・大陸語でも、地域によってかなり違う言葉を使っていたけど、聖徳太子(厩戸王)が10人の話を聞けた、という「げな」話は、その各地域の言葉に通じていた=バイリンガルどころか、超マルチリンガル(この英語、合ってますか?)だったという説もあり。
 話変わって、こんなに朝早いのは、昨日青梅マラソンで走って飲んで食って帰り早寝したからです。
 早春の青梅路走る七里半
 「帰ってこいよ」の歌に送られ
 出発後、青梅のレコード店(まだCDはなかった)でこの歌が流し始められて29年、奇しくも私が初めて市民マラソン大会に出た時だったが、4年ぶりに出た今年もやってました。松村和子、今でも青梅では有名芸能人?

おお。ろいりさん。いい歌ですね。
早春の青海路がなんともよかです。
七里半、と帰って来いよ、も言わせん。
おうみまらそん。あおうめじゃなかったけん。
季節季節のマラソン巡業は、たのしいでしょう。
ハーフマラソンかー。百メートルも走れないものからみたら、驚天動地以外のなにものでもないです。
さて、以前、

えつも我も三万年の残留魚(えつの字は魚偏に斉)

という句ができた。大陸と陸続きだったころのなごりの魚が有明海との汽水域にいて筑後川の出口付近で獲れる。現地では弘法大師伝説と結びついてやさしい漁師のために葦の葉を投げ入れたらそれがえつにかわった、というふうに語られる。えつは筑後川下流域の初夏の季語になります。句ですが、三万年かどうかはわからないわけです。たしか一万五千年くらいだったような気もする。
だけど語呂は三万年がいちばんよかった。俳句ってそんなものです。だれもいったことのないむかしのはなしですしねえ。
ところで、乙四郎。きのうの諸富のぶばい(浮杯)に関しての地名の由来、ぐうぜんここで発見!下にはりつけたので、ひらいてみてください*。
日本最古二万年前の人骨が石垣島で採れた、とのニュース。オーストラリアの人骨と似ていた。という。へえ、うなぎといっしょかい。とつい思って。もしやそんぐらいむかしには陸地という陸地は上半身にかたまっていたのかも。どっちが上かわからんばってん。
*http://www.ccrn.jp/maru/group/down_g/jyohuku.html

俳句、締め切りが今月いっぱい延びてありがたいです。
今作っています。

パソコンの前に座っていくらうなっても出てこず、体を動かしたほうがまだでてきます。
ちょっと待ってください。

先日、東京で行なわれた「日本人のルーツ」をテーマにした講演会?みたいなものに、予定していた200席を大幅に越す参加者が出席したというニュースを背中で聞きました。せなかで聞いたので、詳細はわからんっちゃけど、九州や北海道ではルーツが違うのですね。つまり、日本人は、流れ者の血筋。

ぱんがおいしいと評判のお店

上津のさんまるく。かたかなです。

広いガラス窓、植木のきれいな庭、がきもちいいお店でした。

ふだんにきものを着る女侠気(おんなぎ)を讃える

おんなぎ。女気。

女が自然に備えているとされる気質。しとやかで優しい気持ち。女心。⇔男気(おとこぎ)。 
「流石(さすが)に―の悲しき事胸に迫りて」〈一葉・われから〉 ヤフー辞書

友のきものスタイルと下駄

平成22年度診療報酬改定(10) 医療従事者の負担軽減のために今回なされること

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 22 日 平成22年度診療報酬改定(10)

医療崩壊を回避するため救急医療等の再建に関する医療の採算性が大きく向上した診療報酬改定ですが、経営者の感覚では、採算性が向上した部門の勤務医には従来以上の労働を要求しがちです。

勤務医の負担軽減策を同時に実施しなければ、改定によってかえって勤務医の疲弊が加速し、医療崩壊に歯止めがきかなくなってしまいます。

重点課題2は医療従事者の負担軽減のための項目です。

重点課題1よりも本質的重要度が高い事項だと考えますが、本当に負担軽減策になっているかを検証する必要があります。

重点課題2-1(勤務医負担軽減/急性期入院医療の評価)については、一般病棟入院基本料に、人的資源を集中的に投入し充実した急性期の入院医療を提供している医療機関について、早期の入院医療が評価され加算されます。

具体的には、

1.一般病棟入院基本料の14日以内の期間の加算が、1日につき4280円から4500円に引き上げられます。

2.7対1及び10対1入院基本料において、月平均夜勤時間72時間以内の要件のみを満たせない場合は、特別入院基本料として、該当入院基本料の80%を3か月を限度として算定できるようになります。

3.準7対1入院基本料は廃止されます。

4.一般病棟入院基本料のうち15対1入院基本料は、1日につき9540円から9340円に引き下げられます。

5.後期高齢者特定入院基本料については、名称から「後期高齢者」を削除するとともに、75歳以上に限定していた対象年齢の要件が廃止され、病棟に90日を超えて入院する患者が広く対象となります。

看護職員が確保困難な病院、長期在院患者が多い病院にとっては厳しい改定となっています。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▽かささぎの独り言

素人ながら、ふたつ、気になります。

1まずは、「引き下げられます」、という項目。

一般病棟入院基本料のうち15対1入院基本料は、1日につき9540円から9340円に引き下げられます。

200円も引き下げる。これはおおごと。

2つぎに

7対1及び10対1入院基本料において、月平均夜勤時間72時間以内の要件のみを満たせない場合は、特別入院基本料として、該当入院基本料の80%を3か月を限度として算定できるようになります。

結果どういう混乱を惹き起こしどんな着地をするか。
「ふたを開けてみなければわからないんだ!」ということだけはわずかの間で学習しました*。これまでの様々な改革による混乱を見てきた人たちの分析の結果行われる改定だろうから、よくなってもらわねばなりますまい。

かささぎあたまではわからないことです。だけど、これまでと違って、見る目が少しひらかれたので、注目していたいと思います。

これまで学習したこととは。・・http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-ef0b.html(ここのさいごにある乙四郎コメントと黒岩祐治コラムhttp://island.opinet.jp/kuroiwa/column/nurse37.html参考)

(もう一件つけたいコラムがあります。んが、どこへ行ったかちょっと不明で、たしか那珂病院?とかいう名前の病院の看護士か事務局長かの書かれた度重なる改定に混乱を極める現場を活写した内容のでした。妙に感動した。数年前のでしたが。)→いま、みっけ!これです。

http://www.urban.ne.jp/home/haruki3/7houkoku1.html(那珂中央病院でした。)

▼きのうのコメントより

いろんな分野にさまざまな専門用語があって、それを知ることって理解を深めるためにとても役立つなあと思う。

それにしても、病名の複雑怪奇であることよ。

一句。
病窟をのぞけば昏き春の底 セイコ

やっと、つけたかったブログ記事(診療報酬改定で混乱する現場の)を見つけ出し、中にいれこみましたが、それをきちんとよんで、あらためて今の日本の医療がどんなにすごいことになっているのかを思い知りましたよ。

きのうの学長記事本文のなかでも出てきたことですが、○○協会があまりにも多すぎて、覚え切れません!療養病床協会、日本慢性期医療協会、ってぐあいに、○○協会がなんとたくさんたくさんあることか。あたまがくらくらしてきます。

そのぶん、各団体の利益誘導とか労働条件を改善するための政治的な力となっていくのだろうな。集団のちからで。
ふと、鮫島康子の連句での付句、

「集まれば光の渦になる君ら」を連想しました。

というのも、「集まれば力の渦になる君ら」が元句だったから。
ちからのうず・・・ゆえなくコワイ。

2010年2月21日 (日)

古賀の達也さんのお話から「九州古代王朝」筑紫から筑後への遷宮のくだり

九州王朝の筑後遷宮

  古賀達也

 九州王朝とは、志賀島の金印を貰った委奴
(いど)国王、邪馬壱国(やまいち 注1)の女王卑弥呼、中国南朝に朝貢した倭の五王、筑紫の君岩井、日出ずる処の天子として国書を隋に出した阿毎多利思北孤(あめたりしほこ)、白村江戦で敗れ唐の捕虜となった筑紫の君薩夜麻と、弥生時代から七世紀末まで連綿と続いた日本列島を代表する倭王の王朝である。
その主たる都は太宰府だ。太宰府とは本来、中国の天子の直轄行政府のことであるが、その太宰府が九州島(福岡県太宰府市)にあることこそ、この九州島に天子が居た証拠でもある。また、太宰府都府楼跡には「紫宸殿」「大裏(内裏)」など、天子の居所を意味する字地名が現存する(注2)
 ところが四世紀から五世紀にかけて、九州王朝(倭国)は高句麗、新羅と交戦状態に入り、糸島・博多湾岸まで戦火は広がった。こうした異国からの攻撃の伝承が北部九州の寺社縁起などにも頻出するが、この時期、九州王朝はより安全な筑後地方へ遷宮したようである。筑後川を天然の大濠としたのだ。装飾壁画古墳が筑後川以南の水縄連山や阿蘇外輪山に現れるのも、この筑後遷宮の時期に一致しているようである。また、三瀦の大善寺には「天皇屋敷」という屋敷があったことが『太宰管内志』に紹介されているし、九州王朝の末裔とされる稲員家系図(高良玉垂命の子孫)には、「○○天皇」「○○天子」といった名称が見える。さらに、久留米市山川町には高良玉垂命の九人の子供が「九躰皇子」という尊称で祀られている。これらは、九州王朝筑後遷宮説の傍証ともいえる史料である。
 万葉集にも次の歌が見え、三瀦に都が置かれたことを示しているようである。

「おおきみは 神にしませば 水鳥のすだく水沼を皇都となしつ」
     『万葉集』巻十九 四二六一
             作者不明

引用はここです。:http://www.furutasigaku.jp/jfuruta/kaihou44/koga44.html

ちなみに、かささぎの最初の連句での師、札幌の長靴をはいた長髪の俳諧師、窪田薫(故人)先生は、熱心な古田武彦信者で、かささぎと最初にであった俳句ざうるすで、ご自分の著書をほぼすべてかささぎに送ってくださったのも、いまにしておもえば、かささぎが筑後は八女の出身だったからだと思うものです。つがるさんぐんしにはまってありましたなあ。
ところで、作者不明となっている万葉集のうたのほとんどが、九州古代王朝にかかわる作品らしいです。

やはり、わくわくしてくるこころをおさえることができません。

血であり地です。

身体(みぬち)からこみあげて来る春疾風  姫野恭子

しまった、ここに黒木氏がでてくるのよ!

苦笑。一番だいじなことを書き漏らしました。

これです。みてください。

善光寺文書の「命長の君」

 このように、多利思北孤こそ「君が代」の「君」の第一候補であることに、わたしも異論はないのだが、もう一人の人物も“有力候補”と見なしたいのである。それは、多利思北孤の息子、利歌弥多弗利である。
 会報十五号(一九九六年八月)の拙稿「法隆寺の中の九州年号--聖徳太子と善光寺如来の手紙の謎」において、『善光寺縁起集註』に見える聖徳太子からの手紙とされる文書に「命長七年丙子」という九州年号があることを紹介した。そして、命長七年(六四六)という年次などから考えて、この手紙は聖徳太子ではなく、九州王朝の高位の人物が善光寺如に宛てた手紙であるとした。その文章は次の通りだ。

           御使 黒木臣
名号称揚七日巳 此斯爲報廣大恩
仰願本師彌陀尊 助我濟度常護念
  命長七年丙子二月十三日
  進上 本師如来寶前
          斑鳩厩戸勝鬘 上


 この「命長」文書こそ、法興三二年(六二二)に没した多利思北孤の次代にあたる利歌弥多弗利のものと考えたのであるが、その内容は死期せまる利歌弥多弗利が、「我が済度を助けたまえ」という、いわば願文であり、ここにも「病状とみに悪化」「命、旦夕」のもう一人の倭王の姿を見るのである。おそらく、利歌弥多弗利は永く病に臥してしたのではあるまいか。なぜなら、「命長」という九州年号に、時の天子の病気平癒の願いが込められている、と見るのは考えすぎであろうか。

以上、引用はここ:http://www.furutasigaku.jp/jfuruta/kaihou34/koga34.html

古田武彦氏は『失われた九州王朝』において、邪馬壹国の卑弥呼壱與と倭の五王(讃・珍・済・興・武)との間に在位した九州王朝の王の一人として、石上神社(奈良県天理市)に伝わる七支刀銘文中に見える「倭王旨」を指摘された(旨は中国風一字名称)。七支刀の銘文によれば、この刀は泰和四年(東晋の年号、西暦三六九年)に造られ、百済王から倭王旨に贈られたものだ。そうすると、先に報告した玉垂命(初代)が水沼に都を置いた年(仁徳五七年・西暦三六九年)と七支刀が造られた年が一致し、その倭王旨は初代玉垂命と同一人物ということになるのだ。従って百済は九州王朝の遷都(恐らく博多湾から水沼へ)を祝って七支刀を贈ったのではあるまいか。
以上、引用はここ:http://www.furutasigaku.jp/jfuruta/kaihou/koga25.html

高良山十景歌  あなたはだれ?

かささぎメールですが、コメント欄にメルアドを記入していただいて、送信してくだされば、ちゃんと返信できるとおもいます。外からはコメント者のメルアドは見えませんので、ご安心ください。

完全初期化されたかささぎパソコンは予期せぬ苦難に陥っています。
三年分前払いしてしまったウイルス除去ソフトがインストールできないまま。
なんでだと係りの人にチャットで尋ねると、「アド身にスト霊たー権限で新規アカウントを得てそれでやってみてください」っていうので、別にアカウントを作成してやってみたけど、これもだめでした。時間ばかりとられて精神によくありません。

さて、途中で放っていることがいくつかありますが、決して投げ出しているわけではないのです。あたためている。
気になることから、出します。

 3御手洗の蛍      柳原大納言資行*

玉垂在昔斯水に臨む 神芳を流す橋上の名 
御手洗の餘滴散るかと疑う 光を擬し
矜り照して宵行を作す

▼勝手にかささぎよみくだし
たまたれはむかしみずにのぞみてあり
かみのあと よしをながす(又は、しんじゅつほうをながす)、 きょうじょうのな
みたらいのよてきちるかとうたがう
ひかりをぎしほこりてらしてしょうぎょうをなす

この漢詩の中の「斯水」と「神芳」が気になって仕方ありませんでした。

おととい書いた山本健吉と石橋秀野との結びつきとをしげしげと思っているとき、秀野の生家があった地付近の「聖徳太子の中つ道」ということばがふとこころにわいてきました。
秀野をおもうとき、わたしの胸にきまってわいてくるのは、ワンダリングジュウであり、古代部族ということばであり、・・・ま、そこへ入っていくと収拾がつかなくなるのでやめることにして。

これをみてください。(※下線部をクリックしても何もでません。)

「聖徳太子は、父が橘豊日命(たちばなノとよひノみこと、第29代欽明天皇の第4皇子、母は蘇我稲目の娘・堅塩姫)、母が穴穂部間人皇女(あなほべノはしひとノひめみこ、欽明天皇の皇女、母は蘇我稲目の娘・小姉君)、曾祖父が継体天皇と蘇我稲目で、

 574年(敏達3年)正月元旦第2皇子(母の第1皇子)として、祖父・欽明天皇の別宮、橘の宮(高市郡明日香村の橘寺、太子建立七大寺の1つ、本尊は太子35歳の摂政像)で生まれたが、その前年、母の夢の中に優しい顔をした金色の僧が現れ「私はこの世を救うために人間として生まれるから、貴女のお腹を貸して欲しい」と言い、皇女が「貴方は誰」と尋ねると、僧は「私は西方に住む救世菩薩」と答え、それから間もなく、母が懐妊し、庭を散歩している時、厩(うまや)の辺りで急に産気付き、太子が生れたので、名を厩戸豊聡耳皇子(うまやどノとよとみみノみこ)と称しました。

扶桑略記(ふそうりゃっき)によると、太子は中国南北時代の高僧南岳(なんがく)大師の生まれ変わりで、南岳大師は慧思禅師(えしぜんし)とも言い、既に中国で晋(しん)、宗(そう)、斉(さい)、梁(りょう)、陳(ちん)、周(しゅう)の各六代に渡って生まれ変わり、いずれの代においても中国の五大名山(東岳泰山、西岳崋山、北岳恒山、中岳嵩山)の1つ南岳衡山(こうざん)に登り、法華三昧の修行をしました。」

以上、引用はここ:http://urano.org/kankou/topics/taishi/index.html
(ありがとうございました。)

これはキリスト伝説の焼き直しですよね。
さて、これをあたまにおきながら、つぎへいきます。

「初代玉 垂命には九人の皇子がいたことは前号にて報告したが、次男朝日豊盛命の子孫が高良山を居所として累代続き(稲員家もその子孫)、長男の斯礼賀志命は朝廷に臣として仕えたとされているのだが、その朝廷が太宰府なのかどうか、今一つ判らなかった。それがようやく判明した。高良大社発行『高良玉 垂宮神秘書同紙背』所収の大善寺玉垂宮の解説に次の通り記されていた。
「神職の隈氏は旧玉垂宮大祝(大善寺玉垂宮の方。古賀注)。大友氏治下では高一揆衆であった。高良大菩薩の正統を継いで第一王子斯礼賀志命神の末孫であるという。」
 玉垂命の長男、斯礼賀志命の末裔が、三瀦の大善寺玉垂宮大祝職であった隈氏ということであれば、斯礼賀志命が行った朝廷とは当時の王都、三瀦だったのだ。すなわち、長男は都の三瀦で政治を行い、次男の家系は上宮(高良山)で神事を司ったのではあるまいか。」

以上、引用はここ:http://www.furutasigaku.jp/jfuruta/kaihou26/koga26.html
(古賀の達也さん、ありがとうございました。)

ぴんとこなきゃいけない。もう一度、やなぎはらだいなごんすけゆきの漢詩。

3御手洗の蛍      柳原大納言資行*

玉垂在昔斯水に臨む 神芳を流す橋上の名 
御手洗の餘滴散るかと疑う 光を擬し
矜り照して宵行を作す

▼勝手にかささぎよみくだし
たまたれはむかしみずにのぞみてあり
かみのあと よしをながす きょうじょうのな
みたらいのよてきちるかとうたがう
ひかりをぎしほこりてらしてしょうぎょうをなす

玉垂命の長男、斯礼賀志命の末裔がミヌマの王だった、そしてそこが九州王朝の都であった、と古賀の達也さんはここに書いておられる。

斯礼賀志命。たまたまなんだろうか。

瓦斯とかいて何とよむ?答え、ガス。
かささぎはここで、れぎおん時代初期にやった一人遊びをふと思い出す。
ガスの生活史と銘打ってミニ統計をとったのである。
れぎおん同人てのは全国にちらばっていて、ちょうど人数も把握しやすい。
その人たちへ、ガスが入ったのはいつでしたか。昔の火の記憶を書き残してください。
とさまざまな項目をたてて、アンケート、その結果を集計してれぎおん誌上で発表させてもらうというような興行をやらせていただいたことがあります。
もちろん、ただではない。回答お礼に八女茶の600円の煎茶(これがおいしいのです)を一本つけて。火からみたら、現在という時代はまだたいした進歩のある時代でもない。
前時代の記憶がのこっているうちに、と思ったからやったんですが。

そもそも、秀野の句、昭和16年、

青嵐ベンチレーター軋み鳴る  石橋秀野

ここから、おもいついた。換気扇があったモダンな家に住んでたんだ。
戦前なのに。モガですからね、秀野さんは。たばこはすうわ、おとことはりあうわ。
でも、やっぱりむかしのおんなだった、ちゃんと健吉の世話とやすみさんの世話をして、そのために自分のからだをこわして、死んでしまった。

あら。はなしがあちこち連句的にとんですんません。

もとにもどしますね。

あれ~?

なにが言いたかったのか、わからなくなってしまいました。

お。思い出した。これですがな。つぎにこれ。

「名太子為利歌弥多弗利」は、「太子を名づけて利と為す。歌弥多弗(カミタフ)の利なり。」と訓む。「利」は仏教的一字名称、「カミタフ」は「上塔」。現在の九州大学の地に「上塔ノ本」「下塔ノ本」(字地名)がある。イ妥国からの国書の主署名が「多利思北孤」、副署名が「(第一行)歌弥多弗利(第二行やや下に)利」と書かれていたものであろう。「利」は“衆生利益”の意。「多利思北孤」の第二字にも、現れている。
 すなわち、彼等(王と太子)は、「和風称号」(多利思北孤)と「一字名称」(利)とを交て用いている。「一字名称」は、当然「倭の五王」以来の伝統の継承である。(注2)

 7. 「阿蘇山有り。火起りて天に接す、云々」は、当然、九州第一の名山の表現である。大和三山や三輪山ではない。また中国人には珍しい「内海」である瀬戸内海の風物も、一切記されていない。

 8. 以上は、従来すでにくりかえしのべてきたところだ。新たに見出された、次の点をのべよう。
 
 「東高く、西下り、邪靡堆(やひたい)に都す。」
 
 従来は(たとえば、岩波文庫)、これを「やまたい」と訓んできた。「靡」を「摩」の“あやまり”と見なしてきたのである。
 しかし、これは、実はありえない。なぜなら隋書国伝は「都斯麻」(対馬)「一支」(壱岐)「竹斯」(筑紫)というように、現地名(筑紫は現地名では「ちくし」)を厳密に表記している。その上、「靡」には「ひ」の音しかない。その「音」を指示すべき?音標文字?として加えられているもの、それが「麻」の下の「非」なのである。ことさら「ひ」の音であることを、明示しているのだ。それを「摩のあやまり」と称するなど、あまりにも法外な「原文改定の手法」だ。わたしには、全く同じえない。それゆえ、これは「やひたい」と訓まねばならぬ。「都」の地に対する、「現地音の表記」なのである。 「やひ」は「八日」。“八つの太陽”の意。「堆(たい)」は、湿地帯に土埋めした領域を指す。(古田『失われた日本』原書房刊、参照)
 多利思北孤は、みずからを「阿毎(あま)」(天)と称し、弟を(日)と呼んだ、という。(イ妥国伝。)従来は、この「弟」を“一人”と「断定」的に考えてきていたけれど、この「弟」は複数存在しうる。八人の弟、つまり「八日」だ。た。「天(あま)である中心王者のもと、「日(ひ)」である、八人の弟たちがこれを支えるところ。」
 この意味をこめた「自称」、それがこの「やひたい」だったのではないか。この「仮説」が、今やわたしの眼に映じてきたのである。すなわち「九躰の皇子」伝説に立つ、歴史に由緒(ゆかり)深き「自称」だったのではあるまいか。とすれば、有名な 「日出ずる処の天子」の名文句も、実は“八つの太陽を出だすところ(「八日堆」)に都する「天(あま)の子」(天神<あまつかみ>の子孫)”を誇示していた「自称」だったこととなろう。----これが新たな「仮説」だ。そしてこの「古系図」理解の柱なのである。同時に、筑紫(筑前と筑後)を中心に、九州の中に数多く分布する「九躰の皇子」伝説に対応する「歴史認識」となるのではあるまいか。」

以上、引用はここ:http://www.furutasigaku.jp/jfuruta/kaihou35/furuta35.html
(古賀の達也さん、ありがとうございました。)

せいこさんおつしろうぼんろいりさんひこさんその他おのおの方。
これよんで、むちゃくちゃ繋がってると思いませんか。

ああ!

よばれている、ひっぱられている!!

Fw:この手はだぁれ?

sadFw:この手はだぁれ汴

と、らんちゃんから写真つきメール。

つい去年のせいこ宅でのバーベキューのだと思って、

たぶんせいこはんのだんなさんの手じゃないの。

って返信したら、

「うぅん私の旦那さん!かきも焼けたり恭子ちゃんも焼ける?音彦さんが言ってますゴメン」

はあ~?
仕事だった土曜、玄関のガラスの大窓も手の届くかぎり拭き、二十人の患者さんに機械をセットし、どこ探してもあんまりないあいそをしぶしぶ振りまき、へとへとになって帰ってきてひとりめしを作って食べ終えたとたん、メールがなるんだもの。

「なんやんsad  もうくうた  はあ~ ごっそさーん
音彦 おとといきやがれ」

それにしても、なんも考えんと、あたしもあたしっす。
せいこの旦那さんの手の写真なんか、らんちゃんが送ってくるわきゃないか。

で、おもいだした。テレビでやっていたのよ。
クリントンと森総理会談での一場面。
森:who are you?(こころではhow are you?いうたつもり)
くりんとん:i'm Hillary's husband Clinton.
森:me too.
くりんとん:?

(いくらなんでも、↑は冗句でしょう?)

平成22年度診療報酬改定(9)  救急医療 手術料の評価見直し

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 21 日 平成22年度診療報酬改定(9)

重点課題1-4(救急等の再建/手術の適正評価)についての評価です。

救急医療再建の最後の項目になります。

我が国の外科手術の成績は国際的に高い水準にあります。

しかし、他の診療科と比較して負担が増加していることもあり、外科医師数は減少傾向にあります。

我が国における手術の技術水準を確保するため、手術料について重点的な評価が行われます。

具体的には、

1.外保連試案を活用した手術料の引き上げ

外科系学会社会保険委員会連合(外保連)作成による「手術報酬に関する外保連試案第7版」を活用し、高度な専門性を要する手術がより高く評価されます。

病院勤務医の負担軽減という観点もあることから、主として病院で実施している手術が優先して評価され、手術項目数全体の半分程度の手術料が引き上げられます。

外保連試案においては、技術度・協力者数・所要時間等を勘案し、それぞれの技術に応じた費用が算出されています。

実態と照らし合わせ、30~50%増の評価となる手術も多くあります。

乳幼児加算についても、加算の対象年齢が拡大されます(3歳未満→6歳未満)。

2.先進医療技術に係る新規手術

先進医療専門家会議及び診療報酬調査専門組織の医療技術評価分科会における検討結果を踏まえ、新規手術の保険導入が行われます。

(導入された技術の例)

①腹腔鏡下肝部分切除術(肝外側区域切除術を含み、肝腫瘍に係るものに限る。)

②エキシマレーザーによる治療的角膜切除術(角膜ジストロフィー又は帯状角膜変性に係るものに限る。)

③膀胱水圧拡張術(間質性膀胱炎に係るものに限る。)

3.新規保険収載提案手術の保険導入

医療技術評価分科会における検討結果を踏まえ、新規手術について保険導入が行われます。

(導入された技術の例)

①肝門部胆管癌切除術(1血行再建あり 2血行再建なし)

②膵中央切除術

③バイパス術を併用した脳動脈瘤手術

④経皮的大動脈形成術

⑤バルーンカテーテルによる大動脈遮断

⑥副咽頭間隙腫瘍摘出術

⑦脾温存膵体尾部切除術

⑧経肛門的内視鏡下手術(直腸腫瘍)

⑨重度腹部外傷例に対するダメージコントロール手術

⑩肺動脈血栓内膜摘除術

⑪前置胎盤帝王切開術

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▼用語解説

ガイホレン:

外保連(外科系学会社会保険委員会連合)は、わが国の外科系診療における適正な診療報酬はどのようにあるべきかを学術的に検討することを主な目的として、1967年に外科系の9つの主要学会が集まって作られた団体です。 http://www.gaihoren.jp/gaihoren/public/about/about_greet.html

うぃきぺでぃあでひきますと、2009年7月時点では9つの外科系の主要学会が87団体までふくらんでいまして、上記がいほれん会長サイトによりますと、現在では88団体となっているようです。その88軒目ははたしてどこだったんでしょうね。ふと、どうでもいいことがきになるかささぎである。いえね、88でとまってくれると末広がりでいいなとおもって。

ほかに、ナイホレン(内科系学会社会保険委員会連合)とカンホレン(看護系学会等社会保険連合)と3つあわせて、「3保連」という。

2010年2月20日 (土)

蜜

  きょうこ

椿のしたに小さな水溜りができていた
なめてみたら甘い蜜

なにかいけないことをした時のように
口をつぐんで そっとあたりをみまわした

平成22年度診療報酬改定(8) 急性期医療の後方病床機能の強化

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 20 日 平成22年度診療報酬改定(8)

重点課題1-3(救急等の再建/急性期医療に対する後方病床機能の強化)について、急性期医療に対する後方病床機能が評価されます。

急性期医療を支えるためには、急性期医療の後方病床の確保や、在宅患者や介護施設入所者の状態が軽度悪化した際に入院医療を提供できる病床の確保が重要であるためです。

具体的には、

1.有床診療所の一般病床が有する後方病床機能の評価

地域医療を支える有床診療所の一般病床において、急性期の入院医療を経た患者、状態が軽度悪化した在宅療養中の患者や介護施設の入所者を受け入れた場合の入院早期の評価が新設されます(7日以内1日につき千円)。

施設基準は、一般病床を有する診療所であって、以下のいずれかを満たしていることです。

① 過去1年間に在宅患者訪問診療の実績がある在宅療養支援診療所である。

② 全身麻酔、脊椎麻酔又は硬膜外麻酔(手術を実施した場合に限る。)を、年間30件以上実施している。

③ 救急病院等を定める省令に基づき認定されている。

④ 病院群輪番制又は在宅当番医制に参加している。

⑤ がん性疼痛緩和指導管理料を算定している。

⑥ 夜間看護配置加算を算定しており、夜間の診療応需体制を有している。

また、複数の医師を配置している有床診療所が評価されます(医師配置加算1日につき880円)。

有床診療所においても、所定の要件を満たした場合は、超重症児(者)入院診療加算・準超重症児(者)入院診療加算、無菌治療室管理加算、放射線治療病室管理加算、重症皮膚潰瘍管理加算及び特殊疾患入院施設管理加算が算定できるようになります。

診療所後期高齢者医療管理料は廃止されます。

2.病院の療養病棟又は有床診療所の療養病床が有する後方病床機能の評価

病院の療養病棟及び有床診療所の療養病床において、急性期の入院医療を経た患者、状態が軽度悪化した在宅療養中の患者や介護施設の入所者を受け入れた場合についての評価が新設されます(救急・在宅等支援療養病床初期加算14日以内1日につき1500円)。

施設基準は次の通りです。

① 病院の場合は、療養病棟入院基本料を算定していること。

② 診療所の場合は、有床診療所療養病床入院基本料を算定している在宅療養支援診療所であって、過去1年間に在宅患者訪問診療の実績があること。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▽週末スペシャル
アクセス解析から読まれている保健医療経営大学関連記事紹介:

1位、やはり又又「診療報酬のおおもとにある人員配置基準数を求める数式」検索用語:診療病床 看護師配置基準、とか、7対1看護 計算方法、 医療法 看護師配置基準、診療報酬 看護配置基準、などなどの検索用語でのご訪問まことにありがとうございます。

2位「救急医療 NICU周辺http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/02/22nicu-9fa7.html(検索用語:診療報酬改定2010)(同:http://www.google.com/search?q=%E8%A8%BA%E7%99%82%E5%A0%B1%E9%85%AC%E6%94%B9%E5%AE%9A+%E5%B9%B3%E6%88%9022%E5%B9%B4%E3%80%80GCU&rls=com.microsoft:ja:IE-SearchBox&ie=UTF-8&oe=UTF-8&sourceid=ie7&rlz=1I7GGLL_ja
3位「医療と統計学シリーズ」医療従事者の動向、の事務職、
保険料滞納率と無保険高校生数との乖離の理由、http://blog-search.yahoo.co.jp/search?fr=top_ga1_sa&ei=UTF-8&p=%E8%A8%BA%E7%99%82%E5%A0%B1%E9%85%AC%E8%AB%8B%E6%B1%82%E4%BA%8B%E5%8B%99

とか、突然死http://www.google.co.jp/search?sourceid=navclient&aq=7&oq=%e7%aa%81%e7%84%b6%e6%ad%bb&hl=ja&ie=UTF-8&rlz=1T4GZHZ_jaJP227JP228&q=%e7%aa%81%e7%84%b6%e6%ad%bb+%e7%b5%b1%e8%a8%88(統計と何かの組み合わせで検索される方が結構多いです)
[診療報酬 2010年  改訂  歯科]http://search.yahoo.co.jp/search?p=%E8%A8%BA%E7%99%82%E5%A0%B1%E9%85%AC+2010%E5%B9%B4++%E6%94%B9%E8%A8%82++%E6%AD%AF%E7%A7%91&ei=UTF-8&fr=top_ga1_sa&x=wrt

3位医療崩壊をくいとめる医療クラークの仕事ー保健医療経営大学のめざすもの (検索用語:クラーク 雇用創出)
3位乙四郎先生に学ぶ社会制度概論 ( 医療福祉環境アドバイザー )            

3位政権交代と医療(84)http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/post-8d2c.html(検索用語:紙屋高雪)

4位「保健医療経営大学弥生連句興行」http://musinandanikki.at.webry.info/200903/article_14.html

▼かささぎの文章で読まれている記事

1小野洋子:http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/10/post-b4e3.html(検索用語「アルケーダ」)
山棲の人(山窩)  八女市老連広報誌42号
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/42-c9da.html
(検索用語:山窩)
3給料明細、手書き!(確定申告の時節柄ヒット。一番かも)

http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/02/post-b8ee.html

4過疎法と時限立法 http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/10/vs-c155.html(検索用語:立法 期間限定)
5ミッキー安川追悼談義:http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-beec.html

6あまおうミルク大福:http://www.google.co.jp/search?sourceid=navclient&aq=0h&oq=&hl=ja&ie=UTF-8&rlz=1T4GGLL_jaJP329JP330&q=%e3%81%82%e3%81%be%e3%81%8a%e3%81%86%e3%80%80%e5%a4%a7%e7%a6%8f

7筑後川マラソン大会の歌:http://www.google.co.jp/search?sourceid=navclient&hl=ja&ie=UTF-8&rlz=1T4GGLL_jaJP334JP334&q=%e3%83%9e%e3%83%a9%e3%82%bd%e3%83%b3%e5%86%86%e8%b0%b7%e9%81%b8%e6%89%8b%e6%ad%8c
8浅川マキ追悼http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-c1f1.html
9連歌師宗牧4http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/01/post-ec0d.html

まだ面白いのがありますが、とりあえずここまで。

2010年2月19日 (金)

星の塚 連作

うたのうまれたところ:31文字倉庫「星の塚」
http://tanka-souko.cocolog-nifty.com/blog/2010/02/post-4ea5.html

山下整子 五首

おほつちにふかく御魂は眠りゐて春には木々を草を芽吹かす

ひつそりと御魂ありしや星塚に咲き初むるをどりこ草のむらさき

星塚の星のかけらは砂つちとなりてくろぐろ春を迎ふる

ふかぶかと靴先を呑む星塚につぶてのごとき種芋ならぶ

人形原池を向ふに古墳を背なに星塚とふ名のなだりありけり
(ひとかたばる)

おどりこ草:http://homepage2.nifty.com/hanapapa/odorikosou.htm
種芋:http://www.jinenjo.net/taneimo/cut.html(ジャガイモも同じ切り方をしました、たしか)

なだり:斜面

姫野恭子

きさらぎの爪先きゅんと軋ませて
春雪をふむ星の塚の上

かげたちの永遠のねむりの墓ならむ
星塚あはきしづり雪して

月の輪に眩(くる)めく銀の真竹たち
処女(むすめ)でありし姑に逢ふ

宿命に殉ずるものを祀るごと
星の塚祀る老嫗となる

星の塚ひとりぼつちで此処へ来よ歌のたましひさゆるまで


竹橋乙四郎

屍の還りし壌(つち)より出づる竹
兵(つはもの)どもは星を目指さむ

八山呆夢

星眠る塚には丸き馬鈴薯の畝

1年に一度の祭り馬鈴薯植う

番外
表向き裏向き外向き下を向き笑顔の数をかぞえてる 

平成22年度診療報酬改定(7)  救急医療 NICU周辺

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 19 日 平成22年度診療報酬改定(7)

重点課題1-3(救急等の再建/急性期医療に対する後方病床機能の強化)について、NICU等の後方病床の充実が評価されています。

NICUの満床状態の解消が課題となっているためです。

具体的には、

1.退院調整に係る評価の新設

NICUに入院する患者等に係る退院調整加算(新生児特定集中治療室退院調整加算3千円)が新設されます。

退院調整部門が設置されており、当該部門について専従の看護師又は専従の社会福祉士が1名以上配置され、退院支援のための計画を策定し、退院・転院に向けた支援を行った場合に算定できます。

2.新生児治療回復室(GCU)への受入れに対する評価の新設

NICUからハイリスク児を直接受け入れる後方病床のうち、新生児治療回復室(GCU)について、新生児入院医療管理加算に代えて、新たな評価区分(新生児治療回復室入院医療管理料1日につき5万4千円)が新設されます。

3.超重症児(者)入院診療加算の見直し

超重症児(者)入院診療加算の判定基準が見直され、評価が引き上げられます(6歳未満6千円→8千円、6歳以上3千円→4千円)。

有床診療所における算定も認められます。

NICU退室後の後方病床機能を、有床診療所が担っている場合もあるからです。

在宅療養を行っている超重症児(者)が入院した場合についても、在宅療養の継続を支援する観点から、加算が新設されます(在宅重症児(者)受入加算5日以内1日につき2千円)。

4.障害者施設等への受入れに対する評価

障害者病棟等において、NICUに入院していた患者を受け入れた場合についての加算が新設されます(入院初日1万3千円)。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

NICU:NICU(Neonatal Intensive Care Unit:新生児集中治療室)には、早産児、低出生体重児や疾患のある新生児など集中治療を必要とする新生児が入院しています。http://www.fukuyama-hosp.go.jp/03/03-29/03-29.html

GCU:GCU とは Growing Care Unit の略で、「継続保育室」のことです。 NICU、GCU では、入院が必要となる赤ちゃんのケアと、ご両親・ご家族へのサポートを行っています。

http://www.hosp.tohoku.ac.jp/department/support02_01.html

2010年2月18日 (木)

星の塚五首  かささぎ歌あはせ

星の塚五首
 
 姫野恭子

きさらぎの爪先きゅんと軋ませて
春雪をふむ星の塚の上

かげたちの永遠のねむりの墓ならむ
星塚あはきしづり雪して

月の輪に眩(くる)めく銀の真竹たち
処女(むすめ)でありし姑に逢ふ

宿命に殉ずるものを祀るごと
星の塚祀る老嫗となる

星の塚ひとりぼつちで此処へ来よ歌のたましひさゆるまで

(31文字倉庫でたけのこみたいにとれた歌。)
はりあう、ってだいじかも。
六百番歌合の批評のところを読んでいてふとそう思う。

今日は眠れない。まだ一行も書いてない。
こどもと徹夜。ちょっと音量、しぼってほしい。

『黒木物語』にも出てくる、「京師に上る」の京師とは。また、筑波の名前の由来は何。

 ▽神津呂伊利 「京師」について

「京師」は「けいし」ですが、これこれ、読み方と意味ぐらい自分で調べんね。
「京都」のことを「京師」と言うたつたい、永谷園のふりかけのカード集めてもらった広重の『東海道五十三次』でも、日本橋を出発して終着地は「京師」と書いてあった、とえらそうに言いながら、私もそれしか知らんやった。
そこで国語辞典調べてみたら、「都、日本では京都のこと」ぐらいしか載っとらん。
 更にしぶとく、ここ数年間使ってない日中辞典を調べたら「都・首都」を意味する古語「京城」の書面語だとさ。しかしこれでもまだ、なぜ「師」なのかがわからん、気になる、というのでついにネットで調べたら、「デジタル大辞泉」というので次のような解説がありました。

けい‐し【京師】 《「京」は大、「師」は衆で、多くの人たちの集まる所の意》みやこ。帝都。

 なるへそ、また1つ賢くなってしまった。「筑」を「つく」と読んだり「ちく」と読んだりするのは、日本の東西文化が混じり合ったせいではないでしょうか。

かささぎの旗で『黒木物語』:
(上)http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/06/post-df56.html
(下)http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/06/post-ff3b.html

▽筑波について  竹橋乙四郎

気になるもう一つの地名、筑波。山崎宗鑑が編纂した『犬筑波集』。なぜ「筑波」なのか。
つくば市のホームページ(http://www.city.tsukuba.ibaraki.jp/53/370/570/000575.html)に由来があった。

「筑波山の『つくば』という名の由来については,いろいろなお話があります。
奈良時代に書かれた常陸国風土記(ひたちのくにふどき)によると,筑波は,昔,紀の国と呼ばれていました。崇神天皇(すじんてんのう)時代,ツクハコの命(みこと)という大和朝廷から派遣されてきた筑波地方の初代の長官が,「自分の名をこの国につけて後世に伝えよ」と言ったことから,紀の国が『ツクハコの国』となり,後につくばとなったのだということです。
また,江戸時代の筑波山のお坊さんが書いた本には『神武天皇(じんむてんのう)の時代に,東の海が逆流して国中が海になった。だが筑波の山が高かったので波はさえぎられ,それで筑波から西の方は水びたしにならずにすんだ,だから,築波(つくば)山と名付けた』のだとあります。

さらに,『筑(ちく)』という言葉は,琴に似た楽器を意味します。
「むかし,天照大神(あまてらすおおみかみ)が父イザナギ母イザナミの二神を慰めようとして筑をおひきになった,すると鹿島の海がさかまいて,波が山頂に着いた,だから『着波(つくば)』と名付けた」とか, 「筑をかなでて波を動かした,つまり,筑の音で波が動いたので『筑波』と名付けたのだ」という説もあります。」
筑の動詞的用法の「築く」「着く」説より、ツクハコ説や筑(ちく)の音説のほうに個人的軍配。

「かすみのころもすそはぬれけり」への守武の付句「さほ姫の春たちながら尿をして」(佐保姫は春の野山の造化をつかさどる女神)。<犬筑波集>
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/01/post-9e49.html

八女工業高校は筑後市にあります。談義

コメント

自分の先祖の話、知らないことがまだまだありました。
昨年秋に帰ったとき近所に住んでる祖父の妹(おおおば)95歳が話してくれました。

私の実家にかんじろうしゃんと言う男が居て(祖父の弟)、昭和はじめごろ八女工業ってとこに通ってたそうです。
八女工業って今の何高校ですか?
当時鳥栖から八女までどんな方法で通っていたんでしょうね?
八女工業を卒業して岡山の倉敷(クラボウ?)に就職して、当時農業しかやることがなかったのに工業系の会社に就職したことは親の自慢だったのに、1,2年で結核にかかり死んでしまい、祖父(母の父)も早死にして男の子を二人早死にさせて落胆の人生を送った曾祖父、その曾祖父と子供のころずーっと過ごしていた私、曾祖父の顔のしみしわの中にはそういうことが詰まっていて寡黙であった理由がやっとわかったような気がしました。

衝撃的だったのは先祖のおっちゃんが八女に通っていたと言うこと。

又うちの娘も農芸高校食品科卒業、料理なんかぜんぜん得意ではないのに、食品を化学的に語るところが時々あり、あれ?と思うことがあります。
あー、食品科卒だもんね-と。
かささぎさんの娘さんはちゃんとそれを生かしたところへ就職してあるから妥当ですが、うちの娘は食品とぜんぜん違う分野に就職したので、農芸高校卒業したこと忘れているのです。
娘のしたしい友人はやはり病院の栄養士として働いています。

杉並農芸高校は現在食の大切さが見直されたり、バイオテクノロジー分野でとても有望な学校となっています。
馬の飼育もやっていて住宅街で突然馬の散歩に出会ってびっくりします。

葉牡丹は大ぶりでかわいいなんて思わないけど、色がやさしいから行列にするとかわいいですね。

さくらさん。葉牡丹、顔が大きくて、まるで、
アリスにでてくる花顔のおばさんみたいだけど、ならんでいるすがたはほんとにかわいいです、おっしゃるとおりです。
さてお尋ねの八女工業高校ですが、今もあります。今は男女共学となっていて、久留米の呉服屋田中やさんが毎年やってるいちご姫コンクールにもエントリーされてます。(函館の杉作先生=杉浦清志先生の格調高い日記にコメントしたとき、つけましたので、暇ならのぞいて開いてみてください。花の女子高生のミスコンの記事なんて、いまどき見つかったらえらいこっちゃにちがいないと思ったものですから、つけました。だんだん集団ヒステリー化する世の中、おっかない)
鳥栖から八女工業まで、国鉄でいかれたと思います。羽犬塚ですから。
ちなみに、かささぎは俳優の田中健さんはここの出身と記憶してましたが、いつのまにか八女高出身にかわっておられます。なんでよっ。ちなみに、八女工業は昔からくるめこうぎょうよりずうっとランクが上の工業高校でした。

訂正
田中健さんは「八女高校」卒業生でありんす。
わが息子は天下の「八女工業高校」の卒業生です。(ちなみにあきとっしゃんも)就職氷河期と言いながら、高校の進学説明会には「就職するなら八女工業」と言う説明が、現在でもなされているそうです。
忘れとった。昭和23年生まれの姉ちゃんは男女共学になって2年目に入学したつわものです。トイレや更衣室の設備がまだないといってこぼしておりました。女子はクラスに2人しかいなかったので、よくラブレターをもらっておりました。

八女高校も八女工業高校も所在地は八女ではない、という東京ディズニーランド的なことになってます。
八女農業高校は八女にあります。校歌の作曲者は「藪」姓の方。八女の姓ではない。秀野さんの旧姓は「藪」ではなかったか。

おわわ・・・。こんなところにまで縁。いやになるくらい方々にはりめぐらされていて、にげようがない。
あした夜までにかかねばならない原稿が六枚。まだ一行もかいていない。ぎりぎりまでおいつめないとかけません。
なにを書こう。じぶんのなかではおわっていたことです。石橋秀野については。夫の健吉との関係をどのようにかけばいいだろう。俳句でむすばれていた。山本健吉をつくりあげたのは、妻秀野の死だった。しなれて初めてわかることがあったんだね。
遠ざかっていました。この六年間。あまりにものめりこみすぎていたので、。
こないだのれぎおん連句的みたいに、じぶんのはたった数行で、あとはぜんぶひとさまの書いたもの。っていうのがかささぎの理想とする文章です。ひとさまのものをくみあわせ、うごかすだけという編集作業。

平成22年度診療報酬改定(6) こどもの救急医療も評価があがる。その背後に小児死亡率の高さがあること。

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 18 日 平成22年度診療報酬改定(6)

重点課題1-2(救急等の再建/小児・周産期に係る救急患者の受入れの推進)について、小児急性期救急医療も評価されます。

我が国における乳幼児死亡率は世界的にも低い状況にもかかわらず、1~4歳児死亡率が相対的に高いことが背景にあります*。

重篤な小児患者を受け入れる医療体制の充実が必要です。

具体的には、

1.小児入院医療管理料の再編成

小児入院医療管理料に、常勤の小児科医の配置を9人以上とする新たな区分(1日につき4万円)が新設されます。

現行は、5人以上3万6千円の次の区分は20人以上4万5千円で、常勤小児科医を思い切って増やさない限り収入に結びつきませんでした。

2.小児急性期集中治療の評価

重篤な小児救急患者に対して、超急性期の救命医療とそれに引き続く急性期の専門的集中治療が提供されることについて、救命救急入院料小児加算(入院初日1回5万円)及び特定集中治療室管理料小児加算(7日以内1万5千円、8日以上14日以内1万円)が新設されます。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

*
ブログ内リンク資料:
『医療と統計学 幼児死亡率、高!』

http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/post-231b.html

2010年2月17日 (水)

「高良山十景歌」 コメントより

コメント

とりあえず、さしせまってしりたいこと。
1高良山座主なのか御井寺座主なのかよくわからない。御井寺の場所、いまの位置にかわったのは。
2その名僧のほんとの名前とサイン。みなもとのじゃく、かもしれんでしょう。へんだけど。そう思うのは、八女の今伊勢宮に伝わる天文年間の百首和歌のサインもみなもとのかんじゅつだったからです。源鑑述。ひょっとして、こういう歌のもよおしをするときには、源氏を名乗るならわしがあったかもしれない。ともおもって。ふと。
3いつのはなしだろうか。年号の記載がないので、わかりません。
4高良山で興行したのではないようです。どんなふうにしてあつめたのかをしりたい。えらいひとたちの原稿。っていうか、うたですけど。
5どこにあるのでしょう?高良山のてっぺんのおくら?みせてはくれないんだろうねえ。
文化財保護って、いやらしいんだよ。ガラスケースの中にいれて、みせてくれるのは外側チラリ、決して中をみせてはくれない、さわらせてもくれない。
どっかの姉ちゃんみたいだね、映画館のコメントおじさん。

 久しぶりの3本立てですいませんが、「高良山座主」という言い方はどうも気になる。いくら神仏習合の時代とはいえ、高良山は高良大社を意味し、すなわち神道だから、仏教でよほどの大寺院の最高職にしか与えられなかった「座主」という敬称が、高良山に使われるのはもちろん、御井寺に使われるのもおかしな気がする。勝手に自称したのなら別だが。最も、高い官職を時の権力者が乱発したケースは鎌倉時代以降多いから、それかも。それでも、高良大社の神官には与えられないはず。
 本文をちゃんと読んでないからわかりまへんが、ひょっとしたら本来の座主という意味ではなく、「座」の主催者という意味かも、と、今勝手に思いついた。

ふうん。ろいりさんは高校の歴史の先生ですので、アカデミックな教育をちゃんと受けておられます。それはかささぎみたいなあんぽんたんから見たら、常識にしばられているあわれなお方じゃ脳。ってことになるのでありますが、こういう場合はそれが役にたちますね。
ざすとは、ぼうずの最高位なんだ。そうかそうか。
あのですね、漢詩のよみくだしで、まったくわけわからんところを自分勝手にさもなにもかもわかったかのようなかおで、しれ~っとかいてしまったんですがね。それは、①目力のところ。これ、めぢからとよまずして、なんとよもうぞ!
竹楼百尺青穹に傍う 萬里の山川目力窮す 
柳色淡濃花遠近 一望處として春風ならざるはなし
ばんりのさんせんもくりききゅうす。・・へんじゃろう。
でも、めぢからきゅうす。だと笑いがとまらん。
意味は、わかる。だいたいのところこう。

城は高々と青穹にそびえる
万里につづく山川を見晴るかすことはできぬ
やなぎの翠はこくあわく、花も遠くちかくに咲き誇る
一望すれば春風にあわざる処なし

いいうたではあるけど、どことなく、いや、完全に大陸風。もろ中国ですよね。なーにが万里の山川じゃろう。ちまちまとたしかにひくくそびえて壁のように続いてはいますけども。水縄山。耳納山脈。

その②みたらいのほたるの詩で、
玉垂在昔斯水に臨む 神迹芳を流す橋上の名 

これですがな。よめますかな?、え。
たまたる、たまたれ。どっちよ。どっちでもよかとする。たまたれ、あり、むかし、かく、またはこの、その、みずにのぞむ。つぎが問題。しんじゅつほうをながす、きょうじょうのみょう。なんじゃらほい。っす。
しんじゅつほうとは。かみさまのいたあとに葦を流すんでしょうか?それとも、神仏希釈、なんか字がちがいますね。廃仏毀釈。いいやいや、そうではなくて、垂迹。すいじゃくです。神仏垂迹説ですね。
九体皇子も、それをさしていってるみたいでしたし。

ことばの難解さは、当時の文化人(第一級の)が信仰していた流行のファッションとしての仏教のかたちからきているのだろう。時代ははっきりとはわかりませんが、十七世紀です。芭蕉と同世代。天文和歌から百年後、庄屋の人柱とはひよっとすると、かさなる。

ろいりさんへ。
気にしておられるところを確認しました。
1「筑紫高良山の僧正は」・・・これが芭蕉の表現。
2「高良山座主の最後は五十九代厨亮俊である」・・・これは「御井町誌1」からみくりや氏についてかかれたくだりです。やはり、座主。はじめからきちんとひっぱりますと、
「高良山の厨家は、御井町の歴史と共に歩んできた旧家で、初代は座主四十二代の良胤権僧正(天文十年八月寂・一五四一)の弟、良笄権律師である。二代目良運権律師は、座主四十三代鎮興の娘を妻とし、府中の内二十町を領した。五代良春(正徳二年・十月二十二日没・一七一二)の時、初めて厨姓をとなえ、厨彦右衛門と称した。」
3「第50世座主寂源は一如と号し、又不濡山人とも称した御井寺中興の名僧である。」これは高良山物語も、高良山十景もおんなじです。

 あのね、あたしゃアカデミックな教育を受ける機会がありながらそれをサボって、映画見たりギター弾いたりしよったとですよ。親の仕送り受けながら、ほんなこつ情けなか。当時は勉強できても(したくても)、経済的事情で大学どころか高校さえ行けない人がいた時代なのに申し訳ない気もするし。「孝行をしたい時に親はなし」とならずに済んだのがせめてもの救い。むしろ仕事に就いてからのほうが、自分でいろんなことを勉強するようになった。これは役得?
 で、高良山座主の件ですが、「座」の主催者説は取り消し。根拠の薄い思いつきの説はいかん、と森浩一先生も言うてはった。やはり神仏習合で、比叡山延暦寺と日吉神社(大社)の関係や、興福寺と春日神社(大社)との関係のようなものが、高良大社と近くの寺院(それが御井寺?)の間にもあったのではないでしょうか。平安初期以降、寺に山号をつける習慣ができて、その寺のことを高良山○○寺とか言ってたのかも知れん。それが明治元年の神仏分離令で強制的に失わされたとか…このへんは地元の郷土史家が詳しいでしょう。
 ちなみに昔ある本で、郷土史の世界と俳句の世界は、地元に熱烈な愛好者の組織があるという点で共通性がある、というのを読んだことがあるのを、今思い出しました。

呂伊利さん

諏訪中に「御厨先生」という美術の先生がおられたのはご存知ですか?
その先生が実家の隣に引っ越して来られて、ご健在です。関係がおありなんですかね。

それ、それですよ、聞きたいと思ったのは。
厨一字でなんとよむのでしょう。
それは「くりや」がただしいんですけど、だけど、なぜか、かささぎは「みくりや」とよむんじゃないかとおもったものですから。
御厨姓はみくりやですよね。
でも、厨一字のみくりやもあるんじゃなかろうか。
くるめ人じゃないので、なんとよむのかしりたい。

それとつけたし。
ろいりさんのおっしゃる、連綿とつづく組織としての俳句、それ、いまもあるのかなあ・・・。少なくとも、ちょうどたずねてくださった柳澤様にきかれた乙骨家の歴史を重ねてかささぎがおもうことは、たびたび消えかかるということです。まったくきえてしまったら、さがしだすのにものすごい手間がかかります。
江戸時代に芭蕉(のお弟子)からともされた灯が九州にもきてるのですが、その尻尾をつかむことがまだできていません。少しみえてはいるのですが・・・

 「みくりや」先生、直接教わったことはないけど、名字とおぼろげながらのご尊顔は記憶に残ってました。それで、早速諏訪中の卒業アルバム見ると(これが誤字脱字だらけというしろもの)、私が卒業した1968年3月にはまだ御在籍だったんですね。当たり前か、ぼんさんが知ってるのだから。確か当時、「チャボ」というあだ名の先生が2人いて、そのうちの1人だった、そんなつまらないことしか覚えてません。美術の先生だったのですか、私は酒見と、もう1人、イズミ先生(男性)だったかな?うちは3姉弟とも2~3年間隔で諏訪中卒業なので、1人ぐらいはお世話になってるかも。
  「厨」の読みはやはり「くりや」みたいですね。へ~、台所という意味なのか、しかしこれが「厨子」となると、とたんに意味が変わる。なんでじゃろ?

こんばんわ。
高良山ですね。。。神社ははるか古代からみたいですが、鎌倉よりかなり前から高良山は、神杜よりも神宮寺として勢いがあったみたいです。平家物語とかでも分かるとおり九州(高良山)の盲僧琵琶は有名。(天台宗の仏教儀式)そういえば黒木物語もでしたね。。代々その当主の血族は座主として君臨していて戦国時代は武装もしたあげく滅亡。。その後、比叡山から来るようになったみたいです。比叡山ものぶながさんにやられましたね。
時代背景はともかく、九州地域の情報管理者として機能していたような感じです。ですのでかささぎさんが思われるとおり黒木物語につながるものもあるかと思います。

ちなみに「高良山高隆寺」です。

ん?よく読むと何か本題からずれてましたね。。すみません。。

「玉垂」とは玉垂命(たまたれのみこと)のことではないでしょうか?九州王朝の話にかけてるんですかね?。

あくまで素人のイメージです。
その昔、玉垂命がいたとされる地(川)において倭迹迹日百襲姫神を感じさせる流れの橋上の名前・・・。ん?橋上の名はどこだ?橋の上に何か名前でもあったんでしょうか?ここだけイメージがわきません。

 いやいやうたまるさん、本題からずれてるかどうかはわからんけど、少なくとも私の疑問はかなり解明してくれました。かつて高良山高隆寺という神宮寺(神仏習合の一形態)があり、九州における3大天台宗寺院だった。座主とは一般的に天台座主を意味することから考えると、高良山座主という言い方も納得、文献史料としての信頼度さから、むしろ高隆寺が玉垂宮という神社を支配していたらしいです。
 この高隆寺は戦国の争乱に巻き込まれて消滅し、座主も一時中断、その後復活し、やはり神仏分離令の影響で廃止されたらしい。
 以下は↓に詳しく書いてあります。

「筑後高良山高隆寺(御井寺)」

http://www.d1.dion.ne.jp/~s_minaga/ato_korasan.htm

本地という思想は、仏教が各地で布教されるに、その土地で様々な土着的な宗教を包摂する、という性格をもっていることに起因する。それを表すように、仏教の天部の神々のほとんどはインドのヒンドゥー教を由来とする。またその思想概念は、後期大乗仏教で、本地仏大日如来の化身が、不動明王など加持身であるという概念を生むことになった。

これに対し、垂迹という思想は、中国の『荘子』天運における(教化の迹)や、所以迹(教化を成立させている道=どう)に由来し、西晋の郭象(かくしょう)がこれを註釈した『荘子注』で、これを聖王(内聖外王)の説明において展開させ、“迹”を王者としての統治・主導とし、“所以迹”を本質的な聖人として引用した。

そして、これを仏教に取り入れたのが後秦代の僧肇で、その始まりである。僧肇は『注維摩詰経』で、魏の王弼(おうひつ)などが用いた“本末”の思想を引用し、“所以迹”を“本”と言い換えて、“本”を菩薩の不可思議なる解脱(悟りの内容)とし、“迹”を菩薩が衆生を教化するために示現した方便という意味で使用した。

神の正体とされる仏のことを本地仏という。神々に付会される仏は、宗派、信仰、寺院、神社によって違っている。

日本の神の仏号は菩薩が多く、八幡大菩薩は阿弥陀如来であるなど本地仏の仏号と相違することもある。

垂迹神と本地仏の一例を以下に示す。

神仏習合(しんぶつしゅうごう)とは、土着の信仰仏教信仰を折衷して、一つの信仰体系として再構成(習合)すること。一般的に日本神祇信仰と仏教との間に起こった現象を指すが、広義では、世界各地に仏教が広まった際、土着の信仰との間に起こった現象をも指す。以下、日本における神仏習合について述べる。神仏混淆(しんぶつこんこう)ともいう。

552年(538年説あり)に仏教が公伝した当初には、は、蕃神(となりのくにのかみ)として日本のと同質の存在として認識された。日本で最初に出家して仏を祀ったのは善信尼)であるという記録が『日本書紀』にあるが、これは巫女が日本の神祇を祀ってきたというのをそのまま仏にあてはめたものだと考えられている。

寺院の焼亡による仏の祟りという考え方も、仏には祟るという概念が無いため神祇信仰をそのまま仏に当てはめたものと理解できる。

神宮寺の建立

日本人が、仏は日本の神とは違う性質を持つと理解するにつれ、仏のもとに神と人間を同列に位置づけ、日本の神々も人間と同じように苦しみから逃れる事を願い、仏の救済を求め解脱を欲しているという認識がされるようになった。715年には越前国気比大神の託宣により神宮寺が建立されるなど、奈良時代初頭から国家レベルの神社において神宮寺を建立する動きが出始め、満願禅師らによる鹿島神宮賀茂神社伊勢神宮などで境内外を問わず神宮寺が併設された。また、宇佐八幡神のように神体菩薩形をとる神(僧形八幡神)も現れた。奈良時代後半になると、伊勢桑名郡にある現地豪族の氏神である多度大神が、神の身を捨てて仏道の修行をしたいと託宣するなど、神宮寺建立の動きは地方の神社にまで広がり、若狭国若狭彦大神近江国奥津島大神など、他の諸国の神も8世紀後半から9世紀前半にかけて、仏道に帰依したいとの意思を示すようになった。こうして苦悩する神を救済するため、神社の傍らに寺が建てられ神宮寺となり、神前で読経がなされるようになった。

以上、ちょちょっとウィキペディアさんから失敬してきました。
とりあえずはこれで、間にあうような気がしますが、それにしても、どこにも高良山はでてきませんね。とほほ・・

ちなみに、神津の呂伊利さんよ。あたしゃね、こないだ久留米の東郵便局(ここが筑後一早いのですよ)までひとっ走り速達を出しに行った帰り、ここが御井寺と思い込んでいたとこに寄ったんですわ。それがどうも自分のイメージと違っていた。まちがっていたんです。そこは高良山の宝物の鍵をまつるというお宮でございました。先日の写真がそれです。あれには打たれましたよ。なんといいますか、おそれにちかいおもい。おもわず、ひれふしたくなった。

で、そんなら、御井寺はどこ?ってはなしになるんです。
こんどのオフ会のコースはきまりましたな。御井寺~高良ルートです。

参照記事:倭迹迹日百襲姫神
http://www.din.or.jp/~a-kotaro/gods/kamigami/yamatomomoso.html

平成22年度診療報酬改定(5) 救急医療ー新しい命をまもる体制強化

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 17 日 平成22年度診療報酬改定(5)

重点課題1-2(救急等の再建/小児・周産期に係る救急患者の受入れの推進)について、

新生児集中治療・救急医療が評価されます。

出生数は減少していますが、低出生体重児はじめハイリスク新生児が増加しており、新生児特定集中治療室(NICU)の病床数を1.5倍程度にする必要があるとされています。

また、リスクの高い新生児や重篤な小児患者等を専門的な医療機関に医師が同乗して搬送することも求められています。

具体的には、

1.NICU(新生児特定集中治療室管理料)について

新生児特定集中治療室管理料の評価が引き上げられます(1日につき8万5千円→10万円)。

総合周産期特定集中治療室管理料についても同様に引き上げられます。

また、NICU担当医師が小児科当直業務との兼務を行う場合の評価が新設(1日につき6万円)され、NICUの確保が推進されます。

NICU満床時の緊急受入れのために、やむを得ず、一時的に定員超過入院となるケースや、症状の増悪等により再入室するケースにも配慮(算定要件の緩和)されます。

2.救急搬送診療料について

新生児や小児の専門医療機関の連携によりハイリスク児の円滑な受入れを推進するため、救急搬送診療料の乳幼児加算の評価が引き上げられます(1500円→5千円)。

また、新生児加算が新設されます(1万円)。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▽きのうのコメントより

ハイリスク分娩の受け入れ。
娘がそろって遠方に嫁いでいるわが家としては切実な問題でありました。次女にいたっては、妊娠がわかって受診したときは横浜、その後、転勤したのは広島、で、出産は久留米市。結局、4箇所の産科で受診しました。ここでは産まないとわかったとたん、医者の態度が変わったというのは横浜でした。雑誌にも紹介されていると言う人気の。検診にはこれないが出産させてほしいというのにいい顔をされなかった地元の産科医も。最終的に緊急の場合は聖マリアへ運びましょうとおっしゃってこころよく引き受けてくださったのは、久留米市のふじもとひろし先生でした。

お名前をあげて心栄えを称えたいという気持ち、よくわかります。
と同時に、横浜のおいしゃさんの舌打ちとこころの声(ちっ金にならん客はいらん!)もよくわかりますとも。

石橋秀野の句に、健吉との一人娘、安見さんが発熱して寝ずの看病をし(とはどこにも書いてはありませんが)、それを助けてくださったお医者さんの名前をあげて、句をよんでいるのがあります。種痘の句です。ほくのくすしとありますので、俳句仲間のお医者さんだったのでしょう。ことばの用い方が石橋秀野という俳人はまっすぐ古代大和とつながっている気がします。
昭和18年
片山郷邨氏に
たのもしき発句の医(くすし)や吾子種痘  石橋秀野

星月夜おびえさめつゝ種痘うむ  
種痘うむ熱のいとまの朝日かな
背の子の明暗松の花粉ふり

2010年2月16日 (火)

椿

勤め先の駐車場の椿。

ごくふつうのつばきです。

とてもいいおてんきにとったのに、こんなふうにしか写らなかった。

まるで、つばきのまえに何かしろいまくのようなものがあるような。

福岡県立八女農業高校

かささぎのチチとムスメとがここを出ています。
アプローチの葉牡丹の可憐さ。今まで可憐とは決して思わなかった花なのに。
校門入ってすぐ左にある直売店でお花(バラ咲きプリムラとサイネリア二鉢)とかたまごとか梅干(かってみたいと母がいうので)を買いました。うめぼし、おおきくて、とてもおいしい。キューイジャムやイチゴジャムなど、自分たちが育てたもので作った製品が並んでいます。パネルでの八女農紹介もなされていて、かんじのよいお店です。えーと、たしか次にあくのは19日です。毎日ではなく、週に二回ほど営業中。

福岡県立八女農業高校のご案内:http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%A6%8F%E5%B2%A1%E7%9C%8C%E7%AB%8B%E5%85%AB%E5%A5%B3%E8%BE%B2%E6%A5%AD%E9%AB%98%E7%AD%89%E5%AD%A6%E6%A0%A1

平成22年度診療報酬改定(4) 救急医療ーハイリスク分娩に係る改正

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 16 日 平成22年度診療報酬改定(4)

重点課題1-2(救急等の再建/小児・周産期に係る救急患者の受入れの推進)について、ハイリスク妊産婦に係る医療がさらに評価されます。

合併症等によりリスクの高い分娩を行う妊産婦や緊急搬送妊産婦の入院の受け入れ問題への対処のためです。

具体的には、

1.ハイリスク分娩管理加算の対象拡大と評価の引上げ

ハイリスク分娩管理加算の評価の引き上げ(1日につき2万円→3万円)と対象の追加(多胎妊娠と子宮内胎児発育遅延)です。

対象者は、

妊娠22週から32週未満の早産、40歳以上の初産婦、分娩前のBMIが35以上の初産婦、妊娠高血圧症候群重症、常位胎盤早期剥離、前置胎盤、双胎間輸血症候群、多胎妊娠、子宮内胎児発育遅延、心疾患、糖尿病、特発性血小板減少性紫斑病、白血病、血友病、出血傾向、HIV陽性

で、ハイリスク妊娠管理加算についても、同様の対象疾患の拡大が行われます。

2.妊産婦緊急搬送入院加算の評価の引上げと対象拡大

妊産婦緊急搬送入院加算の評価が引き上げられ(入院初日5万円→7万円)、妊娠以外の疾病で搬送された場合においても本加算が算定できるようになります。

対象者は、

1 救急車等により当該保険医療機関に緊急搬送された妊産婦

2 他の医療機関において、他院での入院医療を必要とする異常が認められ、当該保険医療機関に緊急搬送された妊産婦

3 助産所において、他院での入院医療を必要とする異常が疑われ、当該保険医療機関に緊急搬送された妊産婦

です。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▽かささぎの独り言

これによって、急を要する妊婦のたらいまわしという残酷な事態を避けることができるようになることを祈るのみです。

2010年2月15日 (月)

平癒祈願「糸大八原作映画二本立て」  脚本・今泉康弘

流木も寝返りうつや土用波  糸  大八

  監督・神代辰己
  脚本・今泉康弘

 鴎が二、三羽、灰色の空に舞っている。その下で、老いた猟師(山谷初男)が鉄の棒を振り上げて、小舟を叩き壊している。コンクリートの防波堤に、赤い髪の女(宮本順子)が坐っていて、その様子を眺めながら、缶ビールを飲んでいる。流れ者の雰囲気。一台のトラックが彼女の後ろを通りすぎ、すぐに戻ってくる。運転手の男(石橋蓮司)が女に声をかける。女は立ちあがって乗り込む。猟師、チラリとそれを見る。
 古びた木造アパートの二階。部屋の中に男物のパンツや靴下が干してある。その下で男と女、セックスしている。女が上になる。女、体を動かしつつ、窓の外を眺める。海。波が荒い。女「あたし、流木みたい・・・」男「ん?なんだって?」女「ううん、何でもない・・・あっ・・・」風が激しい。木枠の窓はガタガタと鳴り、海は不穏にざわめいている。

俳句誌『円錐』44号、2010より引用。 

平成22年度の診療報酬改定(3)           乙四郎元厚生官僚語録

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 15 日 平成22年度診療報酬改定(3)

重点課題1-1(救急等の再建/地域連携による救急患者の受入れの推進)については、地域の連携による(入院を要しない)救急患者の受入も評価されます。

背景事情としては、救急搬送件数は増加しているものの、入院を要しない軽症・中等症の患者が多く占めていることがあります。

具体的には、

1.地域連携夜間・休日診療料の新設

地域の開業医等との連携により、地域における多数の救急患者を夜間・休日に受け入れるための救急体制を整えている医療機関について、小児における場合と同様の評価(千円)が新設されます。

施設基準は、

(1) 夜間、休日において救急患者を診療できる体制を有していること。

(2) 夜間、休日に救急患者を診療する医師(当該医療機関及び近隣の診療所等の保険医療機関を主たる勤務先とするもの)が3名以上いること。

です。

2.小児救急外来の評価

(1) 地域の医師が参加することにより小児科の初期救急体制を確保する、地域連携小児夜間・休日診療料の評価が引き上げられます(500円アップ)。

(2) 多数の受診者に対し院内トリアージを行った場合の評価が院内トリアージ体制加算(300円)として新設されます。

施設基準は、

(1)院内トリアージの実施基準を定め、院内掲示等により受診者に周知していること。

(2)患者の来院後速やかに院内トリアージが実施され、患者に説明がなされているとともに、一定時間経過後に再評価が行われていること。

です。

3.乳幼児加算の引き上げ

外来における乳幼児の診療を評価するため、乳幼児加算が引き上げられます(30円アップ)。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▽わからない用語

トリアージとは災害時等の医療現場で使われる、「傷病者を重傷度に応じて選別する」行為のことを指します。

 大災害時には同時にたくさんの傷病者が出ますが、それに対して治療に当たるスタッフや器具・薬剤などが圧倒的に不足します。

 そこで「トリアージ・タッグ」を用い、傷病者を緊急度及び重傷度に応じた4段階に区分し、優先順位に応じて処置を行います。
 

トリアージ・タッグ

順位

分類

識別色

傷病状態および病態

最優先
治療群

赤色

生命を救うため、直ちに処置を必要とするもの(救命可能なもの)。

待機的
治療群

黄色

多少治療の時間が遅れても、生命に危険がないもの。

保留群

緑色

上記以外の軽易な傷病で、ほとんど専門医の治療を必要としないもの等。

死亡群

黒色

死亡している者又は直ちに処置を行っても明らかに救命が不可能なもの等。

  a href="http://www.city.takarazuka.hyogo.jp/sub_file/01020112000000-20061111-triage.html">http://www.city.takarazuka.hyogo.jp/sub_file/01020112000000-20061111-triage.htmlからコピペ。(感謝します。)

院内トリアージは、これを院内患者にも実施する。
非常時におこなうものを平常時に行う異常さよ。

最近のヒット記事より

たまにはアクセス解析で、読まれている記事を紹介いたします。

1「診療報酬のおおもとにある人員配置基準数を求める数式」
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-ef0b.html
検索用語「 看護師人員配置基準 診療報酬」グーグル約 24,300 件中 1位、ヤフー8位
検索用語「 医師人員配置基準」グーグル6位、ヤフー12位
検索用語「 看護師配置数」グーグル約 725,000 件中14位

2「新年度の診療報酬改定(2)」
検索用語「診療報酬改定 平成22年」順位なし・・・でてきません
検索用語「入院時医学管理加算 施設基準」約38件中 1位

3「医療崩壊をくいとめる医療クラークの仕事ー保健医療経営大学のめざすもの」
検索用語(医師事務作業補助者 診療報酬改定 2010 )
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-3010-1.html
検索用語[ 医療クラーク  法律]約 2,770,000 件中 1位!↓
http://www.google.com/search?q=%E5%8C%BB%E7%99%82%E3%82%AF%E3%83%A9%E3%83%BC%E3%82%AF%E3%80%80%E6%B3%95%E5%BE%8B&rls=com.microsoft:ja:IE-SearchBox&ie=UTF-8&oe=UTF-8&sourceid=ie7&rlz=1I7GGIH_ja

4「医療のフォーマット 病床数の設定 」グーグル約 5,210 件中6位
検索用語「一般病床 病室の病床数定員」
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/post-be7d.html

5「時代と感染症と法律   乙四郎元官僚語録」
検索用語「感染症の法律上の分類」
http://www.google.co.jp/hws/search?client=dell-row&adsafe=high&safe=high&channel=jp-psp&hl=ja&ibd=4071215&q=%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%87%E3%81%AE%E6%B3%95%E5%BE%8B%E4%B8%8A%E3%81%AE%E5%88%86%E9%A1%9E&Submit=%E6%A4%9C%E7%B4%A2

6「新型インフルエンザワクチンについて 1 」と2
検索用語「新型インフル 終息」http://blogsearch.google.co.jp/blogsearch?hl=ja&lr=lang_ja&um=1&ie=UTF-8&scoring=d&q=%E6%96%B0%E5%9E%8B%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%83%95%E3%83%AB+%E7%B5%82%E6%81%AF&sa=N&start=20

7エリカの花ー西田佐知子とその時代談義(というほどでもないけど)

http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/post-13.htmlhttp://search.yahoo.co.jp/search?p=%E6%97%A5%E6%9B%9C%E3%81%AF%E3%83%80%E3%83%A1%E3%82%88%20%E6%AD%8C%E8%A9%9E&sp=1&tid=top_ga1_sa&ei=UTF-8&fr=top_ga1_sa&SpellState=n-1868770270_q-SyGyd7S.8h4jR6Nw41ED2AAAAA@@

8検索用語「日曜はダメよ 歌詞」

9「「はつ恋」福山雅治とシェイクスピアのソネットと金子光晴の愛情69」
検索用語「金子光晴 愛情2」グーグル1位、
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-5799.html

10ザビエルの右手http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/01/post-e786.html
検索用語「 死 遺体 氷 未来 医学 復活」グーグル約 139,000 件中 12位!

11「歌集『チョコレート革命』と映画『TANNKA 短歌』とかささぎと」
http://www.google.co.jp/search?sourceid=navclient&hl=ja&ie=UTF-8&rlz=1T4TSJH_jaJP364JP364&q=%e3%83%81%e3%83%a7%e3%82%b3%e3%83%ac%e3%83%bc%e3%83%88%e3%80%80%e7%9f%ad%e6%ad%8c(ああそうか。バレンタインだったから?

12「さっちゃん」http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/10/post_fcd8.html
検索用語「さっちゃん の作者 阪田寛夫」

13「久納中尉」http://www.google.co.jp/search?q=%E4%B9%85%E7%B4%8D%E4%B8%AD%E5%B0%89&lr=lang_ja&ie=utf-8&oe=utf-8&aq=t&rls=org.mozilla:ja:official&client=firefox-a
リンク記事:「特攻の人々ー若き武人(もののふ)久能中尉の士魂」http://www.rivo.mediatti.net/~n-snzk/tokko1.html

14「母かかさんへ」http://www.google.com/search?hl=ja&lr=&q=%E6%AF%8D+%E3%81%8B%E3%81%8B+%E3%81%95%E3%82%93%E3%81%B8&start=10&sa=N
11,900,000 件中12位

15「鳥取県 乙女ヶ池」http://search.yahoo.co.jp/search?p=%E9%B3%A5%E5%8F%96%E7%9C%8C%E3%80%80%E4%B9%99%E5%A5%B3%E3%83%B6%E6%B1%A0&ei=UTF-8&fr=sfp_as&x=wrt
(人柱)

16東妙寺家の猫 2(かささぎは1がいちばんすきだがな)
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/09/post-e536.html

17「proof of my life」ぐーぐる約 34,400,000 件中4位
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/07/proof-of-my-lif.html

順番をつけていますが、便宜上の番号ですので。
ただし、一番は毎日何度も閲覧されています。
日活ロマンポルノのもヒットしてますが、ここにはあげません。

2010年2月14日 (日)

久留米市御井町 印鑰神社

はて。うしろに水平に広がる森は。
あれは竹林、それとも杉林。よくみえない。

菊のご紋章、はんぶんにわれていますね。

久留米市御井町 印鑰神社の由緒書き

御井町は高良内(高良山の敷地内)にあたります。
やまの西南の斜面にしずもるようにたっています。
すぐかたわらを高速道が走っています。

印鑰神社 いんやくじんじゃ。
聞きなれない名前です。注連縄がとっても立派でした。

「印は国印、鑰は国倉の鍵をさすものとおもわれるが、ここでは高良大社の「宝」と「神殿」の鍵の意である。

・・・と読めます。
かささぎは日曜の夕刻、ここへいってまいりました。
画面が薄暗いのはそのせいです。五時半過ぎていました。
偶然ながら、これからやることへのご挨拶めいていました。
なんだか、この説明書きを読んだとき、よう来たね、まっとったで。
と、関西弁でかたりかける菅原のみちざねおじんの声がしたような。
ゆっくりぼちぼちとやりまひょな。

久留米市御井町 印鑰神社(いんやくじんじゃ)

高良山の宝蔵の鍵をもらいにいってきました。

新年度の診療報酬改定(2)           乙四郎元厚生官僚語録

保健医療経営大学学長
 
 橋爪 章
2010 年 2 月 14 日 平成22年度診療報酬改定(2)

重点課題1-1(救急等の再建/地域連携による救急患者の受入れの推進)については、まず、救急入院医療の充実が評価されます。

背景事情は、

救急搬送件数がこの十年間で約1.5倍の年間約500万件まで増加していること。

重症以上の傷病者については、搬送先の確保が困難なケースが生じていること。

への対処が必要なためです。

具体的には、

1.救命救急入院料の評価の見直し

救命救急入院料については、救命救急センターの充実度に応じた加算が設定されていますが、充実度評価の高い救命救急センターの評価が引き上げられます(1日につき5千円→1万円)

2.特定集中治療室に関連のある入院料の見直し

(1) 広範囲熱傷特定集中治療室管理料については、これまで専用の治療室を用いることが要件とされていましたが、様々な救急患者の受入れを円滑に行うため、要件が緩和されます。

(2) 救急や手術後の患者等に高度な急性期医療を提供するために手厚い看護配置となっている病床を評価したハイケアユニット入院医療管理料について、その評価が引き上げられ(1日につき3万7千円→4万5千円)、施設基準要件も緩和されます。

3.救急医療管理加算・乳幼児救急医療管理加算の評価の引上げ

(1) 救急搬送受入れの中心を担う二次救急医療機関を評価している救急医療管理加算・乳幼児救急医療管理加算について、評価が引き上げられます(前者6千円→8千円、後者1500円→2千円)。

(2) 入院時医学管理加算については、総合的かつ専門的な入院医療をいつでも提供できる体制を有する病院について評価する趣旨を明確化するため、名称が総合入院体制加算に変更されます。

4.救急搬送患者地域連携受入れの評価の新設

地域における救急搬送受入れの中核を担う救急医療機関が、地域の連携によってその機能を十分に発揮できるよう、救急医療機関に緊急入院した後、状態の落ち着いた患者についての早期の転院支援の評価が、救急搬送患者地域連携紹介加算(退院時1回5千円)、救急搬送患者地域連携受入加算(入院初日1万円)として新設されます。

算定要件は、三次又は二次救急医療機関に緊急入院した患者が当該入院日から5日以内に他の医療機関に転院した場合です。

連携医療機関間で患者の転院受入体制に関する協議をあらかじめ行っておくことが必要です。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▽用語解説
ハイケアユニット入院医療管理料:

ハイケアユニット入院医療管理料はDPC 算定時も別点数でDPC 基本点数に加算することができます ...ご請求もれはございませんでしょうか?http://www.o-sawai.co.jp/sub4.htm

ハイケアユニット管理料とは何か、その定義。は、「救急や手術後の患者等に高度な急性期医療を提供するために手厚い看護配置となっている病床を評価したもの」です。

▼かささぎの独り言

乙四郎元官僚語録のおかげで、わたしのようなど素人にも、どこか遠い世界のはなしのようだった診療報酬改正という医療の世界のおかねのはなしが、身近に感じられます。
もっとも、患者という素人がみる見方と、法と現場に通じている役人さんがみる見方とでは、まったく意図するところがちがうのだろうとおもいます。
喫緊の救急医療法体制から書き起こされました。

この評価をあげて、すべての面で三割から二倍の加算が図られている。

テレビドラマでよく見るそこは、まるで野戦病院。
医師がぶっ倒れるまで、かっ込み飯で働きずめに働いている。
ドラマとじっさいはすこしちがうのかもしれないけど。

ところで、今朝、トイレで読んだ西日本新聞朝刊。
産婦人科での診療報酬体制が変わったので、病院側の二割ほどに支障が生じているとの報道です。
これまでは一週間お産で入院して、退院するときに産婦さんがまとめて支払いを済ませ、あとで二ヶ月後くらいにその分を保険者から産婦さん側へ給付金のかたちで受けていたのですが、それが改定によって、保険者側(てことは国側)が直接、医療機関へ振り込む式にかわったため、これまでとは支払いが発生してから実際に医療機関へ入金されるまでに二ヶ月ものずれが生じるという。経営が安定している病院なら、それでも少しも揺らがないですが、たとえば、極端なはなし、月によって患者が増減しただけでも困るような病院だと、おかねの繰り回しがうまくいかず、閉院においこまれないとも限りません。
病院にとってはどこから振り込まれてもお金はおかね、支払いは早いほうがいいです。そういえばこれまでお産のうりかけばらいは、きいたことなかった。それとおなじことですよね、ことばや名称がちがうだけで、やることは。
あっちへ配慮すれば、こっちが立たない。
診療報酬や法制の改正って蓋をあけてみなきゃわからん。

▼おまけ。

夕立や田をみめぐりの神ならば  きかく

東京の三囲神社(みめぐりじんじゃ)サイト:http://www.dentan.jp/sumida/sumi07/sumida4.html

宝井箕角.芭蕉の高弟。雨がふらなくて困っていたら、通りすがりの俳人きかくがこの句をよんだところ、降ったという。

これ、元句は、こんな万葉仮名。

遊ふた地や田をみめぐりの神ならば

夕立の表記、すごい!めをむく。
森山光章の難解ルビ俳句もぶっとぶ。

きのう、高良山十景歌のよみをはじめたのですけど、どうも今一気がのらないのは、テキストがないから。ネットで拾えるのは影。お二人とも自分のフィルターを通したもの。実物を手にとって、よみたい。漢文、よみくだされてるのを、さらにかささぎがよみくだしたところで、だんだんへんちくりんになってくだけだからね。(漢文はちんぷんかんぷん、でもほかにもしりたいことがいっぱいある)。

2010年2月13日 (土)

寂源僧正の「高良山十景歌」その1 

1竹楼の春望     妙法院宮二品親王尭恕*

竹楼百尺青穹に傍う 萬里の山川目力窮す 
柳色淡濃花遠近 一望處として春風ならざるはなし
▼勝手にかささぎよみ:
ちくろうひゃくせきせいきゅうにそう 
ばんりのやまかわもくりききゅうす
りゅうしょくあわくこくはなおちこち
いちぼうしょとしてしゅんぷうならざるはなし

*みょうほういんのみやにほんしんのうぎょうじょ
後水尾天皇の第十皇子。幼称照宮、諱は完敏、字を体素・逸堂と号す。天台座主に三度補され二品に叙せられる。辞して後は妙法院内の鉄龍庵に退隠し、獅子吼院と称した。詩・俳句・挿花・書画を能くし、漢詩集『逸堂集』や『僧伝排韻』等の編著がある。元禄8年(1695)薨去、56才。

楼の上は春こそことにくれ竹の
よのつねならず霞むうみ山     近衛左大臣基熙*
▼かささぎ勝手よみ
ろうのへははるこそことにくれたけの
よのつねならずかすむうみやま

*この
えさだいじんもとひろ
江戸中期の公卿。関白左大臣近衛尚嗣の子、家熙の父。幼名は多治丸、一字名は悠・菊、号は応円満院禅閣、法名は悠山。右・左大臣を経て関白・太政大臣に至る。黄檗隠元・高泉に帰依する。書画・和歌を能くし、有職故実に精通した。享保7年(1722)歿、75才。

竹を葺く小楼半穹に聳ゆ 短簷景を聚めて興窮り無し  
春来添へ得たり六宜の外 万里の山川柳の風     源寂*

▼かささぎ勝手よみ
たけをふくしょうろうはんきゅうにそびゆ
たんえんけいをあつめてきょうきわまりなし
しゅんらいそへえたりりくぎのそと
ばんりのやまかわやなぎのかぜ

永き日も 詠(なが)めにあかず くれ竹の 
よにたぐひなき 楼のをちこち    同上

* 源寂  げんじゃく。寂源(じゃくげん)。
寂源その1:960/965‐1024
平安時代中期の僧。
天徳4/康保(こうほう)2年生まれ。源雅信(まさのぶ)の子。母は藤原穆子(ぼくし)。

寂源その2:『高良山物語』より以下引用文。
第五十世座主寂源は一如と号し、又不濡山人とも称した御井寺中興の名僧である。
書を加茂家の筆意に学び、詩歌の道にも堪能で又理財の道にも長じて居た。
「高良山神社佛閣記」を初め多くの著書があり、又神籠石の保存を計った事もあり、現御井寺本堂前の「蓮台院」、宮陣村国分寺本堂前なる「国分寺」等の扁額を初め各所に其の筆跡が残って居る。高良山杉の基を初めた事は前述の通りであり、愛宕社を隈山より現位置に移し、又山中の廃寺極楽寺を起こして則心(厨家の出、後年は毘沙門谷に草案を結び四十五年間の仙適生活をなす)をして住せしめしなど、高良山在住十九年間語るべき多くを残して居る。
寂源は又高良山の名称にして其の名の天下に聞こえないのを嘆き、附近の名所十箇所を選んで高良山十景と称し、京師に上って禁裡に奏し、親王門主公家雅客にして詩歌に名ある二十名に請い、一詩一歌の自筆吟詠を集め巻帙と為して藩主の覧に供したが、藩主も大いに感観の末、錦繍の表装を加えて一帳となし是を神府に納めた。

寂源その3:岩波文庫『芭蕉七部集』所収『猿蓑』ー幻住庵記より引用。
筑紫高良山の僧正*は、加茂の甲斐なにがしが厳子(げんし)にて、此たび洛にのぼりいまそかりけるを、ある人をして額を乞(こふ)。いとやすやすと筆を染て、幻住庵の三字を送らる。頓(やが)て草庵の記念(かたみ)となしぬ。(文章:芭蕉翁)
*同書脚注に、
久留米市御井寺(月光院)の寂源一如上人。賀茂祠官藤木甲斐守敦直の次男。
大師流の書家。ある人は、北向雲竹か。ともある。(脚注は編者の中村俊定)

*

北向雲竹 きたむき うんちく 江戸前・中期の書家。京都生。姓は初め林氏。野田氏とも。名は観・正実・忍、別号に渓翁・太虚庵等、通称は八郎右衛門。書を藤木敦直・春深房道朝に学び大師流をよくし、特に細楷書に巧みであった。また、篆刻・和歌・俳諧を得意とした。弟子に松尾芭蕉がいる。元禄16年(1703)歿、72才。

http://www.shibunkaku.co.jp/biography/search_biography_number.php?number=6144
ということで、2と3とは時代が重なるので同一の僧です。
しかも、しかも。芭蕉の書いているのと思文閣のサイトとをあわせ読むと、寂源僧正は、大師流の書家藤木敦直の次男であり、父の敦直は賀茂神社の祠官だった、というようになりますね。ここで賀茂神社とつながるとは思わなかった。麻場利華さんへもおしえてあげなきゃね。去年、「初がらす」でトラックバックしたんだった。あれは上賀茂神社だったかな。

下賀茂神社でありました!「初からす」
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/01/post-1e67.html

日本の書流:http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%97%A5%E6%9C%AC%E3%81%AE%E6%9B%B8%E6%B5%81(この中にある大師流すなわち加茂流です。大師とは弘法大師です。
かささぎも仁和寺に参拝したおり、つまり宇多野療養所跡を尋ねていったときに、弘法大師の真筆を拝観したことを忘れません。達筆というのは失礼に感じる、とてもきっちりとした整ったゆるぎのない字でありました。まるで、そこに弘法大師が立っていらっしゃるような。)

2吉見の満花       転法輪大納言実通*

一嶽峻崢として九天に聳ゆ 桜花四に発して更に嬋娟 
径に芳野を移して春色を添う 
圧倒す崋山玉井の蓮

▼かささぎ勝手よみ
いちごくしゅんじょうとしてくてんにそびゆ
おうかしいにはっしてさらにせんけん
みちによしのをうつしてしゅんしょくをそう
あっとうすかざんたまいのれん

崋山:http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%8F%AF%E5%B1%B1
似ている漢詩:http://kansi.sankouan.sub.jp/?eid=946560

*りんぽうてんだいなごんさねみち
輪法転とは:http://www3.ic-net.or.jp/~yaguchi/houwa/syotenborin.htm
この人がだれか、かささぎにはわかりません。

ひょっとしたら、この人かも。
三条 実通

藤原氏のなかからひろってきました。
とくだいじ家かもと最初は思いました。かなり近いのでは。
参照:http://www.geocities.jp/okugesan_com/sanjyo.htm

あかず見むよしみが嶽の花盛り 
わきてことなる春の色香を     今出川内大臣公規

いまでがわないだいじんきんのり。右大臣。
父は
徳大寺公信、母は吉川広正の娘、今出川家15代当主。今出川経季の養子。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E4%BB%8A%E5%87%BA%E5%B7%9D%E5%85%AC%E8%A6%8F

最も愛す吉峯三月の天 山桜笑を含んで玉嬋娟
吾盧今衆香界に接す 転た憶ふ遠公の白蓮を結ぶことを
  源寂

▼かささぎ勝手よみ
もっともあいすきっぽうさんがつのてん
やまざくらえみをふくんでぎょくせんけん
わがろいましゅこうかいにせっす
うたたおもふをんこうのびゃくれんをむすぶことを


衆香界:http://home.h03.itscom.net/sennin/pekin/pekoaluba12.html
同上(維摩経巻下):http://www.geocities.jp/tubamedou/Yuima/Yuima03a.htm 
遠公:たぶんこの人かと思うのですが、・・・http://www.geocities.jp/a375v/Tsuchiya-shi/jinja_tera/tutiya-boti-hi.html(苦笑。まさかね。)
そうではなくて、
遠公=慧遠(ゑをん)中国の僧でしょう。
http://www.weblio.jp/content/%E6%85%A7%E9%81%A0
わがろというのが、よくわかりませんが、ここに似たのがあります。
http://www.ccv.ne.jp/home/tohou/TOHO2.html

咲花の よしみがたけや 三芳野の 
春におとらぬ さかりみすらむ    
源寂
 

 3御手洗の蛍      柳原大納言資行*

玉垂在昔斯水に臨む 神芳を流す橋上の名 
御手洗の餘滴散るかと疑う 光を擬し
矜り照して宵行を作す

▼勝手にかささぎよみくだし
たまたれはむかしみずにのぞみてあり
かみのあと よしをながす きょうじょうのな
みたらいのよてきちるかとうたがう
ひかりをぎしほこりてらしてしょうぎょうをなす

宵行とはなにか?わからない。
http://ci.nii.ac.jp/naid/110006184706
たぶん、みそぎ。とか読経とかの宵の行かな。

*やなぎはらだいなごんすけゆき
藤原氏柳原家
14代・資行(すけゆき)
茂光の子 母は正室園基任の娘
生没・元和6年(1620)~延宝7年(1679)
従一位権大納言
正室・園基音の娘
子女・15代方光 資廉 誠光(
三室戸家家祖)

(つづく。)

お断り:
テキスト、原本をよんだことがなく、以下のサイトを参照とします。
この二つは厳密にいうと、ことなる部分がございます。
適宜、勘案しながらすすめたいとおもいます。
かささぎは別段専門に古典を学んだことはない、ただの一文芸の徒ですので、おかしいところも多々あるかと思いますが、これはへんだぞと思われますときは、その場合は、どうぞご遠慮なくご意見をびしばしおよせください。
1『高良山物語』

倉富了一著

その30http://snkcda.cool.ne.jp/kourataisya/30jakugen.html

2『高良山十景』http://snkcda.cool.ne.jp/kourasan/siika.htm
(どなたのサイトか全くぞんじあげません。断りもなく引用させていただきますことをあつく御礼もうしあげます。)

今日ここまで読んで、もっとも困ってしまったのは、この座での捌といってもよい役割の、高良山の座主、寂源の名が、倉富了一著のほうでは、寂源となっていますのに対し、どなたの筆かぞんじませんが、後者の『高良山十景』では、源寂と、逆になっています。
原文を拝見したらいっぺんでどちらが正解か、わかるのですが。

かささぎの蒼

エメさん、写真いただきました。ありがとうございます。

引用元:http://hatue62.seesaa.net/upload/detail/image/10021220011.jpg.html

新年度の診療報酬改定(1)            乙四郎元厚生官僚語録

保健医療経営大学学長
 
 橋爪 章
2010 年 2 月 13 日 平成22年度診療報酬改定(1)

中央社会保険医療協議会(中医協)は来年度診療報酬改定の主要改定項目の議論を終え、厚生労働相へ答申しました。

鳥瞰すれば、入院医療の一部と歯科の診療報酬が大きく改善された改訂になっています。

そのこと自体はいいことですが、財源の総枠はほぼ一定ですので、改善された分だけどこかにしわ寄せがあるはずです。

既得権として不当に高く評価されている部分にしわ寄せが集中するということであれば医療供給体制が歪むことを心配しなくてもいいのですが、そうでないとすれば、私たちの命に直結する影響が心配されます。

答申の「目次」は次の通りです。

標題だけでも気になる事項がいくつもあります。

重点課題1 救急、産科、小児、外科等の医療の再建

重点課題1-1 地域連携による救急患者の受入れの推進について

救急入院医療の充実に係る評価

地域の連携による救急患者の受入の評価

重点課題1-2 小児や妊産婦を含めた救急患者を受け入れる医療機関に対する評価及び新生児等の救急搬送を担う医師の活動の評価について

ハイリスク妊産婦に係る医療の更なる評価

新生児集中治療・救急医療の評価

小児急性期救急医療の評価

重点課題1-3 急性期後の受け皿としての後方病床・在宅療養の機能強化について

NICU入院患者等の後方病床の充実

急性期医療に対する後方病床機能の評価

重点課題1-4 手術の適正評価について

手術料の適正な評価について

重点課題2 病院勤務医の負担の軽減(医療従事者の増員に努める医療機関への支援)

重点課題2-1 入院医療の充実を図る観点からの評価について

一般病棟入院基本料等の評価について

医療関係職種の役割分担と連携の評価

重点課題2-2 医師の業務そのものを減少させる取組に対する評価について

病院勤務医の負担を軽減する体制の評価

病院勤務医の事務作業を補助する職員の配置に対する評価

重点課題2-3 地域の医療機関の連携に対する評価について

地域における医療機関の連携に対する評価

地域医療を支える有床診療所の評価

重点課題2-4 医療・介護関係職種の連携に対する評価について

在宅復帰後を見越した地域連携の評価

Ⅰ 充実が求められる領域を適切に評価していく視点

Ⅰ-1 がん医療の推進について

がん診療連携拠点病院の評価

がん診療連携拠点病院を中心とした連携の充実

がん治療及び丁寧な説明に対する評価の充実

緩和ケア・がんに対するリハビリテーションの評価

Ⅰ-2 認知症医療の推進について

認知症医療の推進について

Ⅰ-3 感染症対策の推進について

新型インフルエンザや結核等の感染症対策の推進

Ⅰ-4 肝炎対策の推進について

肝炎治療の推進について

Ⅰ-5 質の高い精神科入院医療等の推進について

精神科急性期入院医療に係る評価

精神科慢性期入院医療に係る評価

精神科専門的入院医療に係る評価

地域における精神医療の評価

Ⅰ-6 歯科医療の充実について

障害者歯科医療の充実

在宅及び障害者歯科医療の後方支援病院の機能強化

患者の視点に立った歯科医療

生活の質に配慮した歯科医療の充実

歯科固有の技術の評価の見直し

エックス線撮影料の評価体系の見直し

新規医療技術の保険導入(歯科)

Ⅰ-7 手術以外の医療技術の適正評価について

手術以外の医療技術の適正な評価について

Ⅰ-8 イノベーションの適切な評価について

新規特定保険医療材料等に係る技術料の新設等

Ⅱ 患者からみて分かりやすく納得でき、安心・安全で、生活の質にも配慮した医療を実現する視点

Ⅱ-1 医療の透明化に対する評価について

明細書発行の推進及び処方せん様式等の見直し

Ⅱ-2 診療報酬を患者等に分かりやすいものとすることに対する評価について

患者の視点に立った歯科医療

居住系施設等訪問診療料の見直し及び分かりやすい点数設定について

Ⅱ-3 医療安全対策の推進について

医療安全対策の推進について

Ⅱ-4 患者一人一人の心身の特性や生活の質に配慮した医療の実現に対する評価について

人工腎臓等の適正な評価について

在宅における専門医療の評価

Ⅱ-5 疾病の重症化予防について

患者の状態に応じた訪問看護の充実

疾病の重症化予防に対する適正な評価について

障害者歯科医療の充実(再掲)

Ⅲ 医療と介護の機能分化と連携の推進等を通じて、質が高く効率的な医療を実現する視点

Ⅲ-1 質が高く効率的な急性期入院医療等の推進について

質が高く効率的な急性期入院医療の推進について

急性期の医療機関における入院患者の看護必要度の評価

検体検査評価の充実について

安全な麻酔管理体制の評価

医療療養病棟の評価に係る見直し

Ⅲ-2 回復期リハビリテーション等の推進について

疾患別リハビリテーションの充実について

回復期等における充実したリハビリテーションの評価

がん患者や難病患者に対するリハビリテーションの評価

Ⅲ-3 在宅医療の推進について

在宅医療を提供する医療機関の充実

訪問診療の評価の充実

在宅における専門医療の評価(再掲)

Ⅲ-4 訪問看護の推進について

患者のニーズに応じた訪問看護の推進

乳幼児等への訪問看護の推進について

訪問看護におけるターミナルケアに係る評価の見直し

患者の状態に応じた訪問看護の充実(再掲)

Ⅲ-5 在宅歯科医療の推進について

在宅歯科医療の推進

在宅及び障害者歯科医療の後方支援病院の機能強化(再掲)

Ⅲ-6 介護関係者を含めた多職種間の連携の評価について

入院時の総合的な評価に基づく介護との連携

Ⅲ-7 調剤報酬について

調剤料の見直し

ハイリスク薬に関する薬学的管理及び指導の充実

調剤基本料の特例の見直し

後期高齢者薬剤服用歴管理指導料の見直

Ⅳ 効率化余地があると思われる領域を適正化する視点

Ⅳ-1 後発医薬品の使用促進について

後発医薬品の使用促進について

Ⅳ-2 市場実勢価格等を踏まえた医薬品・医療材料・検査の適正評価について

検体検査実施料の適正化について

Ⅳ-3 相対的に治療効果が低くなった技術等の適正な評価について

エックス線撮影料:アナログ撮影及びデジタル撮影の新設

コンピューター断層撮影診断料の見直し

内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術等の評価の見直し

医療機器の価格等に基づく検査及び処置の適正化

Ⅴ 後期高齢者医療の診療報酬について

後期高齢者医療の診療報酬について

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載記事)

2010年2月12日 (金)

鴉

芭蕉の幻住庵記に登場する御井寺ー筑紫と筑後と筑波談義

http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/post-47b3.html#comment-62765095
「黒木氏文書にみる小侍従のこと」へのコメントから。
あらたな展開がありました。ご紹介します。
コメント

読むだけで頭が変になりそう。
よくぞ打ち込んだり。

大学が瀬高の庄のそばに出来たのも何かの縁かも。

訪れてびっくり。すごいですね。
今週時間をとって過去分含めてじっくり見てみます。今後小まめに来ます>反省。

藤原徳大寺家は元々黒木荘一帯の管轄者です。(昔は有力公家さんが荘園の管轄をしてた)
助能の家と実定の家は縁あって助能の何代か前から昵懇の間柄とされており、瀬高の庄の紛争解決(源平)として入荘とされています。(諸説は色々)後の後鳥羽帝と助能の宮廷での最初の執り成しを行ったのも実定のようです。
保元の乱は助能が黒木にくる頃の都で起こる表向き天皇と上皇の対立です。よって政治的拮抗に公家と武士も分かれ、その時代に登場人物の一人として頼政がおり、同時期小侍従の恋(系譜では待宵の母)があるとされているようです。

星野中務大輔胤実(星野氏の祖)は幼名を八郎丸と云い、母は待宵の子侍従、京都樋口小路の生まれであるとされています。助能が京から黒木に帰る時には天皇の御子が腹にいて身重のため、その身を小侍従の親戚の樋口次郎太郎実安に預け、助能が帰った数ヶ月後に男の子が産まれそれが胤実であるとされています。その後に小侍従は胤実を京に残し筑後の助能の元に下り、幼少の胤実は後に母親を慕い星野荘に赴くとされています。

朝 パソコンが重く作動不能になりぬ
いかにせんとて
クリーンアップをばいたさんとす
入れるのみにて出を怠りたる日ごろの報いなり

ブログ読ませていただいてありがとうございます。よいお年を。

希望文書を読み直していましたら、これが出ました。途中で放り出したままです。まだ半分以上も残っている、黒木氏系図の文書。漢文をきれいな読み下し文にして、打ち直したいものだと思い、その依頼をどなたかにせねばと思っているところです。もしや、黒木氏側にはそういうものがあるのでしょうか?もしこれを読まれた方でご存知の方がございましたら、かささぎめにぜひ、教えてくださいませ。ここにうちこみます。きっちり資料として保存いたします。バラバラに存在するものを、ひとつにまとめたいのです。きっとすごい史料になるとおもいます。

芭蕉の『幻住庵記』に、こういうくだりがある。
「筑紫高良山の僧正(そうじょう)は、 加茂の甲斐何がしが厳子(げんし)にて、このたび洛(らく)にのぼりいまそかりけるを、ある人をして額を乞ふ。いとやすやすと筆を染めて、幻住庵の三字を送らるる。やがて草庵の記念となしぬ。」
かささぎはこれの筑紫の一字がずうっと気になっていて、筑後のまちがいじゃないのかと。この時代、江戸中期ですが、高良さんは筑紫だったのかなあ。
八女に寿陵を築いたいわいは筑紫の磐井ですし。
ほれ。歴史の先生のろいりさん。なんかいうてください。
それとね。えらいことになってきた。
ここ、この月光院、かささぎはすぐ近くまで行っていたってことに、ここのサイトを今しらべて気づきましたよ。前の会社のボスを、わけあって説得に行ったとき、ボスのうちはすぐここの近くなのでした。こんなところにお寺がある、古そうだな。とちらっと眼をやり、あれは何ですかとボスに尋ねましたら、とっても古くて有名なお寺だと教えてくれて。だけどいそがしくて、それっきりでした。
連句の芭蕉の発句おこしので、ここを詠ませてもらいました。
奥の細道の次に有名な文章にでてるお寺だし、たぶん芭蕉の句碑があるだろうとおもって、秋の月の座に、

いざよひの月光院の翁の碑   恭子

で、検索してみたら。
芭蕉の句碑はなさそうなんです。
勝手なイメージ句をだしてしまった。今からでも遅くないです。
久留米の歴史的な財産ですので、たてましょうよ。句碑。苦笑
ああ。はなしがあっちいき、こっちいきして、もうしわけないです。
あたしがいいたいのは、つまり、九体皇子がここにでている!

http://snkcda.cool.ne.jp/tanbou/kurume/kobayasi/engi/engi.html

げんじゅうあんのきにばしょうがかいているこうらさんのそうは、字がとってもうまかったので、庵号をかいてもらったのですね。その僧がいたという御井寺。

http://snkcda.cool.ne.jp/tanbou/kurume/kobayasi/tera2/tera2.html

そして、これが『幻住庵記』です。↓
なぜか、こういう歴史上、文学上の大切なことが、うもれています。
http://www.intweb.co.jp/basyou/kty/genjyuan.htm

 筑紫国が8C初期頃?分かれて筑前と筑後になったのだから、「筑紫国高良山」でもよかとです。いわゆる「磐井の乱」は6C前期で、まだ分割前なので磐井一族の身分は「筑紫国造磐井君(イワイノキミ)」ということになっとります。また、筑後平野を回りの平野部と合わせて筑紫平野というのも同じ理由。
 ここで以前も話題になった、「筑紫」の読み方について。歴史本・地図帳などを見ると、フリガナはわれわれ筑後人の意向に反して?「つくし」となってます。で、こっから先は、私の単なる思いつきのトンデモ学説。現代の韓国・朝鮮語では「つ」の発音がない(例:トンカツ→トンカス)、もし古代朝鮮語もそうだったとすると、原日本系の地名としては「つくし」が先にあり、「ちくし」というのは朝鮮系渡来人による発音から始まったのでは?あるいは「ちくし」が先にあり、筑波(ツクバ)の影響を受けて「つくし」になった?筑波と言えば連歌も関係ある地名、興味がある方はお調べください。
 旧国名で「前・(中・)後」「上・下」がつくのは、1つの国が2~3に分かれたもので、吉備国→備前・備中・備後、総国→上総(→更に安房が独立)・下総などがその例。都から近い方が「前」や「上」、遠い方が「後」や「下」になりまする。ちなみに海上ルートを使うので、地図上では下にあっても千葉県南部が上総というわけでござんす、たぶん。

おお。ろいりーさん。
ありがとさんにござんす。さすがに歴史の先生でいらっしゃいます。とても勉強になります。
▼敷島の道と筑波の道
にひばりつくばをすぎて、いくよかねつる。やまとたけるが問うと、み火焚きのおきなこたえていわく、
かがなべて よにはここのよ ひにはとおかを。
この古事記にある話を連歌の起源としたので、連歌を古より筑波の道といった。
対して、敷島の道とは、同じく古事記、スサノヲの歌った、
八雲たつ出雲八重垣妻ごめに八重垣つくるその八重垣を
の倭歌(わか)からはじまったとされる。敷島の道、八雲道。あ。今連句的にひょっと思い出しました。
かささぎは小倉のミッションスクールに通ったのですが、そこで社会部の後輩に、しきさんという姓の人がいました。どんな字をかいたかなあ。思い出せない。磯城ではなかったような。志岐。そう、この字でした。ああ、そういえば、有名なかまぼこやさんが大川にありますね、とてもおいしい。長崎とか佐賀とか博多とか、とにかく島の人だったと記憶してますが。かお、こえ、先輩後輩、短大時代のことはくっきりと覚えています。もう二度とあうこともないとおもえば、ひたすらなつかしく。たのしかったんですよね、女ばかりっていうのは。
去年黒木での連句興行に、星野調一族のしらべさんがいらしたのですが、ご出身は九州ではなくて、筑波なのだそうです。ふしぎな縁でした。

新型インフルエンザワクチン(2)           接種上の留意点     

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 12 日 新型インフルエンザワクチン(2)

安全上、気になることが詳しくQ&Aに掲載されています。

Q 輸入ワクチンと国内産ワクチンは何が異なるのですか?

A 海外で製造されたワクチンについては、以下の点などで国内産ワクチンとは異なっています。

国内での使用経験・実績(臨床試験を除く)がなかったこと

国内では使用経験のないアジュバント(免疫補助剤)が使用されていること

国内では使用経験のない細胞を用いた細胞培養による製造法(細胞培養)が用いられているものがあること(ノバルティス社製ワクチン)

投与経路が筋肉内(国内産は皮下)であること

製品によって、用法・用量が異なること

妊婦には接種しないことが望ましいこと

他のワクチンとは同時に接種しないことが望ましいこと

Q 新型インフルエンザワクチンを接種しても、おなかの子どもへの影響はないのですか?授乳中でも問題はありませんか?

A ※国内産ワクチンと輸入ワクチンで異なります。

【国内産ワクチンについて】

現在までのところ、妊娠中にインフルエンザワクチンの接種を受けたことにより流産や先天異常の発生頻度が高くなったという報告はありません。

なお、新型インフルエンザワクチンの複数回接種用のバイアル製剤(小瓶に注射液が充てんされている製剤)には季節性インフルエンザ用の製剤と同様にチメロサール等の保存剤が使用されています。今回の新型インフルエンザワクチンでは、プレフィルドシリンジ製剤(あらかじめ注射器に注射液が充てんされている製剤)には保存剤の添加は行われておらず、保存剤の添加されていないワクチン接種を希望する妊婦さんは、プレフィルドシリンジ製剤が使用できることとしています。

また、授乳期間中でも、インフルエンザワクチンを接種して支障はありません。

インフルエンザワクチンには、病原性をなくしたウイルスの成分を用いており、接種後にウイルスが体内で増えることはありません。ですから、母乳を介してお子さんに影響を与えることはありません。

【輸入ワクチンについて】

輸入ワクチンは、妊娠されている方や授乳中の方には、接種しないことが望ましいとされています。

Q インフルエンザワクチンにはチメロサールという添加剤が含まれているとのことですが、安全ですか? チメロサールが入っていないものはないのですか?

A 新型インフルエンザワクチン(輸入ワクチンを含む)の複数回接種用のバイアル製剤(小瓶に注射液が充てんされている製剤)には、季節性インフルエンザ用の製剤と同様、チメロサールなどの保存剤が使用されています。

チメロサールは殺菌作用のある水銀化合物で、ワクチンには防腐剤として入れられます。

過去において、海外で、このチメロサールと発達障害との関連が指摘されました。しかし、最近の疫学研究では、その関連はないとされています。

ただし、予防的な対応が大切であるとして、各国ともワクチンから除去・減量の努力を行っています。

今回の新型インフルエンザワクチンでは、チメロサールの使われているものと使われていないものがあります。プレフィルドシリンジ製剤(あらかじめ注射器に注射液が充てんされている製剤)では使われていません。この製剤は主に産婦人科を対象として配分されていますから、こちらの製剤による接種をお望みの妊婦さんは、かかりつけ医に依頼してください。

Q 海外ワクチンの1つには、海外のウシに由来する原材料が使われていると聞きました。狂牛病(BSE)など、安全性に問題はないのですか?

A GSK社製ワクチンについては、その製造過程で、わが国の基準で使用が認められていない原産国のウシの胆汁から作られた物質を用いています。そのため、理論上完全には伝達性海綿状脳症注(TSEBSEもこの一種です)のリスクを排除することはできませんが、ヨーロッパの基準に準拠しており、また厳しい製造条件で製造していることにより、そのリスクは極めて低いと考えられます。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載記事)

※リンク記事紹介:
「『MOTTAINAI』インフルエンザワクチン」T&Jメディカル・ソリュージョンズ

ttp://blog.livedoor.jp/medicalsolutions/archives/51532398.html

▼きのうのコメント

コメント

わが家の新型インフルエンザの予防接種率は、ぬぁ~んと、75パーセントですよ。高齢者の両親と喘息もちのこの嫁。主治医から「喘息がある人は重症化する可能性が高いからうけておきなさい」のお達しをうけて申し込みました。
今年ほどきっちりマスクをつけて過ごした冬はこれまでにありません。ええ、介護する側ですゆえ、予防に努めました。笑

ああ。それで、せいこは大きなマスクをはずさなかったのですね。じぶんのためではなく、家族のためにね。えらいぞ!

我が家はゼロ。息子が季節性のインフルにかかったときもなーんもせんやった。マスクは買いました。50枚入りで¥500。いつも薬をもらっている薬局にありました。息子が数枚使ったほかは誰も使っていません。

2010年2月11日 (木)

新型インフルエンザワクチンについて 1       乙四郎元厚生官僚語録

保健医療経営大学学長

 橋爪 章

2010 年 2 月 11 日 新型インフルエンザワクチン(1)

厚生労働省ホームページの「新型インフルエンザワクチンQ&A」が更新されました。

膨大な数のQ&Aです。

いくつかピックアップして紹介します。

Q 今回の新型インフルエンザワクチン接種事業の目的は何ですか?

A 今回の新型インフルエンザウイルスは、感染力は強いのですが、多くの感染者はかかっても軽症のまま回復しています。また、タミフル等の治療薬も有効です。

ただし、国民の大多数に免疫がなく、感染が拡大する可能性があることや、糖尿病やぜん息などの基礎疾患がある方や妊婦さんなどが重症化する可能性が高いことが懸念されていました。また、健康な成人の方の中でも重症化する方や死亡される例は見られています。

今回の新型インフルエンザワクチンの接種は、死亡者や重症者の発生をできる限り減らすこととともに、こうした患者さんが集中発生して医療機関が混乱することを防ぐことを目的としています。

Q 流行のピークが過ぎたあとに、ワクチンを打つ意味はありますか?

A 新型インフルエンザの患者数は、全国的には減少傾向ですが、まだ全国で1週間に約35万人が新しく新型インフルエンザにかかっていると推計され、油断はできません。

また、過去のパンデミックインフルエンザの経験では、一度流行が終息した後にも再流行することがあり、今回の新型インフルエンザにおいても今後再流行が起こる可能性があります。そのため、新型インフルエンザワクチンを接種することにより、今後起こりうる再流行に備えることができます。

ただし、インフルエンザウイルスが変異することにより、今回の新型インフルエンザワクチンを接種しても期待する効果が得られなくなることがありえます。

Q ワクチンはいつ、どこで接種できますか?

A 新型インフルエンザワクチンは、それぞれの接種対象者ごとに各都道府県が設定した時期から接種を受けることができます。2月上旬には全ての都道府県で、すべての方が接種可能となりました。

接種を受けることができる医療機関については、市町村のホームページや広報資料などをご覧下さい。

Q ワクチン接種の費用はいくらですか?

A 今回の新型インフルエンザワクチンの接種費用については、接種を受ける方に実費をご負担いただくこととしております。1回目の接種は3600円、2回目の接種は2550円(ただし、2回目の接種を異なる医療機関で受けた場合は、基本的な健康状態等の確認が再度必要となるため、3600円)です。輸入ワクチンも国内産ワクチンも、1回あたりの接種費用は同じです。

ただし、所得の少ない世帯の方などについては、費用負担の減免措置(注)が市町村によって行われます。

注:市町村民税非課税世帯の方のご負担を軽減できる財源(1歳~13歳未満の方は6,150円、その他の年齢の方は3,600円(基礎疾患を有する方のうちの一部の方は6,150円)に相当する額)が確保されていますが、具体的な費用負担額軽減措置の内容については、各市町村で異なっていますので、お住まいの市町村におたずねください。

Q 今回の新型インフルエンザワクチンは日本国内でどれくらい確保できているのですか?

A 今回の新型インフルエンザワクチンについては、国内産ワクチンは、平成211019日の週から順次、接種を開始しており、平成21年度内に5,400万回分確保できる予定です。

また、海外企業から9,900万回分程度を確保できる見込みです。

注)回数は成人量換算

Q 1歳未満の子どもは接種できないのですか?

A 国内産ワクチンについては、1歳未満のお子様は、予防接種によって免疫をつけることが難しいため、お子様本人は優先的に接種する対象者(優先接種対象者等)に含めず、その保護者を優先的に接種することとしています。

今回の新型インフルエンザワクチンの接種を受けるか否かについては、個人の意思が尊重されるものですが、1歳未満のお子様本人への接種は、免疫をつけることが難しいため推奨されません。ただし、優先接種対象者等以外の方々への接種が開始されるに当たって、保護者の方が、有益性とリスクを十分に考慮した上で、強く希望する場合は、接種を行うことを妨げるものではありません。

輸入ワクチンについては、1歳未満の方に限らず子どもへの接種を保護者の方が希望される場合には、その有益性と危険性、国内産ワクチンとの違いについて医師と十分相談をしていただき、慎重に判断していただくこととしています。

(保健医療経営大学「学長のひとりごと」転載)

▼かささぎの独り言

みなさまの周辺ではいかがでしたか。いかがですか。

かささぎ整骨院は、ふだんとなんの変化もございません。
ことさらな警戒もマスクも用いず、ワクチン接種もしませんでした。
かんじゃさまは、今も大きなマスクをしてみえる方もおいでですし、じっさい、罹患者もみえました。きのうまで職場を休んでいた、とおっしゃる方がみえて、計算したらばっちり期間中にも通院されていた、と思い当たるからですが。苦笑

接客業というのは不特定多数の人たちと出会いますものですから。
家庭では。これも変化なし。父母はいくつかワクチン接種してきました。
しかし、ぜんそくをもっている同居のむすこ二人は何もしてない。
まだいいよ。といって逃げている。受験は来年ですけども。
学校では友達にかかった子がいて、閉鎖したクラスもあったようです。
もうピークはすぎたみたいですが。
ところで、これに関して、大江希望さんところで読んだ記事に、欧州ではあまり接種率が高くなかったと出ていましたね。とても低かったとのこと。それでだぶついてしまったワクチンを買ったのが日本だったみたいなかんじで。そういう記事をよみますと、ありがたくねえー!!とついおもってしまいます。

ともあれ、どちらさまも、ごあんぜんに。

連句的に『き坊の近況』より、コピペします。ぺこぺこり。

12/19-2009  大江希望の日記

新型インフルエンザの流行に備えて大量のワクチンを確保した欧州主要国で、ワクチンがだぶついている。接種率が極めて低いためだ。ワクチンの有効期限は1年のため、最悪の場合、廃棄せざるを得ない。先ごろまでのワクチン争奪戦から一転して、売却先を探す動きが加速している。(記事要約:接種済みの人数は、全人口の イギリス:4%、フランス:6%、イタリア:1%、ドイツ:8% などとなっている。)

ほとんどの国で接種は無料。にもかかわらず接種率が低い理由の一つが、ワクチンの副作用に対する不安だ。接種の際の頭痛や熱、めまい、吐き気といった症状が繰り返し報道されたうえ、カナダ国内で想定より高率の副作用が報告されたことで警戒感が強まった。季節性インフルエンザと比べて死亡率が低いと解釈し、感染に対する危機感が薄いこともある。仏の世論調査では、4割が「全く心配していない」と答えている。
ワクチン製造能力を持つ製薬会社が集中する欧州では、6月の世界保健機関(WHO)による世界的大流行(パンデミック)宣言前から各国が先を争ってワクチン確保に走った。当初は2回の接種が必要とされたが、後に1回で十分と分かったこともだぶつきの原因になっている。

大量にワクチンが余ることが確実になったため、今度はその処理のため各国が本格的に動き始めている。9400万回分を確保しているフランスは17日、WHOに当面500万回分を寄付する方針を表明。スイスも調達した1300万回分のうち450万回分を売却するか、WHOを通じて途上国に寄付すると発表した。
十分にワクチンを調達できなかったアフリカや東欧の国々に売却を模索する動きも出ている。また製薬会社に引き取ってもらうため協議を始めたスペインのような例もある。(朝日新聞12/20)

日本の場合の接種済み人数を、探し出すことが出来ない。日本では医師など特殊な立場の人と、幼児・子供たち、妊婦などへの接種を行っているという段階だろうから、全人口に対する比率は、ヨーロッパと比べられるような数字じゃなかろうか。ただし、日本では1回3600円です。
年明けから、再度流行が広まるという可能性もあるので、新型インフルエンザが終わったわけではない。

2010年2月10日 (水)

ガーベラの赤ちゃん

ガーベラの赤ちゃん

『掌の花びら』   生方たつゑ

掌の花びら

  生方たつゑ

咬合の花瓣むしりしこの掌もて
妥協しゆかむ手紙を書けり

ふるき癒着またたよりなくなれば
白雲のごとき綿などを買ふ

血のにほひする抜歯後の口すすぐ
寄る雌猫をしりぞけてきて

折れ針があかく灼けゆく透明度
旺んなる炎もちかづきがたし

膨れつつ捨蠶(すてご)はひあがる砂汀(さてい)きて
おもひ孱弱(ひよわ)なる日ぐれと思ふ

獨身の君が眩しき言甦へる
羚羊角をすりおろしゐて

透脱しゆく蝉ひとつ観察す
関節がいたく痛む夜をきて

花の種袋のなかになるゆふべ
剥製のごとかたへに坐る

不用意なる嘘とおもへる夜の会話
ききつつ流れゆく群集のなか

 歌集『火の系譜』より

注:七首目からは当方の都合で新漢字です。
  (すみません、根性がなくて。)

ハッと胸を衝かれました。
きのうのきょうです。写真の題がこれでしたものね。
ああ、生方たつゑも、私とおなじような思いをしたんだ。
わたしは自分の出す句出す句に師の手がいれられることに堪らない思いをしている。作品の優劣ではないのですよ。これは、集の文芸での捌きに従うという、姿勢の問題です。といわれれば、まったくそのとおりで、なにも返すべき言葉を持たぬ自分であることに、深い諦念をいだきながら、それでも、なんとか、じぶんのおもいを、ことばを、通そうとして、こころははりつめる。何度もなんども同じ闘いをこころとことばは繰り返す。

師と詩と。はりあうこころ。はりあうことば。

そこに摩擦がうまれ、火が生じる。
火の系譜から、すべてが生まれる。

この歌集、たった今とどいたばかりです。
暮れにこの歌人の「切氷」をよんでいたら、ほしくて堪らなくなって。
三日前にとうとうこらえきれず、注文しました。
ぱっとひらいたページに、この歌があった。
まるで、こたえのように、そこにあった。
ゆたかな語彙。ふかい思惟。よみたい世界とことばの数と。
格闘する歌人のすがたがそこにある。 

昭和三十五年初版。敍文は佐藤春夫。

ほしい本、よみたい本はほぼ図書館で手に入る時代。
しかし、歌集や句集だけはそうではない。
じぶんでさがして、じぶんで買い求めるしかない。

政権交代と医療(90)  乙四郎元厚生官僚語録

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 10 日 政権交代と医療(90)

中央社会保険医療協議会での次期診療報酬改定についての審議が大詰めです。

4月1日に改定を実施するためには、できるだけ早く改定案を答申しなければ準備期間が確保できません。

焦点の病院と診療所の再診料統一については、診療所を下げ病院を上げ、660円ぐらいでの統一を主張する支払側委員と、診療所の再診料を710円から引き下げることに反対の姿勢を崩さない診療側委員の折り合いが付かず、公益側委員の裁定に持ち込まれました。

今日(10日)の総会で公益側が案を出します。

50円とはいえ、再診患者が日々60人、年間延べ2万人が訪れている診療所では100万円の減収となります。

在宅医療の主力は診療所ですが、減収で往診の余力が削がれないことを願います。

有床診療所については、急性期病院の一般病床、介護老人保健施設、特別養護老人ホーム、自宅などからの転院(入院)患者を受け入れた場合の「有床診療所一般病床初期加算」が新設され、有床診療所の機能が評価されることになりました。

病院の療養病棟についても、同様に、急性期病院の一般病床、介護老人保健施設、特別養護老人ホーム、自宅などからの転院(入院)患者を受け入れた場合の「救急・在宅等支援療養病床初期加算」が新設されます。

多忙な大病院ばかりに財源が投入されそうだった当初の勢いが、後方支援病床の充実のためにも配分されることとなったことは、医療崩壊回避の一手として評価できます。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▽かささぎの独り言、かなり本音。

30年前はどちらの再診料も500円でした。
30年で、物価はどうかわったでしょうか。

そのころつけていた家計簿があります。
探しましたが、捨てていました。とほ~

で、ネットで拾ってきました。

  1980年の物価              2010年の物価
大卒初任給 116,127円          しらない。
ラーメン       330円       450円~600円
はがき         40円        50円 
新聞       2,600円      3,190円~
国鉄初乗り     110円      しらない。140円? 
パーマ      5,352円      8000円くらいです

コーヒー       280円      400円くらいです。
映画       1,400円      1,900円


 コピペ引用元:http://www.joshibidosokai.net/history/his08_1980.html

(「同窓会の歴史」さん、ありがとさんにござんす。)

このピックアップした項目と順番が泣かせます。
ことしの物価、かささぎ価格ですが参考までに。
ラーメンはくるめや八女など、筑後価格です。
博多価格だとこれより100円は高いです。

ところで。
診療所の再診料、さがるのはぜったいに腑に落ちんだろう。
どうやって下がらせないかがもんだいだとおもわれる。
おもえばあの町村会長さんとか、えらかったですねえ。
偉いじゃなく、豪い。
三年かかりくらいの遠大な計画だったわけです。
さすが長老には先の先まで見通せる力があったなと思いますね。
金銭の授受をのぞいて。

2010年2月 9日 (火)

花のひらと手のひら

花のひらと手のひら

黄泉比良坂六首

「黄泉比良坂六首」

    姫野恭子

御正忌の精進あげのおひらより
黄泉比良坂おきあがりけり

眼裏に仄射す金の砂粒は
黄泉比良坂吹き来るもの

伊邪那美は火の神うみて死にしとふ
熱き火の穂をうむその陰(ほと)はも

梅咲いて伊賦夜坂とは此処ならん
男神女神が罵り合うた

生者死者わかつ坂なり伊賦夜坂
その入口に白き梅の香

桃を持て逐はれしゆゑに還り来し
黄泉比良坂根の堅洲国

海外滞在経験者の献血その2           乙四郎元厚生官僚語録

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 9 日 海外滞在経験者の献血

献血制限は1980年から1996年の間の英国滞在歴だけではありません。

(1) 英国に昭和55年(1980年)から平成8年(1996年)までに通算1か月(31日)以上の滞在歴のある方。

(2) 英国に平成9年(1997年)から平成16年(2004年)までに通算6か月以上の滞在(居住)歴のある方。(通算6か月の計算には(1)(3)(4)の滞在(居住)歴も含みます。)

(3) アイルランド、イタリア、オランダ、サウジアラビア、スペイン、ドイツ、フランス、ベルギー、ポルトガルに、昭和55年(1980年)から平成16年(2004年)までに通算6か月以上の滞在(居住)歴のある方。(通算6か月の計算には(1)(2)(4)の滞在(居住)歴も含みます。)

(4) スイスに、昭和55年(1980年)から今日までに通算6か月以上の滞在(居住)歴がある方。(通算6か月の計算には(1)(2)(3)の滞在(居住)歴も含みます。)

(5) オーストリア、ギリシャ、スウェーデン、デンマーク、フィンランド、ルクセンブルグに、昭和55年(1980年)から平成16年(2004年)までに通算5年以上の滞在(居住)歴のある方。(通算5年の計算には(1)(2)(3)(4)(6)の滞在(居住)歴も含みます。)

(6) アイスランド、アルバニア、アンドラ、クロアチア、サンマリノ、スロバキア、スロベニア、セルビア、チェコ、バチカン、ハンガリー、ブルガリア、ポーランド、ボスニア・ヘルツェゴビナ、マケドニア、マルタ、モナコ、モンテネグロ、ノルウェー、リヒテンシュタイン、ルーマニアに昭和55年(1980年)から今日までに通算5年以上の滞在(居住)歴がある方。(通算5年の計算には(1)(2)(3)(4)(5)の滞在(居住)歴も含みます。)

○どこの国からであれ、帰国日(入国日)当日から4週間以内の方

○マラリア流行地を旅行したことのある方(帰国後1年間)

○マラリア流行地に居住したことがある方(帰国後3年間)

私自身は、海外に通算3年近い滞在経験がありますが、上述の国々の中ではサウジアラビアが最長で1週間程度です。

サウジアラビアは今回の改正時に追加されました。

なお、「海外で医療行為、研究などで患者等と接する機会があったり、野外調査研究に従事する機会があった場合にも献血をご遠慮いただく場合があります」というルールがありますので、開発途上国援助に携わった経験がある人は、献血制限される可能性があります。

血液を通じた感染リスクのある病気は途上国に数多くあります。

インフルエンザも血液を通じた感染リスクがあります

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

2010年2月 8日 (月)

梅と菜の花

梅と菜の花

男同士の会話

きのう末子は模試があって登校、友達を連れて帰った。
読まねばならぬ本をよんでいると、二人の会話が笑い声とともに漏れ聞こえてくる。
気がちって、つい耳を傾けてしまう。
おやじとエッチサイトのはなしを初めてしたよ。そうかそうか、おまえはこれがすきか、おれはこっちだ。とおやじが教えてくれたっちゃ、と、友達がしんからうれしげに息子に話しかけている。子はなにもいわずただ友達の笑い声だけがひびいてくる。
あーあ、ばかばか、と、かなしくなる。
たこ。うらやましかったろう。さびしかっただろう。

と、表面は子へ同情を寄せつつ。
てへっと翻るのが俳諧でありんす。
たこへ。
うんと傷ついて強かに奥行きのある男になっておくれ。

  大根引くごと第一の性    恭子

没になったけど、じぶんでは出来たと思う恋の短句。



献血制限見直しのうしろにあるもの          乙四郎元厚生官僚語録

保健医療経営大学学長

 橋爪 章

2010 年 2 月 8 日 英国旅行経験者の献血

先日(1月26日)まで、1980年から1996年までの間に英国に1日(1泊)でも滞在したことがある人は献血ができませんでしたが、制限が緩和されました。

この期間中の英国滞在が通算1か月未満であれば献血ができます。

そもそもこの制限は、2005年2月に我が国第1例として確認された変異型クロイツフェルト・ヤコブ病の患者の方が1990年に24日程度の英国滞在歴を有していたことから、実施されていたものです。

病原物質(異常プリオン蛋白)混入の可能性が大きい肉骨粉が英国で使用され始めた時期が1980年で、英国での牛の危険部位の流通規制が徹底されたのが1996年です。

1980年から1996年までの英国は、それ以外の時期、国よりも感染リスクが高いといえます。

我が国の献血制限は世界でもっとも厳しいのですが、それは血液製剤によるHIV感染の経験を行政が重く受け止めている証左でもあります。

それにしても、1日でも英国に滞在していたら牛の危険部位を口にした可能性があるので献血ができない、というのは厳しすぎる制限かもしれません。

献血希望者のうち約4%が、かつての英国旅行を理由に門前払いされています。

感染リスクがある献血者の排除は重要ですが、一方、献血者の確保も重要です。

毎年冬には血液の供給量が厳しくなります。

血液の供給が途絶えると、命を失う人が生じます。

今冬は新型インフルエンザの流行と相まって、血液の安定供給に支障が生じる恐れが例年以上に高くなったことが、献血制限の見直しの背景にあります。

リスクが完全にゼロであるとは言い切れないなかでの制限緩和です。

行政的には厳しい決断であったろうと慮ります。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▼かささぎの独り言

慮る。周囲の状況や相手の心情によくよく思いを巡らす。
昔は先生の話などでよく耳にすることもあった、美しい日本語の一つです。

日本は世界で最も献血制限が厳しい国だとは、しりませんでした。
過去の血液製剤によるHIV感染を行政が重く受け止めている・・・。
かささぎがこの元厚生官僚の日記を俳号の竹橋乙四郎文書として保存しようと思ったのは、なぜだったのか。と、いまごろふっと自分の心の不可思議さをおもんぱからずにはおれません。そういえばまだ、血液製剤と輸血のはなしは一度もでていませんでした。

きのうのコメントから

コメント

財源が足りないのだから、子ども手当に年収300万円の所得制限を設けるべき。
橋下知事は7人の子供がいるので、毎月18.2万円、年間218万円の子ども手当がもらえる。
これから3人の子供を生むとすると、総額1千4百万円の他人のお金(税金)がもらえる。
在日ももらえるのが最大のみそ。
注)2.6万円x12ヶ月x15年x3人=1.4千万円
防衛費よりも多い毎年5.3兆円を使って高所得の家庭まで支給する必要は無い。
社会主義に偏向した民主党は何でも一律が公平だという偏見と誤解を持っている。
政権交代という目的を達成するために、いかに他人のお金をばら撒いて集票するかというのが出発点であるから理念が無い。
実体は、こども手当ではなく、集票を目的とした大人票手当である。

おっしゃるとおりだとおもいます。
精神がくさる。
どっちが早いだろう。

市と町村の綱引き。
これってすげえのよ。がばシビアじゃけんね。
で、町村ってのは常に「市」に対してコンプレックスがあるわけ。罵倒されるのを覚悟していえば、多くの市職員はじぶんたちの方がシゴトがデキルという自負がある。てへっ、田舎の町村でしか働いたことのないもんの僻み根性かもしれんけど。

広川町に同姓同族が120軒もある村があるんだって。で、合併問題のとき、その村がまっぷたつに割れてしっちゃかめっちゃかたいへんだった。という話をそこの年輩者から聞きました。まだそのしこりがとけていないそう。
二月一日、八女市の合併を報じる記事に、広々と新八女市がある横に広川町がぽつんとある地図があった。
実はかささぎは何をもめていたのかすら知らない、てへっ
市と町村との綱引き。
立場の弱いほうがいつも強い。そんな気がする。 (かささぎ)

2010年2月 7日 (日)

おめでとうの桜茶に結び昆布が入っていました!

これが釘茶でしょうか?

結納とか釘茶とかこぶ茶とか。よろこんぶ!

かささぎはさくら色としろのマーガレットの花と、隆勝堂のあまおう大福を持っていきました。まるいもの。

お式は古賀の音彦さんのたっての願いで、高良大社だそうです。
これをきいて、とってもうれしかった。披露宴は久留米市内のホテル。
五月中旬になりそうですって。音彦さんの仕事が忙しいらしく。
せいこさんのリクエストのドレスも、かささぎのリクエストのわたぼうし白無垢姿も、やってくれそうです。たのしみだなあ!
この年だし地味婚で・・とも思ったらしいけど、ちゃんとしなきゃだめ!
とみんなが言ってくれたとのこと。年はね、関係ないよ、らんちゃん。
みんなとはぜんぜんちがう時間が、ながれているもの。

(いまがいちばん、しあわせなときよね。)←ひとことおおい。


東妙寺家の猫 5

その1http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/08/post-2088.html
その2http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/09/post-e536.html
その3http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/11/post-1bc9.html
その4http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/post-5d02.html

古賀家と東妙寺家との婚儀が相整いまして、一月十六日に結納をすませたとの由。
黙っていることも大儀でしぇからしかぁ、書いちゃろね。
おめでとう!暗い世の中、明るい話題が何よりです。

かささぎは今日、らんちゃんの母上にお祝いを言いに行ってきました。
嬉しそうでありました。兄上が真っ先に賛成して下さったとのこと。
それを聞いて、かささぎはなぜか胸がいっぱいになりました。

母上は女手一つで54年間いつくしんで守り育ててみえたのだもの。
らんちゃんてさ。超のつく深窓のお嬢なんだよね。

なれそめは・・・。省略しますかね。武士のなさけじゃよ。
だけど、きめたのは、このお寺だとかささぎは信じてる。
http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/06/post-66c1.html
だれがきめたのかって?神様と仏様とみんなよ、みんな!

外に四匹、家に六匹だったかな?飼い猫がいます。
それ、全員おいていくそう。古賀の音彦さんは二匹までならいいよ、つれてきても。
と言ってくださるそうですが、。
ねこって、帰り道がわからなくなって行方不明になる恐れがあるのだって。
その点がもっとも犬とは違う点。兄上も大の猫好きなんだそうでした。

無保険の子を救うために(共助とはなにか)          乙四郎元厚生官僚語録

保健医療経営大学学長
 橋爪 章
2010 年 2 月 7 日 政権交代と医療(89)

厚生労働省は、「無保険の高校生世代」の救済を7月1日付で始める方針を決め、全国の自治体に通知しました。

無保険の子は、親の国保の保険料滞納で生じます。

保険料を一年以上滞納した世帯には、市町村が健康保険証を返還させ、代わりに資格証明書が交付されますが、資格証明書は保険証ではないので、医療機関にかかった時には全額をいったん自己負担しなければなりません。

無保険の子の救済は、資格証明書を交付されている世帯でも、六か月間有効の短期証(保険証)を交付し、六か月後も市町村が必要と判断すれば更新するものです。

2008年11月に、当時野党の民主党と社民党と国民新党とが、18歳未満の無保険の子を救済する国保法改正案を提出しましたが、与野党協議の末、対象を中学生以下とした改正が2009年4月に行われました。

今回の方針は、昨年度末の協議結果を覆して、当初案通りに18歳未満を対象とするものです。

そもそも保険制度は、皆が少しずつお金を出し合って、もしもの際に多額の出費を強いられないようにする「共助」の仕組みです。

子どものためとはいえ、保険料を納めなくても保険診療を受けることができる制度は共助の趣旨に反していますので、あくまで「無保険の子」対策の基本は、子を持つ親の滞納をなくす対策であるべきでしょう。

経済的な事情で保険料が納められない世帯のためには減免措置があります。

減免措置の審査が厳しいという声もありますが、きちんと毎月の保険料を支払っている大多数の世帯と不公平にならないよう、審査は厳格に行われています。

自動車事故の場合、「共助」システムは自賠責保険の強制加入や任意保険によって運用されています。

保険に加入していなければ、どのような事情があろうと、決して保険は適用されません。

また、自賠責保険に加入しないまま運転した場合は1年以下の懲役又は50万円以下の罰金に処せられます。

道路交通法上の違反点数も6点が加算され、運転免許の停止・取消処分がなされます。

「無保険の子」救済措置は緊急避難的措置だと割り切るとしても、子どもが「無保険の子」になることがわかっていながら保険料を滞納するようなことにならないような仕組みが必要です。

子ども手当の最優先すべき支出のひとつとして健康保険料を明示することができれば、解決策になるかもしれません。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

リンク記事:2009.12/19、12/20、12/22

学長ブログ:http://www.healthcare-m.ac.jp/app/gm/page/2
(↑このページのなかほどにあります)
かささぎの旗(2009.12/18、19、20、22)

①医療と統計学≪福岡人の医療費と無保険所帯との相関性≫

http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/post-805f.html
②政権交代と医療(82)  統計学とこどもの無保険 

http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/post-975c.html
③医療と統計学  国保保険料滞納率 

http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/post-2715.html
④医療と統計学 保険料滞納率と無保険高校生数との乖離の理由

http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2009/12/post-6005.html

 

▼きのうからのコメント

コメント

収納率は金額ベースでの回収率。
たくさん納めるべき人、すなわち保険料は高いけれども所得も高い人が滞納せず、保険料は安いけれども所得が低い人が多く滞納すれば、未収納率よりも滞納率のほうが大きくなります。

そうなんですか。それはそれは。なんだかさ。ちりめんじゃこが歯にはさまったようなかんじです。
あの便宜がどのくらいの苦労をともなうのかが、しろうとにはわからないのですが、ほかにもしりたいことはたくさんのこっていて、
①便宜を図らなかったら、どうなっていたのですか。
②うかせることができた数千万円、というのは、市町村がかぶらねばならないはずの数千万円でしょうが、それは県側がかぶるのですね?たりないときはどうするのですか。国がだしてくれるのですか。
③なぜ市議会が決定できるのですか。汚職ができるだけの自由な裁量権があった、ということの意味は何でしょう。われながら言ってる意味が不明ながら。

「議会」は市議会でも町村議会でもなく広域連合の議会です。広域連合はれっきとした地方公共団体なので議会があるのです。(ああそれで特別地方公共団体っていうのかかささぎ注)
そして、この公共団体が必要とする資金を、県内の全市町村でこれだけ拠出しましょう、ということを議会で決めます。
町村が出さなかったら、その分を市が負担することになります。市と町村との綱引きです。
市と町村との。県と市町村ではなくて。そうでしたか。

じゃ、県のナンバー2おかみの中島さんは市vs町村のたたかいを見守る行司役をする人だったのですね。保険料は、大きな財布の外側からみたら、市の赤字だろうが町村の赤字だろうが、保険料自体の赤字にはかわりないと思うのですが、地方自治上、なにかのちがいがあるのでしょうね。ほかの予算をくむのにしわよせがいくなどの。
こまる度合いが、市より町村のほうが大きかった。鉢に墨滴をおとせば小さい鉢のほうが同じ量でもまっくろになる。

2010年2月 6日 (土)

これが汚職を招いてしまった国保の財政状況だ!    乙四郎元厚生官僚語録

保健医療経営大学学長
 
 橋爪 章
2010 年 2 月 6 日 国保の財政状況

成20年度国民健康保険(市町村)の財政状況の速報値が発表されました。

それによると、市町村一般会計からの赤字補填分(2,585億円)を除いた実質的な収支で、2,384億円の赤字でした。

単年度収支差での赤字保険者(市町村)は1788保険者中812保険者で45%です。

保険料の収納率は88.35%に低下し、国民皆保険となった昭和36年度以降最低となっています。

収納率低下の要因は、収納率の高い75歳以上の者が市町村国保から後期高齢者医療制度へ移行した制度上の理由もありますが、景気悪化などの影響もあると考えられます。

市町村国保の全世帯に占める滞納世帯の割合は20.8%でした。

5世帯に1世帯が滞納しています。
九州各県の収納率と滞納世帯率は次の通りです。

収納率(%)     滞納世帯率(%)

福岡県  90.11   18.0

佐賀県  91.84   16.4

長崎県  91.10   18.9

熊本県  89.80   22.3

大分県  89.40   19.0

宮崎県  90.80   23.2

鹿児島県 90.22   17.0

沖縄県  91.27   19.7

全 国  88.35   20.8

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▽かささぎの独り言

(ただいま帰ってきました。はあ~大変でしたねかささぎさん!
パソコンにつながらないって、はじめてのことでしたよ。
メール設定でパスワードを何度も間違えるうちに、何かをつぶしてしまったようです。でも、こんどは完全ですからね。)

今朝の新聞を勤め先で走り読みしたところ、第一面に載っていましたね。汚職事件のこと。毎年会長に就任した時点で20万円のお花をもらっていたらしい中島さんは今回は100万円で金額が大きかったので、便宜を図った謝礼金だとおもったと本人は認識してる、というように記事は書かれていましたが。そうでしょうよね。
警察って別々に事情を聴取しますよね。その点、こどもがわるさをして、学校に呼び出されて、こども一人一人別々に先生から事情を聞かれるのとまるでおなじです。(いや、ぎゃくだわ、学校の取調べのほうが警察に似ています。)まったく、ひとりきりにして、気をそぎます。ひとりきりになったら、人は弱気になる、必要以上に。きっとテレビでよく見る刑事もののあれと似た場面が再現されるのだろう。正直にはけ。そうしたら楽になるぞ。

でも、中島さんだけをせめてすむはなしではありません。
こんなところで同族にエールを送ってもしようがないのですが、かささぎの祖先にも中島一族がいまして、つい同情をおぼえてしまいます。どうかめげないで、でも、反省すべきは反省し、県民すべてになにか言葉を残してほしいとおもいます。なにがいけなかったのかという心の声をぜひきかせてください。
また、収賄をした側も、人事のように責めてはいけない。
事情を考えれば、共感はある程度できるから。
お金をやりとりしたことではなく、便宜を依頼したことに。


ということで、さすが乙四郎学長、ここへズバッと斬り込んだ。

単年度収支差での赤字保険者(市町村)は1788保険者中812保険者で45%です。」・・・赤字の市町村が全体の半分も?!

「保険料の収納率は88.35%に低下し、国民皆保険となった昭和36年度以降最低となっています。」

市町村国保の全世帯に占める滞納世帯の割合は20.8%でした。

5世帯に1世帯が滞納しています。」・・

二割強の所帯が滞納!!なのに、なんで収納率は九割なのだろうか?

そこのところがわからないのですが、かささぎが想像するに、滞納通知がいって、支払わなければ受診できませんよ。という脅しに屈して、(という言い方はまずいです)、という警告を受けて、背に腹はかえられないと支払う場合が一割ほどはあるってことだと想像しましたが。
以前の職場で、保険料の督促はひんぱんにみてきましたので。
こんなところでその知識が生きるなんてねえ。まったく。

▼きのうの記事についたコメントです。

コメント

今回の山本会長のリードはまったくもってミスリード。
擁護する気は毛頭ありません。
たとえ、高齢化率の高い小規模町村のことを思ってのことであっても、してはならないことだから。
民主主義そのものを無視(否定)したやりかたは、一町村の最高責任者を長く務めたお方がなさることではない。
議員が多ければ多いほど議論はまとまらないし、時間調整はただただ無駄な時間を食うし、たとえ少ない議員報酬でもタダではないから無駄な経費にはなるし、県広域連合にとってはメリットはないと思う。少額であっても、県民からの税金、預かりものの金であります。県民として許せることではない。
今回の事件で、一番のメリットを受けているのは高齢化率の高い小規模町村であろうと思います。だからこそ、ここで山本氏は画策なさったのですよ、たぶん。

ご批判を覚悟で言えば、中島さんは被害者かもしれんと思う。あの発言力の強い、影響力もかなりのものであったあの山本氏に収賄を持ちかけられて、断る勇気があっただろうかと推測します。あとからの報復がなかことなかろうもん、とも思う。

山本氏の書かれた書物を読んで、一時期たいそう感動したことがあったのですが、どんなに高尚な独自の理論を持っておられたかたでも、このような大きな思い違いをなさるのですね。「おれは万能である」という思い込み。今回の事件は、それにつきると思う。

せいこ。よく書いた。そういうものなのでしょうね。
わたしは厚生官僚乙四郎のこの文章を朝よんで、これは制度自体にそのような犯罪を招く隙があるんだな。と感じたよ。乙四郎はあからさまには責めていないけど、そういうゆるさがたしかにあったのだろう。
「市町村事務費負担金の出費を数千万円少なく誘導することが可能」って、おいおい、ちょっと待ってよ、なんでそんなに信じられないほどに高額な差ができるの?しくみはさっぱりわからないのですが、素人考えで考えてみても、数千万円のために捨てる(または投資する)百万円ならちいとも惜しくありませんからね。それに自分のためにやるんじゃなくて、弱者保護のためという大義名分があるのですし。また、副知事も正義のためくらいの認識だった、つまり日本人特有の弱者の見方ってやつ、だから犯罪としての認識はあまり感じなかったのじゃなかろうか。これはたぶんそう思っていたに違いない。

こないだ、鳩山さん事務所のインタビューをきいた。いろんな陳情がくるんです、こまるんです。っていうのやっていたのですが、交通違反のもみけしとか身内の就職の世話とか入試の合格依頼とか、ほんとに多彩だって。で、むげに断ったらあとが大変な場合もあるから、とっても対応が難しいと語っておられました。選挙絡みだからです。
それをきくにつれ、民主主義ってほんとうにむずかしい。正義っていったい何。っていいたくなるものね。

2010年2月 5日 (金)

福岡県の後期高齢者保健制度をめぐる汚職事件におもうこと   乙四郎元厚生官僚語録

保健医療経営大学学長

 橋爪 章

2010 年 2 月 5 日 金曜日 

後期高齢者医療制度の運用をめぐって、福岡県前副知事が収賄容疑で、県町村会長が贈賄容疑で逮捕されました。

県内全市町村でつくる「県後期高齢者医療広域連合」設立の際、県町村会側に便宜を図った謝礼などとして現金100万円が授受された疑いです。

後期高齢者医療広域連合は、後期高齢者医療制度の開始に際し、全市町村が加入して都道府県ごとに設けられた特別地方公共団体です。

広域連合の意志決定機構は「議会」です。

議会が歳入歳出予算を議決します。

福岡県では、広域連合の設立準備委員会で、議員定数を少なくするよう求める市長会側と町村会側が対立しましたが、全町村からの議員参加を求めていた町村会側の意向が通り、議員定数は77人になっています。

設立時の議員定数は、福岡が最多で、次いで千葉56人、岐阜49人、兵庫41人の順です。

議員定数20~30人の自治体が大半で、福岡の多さは突出しています。

ところで、町村からの議員が多いと、町村にどういうメリットがあり、広域連合にどういうデメリットがあるのでしょうか。

議員には議員報酬がありますが、福岡県の広域連合一般会計予算(21年度)では議員報酬も含めた議会費は総額252万円にすぎません。

一般会計上大きな予算は市町村事務費負担金です。

その総額は3億8千万円(21年度)ですが、全市町村均等割や高齢者人口割だと町村の負担金が大きくなり、人口割だと都市の負担金が大きくなります。

町村からの議員が多ければ、町村の負担金が大きくなるような意思決定は退けられがちですので、市町村事務費負担金の出費を数千万円少なく誘導することが可能かもしれません。

なお、福岡県後期高齢者医療広域連合の特別会計の予算規模は5615億円です。

地方公共団体としては桁違いに大きな額に影響力がある議会です。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

リンク記事:

山下整子「31文字倉庫」
http://tanka-souko.cocolog-nifty.com/blog/2010/02/post-ddbf.html

▼かささぎの独り言

こういうとき、公務員はどっちをむいて仕事をすればいいのだろう。

公務の中にも公のうつわの大小があるんだね。


乙四郎の解説でおぼろげに事件の本質がわかりましたよ。
後期高齢者医療の福岡県広域連合って事務組織をたちあげるとき、福岡県では全市町村の議員さんが全員参加ってことになったのですか。よそは半分くらいなのに。福岡県のこれ、おかしいぜよ。だんとつすぎ!なんでやろ?ってここに理由、かいてくれてますけど、かささぎは、あんまり理屈がわからん。

だけど、

「町村からの議員が多ければ、町村の負担金が大きくなるような意思決定は退けられがちですので、市町村事務費負担金の出費を数千万円少なく誘導することが可能かもしれません」

ここだけは、なるほど!
地方公共団体とか、特別地方公共団体とかって書いてあってもそれがなにかよく知らないてもんですが、文中のお金の数字だけにはギランと目がひかりまする。いみ、わからないけど。

だれがなんのために動いたか。ってのをみていかなきゃ、事の本質はみえないんでしょうね。100まんえん払ったほうは、公費から払ったんでしょ。市町村側のために、市町村を代表する議員さんが。で、もらったほうは、だれのために便宜をはかったのかな?やはりお金をもらうためじゃなくて、市町村民のために、だと思うのですよ。じゃ、何が悪いの。中島さんがついしふくをこやしたから?便宜を図る(こういうときも便宜をはかるっていうのかな)謝礼として個人がもらったから。もちろん、それは悪い。
じゃ、だれが損をしたのですか?
ってところが、かささぎにはよくわからないのです。

ううーあたまわるいおれ。
なんか全体がいまひとつ釈然としません。
すっきり腑に落ちないんですよ。
▼整理せいり。お金の額。

100まんえん。県町村会長が中島さんにあげた。
252まんえん。福岡県の広域連合の議会予算。
3億8せんまんえん。年間の市町村事務費負担金。
5615億えん。福岡県の後期高齢者医療広域連合の予算。
便宜を図らなかった場合、市町村の負担金が数千万円も多くなる。
と、おつしろうは言外にかいていますよ。
それ、どうしてわるいのですか。

だれか、きちんとあほなかささぎにこたえてください。


2010年2月 4日 (木)

立春連吉。

古里の奥のふるさと水温む     高橋睦郎

菜の花の奥に菜の花星野村    あざ蓉子

源流のそのまた源流木の実落つ  中山宙虫

青空の奥に碧空春立ちぬ      姫野恭子

▼春の詩

山村暮鳥:「風景 純銀もざいく」  (「聖三稜玻璃」より)http://www15.wind.ne.jp/~Glauben_leben/Shihi/Yamamura.html

おことわり:

高橋睦郎氏の句は八女市制50周年記念講演で聞いたものです。
あざさんのは、以前俳句カレンダーでみたものです。
そらんさんのは九州俳句賞受賞作品からのカッティング。
姫野句は、アストロリコの演奏する「碧空」のイメージでよみました。
どうぞCDできいてみてください。すばらしいですよ。
ソルーナ音楽事務所で買えます。(たしか、『zum』すむ、に入っていた。)

上二句はどちらも記憶からですので、表記がもしかしたら間違っているやもしれず、その場合はごめんなさい。へい、かささぎはまったくええかげんなやつなんですわ。

でも。すきによんだらええねんで。どうぞどうぞ、春のうたをつけてください。

生姜とジャコの佃煮

生姜とジャコの佃煮

これ、おいしいです。箸休めにどうぞ。

えめさんに習いました。スーパーのしょうが一袋でこの量できます。
皮を剥いて千切り、茹で、みりんと酒、さとう、しょうゆで煮るだけ。
ちりめんじゃこは乾煎りして、あとで加えます。

つぎの社会保障制度に関する試験問題が、解けますか。  乙四郎元官僚語録

保健医療経営大学学長

 橋爪 章

2010 年 2 月 4 日 木曜日 

昨日、「社会保障制度概論」の定期試験を行いました。

入学前には社会保障に疎かったであろう学生たちが、一年で、このような問題にチャレンジできるほどに成長しています。

(Q3以降は社会福祉士国家試験過去問をアレンジしたものです)

Q1 「自助」「共助」「公助」というキーワードを用い、後期高齢者医療制度を運営する財源について解説せよ。

Q2 一般病床の入院患者が144人、療養病床の入院患者が48人、外来患者が200人の病院があります。

Q2-1 この病院の医療法基準による標準医師数は何人ですか。

Q2-2 この病院の医療法基準による標準看護職員数は何人ですか。

Q3 国際比較の観点から見た我が国の医療に関する次の記述のうち、誤っているものを一つ選びなさい。

 1 人口当たりの病床数は、先進諸国の中で最も多い水準にある。

 2 平均在院日数は、先進諸国の中で最も長い水準にある。

 3 医療費に占める薬剤費の割合は、先進諸国の中で最も高い水準にある。

 4 国内総生産(GDP)に占める医療費の割合は、先進諸国の中で最も高い水準にある。

 5 老人医療費の増加が著しく、国民医療費全体の3分の1に達している。

Q4 医療保険の給付水準についての次の記述のうち、正しいものを一つ選びなさい。

 1 健康保険の法定給付率は、被保険者本人8割、家族入院8割・外来7割である。

 2 保険診療費の一定割合が患者の負担になるが、これが過重にならないようにするために高額療養費が支給される。

 3 市町村国民健康保険の療養の給付率は、年齢にかかわらず、入院、外来とも7割である。

 4 医療保険制度の保険給付は,医療給付のみで現金給付はない。

 5 医療給付の対象者については,原則として日本人に限るという国籍要件がある。

Q5 次の社会保険制度のうち、原則として給付費に対する国庫負担が行われないものを一つ選びなさい。

 1 国民健康保険

 2 組合管掌健康保険

 3 後期高齢者医療

 4 介護保険

 5 国民年金制度の基礎年金

Q6 最近の我が国の社会保障に関する次の記述のうち、誤っているものを一つ選びなさい。

 1 経済成長の鈍化にもかかわらず、社会保障給付費は毎年増加を続けている。

 2 社会保障給付費の内訳を部門別に見ると、おおむね医療が6割、年金が3割、福祉その他が1割という構成になっている。

 3 租税・社会保障負担の対国民所得比は、西欧主要諸国に比べるとなお低い水準にとどまっている。

 4 老齢年金や老人医療、老人福祉など、高齢者関係の給付費は、社会保障給付費全体の6割を超えている。

 5 社会保障の財源は、被保険者や事業主の保険料、国民負担等によって賄われている。

Q7 我が国の医療保障制度の歴史的な展開に関する次の記述のうち、誤っているものを一つ選びなさい。

 1 医療保険制度は、終戦直後に創設された健康保険制度及び国民健康保険制度を基礎として発展してきた。

 2 高度経済成長の中、全国の市町村に国民健康保険制度の実施が義務づけられ、昭和36年には、国民皆保健が実現した。

 3 福祉元年といわれた昭和48年には、老人医療の無料化や高額療養費制度の創設、被扶養者の給付率の引き上げなど、給付内容の改善が図られた。

 4 経済が次第に低成長期に入る中で医療保険制度も再編の時代を迎え、1980年代には老人保健制度の創設や健康保険の被保険者本人の定率負担導入等の対応が行われた。

 5 現在、高齢化のさらなる進展の中で医療保険は抜本改革の時期を迎えており、診療報酬体系、薬価制度、高齢者医療制度等のあり方について活発な議論が行われている。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▼かささぎの独り言

ああなるほど!試験勉強でここ訪れた学生がいたんだね。
計算問題があるなんて思いもしなかったかささぎはびっくりしたのですよね、あの時。上記問題では二番目。計算式は、きのうかささぎが触れた、すごくヒットしてる記事って紹介の医療従事者の基本数のところに出ていました。http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/cat33228153/index.html(計算式はここです→http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/post-ef0b.html)それにしても難易度、高いですね。かささぎあたまには、さっぱりわからないことだらけ。ひとつでもわかるとこがあれば・・・。あ、すぐわかったのは、四問目。正しいのは2。これだけはみなわかるだろから、サービスさーびす。零点はトラウマになるから避けたいですからね。

設問を読むことで、これまでに書いたかささぎの独り言での素朴な疑問がどうほぐれてゆくかの糸口がみえます。それだけでも、この頁を勝手に運営している意味は大きい。まず自分への啓蒙、それからひょっとしてどこかで見てくださっているかもしれぬ、お会いしたことも無い未知の読者への。なにより、「保健医療経営大学」とは何を教えているところかが、きちんと伝わります。
生徒の親にもよくわからないのですから、世間の認知度の低さは推して知るべしってものでしょう。

2010年2月 3日 (水)

マラソンマン神津ろいりさん近況

昨日届いた呂伊利さんのこれは携帯メールです。
全文引用、ろいりファンのために。投句依頼返信。

 そのような趣向の句が偶然思い浮かべば別ですが、あまり期待せんとってくだされ。昔から宿題するのは嫌いなほうだし、今は別のジャンルで忙しいので~もちろん仕事以外の。
 自由研究なら、一昨日のマラソン大会出場中に、下記のような川柳・狂歌作ってみました。

①アラカンがサブフォー走ってまだ足りず※マラソン用語解説の必要あり
②スピードを維持する秘訣モチベーション マラソン・ギャルのヒップ追いかけ
③前を行くセーラー服のランナーを 抜いて振り向きゃコスプレオヤジ
④ハーフ・フル・ウルトラマラソンみな同じ あと数キロの距離の長さよ

 あと以前パソコンメールで送った内容についてですが、受信されてない可能性があるので、ここで簡潔に~ブログに私の本名は載せないでください。詳細はその時のメールに書いておきました。必要ならまたの機会に。何とぞご理解とご協力をお願いします…って、よくあるパターンのお役所言葉ですね。(神津呂伊利)

そうです、受信できていませんすみません。自分で設定したのに、パスワードを忘れつながらなくなりました。これで三度目。同じミスを性懲りも無くする。それから、かささぎはろいりさんのおなまえは半分しかしらんです、姓だけ。なまえをしりません、のせようがありませんぞなもし。それで、おのずと筆名は神津呂伊利で、きまりますよね。

あたらしくメルアドをとり開通しました。が、まだ一匹も迷惑メールがつかない。
無菌室にいるよう。乙四郎、さくらさん、ぼんとメルアドがわかる人に送信してみた。一回は通じたけど、二回目から通信不能、やはり深刻な不具合がある。直さねばならないけど、時間が無いのです、目下。ごめいわくをおかけしております、すみません。

迷惑メールこないさびしさ   かささぎ

政権交代と医療(88) 乙四郎元官僚語録

保健医療経営大学学長

 橋爪 章

2010 年 2 月 3 日 水曜日

厚生労働省ホームページに「平成22年度診療報酬改定の改定率について」と題した新着情報がありました。

「先日、一部報道において、平成22年度診療報酬の改定率に関して、後発医薬品の置き換え効果の精算分約600億円が、改定率の計算に盛り込まれていないことから、実質ゼロ改定である旨の報道がありました。」とあります。

一部報道とは、次の内容です。

・診療報酬の2010年度改定について、改定率は0・19%で「10年ぶりのプラス改定」だとしている。

・しかし、表に出ていない薬価の引き下げがあり、実際の改定率は0・027%と、実質ゼロ改定だったことが分かった。

・薬価部分では、表向きの削減額とは別に、「別途、後発品の置き換え効果の精算を行う」とされ、600億円が削減されている。

・この600億円は本体部分の引き上げ財源に回されず、診療報酬以外の予算にあてられている。

この報道に対する厚生労働省の反論は次の通りです。

「厚生労働省としては、従来から後発医薬品の使用促進、すなわち、「先発品から後発品への置き換え」による財源は、本来的に医療機関の収入とみなされるべきものの減少につながる訳ではないことから、一貫して、診療報酬改定の財源とはしてこなかったところです。

今般の後発医薬品の置き換え効果の精算分600億円についても、後発医薬品の使用促進が進んでいない現状を是正するために実施するものであり、後発品の使用促進と同様、診療報酬の改定財源とはしていないところであります。」

600億円の削減額をどう計上するか、の問題ですが、従来からの慣習とはいえ、医療費の削減分の一部が医療費の財源としてカウントされていないのは事実のようです。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』転載)

▼かささぎの独り言

これも業界の人でなければ、意味がよくわからない話です。
厚労省は診療報酬、十年ぶりのアップだと胸をはったけど、よくみたら、薬問屋からはゾロという名でよばれている後発薬の薬価ひきさげがあったぶんの差額600おくえんは「削減」されたわけになる。なのにその600億は診療報酬の引き上げ財源には回されず、別のところで使われるらしく、帳簿にあがっていない。なので、引き上げはなかったとおなじだ。というものですが、これを書いているかささぎにも今一わっかんねっすよ!!
ただ。
わかるのはね。診療報酬という大きな
財布の中にはたくさんの小さなへやがあって、入ってきたおかねをどの部屋に入れるかってところで、へやの番人がこっちだ、いんやこっちばい、なんばいいよっとねアンタこっちくさ。と言うて綱の引き合いをして争っているイメージがふつふつとわいてくることです。

それともう一つ、わたしたち税金や保険料を払っているものにとっては、支払い方を全面おまかせしているお役人さんたちがどんどん財布を細分化してゆくと、あああれは別途、それも別途と、しまいにはわけわからんごとなってゆく、へたすると誤魔化されているんじゃないか隠しポケットがいっぱいあるのではと、それを危惧します。なかには巧妙に二重三重になっていたりするのもあるのではなかろうか。と昨日、ふっと思った。せいかつほごひとかぼしかていおおっとひとりおやだとかの福祉のはなしですけど。普段であう保護をうけている人たちをみてしっているので。じぶんとくらべてしまうよ。あんたら、旅行ばっかりしてんじゃん、どこがまずしんだ、かねかえせ。ってね、そんなふうに。えげつないが、つらい時期であるので、このおもいはしぜんにわいてくる、ゆるされよ。選挙ってのがちっせえ利益誘導をうたって当選するって仕組みである限り、これはなくならない。

ほんなこて、どこの世界もおんなじばいねえ。

嗚呼、にんげんち、ほんなこてみにくかあさましか。

2010年2月 2日 (火)

さざんかの散り方  久留米図書館にて

医療介護関連の歳出分析 みやま市の場合    乙四郎元官僚語録

保健医療経営大学学長

 橋爪 章

2010 年 2 月 2 日 火曜日

平成20年度みやま市決算書から医療・介護関連歳出を抽出してみます。

一般会計から医療介護関連特会への繰入金11.3億円

(内訳)国保特会へ           3.0億円

老人保健特会へ          0.5億円

後期高齢者医療特会へ       1.7億円

    介護保険特会へ         6.0億円

一般会計歳出のうち医療介護関連歳出   8.8億円

(内訳)自立支援医療給付費       0.4億円

    重度心身障害者医療費      1.3億円

    母子家庭等医療費        0.3億円

    乳幼児医療費          0.5億円

    生活保護医療扶助費       5.1億円

    生活保護介護扶助費       0.1億円

    妊婦健診委託料         0.1億円

    救急医療対策補助金       0.1億円

    予防接種委託料         0.5億円

    がん検診等委託料        0.2億円

    校医報酬            0.2億円

※ 一般会計歳出の1割近くは医療機関へ支出されています。

  介護を併せると12%以上が医療・介護への給付です。

国保特別会計歳出のうち保険給付費   36.7億円

国保特別会計歳出のうち保健事業費     0.2億円

老保特別会計歳出のうち医療給付費    5.7億円

介護保険特別会計のうち保険給付費   33.8億円

介護保険特別会計のうち介護予防事業費  0.2億円

※ このほか支払基金からは健康保険の、広域連合からは後期高齢者の医療給付が行われます。それぞれ国保の保険給付費と同規模の額です。すなわち、一般会計予算の規模に迫る額が、医療・介護給付のために使われていることになります。

(保健医療経営大学『学長のひとりごと』の転載)

▼かささぎの独り言

一市の決算書を医療・介護に焦点を当てて見る。
それだけでこれだけのことがみえてくるのですねえ。

って人事みたいに書いてしまったけど、はい、ご明察。
かささぎは市の決算書をしげしげと見たことなんて一度だってない。
かささぎはほんとは政治にまったく関心がない(申し訳ござらぬ!)、すべてお上におまかせの人間でした。(よくこれで投票に行ってたもんだ。)

しかし、竹橋乙四郎との友達づきあいの仁義上、悠長なことは言っておられん。しかたなく、きっちり目を通した。

きのうの歳入はみただけ、ながしてしまった。悪いけどわかってない。
見方がわからんのよ。歳入。どっからはいってきたの?が、さっぱりわからんのよ。なにしろ一度もよくみたことない。国から?県から?自前?ああそうか、税金ってみんなのお金かー。あっちからこっちからめしあげたみんなのおかね。

うう、どっちしても、ごちゃごちゃと細分されててこんがらがる。

文芸の世界に身をおいている人種ですので、どうしても言葉に目がいきます。

これは医療と介護に的をしぼったのですよね。
で、判りやすいところで生活保護を例にあげますよ。
生活保護所帯いや世帯の件で出て来るのは、

  生活保護医療扶助費       5.1億円

 生活保護介護扶助費       0.1億円

この二つ、計5.2おくえん。五億二千万。
言葉から推して、生活保護費とは別立の勘定ですね。
保護費は保護費で別のおさいふから別個のきちんとした顔で出ていって、お医者にかかる費用と、介護士に支払う代金とはこっちのお財布から出ているってことですね。
なんだかさ。超めんどくさくね?
あまりにも項目ありすぎ!わからないよかささぎ頭じゃ。
というよか、なぜ保護費は別立てなのかな。
お役人様、どうかその理由をおしえておくんなさい。
あたしゃほんとに噛み付くよ、がるる!!

ああ、それならその項目はこっちに入ってます。とかいって後から後からぞろぞろ出てくるのでしょう。
考えられるのは、社会保障費として別立て。
そうにちがいない。たしかに医療費ではないですから。

まったく、いまさらなんだけどもさ。
せいじって、ことばそのものですね。

話をころっとかえます。
西日本新聞の普天間問題への一般人の投稿特集。あれ、読んだ?
乙四郎。去年、乙四郎の書いていたことを発端にして、私は軍人が書いたげんじつ問題としての「基地」の位置の見方ってのを、どこかのブログ記事で読んだ。本音の談話。なぜ普天間じゃないきゃいけないか。なぜ沖縄じゃなきゃいけないかってことがきちんと説明されていた。きっちりとした理由があったんだね。それらのことが堂々とおもての世界で論じられないのは、日本の憲法がことばのきれいなうつくしいにほんのくにのわたしだからです。おほほほほ。複雑精緻なことばの国の。いいかわるいかはべつとして、。

ことばとじっさいのリアル世界にあるずれを訂正していく機関が要りますよね。

ここが医療に関してのそういう機関になってくれればと願うかささぎである。以上。

今日もげんきでいくべな。

2010年2月 1日 (月)

久々のバービーボーイズ

金曜夜、博多の娘がメールくれてた。
「いまバービーボーイズがでてるよ!」
メール開いたのは翌日の午後。たはは

どうだった?
「みなくてよかったよ。ボーカルの人が太ってまるで舛添さん」

は。ますぞえさん。ボーカルって今道、コンタさん?

「こんたさん。杏子さんは前よりきれいだった」

こんたさん。あつくるしいけど、声がよかったよね。

今はときに次男がボリュームいっぱいで聞いてる。
リリック、音、声、ファッション。全てが青春の荒さ。
バービーは、荒さ卑猥さがどこか洗練されていた。
リアルタイムでは知らない子たちでも、熱中させる。

なんだったんだ7days
http://www.youtube.com/watch?v=13qCf7xsRcI

バービーの歌を生産してるいまみちともたかのブログ。
ビヨンセのこんな歌(映画)がすきな人でありました。

http://www.youtube.com/watch?v=N0H-Ed1ddFc

ビヨンセ:http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%93%E3%83%A8%E3%83%B3%E3%82%BB

医療介護関連の歳入分析ーみやま市の実例  乙四郎元官僚語録

保健医療経営大学学長

 橋爪 章

2010 年 2 月 1 日 月曜日

平成20年度みやま市決算書から医療・介護関連歳入を抽出してみます。

一般会計歳入合計(収入済額)     156.5億円

医療介護関連特別会計歳入合計     108.2億円

(内訳)国民健康保険事業特別会計    57.4億円

老人保健特別会計歳入合計     7.0億円

後期高齢者医療特別会計歳入合計  5.1億円

介護保険事業特別会計歳入合計  38.7億円

※ 医療・介護関連特別会計の歳入実績は、一般会計歳入実績の3分の2の規模です。

一般会計歳入のうち市民税        15.3億円

特別会計歳入のうち保険料        20.7億円

(内訳)国民健康保険税         11.2億円

後期高齢者医療保険料        3.4億円

介護保険料            6.1億円

※ 市民にとって、市民税負担より保険料負担のほうが大きいのが現実です。

一般会計歳入のうち医療・介護関連歳入   4.2億円

(※生活保護医療扶助費を除く)

(内訳)国民健康保険基盤安定国負担金   0.1億円

県負担金   1.1億円

後期高齢者医療保険基盤安定県負担金1.0億円

民生費医療費県支出金       1.1億円

老人保健特会からの繰入金     0.5億円

介護保険特会からの繰入金     0.4億円

※ 医療・介護関連歳入は特別会計歳入だけではありません。

医療介護関連特会へ国庫・県からの支出金 35.1億円

(内訳)国保特会へ国庫支出金      15.1億円

国保特会へ県支出金        2.3億円

老保特会へ国庫支出金       2.5億円

老保特会へ県支出金        0.5億円

介護保険特会へ国庫支出金     9.4億円

介護保険特会へ県支出金      5.3億円

※ 特会への国庫・県からの還流は、市民税と保険料を併せた額(36億円)に匹敵します。

医療介護関連特会へ拠出機関からの交付金36.7億円(拠出金 25.9億円)

(内訳)国保療養給付費交付金  3.4億円
           (退職者医療    拠出金なし)

国保前期高齢者交付金 11.5億円
           (前期高齢者納付金 0.0億円)

国保共同事業交付金   7.7億円
       (共同事業拠出金  7.5億円)

老保支払基金交付金   3.3億円
      (国保から老保拠出金1.2億円)

介護保険支払基金交付金10.8億円 
      (国保から介護納付金2.3億円)

後期高齢者医療制度 交付金なし
     (国保から後期高齢者支援金5.3億円)

     (後期高齢者医療特会から広域連合納付金4.9億円)

      (一般会計から後期高齢者医療療養給付費負担金4.7億円)

※ 拠出機関からの交付金も市民税と保険料を併せた額に匹敵し、拠出額を上回ります。

▼かささぎの独り言

さあ、二月。かささぎが住んでいる八女市は合併で大きくなります。
黒木町矢部村星野村立花町も市内になる。
学長やかささぎたちの生まれた昭和29年は八女市制がスタートした年でした。
それからはや56年。

八女老連広報からもう一つ引用せねばと思っている文章がありまして、朧大橋のできあがるまでを淡々と報告した文章。経費43億。それで住民側の手出しは一切ない。みな公金。
なぜなら過疎法による事業だったから。と、一言で済ませてありがたくもない顔をしていていいものだろうか。と、みながおもっています。

それとどこかが似てます。乙四郎学長の引用されたみやま市の歳入報告書。
八女市民としてはこの報告書同様のカルテを一度みておく必要があります。
今どこの地方も同様でしょうから、国の財布が火の車なのは当然なのです。
それなのにこんなに静観していていいものだろうか。といつもおもいます。

けさの朝刊のトップに、九州近県の複数の病院ががん患者の情報をまとめ一人一冊の共同カルテを作ることが報じられていました。ここで学んできたおかげで、「おおこれがクリティカルパスっちゅうもんかいな!」とすぐに気づくことができた。

保健医療経営大学のめざすものを知ることは、こういう政策と経済のことをしることから始まるのですね。時間がかかることだと思います。一朝一夕にはできません。どこか、連句や連歌と似ているものがあります。

ところで、かささぎの旗のアクセス数が最近急激にふえました。
どこらあたりから増えたのかな。まるで気にしていなかったので、はっきりわからないのですが、乙四郎語録のあのあたりから、医療従事者の動向あたりから。(まさか2チャンネルから拾ったかんごふネタを書いたからじゃないですよね。おかげで連句の付け句ができましたが・・正看と准看ありて春惜しむ 恭子*)。
連句でアクセスが増えているのは、鶴崎裕雄先生の連歌の話。
政治的な、あまりにも政治的な人たち。っていう室町の連歌師たち。

* 

芭蕉翁脇起歌仙

発句  門松やおもへば一夜三十年 蕉翁

裏折端    銀のバケツにピチと若鮎   舞
 ナオ1 正看と准看ありて春惜しむ     恭
   2   お辞儀するとは妙なものなり ことり
   

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